低血糖昏迷的急救和護理課件2024-01-12低血糖昏迷概述急救措施護理評估與計劃制定護理措施實施藥物治療與護理配合康復訓練與健康教育低血糖昏迷概述01低血糖昏迷是一種由于血糖濃度過低導致的嚴重臨床綜合征，患者可出現意識障礙、驚厥甚至昏迷等表現。定義主要包括降糖藥物使用不當、胰島素瘤、肝腎功能不全、營養不良等多種原因。發病原因定義與發病原因臨床表現低血糖昏迷患者可出現出汗、心悸、手抖、饑餓感等交感神經興奮癥狀，以及頭痛、視物模糊、精神行為異常等腦功能障礙表現。嚴重者可出現昏迷、抽搐甚至死亡。分型根據低血糖發生的原因和速度，可分為空腹低血糖、餐后低血糖和藥物性低血糖等類型。臨床表現及分型診斷標準通常根據患者的病史、臨床表現以及血糖檢測結果進行診斷。一般成人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L可診斷為低血糖癥。鑒別診斷需要與癲癇、短暫性腦缺血發作、糖尿病酮癥酸中毒等疾病進行鑒別診斷。通過詳細的病史詢問、體格檢查和實驗室檢查，可明確低血糖昏迷的診斷并排除其他疾病的可能性。診斷標準與鑒別診斷急救措施02患者出現心慌、手抖、出汗、面色蒼白等低血糖癥狀。識別低血糖癥狀立即停止活動通知醫護人員讓患者停止一切活動，就地休息，避免摔倒或發生意外。迅速通知醫護人員到場，進行專業急救。030201現場初步處理若患者意識清醒，可給予口服葡萄糖水或含糖飲料。口服葡萄糖若患者意識不清或無法口服，應立即靜脈注射50%葡萄糖溶液。靜脈注射葡萄糖在補充葡萄糖后，持續監測患者血糖水平，確保血糖恢復正常。持續監測血糖迅速補充葡萄糖

保持呼吸道通暢清理呼吸道清除患者口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。開放氣道對于昏迷患者，應采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。吸氧給予患者吸氧，提高血氧飽和度，改善組織缺氧狀態。密切觀察患者意識狀態的變化，判斷病情發展趨勢。觀察意識狀態持續監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。監測生命體征準確記錄患者的出入量，包括尿量、嘔吐物量等，以評估病情嚴重程度。記錄出入量監測生命體征變化護理評估與計劃制定03體征監測密切觀察患者意識、瞳孔、呼吸、心率、血壓等生命體征變化。病史采集詳細詢問患者病史，包括糖尿病類型、病程、用藥情況、既往低血糖發作史等。實驗室檢查及時進行血糖、電解質、血氣分析等相關檢查，以了解病情嚴重程度。患者全面評估低血糖導致腦細胞能量供應不足，引發急性意識障礙，表現為嗜睡、昏迷等。急性意識障礙低血糖可能誘發心律失常、心肌梗死、腦卒中等嚴重并發癥。潛在并發癥長期低血糖可能導致患者營養不良，影響病情恢復。營養失調護理問題識別心理護理加強與患者的溝通交流，了解其心理需求，給予關心和支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。急救措施立即給予葡萄糖靜脈注射，提高患者血糖水平，同時密切監測生命體征變化。并發癥預防根據患者具體情況，制定相應的并發癥預防措施，如定期心電圖檢查、保持呼吸道通暢等。營養支持合理安排患者飲食，提供足夠的熱量和營養素，促進病情恢復。同時，根據患者胃腸道功能情況，選擇合適的營養支持途徑，如腸內營養或腸外營養。個性化護理計劃制定護理措施實施04觀察意識狀態注意患者意識狀態的變化，如煩躁、嗜睡、昏迷等。評估生命體征監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時發現異常情況。監測血糖變化定期監測患者血糖水平，及時發現低血糖情況。密切觀察病情變化03營養支持對于無法經口進食的患者，可通過腸內或腸外營養支持提供足夠的熱量和營養素。01調整飲食結構根據患者病情和營養需求，制定個性化的飲食計劃，適當增加高糖、高蛋白食物攝入。02合理安排餐次遵循少量多餐的原則，避免一次性攝入過多食物導致血糖波動。合理飲食調整及營養支持心理疏導針對患者可能出現的焦慮、恐懼等情緒問題，進行心理疏導和安慰。家屬溝通與家屬保持密切溝通，共同關注患者的心理變化，提供情感支持。鼓勵表達鼓勵患者表達內心感受和需求，以便更好地滿足其心理需求。心理護理與情感支持預防壓瘡對于長期臥床的患者，應定期翻身、按摩受壓部位，促進血液循環，預防壓瘡發生。預防誤吸對于意識不清的患者，應采取側臥位或頭偏向一側的體位，防止嘔吐物誤吸入氣管導致窒息。預防感染保持患者皮膚清潔干燥，定期更換衣物和床單，減少感染風險。預防并發癥發生藥物治療與護理配合05123是快速提高血糖水平的有效藥物，通過靜脈注射給予患者，能夠迅速緩解低血糖癥狀。葡萄糖對于某些難以糾正的低血糖患者，可使用糖皮質激素促進糖原異生，提高血糖水平。糖皮質激素如噻嗪類利尿劑，可通過促進糖原分解和糖異生作用，升高血糖。升糖利尿劑常用藥物介紹及作用機制靜脈注射葡萄糖時應掌握好注射速度和濃度，避免過快導致血糖過高。使用糖皮質激素時應遵循醫囑，注意用藥時間和劑量，長期大量使用可能導致副作用。升糖利尿劑使用時應注意觀察尿量，防止脫水，同時定期監測電解質和腎功能。正確使用藥物方法及注意事項觀察患者癥狀改善情況，如意識恢復、出汗減少等，以及血糖監測結果，評估藥物療效。注意觀察有無藥物副作用發生，如過敏反應、電解質紊亂、腎功能損害等。一旦發現副作用應立即停藥并報告醫生，采取相應處理措施，確保患者安全。觀察藥物療效和副作用處理康復訓練與健康教育06根據患者的具體情況，制定個性化的康復訓練計劃，包括運動、飲食、藥物等方面的調整。個性化康復計劃指導患者進行適當的運動鍛煉，如散步、太極拳等，提高身體素質和免疫力。運動康復關注患者的心理狀況，提供心理支持和輔導，減輕焦慮和壓力。心理康復康復訓練計劃制定和執行健康教育講座制作并發放低血糖相關的宣傳資料，包括手冊、海報等，方便患者隨時了解和學習。發放宣傳資料鼓勵患者自我監測教育患者學會自我監測血糖，及時發現低血糖癥狀并采取措施。組織專家進行低血糖相關知識的講座，提高患者對疾病的認知和理解。提高患者對低血糖認識能力家屬培訓01對家屬進行低血糖相關知識和急救技能的培訓，使其能夠在緊急情況下提供幫助。家屬支持小組02建立家屬支持小組，提供情感支持和信息交流的平臺，共同應對低血糖帶來的挑戰。家屬參與決策03鼓勵家屬參與患者的治療決策過程，提高患者的依從性和治療效果。家屬參與和支持系統建立建立定期隨