肺癌的分期一、解剖1、原發部位—左右肺，上、中、下葉2、淋巴結站—第1站N1，2站N2，3站N33、轉移部位—N3？肝、腦、腎上腺1.二、分類規則1、臨床診斷分期（常見）cTNM根椐檢查所見的疾病解剖范圍分期→各種檢查不包括剖胸活檢及手術。2、外科分期根據臨床診斷分期材料及剖胸檢查所見（活檢），不包括治療性切除。3、分外治療后病理分期（常見）PTNM外科手術治療，根椐外科病理性及其它可利用的資料。4、再治療分期隨診過程中，疾病進展，治療失敗，再治療分期（估計疾病的擴展范圍）5、尸檢分期2.三、TNM分類（一）原發瘤（T）TX：支氣管肺分泌物（痰）中找到惡性細胞，影像學或內鏡檢查看不見TO：無原發瘤的證據，臨床TO分類指已經證明是肺癌，但肺內無腫瘤的證據，見于發現了轉移灶，且確診來源于肺癌，肺內臨床找不到原發癌證據。Tis：原位癌3.T1：腫瘤最大徑≤3cm，周圍包以肺組織或臟層胸膜，鏡下未累及主支氣管（特殊情況：表淺腫瘤，無論大小，只局限于支氣管壁，包括主支氣管，亦定義為T1）T2：大小或范圍符合以下任何之一。腫瘤最大徑>3cm累及臟層胸膜伴肺不張或阻塞性肺炎，未累及全肺累及主支氣管、距隆突≥2cm4.T3：任何大小；直接侵犯下述結構之一：胸壁（上溝瘤）、膈肌，縱隔胸膜、心包，伴全肺不張或阻塞性肺炎、距隆突<2cm，尚未累及隆突。T4：任何大小，直接侵犯下述結構之一者：縱隔，心臟，大血管，氣管，食管，椎體，隆突；惡性胸水或惡性心包積液。若判斷胸水與腫瘤無關，則按T1、T2、T3分期，否則，無論胸水細胞學是否陽性，均為T4，原發瘤所在同一肺葉內有單個，或多個衛星結節→T4。

5.（二）淋巴結受累（N）NX：區域淋巴結不能評價N0：沒有區域淋巴結轉移，若判定pNo則肺門或縱隔切除淋巴結中必須包含6個以上淋巴結。N1：同側支氣管周圍或同側肺門淋巴結及肺內淋巴結，包括腫瘤直接侵犯。N2：同側縱隔和/或隆突下淋巴結N3：對側縱隔，肺門，同側或對側斜角肌或鎖骨上附：縱隔肺門，肺內淋巴結分區（14區）6.1區：最上縱隔2區：氣旁管3區：血管前，氣管后4區：氣管支氣管5區：主動脈弓下（主動脈窗）6區：主動脈旁（升主動脈旁或膈神經旁）7區：隆突下8區：食管旁9區：下肺韌帶10區：肺門11區：葉間淋巴結12區：葉支氣管13區：段淋巴結14區：亞段淋巴結7.N2淋巴結→縱隔淋巴結（1-9區）上縱膈淋巴結→1-4區主動脈淋巴結→5-6區下縱隔淋巴結→7-9區N1淋巴結：10-14區根據淋巴距離原發癌的遠近，將淋巴結判成1-4線:1線包括12-14區2線包括10-11區3線包括4及7區4線包括1、2、5、6、8、9區凡徹底切除原發癌，同時清除1線淋巴結者稱為根1（R1）術，類推R2、R3、R4術。8.（三）遠處轉移（M）Mx：遠處轉移不能評價Mo：無遠處轉移M1：有遠處轉移（需明部位），包括同時有其它肺葉的衛星結節，（非原發腫瘤所在的其它肺葉出現的不連續的癌性結節）。（四）外科手術后有殘存瘤（R）R0：無殘存瘤R1：有鏡下殘存瘤 R2：有肉眼殘存瘤9.（五）TNM期別分組（AJCC/UICC97國際分期分期TNM隱性癌TXN0M00期TisN0M0IA期T1N0M0IB期T2N0M0ⅡA期T1N1M0ⅡB期T2N1M0T3N0M0ⅢA期T1N2M0T2N2M0T3N1N2M0ⅢB期任何TN3M0T4任何NM0IV期：任何T任何NM1AJCC：美國癌癥聯合會委員會AmericanJointCommitteeonCancerUICC：國際抗癌聯盟UnionInternationleContreceCancer10.（六）腫瘤分級（G）G1分化良好G2分化中等G3—G4分化差到極差（七）宿主的體質狀態（H）-ECOG宿主 ZubrodKarnofsv狀態級別級別（%）H0正常活動090—100H1有癥狀、能活動、可自理170—80H2活動時間在50%以上偶需護理250—60H3活動時間不足50%，需護理330—40H4臥床，可能需住院410—2011.（七）手術適應癥（1）Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期NSCLC（2）Ⅰ、Ⅱ期SCLC（3）無病理的肺內陰影（4）T4、N3、M1時的姑息手術。（八）局部晚期非小細胞骯癌（LLNSCLC）指已有縱隔淋巴結轉移（N2）、或侵犯重要結構T4，或有鎖骨上淋巴結轉移（N3）之肺癌（ⅢA、ⅢB）（九）美國NCCN（國家綜合癌癥中心聯盟）共織級別Ⅰ級：