2024年甘肅住院醫師-甘肅住院醫師全科醫學歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.男性，45歲。左腰部脹痛、少尿伴惡心嘔吐7天入院。既往有排石史。查體：右腎區壓、叩痛（+）。血清肌酐1050gmol/L，血鉀5．9mmol/L，尿常規紅細胞充滿/HP，白細胞2～3/HP。B超檢查：發現左腎為孤立腎，伴腎盂積水及左輸尿管上段擴張。尿路X線平片：腸道積氣重，左輸尿管中段可疑結石。為明確診斷，還需要做的檢查是（）。A、同位素腎圖B、輸尿管鏡檢查C、MRID、KUB+IVUE、CT2.正確的執刀方式有（）。A、執筆式B、持弓式C、指壓式D、反挑式E、抓握式3.膿液稠厚、黃色、不臭（）。A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、大腸桿菌D、綠膿桿菌E、變形桿菌4.為殺滅一切包括芽胞在內的細胞可采用（）。A、高壓蒸汽滅菌法B、紫外線照射法C、煮沸法D、酒精浸泡法E、火燒法5.方藥配伍體現“辛開苦降”法的方劑是（）。A、半夏瀉心湯B、犀角地黃湯C、黃連解毒湯D、清營湯E、白虎湯6.下列哪項不屬于扶正指導下確定的治法（）。A、滋陰B、發汗C、養血D、益氣E、扶陽7.男性病人，75歲，突發左下肢冷、痛、麻木8小時。有心房纖維顫動史。體檢：左小腿中下1/3以下皮溫明顯降低，足部發紺，患肢無腫脹。雙側股動脈搏動可捫及，左側腘動脈、足背動脈、脛后動脈搏動均消失，右腘動脈、足背和脛后動脈搏動好。明確診斷需行下列哪項檢查（）。A、下肢動脈造影B、下肢靜脈B超C、下肢動脈B超D、下肢X線片E、下肢CT8.以患者為中心的患者管理，基本內容是指（）。A、給患者提供信息支持和適當的解釋B、給予支持、提出用藥的建議C、開處方、進行持續性的預防和隨訪D、適當的轉診和實驗室檢查E、以上均是9.（）、（）、（）既是病理產物又是致病因素。10.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（）。A、正常心律B、心房顫動C、心房撲動D、心室顫動E、房性過早搏動11.簡述暈的鑒別診斷。12.乳腺檢查時，手指掌面應平放于乳房上捫觸，不得（）。13.生脈散的功用是（）。A、益氣生津，斂陰止汗B、養陰潤燥，益胃生津C、斂肺止咳，益氣養陰D、滋陰瀉火，固表止汗E、益氣固表止汗14.治療血瘀、吐血病癥時常酌配補氣、行氣、降氣等藥物的依據是（）。A、氣能生血B、氣能行血C、氣能攝血D、血能載氣E、血能寧氣15.男性，42歲。B超發現左腎結石1cm大小，平時無明顯癥狀，偶有腰部酸脹不適感。既往體健，無排石史。該患者還需要做的檢查是（）。A、尿培養B、膀胱鏡檢查C、MRID、KUB+IVUE、尿流率檢查16.驚則氣（），恐則氣（）。17.衡量一個國家是否進入老齡化社會的標準是（）。A、60歲及以上的老年人口比例>7％B、65歲及以上的老年人口比例>6％C、60歲及以上的老年人口比例>10％D、65歲及以上的老年人口比例>8％E、以上都不是18.糖尿病不宜（）。A、普萘洛爾B、呋塞米C、硝普鈉D、地爾硫E、利血平19.不屬五臟正確的在志是（）。A、心在志為喜B、肺在志為憂C、肝在志為怒D、脾在志為意E、腎在志為恐20.當歸四逆湯的君藥為（）。A、當歸人參B、當歸熟地C、人參熟地D、熟地桂枝E、當歸桂枝21.影響傷口愈合的全身因素有（）。A、全身性慢性疾病B、維生素A、B、C缺乏C、低蛋白血癥D、損傷后大量長期使用皮質激素E、糖尿病22.全科醫生實施的是以下哪種服務（）。A、基層衛生保健服務B、全面的醫療服務C、新的醫學三級專科服務D、與專科醫療互補的社區衛生服務E、人格化、全方位、連續性、協調性、可及性的基層衛生服務23.常伴有轉移性膿腫（）。A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、大腸桿菌D、綠膿桿菌E、變形桿菌24.治療血虛發熱的代表方劑是（）。A、補中益氣湯B、青蒿鱉甲湯C、當歸補血湯D、當歸六黃湯E、清骨散25.簡述共濟失調的分型。第2卷一.參考題庫(共25題)1.瀉白散的主治病證是（）。A、心經火熱B、肝膽實火C、肝火犯胃D、肺熱喘咳E、胃熱陰虛2.有關癰處理方法錯誤的是（）。A、中央部壞死組織多，全身癥狀重者，應手術治療B、切口應超出炎癥范圍C、切開至皮膚全層D、盡量剪除壞死組織E、唇癰不宜切開3.男，32歲。于1年前出現尿頻，尿急，尿痛，癥狀反復，抗感染治療效果不明顯，近2個月出現膿尿及終末肉眼血尿，膀胱刺激癥狀加重，伴有惡心，發熱，左側腰部脹痛。患者就診后，首先應行什么檢查（）。A、腹部平片B、IVU檢查C、尿常規檢查D、尿細菌培養E、尿沉渣查抗酸桿菌4.晚期胃癌病人吳強在一個月前因醫生估計其存活期在3個月內，所以放棄住院治療轉回社區接受家庭護理。在此期間社區護士對該病人的家訪屬于（）。A、治療性家訪B、評估性家訪C、急診性家訪D、連續照顧性家訪E、以上均不是5.試述短暫性腦缺血發作（TIA）的臨床特征。6.由家庭所在的社會文化傳統而來的權威，屬于以下哪種類型權力結構（）。A、傳統權威型B、工具權威型C、分享權威型D、感情權威型E、以上都不是7.男性，46歲，左下肢酸脹沉重，小腿出現"蚯蚓狀"團塊4年。查體：血壓17.2/12.0kPa（130/90mmHg），右下肢正常，左小腿可見明顯的靜脈曲張，內踝處皮膚增厚，有色素沉著。TrendelenburgI式試驗和Ⅱ式試驗均陽性，Pratt試驗陽性。應考慮的診斷是（）。A、大隱靜脈瓣膜功能不全B、小隱靜脈瓣膜功能不全C、大隱靜脈瓣膜功能不全及深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全D、深靜脈瓣膜功能不全E、深、淺靜脈間交通支瓣膜功能不全8.Whipple三聯征是（）、（）、（）。9.急性繼發性腹膜炎的主要臨床表現有（）、（）、（）和（）全身癥狀。10.闌尾炎的病因是（）、（）。11.感染傷口的處理原則是（）。A、控制感染B、清創后延期縫合C、加強換藥D、清創縫合E、全身支持療法12.試述肌力的0～5級分級法。13.患者男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛。現因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。查體：神志淡漠，四肢厥冷。脈細速140次／分，血壓60/40mmHg，腹脹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔、彌漫性腹膜炎、中毒性休克。腹股溝深環的體表投影位于（）。A、腹股溝中點上方1cmB、腹股溝中點上方2cmC、腹股溝中點D、腹股溝中點下方1cmE、腹股溝中點下方2cm14.脾虛濕盛之腹瀉者，治宜選用（）。A、芍藥湯B、四神丸C、白頭翁湯D、痛瀉要方E、參苓白術散15.男性，42歲。B超發現左腎結石1cm大小，平時無明顯癥狀，偶有腰部酸脹不適感。既往體健，無排石史。上尿路結石最常見的癥狀是（）。A、血尿+尿痛B、腰痛+血尿C、腰痛+膿尿D、尿頻+血尿E、腰痛+尿痛16.外科病人代謝失常的常見原因有（）、（）、（）、（）和其他。17.試述短暫性腦缺血發作的臨床特征和意義。18.由咳嗽、惡寒、發熱而知病位在肺屬以上哪一種思維方法（）。A、比較B、演繹C、類比D、試探E、由表知里19.患者，女性，42歲。半年前因突發嘔新鮮血1800ml，住院治療。并確診為門脈高壓癥，保守治療好轉后出院。本次因大量嘔血再次住院，經三腔二囊管壓迫止血等綜合治療6天，出血停止24小時后，拔除三腔二囊管，又發大出血。出血停止后，拔除三腔二囊管，又發大出血的最可能原因是（）。A、拔管時胃體黏膜撕裂B、急性胃黏膜病變C、并發膽道出血D、十二指腸潰瘍出血E、應激性潰瘍20.十二指腸憩室的病理類型包括（）、（）。21.以“釜底抽薪”治上部熱象，屬以上哪一種思維方法（）。A、比較B、演繹C、類比D、試探E、由表知里22.腸內營養并發癥與輸入速度及溶液濃度有關的是（）。A、誤吸B、腹脹、腹瀉C、腸炎D、腸道細菌移位E、膽囊結石23.理中丸和四逆湯組成中均含有的藥物是（）。A、人參茯苓B、白術干姜C、白術人參D、干姜炙甘草E、茯苓炙甘草24.男，53歲，肝硬化腹腔積液，近1周有發熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹腔積液較前有所增長，心率96次／分，應用利尿藥治療2天后出現沉默寡言，性格改變。下列哪項檢查最可能正常（）。A、血鉀鈉離子測定B、血氨C、腦電圖D、撲翼樣震顫E、腹腔積液常規25.三因制宜是指（）、（）、（）制宜。第3卷一.參考題庫(共25題)1.治療肺癰的方劑是（）。A、葦莖湯B、瀉白散C、大承氣湯D、麻子仁丸E、大黃牡丹湯2.下列何種屬性不是全科醫療與專科醫療的區別（）。A、服務對象的穩定性與流動性B、對服務對象責任的持續性C、處理常見與少見病D、技術要求水平E、服務質量的考核指標為治愈率與病人滿意度3.治療腸癰的方劑是（）。A、葦莖湯B、瀉白散C、大承氣湯D、麻子仁丸E、大黃牡丹湯4.中成藥是在中醫藥理論的指導下，以（）為原料，按規定的廚房和標準制成具有一定規范的劑型。5.患者，男，70歲，體重60kg，全胃切除術后5天，大量腸液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查體：左上腹輕壓痛，無肌緊張。首選的治療措施是（）。A、急癥手術B、腸外營養C、要素飲食D、普通飲食E、輸血6.男性，46歲。右腎區疼痛，間歇性腎絞痛1個月。尿檢：紅細胞10～15個/HP，B超檢查：左腎積水輕一中度，IVU檢查：左輸尿管上段有一1．0cm的結石，結石以上輸尿管擴張1．2cm，雙側腎盂腎盞顯影好。最佳的治療方案是（）。A、輸尿管切開取石B、輸尿管套石術C、左腎造瘺術D、體外沖擊波碎石E、中西藥物排石7.下列各項，不屬于天王補心丹證臨床表現的是（）。A、胸中懊憹B、虛煩失眠C、手足心熱D、口舌生瘡E、舌紅少苔8.男，27歲。反復尿頻，尿急，尿痛伴終末肉眼血尿2年，大量使用抗生素治療效果欠佳，且逐漸加重，尿常規檢查：白細胞++，紅細胞+++。現排尿超過30次／日。還可以行什么檢查以幫助明確診斷（）。A、腎功能檢查B、膀胱功能檢查C、泌尿系統CT檢查D、泌尿系統血管造影檢查E、前列腺液常規檢查9.全科醫學產生的基礎不屬于（）。A、疾病譜及死因譜的變化B、高科技醫學的發展C、醫學模式的轉變D、人口老齡化E、醫療費用的高漲與衛生資源的不合理分配10.構成社區的基本要素不包括（）。A、相對固定的人群B、一定的地域C、一定的生活服務設施D、相對穩定的經濟水平E、特定的文化背景和生活方式11.男性病人，75歲，突發左下肢冷、痛、麻木8小時。有心房纖維顫動史。體檢：左小腿中下1/3以下皮溫明顯降低，足部發紺，患肢無腫脹。雙側股動脈搏動可捫及，左側腘動脈、足背動脈、脛后動脈搏動均消失，右腘動脈、足背和脛后動脈搏動好。請初步判斷該患者的病變平面（）。A、足背動脈B、股動脈C、腹主動脈D、腘動脈E、脛前動脈12.膿液惡臭．普通細菌培養陰性的是（）。A、大腸桿菌B、擬桿菌C、綠膿桿菌D、溶血性鏈球菌E、金黃色葡萄球菌13.乳房腫瘤常見的有（）、（）和（）。14.男性，32歲。右腎絞痛后尿閉1天。腹部平片可見雙側輸尿管中段各有結石一枚，約1cm大小，左腎內還有鹿角形結石。急診處理應先采用（）。A、服中藥排石B、中西醫結合解痙排石C、膀胱鏡下輸尿管插管引流尿液D、應用利尿藥物E、立即手術輸尿管切開取石15.津液的功能有（）。A、滋潤濡養B、化生血液C、調節陰陽平衡D、排泄代謝產物E、作為氣的載體16.引起機械性腸梗阻的原因有（）、（）、（）。17.“實”的病機最根本的是（）。A、邪氣亢盛，正氣未衰B、臟腑功能紊亂C、氣血淤滯D、水液潴留E、痰濁壅盛18.社區衛生服務的主要特點是（）。A、初級衛生服務B、小傷小病治療和家庭服務C、有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務D、能滿足社區內所有人群衛生需要的基本衛生服務E、有效地、經濟地、方便地滿足所有人群需要的衛生服務19.一級預防的內容包括（）。A、全球性預防策略B、健康促進C、衛生立法D、婚前衛生E、兒童保健20.閉合性腹部損傷懷疑有內臟損傷，簡單有效的檢查方法，可以采用（）或（）來進行。21.男，32歲。于1年前出現尿頻，尿急，尿痛，癥狀反復，抗感染治療效果不明顯，近2個月出現膿尿及終末肉眼血尿，膀胱刺激癥狀加重，伴有惡心，發熱，左側腰部脹痛。為明確診斷，還應行何種檢查（）。A、靜脈腎盂造影檢查B、泌尿系統B超C、泌尿系統血管造影D、逆行腎盂造影E、膀胱鏡檢查22.女，36歲，發現左乳腫物3個月，近期增大明顯。檢查左乳外上象限可及3cm×3cm腫塊，質硬，活動差，左腋下未及腫大淋巴結。行乳腺細針穿刺活檢為壞死組織。進一步處理為（）。A、密切觀察一段時間B、換用粗針再穿刺活檢C、切取部分腫塊組織做活檢D、完整切除腫物及其周圍組織活檢E、以上都不正確23.苯二氮類藥物的戒斷癥狀包括（）。A、惡心、嘔吐B、震顫C、癲癇D、焦慮24.導赤散的主治病證是（）。A、心經火熱B、肝膽實火C、肝火犯胃D、肺熱喘咳E、胃熱陰虛25.以生物、心理、社會醫學模式為指導的新的健康觀認為（）。A、不受病原微生物感染為健康B、無心理障礙才算健康C、健康是身體、精神和社會的完好狀態D、健康應是身心健康E、自我感覺舒適第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:E2.參考答案:A,B,C,D3.參考答案:A4.參考答案:A,C,E5.參考答案:A6.參考答案:B7.參考答案:A8.參考答案:E9.參考答案:痰飲；瘀血；結石10.參考答案:B11.參考答案:眩暈的鑒別診斷： （1）內耳眩暈病：又稱美尼爾病，由于植物神經功能紊亂、迷路動脈痙攣、內淋巴生成過多等引起。臨床以聽力障礙、耳鳴和眩暈發作為特點。發作時伴短暫性水平眼震、惡心、嘔吐等，體位改變時加重，多于1～2日緩解。 （2）中耳迷路炎：中耳炎刺激迷路充血，病側前庭功能消失。 （3）前庭神經元炎：先有"上感"，后突感眩暈，伴嘔吐，無聽力減退、不復發。前庭功能病側或雙側減退。 （4）中毒性前庭神經炎：有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等用藥史，自覺眩暈，站立走路不穩，前庭功能雙側減退或消失。 （5）腦動脈硬化：椎一基底動脈系梗死或缺血時，可引起眩暈、聽力下降、共濟失調等。 （6）后顱凹病變：腦積水致眩暈、眼震、顱內壓增高與共濟失調。 （7）頸椎病：稱頸性眩暈，與頭頸轉動有關。 （8）良性發作性位置性眩暈：為內耳耳石器病變，迷路損傷感染所致。聽力正常，前庭功能正常。12.參考答案:用手指抓捏13.參考答案:A14.參考答案:B15.參考答案:D16.參考答案:亂，下17.參考答案:C18.參考答案:A19.參考答案:D20.參考答案:E21.參考答案:A,B,C,D,E22.參考答案:E23.參考答案:A24.參考答案:C25.參考答案:共濟失調共分為： （1）小腦性共濟失調：姿勢及步態改變、協調運動障礙、言語障礙、眼運動障礙、肌張力減低。 （2）大腦性共濟失調： ①額葉性共濟失調：對側肢體共濟失調，伴腱反射亢進，肌張力高，出現病理反射及精神癥狀表現。 ②頂葉性共濟失調：患肢共濟失調，閉目時癥狀明顯，深感覺障礙不重。 ③顳葉性共濟失調：表現一過性平衡障礙。 （3）感覺性共濟失調：站立不穩，邁步不知遠近，睜眼時共濟失調不明顯，Romberg征陽性。 （4）前庭性共濟失調：以平衡障礙為主，軀體易向病側傾斜，改變頭位可使癥狀加重，四肢共濟運動正常。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:C3.參考答案:C4.參考答案:D5.參考答案:TIA的臨床表現根據缺血的部位和范圍不同而多種多樣，但其共同的臨床特征如下： ①發作突然； ②持續時間短暫，通常在數分鐘至數小時，癥狀和體征應在24小時內完全消失； ③恢復完全。一般不遺留神經功能缺損； ④常反復發作，每次發作均涉及相同的某動脈供應的腦功能區。6.參考答案:A7.參考答案:C8.參考答案:陣發性低血糖；發作時血糖低于2．8mmol／L；口服或靜脈給葡萄糖后緩解9.參考答案:腹痛；惡心；嘔吐；腹部體征10.參考答案:闌尾腔阻塞；細菌入侵11.參考答案:A,B,C,E12.