2024年河南住院醫師-河南住院醫師急診科歷年考試高頻考點試題附帶答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.男，58歲，乙肝病史10余年，乏力、納差、腹脹20d，查體：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。最可能的診斷是（）A、慢性活動性肝炎B、肝炎肝硬化C、原發性肝癌D、胰腺癌E、布加綜合征2.支氣管擴張（）A、發熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血B、急起咽痛、流涕、鼻塞、發熱C、急起畏寒、發熱、咳嗽、胸痛D、緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降E、突起胸痛、氣促、咳嗽3.上呼吸道、肺、腎的肉芽腫（）A、Wegener肉芽腫B、Kartagener綜合征C、Good-pasture綜合征D、Meigs綜合征E、阿司匹林三聯癥4.治療肝性腦病時，與左旋多巴不能同時應用的是（）A、維生素CB、維生素EC、維生素BD、多巴胺5.患者男性，41歲，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音，血常規白細胞11．9×10／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常規正常，胸部X片示雙下肺炎性改變。予先鋒V2g靜脈滴注治療6小時后出現高熱、皮疹、關節疼痛，復查尿常規蛋白（+），白細胞（+）（其中30％以上為嗜酸性粒細胞），紅細胞（++），血Cr519μmol／L該患者如需進一步確診，最有診斷價值的檢查是（）A、超聲檢查B、IVPC、逆行腎盂造影D、膀胱鏡檢查E、腎活檢病理檢查6.彌散性血管內凝血時，其實驗室檢查下述哪項不符（）A、血小板計數進行性下降或<100×10／LB、凝血酶原時間延長對照3s以上C、纖維蛋白原<1.5g／LD、優球蛋白溶解時間120minE、3P試驗陽性7.如圖所示，硬膜外需留置導管一般主張以哪一時間為限（） A、3天B、1周C、2周D、3個月E、半年8.下列甲狀腺功能試驗哪項受求偶素的影響（）A、甲狀腺攝碘（I）率B、總T及總TC、TSH測定D、游離的T、TE、T抑制試驗9.一患者突發右側胸痛，并伴呼吸困難就診。查體：氣管向左側移位、右側胸壁隆起，呼吸運動和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。疑為氣胸。如欲確診，需做哪項檢查（）A、胸部X線正位攝片B、B超檢查C、血氣分析D、血常規E、以上都不對10.如圖所示，在成人，頸過伸時，前端可向咽喉方向移動平均（） A、2cmB、1.0cmC、1.6cmD、1.9cmE、2.5cm11.如圖所示，下列有關神經肌肉接頭，不正確的是（） A、接頭后膜有許多皺褶，以增加與神經下間隙的接觸面積B、皺褶的突起部分含受體最多C、皺褶的凹陷部分含乙酰膽堿酯酶最多D、神經下間隙寬度為200～300μmE、接頭后膜是化學興奮膜12.如圖所示，下列哪項提示氣導管誤入食管（） A、擠壓胸廓時導管有氣流流出B、聽診只有一側有呼吸音C、兩肺呼吸音均勻一致D、擠壓氣囊時兩側胸廓同時均勻抬起E、擠壓氣囊時腹部隆起13.簡述格拉斯哥昏迷分級評分方法。14.女，45歲，鞏膜及皮膚發黃10個月，伴皮膚瘙癢。查體：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下3cm，質硬，光滑，脾大近臍。血清抗線粒體抗體滴度明顯增高，血清總膽紅素85μmol/L，直接膽紅素56μmol／L，AIP250U/L，ALT120U/L，γ-GT205U/L。最可能的診斷為（）A、原發性肝癌B、慢性活動性肝炎C、原發性膽汁性肝硬化D、梗阻性黃疸E、壞死后性肝硬化15.如圖，有關導管氣囊充氣哪項正確（） A、充氣2～3mlB、充氣4～5mlC、充氣6～7mlD、充氣8～9mlE、充氣至吸氣呼氣剛好不漏氣為準16.FAB分類法診斷急性淋巴細胞白血病L1型的標準之一是（）A、小原淋占80％以上B、大原淋占80％以上C、核仁清晰可見，1～3個D、染色質細致均勻E、胞漿中無顆粒形成17.甲亢性心臟病的老年患者，甲狀腺功能亢進癥的根治選用（）A、復方碘溶液B、大劑量普萘洛爾（心得安）C、抗甲狀腺藥物D、核素I治療E、立即行甲狀腺手術18.內臟轉位、右位心、鼻竇炎并支氣管擴張（）A、Wegener肉芽腫B、Kartagener綜合征C、Good-pasture綜合征D、Meigs綜合征E、阿司匹林三聯癥19.男性，28歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個月，甲狀腺彌散性Ⅰ度腫大，血TSH降低、T和T增高，診為甲狀腺功能亢進。他巴唑每天30mg，20天后血白細胞2.2×10/L，中性粒細胞1.0×10/L。甲狀腺功能亢進的下一步治療宜選（）A、甲巰咪唑劑量減半再用B、他巴唑與升白細胞藥合用C、改用丙硫氧嘧啶D、核素I治療E、白細胞恢復正常后立即手術治療20.如圖示，肌松藥的作用部位可為（） A、接頭前膜B、接頭后膜C、離子通道D、N膽堿能受體E、毒蕈堿樣受體21.丙硫氧嘧啶治療甲亢過程中，需停藥處理的為（）A、規則用藥已6個月，甲亢仍未控制B、T、T恢復正常C、甲狀腺較治療前明顯增大D、突眼情況加重E、血中性粒細胞<1.5×10/L22.男，33歲，飲酒后上腹劇痛、嘔吐，體檢：體溫38，9℃，脈搏120/min，血壓80/60mmHg。鞏膜黃染，全腹壓痛和反跳痛，腸鳴音消失，血白細胞15×10/L，中性粒細胞0.86，血淀粉酶1500U/L。下列哪項癥狀提示可能預后不良（）A、上腹刀割樣疼痛B、頻繁嘔吐C、持續發熱D、腹脹明顯E、手足搐搦23.女性，44歲，健康體檢發現甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78/min。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是（）A、TSH、FT、FTB、抗甲狀腺抗體C、甲狀腺B超聲D、甲狀腺吸I率E、甲狀腺CT24.患者男性，41歲，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音，血常規白細胞11．9×10／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常規正常，胸部X片示雙下肺炎性改變。予先鋒V2g靜脈滴注治療6小時后出現高熱、皮疹、關節疼痛，復查尿常規蛋白（+），白細胞（+）（其中30％以上為嗜酸性粒細胞），紅細胞（++），血Cr519μmol／L該患者急性腎衰竭最可能的病因是（）A、感染性休克B、肺出血腎炎綜合征C、急性藥物過敏性間質性腎炎D、急性腎小球腎炎E、IgA腎病25.男性，27歲。自幼起反復咳嗽、膿痰，間或有咯血來診。體檢：氣急，呼吸24次/min，紫紺。兩下肺固定性濕啰音，伴散在干啰音（）A、杵狀指B、肥大性肺性骨關節病C、黃甲綜合征D、短指畸形E、指骨囊性變第2卷一.參考題庫(共25題)1.如圖所示，氣管插管后，最理想的氣管套囊壓力應維持在（） A、8～10mmHgB、11～14mmHgC、15～22mmHgD、23～25mmHgE、26～30mmHg2.肺結核（）A、慢性咳嗽、大量膿痰，反復咯血B、咳嗽、咳痰伴喘息5年持續3個月、連續2年以上C、勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血D、寒戰、高熱、胸痛、鐵銹色痰E、午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血3.女，29歲，1月來乏力、發熱伴牙齦腫脹出血。化驗Hb65g/L，WBC3.0×10/L，分類見原幼細胞30%，Plt35×10/L，骨髓檢查原始細胞80%．POX染色部分呈弱陽性，非特異性酯酶染色陽性．NaF可抑制。該例急性白血病最可能的FAB分型是（）A、M1型B、M2型C、M3型D、M4型E、M5型4.導致組胺釋放的阿曲庫銨閾劑量為（） A、0.1mg/kgB、0.3mg/kgC、0.5mg/kgD、0.6mg/kgE、0.8mg/kg5.如圖，氣管隆突的高度相當于（） A、頸靜脈切跡B、第二肋間C、第三肋間D、胸骨柄E、胸骨角6.男，48歲。嘔血5小時入院。查體：P120次／分，BP80/55mmHg。神志不清，營養狀況差。鞏膜明顯黃染，腹壁可見靜脈曲張，肝肋下可觸及，質地較硬，邊緣較鈍，脾肋下6cm，移動性濁音陽性，腸鳴音弱。對診斷困難者應進一步采取（）A、剖腹探查B、ERCP檢查C、抗感染治療下嚴密觀察D、抗休克治療E、腹腔穿刺7.怎樣鑒別滴蟲性與假絲酵母菌性陰道炎？8.原發性血小板減少性紫癜的特征，下列哪項是正確的（）A、外周血血小板減少B、血小板表面結合有抗血小板抗體C、血小板壽命縮短D、臨床出血癥狀常見于皮膚和粘膜E、以上都是9.卵巢腫瘤并左側胸腔積液（）A、Wegener肉芽腫B、Kartagener綜合征C、Good-pasture綜合征D、Meigs綜合征E、阿司匹林三聯癥10.女性，31歲，右側氣胸。穿刺測壓時胸腔內壓0附近，抽出一定量氣體后壓力變為負值，且逐漸恢復至0（）A、閉合性氣胸B、交通性氣胸C、張力性氣胸D、繼發性氣胸E、創傷性氣胸11.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的一般療法為哪一種（）A、抗甲狀腺制劑B、甲狀腺激素C、甲狀腺次全切除術D、硫唑嘌呤等免疫抑制藥E、放射性I治療12.男，42歲，突然嘔鮮血600ml，伴有柏油樣便200ml，查體：脾大肋下2cm；實驗室檢查HBsAg（+）。對明確診斷最有意義的檢查是（）A、腹部X線片B、血常規C、肝功能D、血淀粉酶E、尿淀粉酶13.預防脊麻后頭痛的措施哪項絕對錯誤（） A、局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌，不宜消毒液浸泡B、麻醉操作者宜常規刷手消毒C、戴手套后應沖凈滑石粉D、術前訪視時應告訴病人脊麻后會頭痛E、麻醉后應去枕平臥6小時14.關于成分輸血的適應證不正確的是（）A、洗滌紅細胞祛除大部分白細胞和血漿B、每袋濃縮紅細胞為200ml全血的紅細胞C、白細胞減少<3×10／L時可輸注白細胞D、血小板減少<20×10／L時可輸注血小板E、血漿輸注適合低蛋白血癥15.不是凝血因子活化標志物的是（）A、TFB、TMC、TFPID、FPAE、F16.如圖，纖維光導喉鏡桿的外徑相當于（） A、F20號纖維光導喉鏡桿的外徑，能順利通過內徑F28號氣管導管B、F22號纖維光導喉鏡桿的外徑，能順利通過內徑F30號氣管導管C、F24號纖維光導喉鏡桿的外徑，能順利通過內徑F32號氣管導管D、F26號纖維光導喉鏡桿的外徑，能順利通過內徑F34號氣管導管E、F28號纖維光導喉鏡桿的外徑，能順利通過內徑F36號氣管導管17.關于氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（AS－D－NCE），下述概念不正確的是（）A、粒細胞酶活性隨細胞的成熟而增強B、淋巴細胞、漿細胞、幼紅細胞均呈陰性反應C、單核細胞為陰性反應，個別呈弱陽性反應D、急性淋巴細胞白血病多呈陰性反應E、急性單核細胞白血病為陰性反應18.影響硬膜外阻滯平面的因素較小的是（） A、病人體位B、穿刺間隙C、導管方向D、藥物容積E、注藥速度19.肺結核（）A、發熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血B、急起咽痛、流涕、鼻塞、發熱C、急起畏寒、發熱、咳嗽、胸痛D、緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降E、突起胸痛、氣促、咳嗽20.如圖，修正式喉鏡頭位是（） A、頭朝向地面B、頭下垂10cmC、頭位呈水平位D、頭墊高10cmE、頭墊高20cm21.垂體性甲狀腺功能亢進主要是哪種激素原發性升高（）A、FT3，FT4B、TRHC、FT3D、TSHE、以上都不是22.圖中所示硬脊膜穿破后的頭痛的發生原理，請問其發生率約為（） A、10%B、11%～19%C、20%～29%D、30%～76%E、80%23.原發淋巴結病變影響淋巴結以外的器官組織（如胃腸道）最常見于（）A、惡性腫瘤轉移B、霍奇金病C、非霍奇金淋巴瘤D、淋巴結炎E、淋巴細胞白血病24.刺激球旁細胞分泌腎素增多的因素是（）A、入球小動脈血流量減少B、入球小動脈血流量增多C、腎動脈壓力下降D、腎動脈壓力升高E、Na濃度減低25.肺實變（）A、胸廓對稱，病側呼吸運動減弱、語顫增強可見于B、病側胸廓塌陷，呼吸運動減弱、語顫減弱可見于C、胸廓呈桶狀，兩側呼吸運動減弱，語顫減弱可見于D、病側胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失，語顫消失可見于E、胸廓對稱，兩側呼吸運動均等，語顫正常可見于第3卷一.參考題庫(共25題)1.如圖，下列關于神經刺激器的要求的敘述，錯誤的是（） A、刺激電流呈恒流，線性輸出，不受其他電器干擾B、輸出電壓限制在300～400mV，最大電流60～80mAC、最好以交流電做電源D、輸出線路與電極應有極性標志，并設有報警系統E、神經刺激器的超強刺激電流強度應在給予肌松藥前確定2.男，24歲。低熱、右下腹痛、腹瀉3個月。有時腹瀉便秘交替。臨床考慮克羅恩病。上述病理改變如果來源于腸黏膜，最可能活檢的部位是（）A、，闌尾B、直腸、乙狀結腸C、降結腸D、空腸E、末端回腸與鄰近結腸3.男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發熱2天，入院抗感染治療后病情可短期暫時緩解。詢問病史時，需注意（）A、過敏性鼻竇炎B、麻疹、百日咳史C、心肌炎史D、風濕熱史E、藥物過敏史4.干燥綜合征外分泌腺體以外的表現是（）A、腎小管酸中毒B、高球蛋白血癥C、心肌受累D、血小板減少E、肝損害5.男，40歲，晚餐后5h開始上腹痛，向左肩、腰、背部放射，伴惡心、嘔吐、腹脹。現已37h。曾有膽結石史。體檢：體溫38.9℃，血壓90/75mmHg。鞏膜黃染，全腹壓痛和反跳痛，以上腹部顯著伴肌緊張，移動性濁音陽性，血白細胞16×10/L，中性粒細胞0.89。為確定診斷，最有價值的檢查是（）A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、腹部超聲檢查D、腹腔穿刺液查淀粉酶E、腹部X線檢查6.如圖所示，神經肌肉接頭的結構包括（） A、接頭前膜B、接頭后膜C、神經下間隙D、施萬細胞E、軸突7.關于中心靜脈壓的敘述錯誤的是（）A、是指下腔靜脈的壓力B、與血壓結合觀察能反映血容量、心功能和外周血管能力的狀況C、15cmH0表示右心功能不全或外周血管阻力高E、>20cmH0表示充血性心力衰竭8.患者，女，30歲，反復咳嗽、咳膿痰，咯血4天。查體：左下肺可聞及中小水泡音，杵狀指（+），診斷首先考慮（）A、慢性支氣管炎B、肺結核C、支氣管擴張D、肺膿腫E、肺癌9.男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發熱2天，入院抗感染治療后病情可短期暫時緩解。最急需進行的檢查是（）A、心電圖B、胸部X線平片C、肺功能D、HRCTE、纖維支氣管鏡檢查10.如圖，脊麻后最常見的并發癥是（） A、腰背痛B、頭痛C、顱內感染D、虛性腦膜炎E、馬尾綜合征11.有關休克的臨床表現，錯誤的是（）A、神志淡漠或煩躁B、四肢蒼白濕冷C、收縮壓小于90mmHg，脈壓小亍30mmHgD、尿量小于30ml／hE、中心靜脈壓大于12cmlH012.男性，63歲。慢性咳嗽近20年，進行性加重氣急3年。近年來自理生活亦有困難。1h前于一次劇烈的打嚏后感氣急加重伴右側胸痛來急診。體檢見患者神志模糊，顯著呼吸困難和紫紺。兩肺呼吸音普遍降低，肺底聞及細濕啰音。本例呼吸衰竭的直接原因可能與下列哪一因素有關（）A、呼吸肌疲勞B、肺部感染C、呼吸中樞敏感性降低D、氣道阻塞加重E、氣胸13.如圖，經鼻氣管插管時，易發生折曲的部位是（） A、鼻前庭B、下鼻道C、中鼻道D、鼻后孔E、鼻咽部14.男性，右側氣胸。穿刺測壓時胸腔內壓0附近，抽出一定量氣體后壓力變為負值，且保持負值（）A、閉合性氣胸B、交通性氣胸C、張力性氣胸D、繼發性氣胸E、創傷性氣胸15.如圖，經鼻氣管插管正確的插入方向是（） A、與病人冠狀面平行插入B、與矢狀面呈45°角C、保持水平方向插入D、與面部作垂直方向插入E、向對側傾斜10°插入16.男性，63歲。慢性咳嗽近20年，進行性加重氣急3年。近年來自理生活亦有困難。1h前于一次劇烈的打嚏后感氣急加重伴右側胸痛來急診。體檢見患者神志模糊，顯著呼吸困難和紫紺。兩肺呼吸音普遍降低，肺底聞及細濕啰音。經檢查確定為右側自發性氣胸，其治療首先考慮（）A、氣胸箱抽氣B、胸腔插管負壓排氣C、胸腔插管正壓排氣D、大容量注射器抽氣E、胸腔開放引流17.休克的臨床表現18.男性，左側氣胸。穿刺排氣測壓顯示胸腔內正壓，且迅速增加（）A、閉合性氣胸B、交通性氣胸C、張力性氣胸D、繼發性氣胸E、創傷性氣胸19.血小板粘附率增高見于下列哪種疾病（）A、巨大血小板綜合征B、血小板無力癥C、尿毒癥D、心肌梗死E、低纖維蛋白原血癥20.如圖所示，神經肌肉接頭前膜受體的離子通道與乙酰膽堿受體的離子通道均為（） A、Na通道B、Ca通道C、K通道D、Cl通道E、Mg通道21.用甲巰咪唑治療甲亢，其用量、療程為（）A、30～40mg/d，療程一年可停藥B、30～40mg/d，病情緩解，FT、FT恢復正常后遞減，療程1.5～2年C、30～40mg/d，癥狀消失，酌情停藥D、30～40mg/d，FT、FT恢復正常即停藥E、30-40mg/d，血中TSH正常即停藥22.有關硬膜外間隙的結構，描述錯誤的是（） A、側界是椎弓和椎間孔B、為一潛在間隙C、內含脂肪、血管、淋巴組織D、經背中線穿刺易刺破硬膜外靜脈E、是位于硬脊膜與黃韌帶之間的間隙23.男，48歲。嘔血5小時入院。查體：P120次／分，BP80/55mmHg。神志不清，營養狀況差。鞏膜明顯黃染，腹壁可見靜脈曲張，肝肋下可觸及，質地較硬，邊緣較鈍，脾肋下6cm，移動性濁音陽性，腸鳴音弱。下列檢查應首先選擇（）A、血、尿常規B、尿淀粉酶測定C、胸腹部X線平片D、血清淀粉酶測定E、腹部B型超聲檢查24.如圖所示，神經肌肉傳遞的敘述，錯誤的是（） A、神經肌肉興奮的傳遞是通過軸突末端釋放乙酰膽堿來完成的B、終板微電位是由一個乙酰膽堿與受體結合后所產生的C、數百萬個遞質釋放引起終板去極化，形成終板電位D、乙酰膽堿的囊泡可反復利用E、終板電位是所有終板微電位的總和25.患者男，28歲。咳嗽2個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結腫大。查體：肺部無異常體征。你認為最可能的診斷是（）A、肺結核B、支氣管內膜結核C、肺癌D、支氣管炎E、支原體肺炎第1