第一章緒論《急救醫學》

一、急救醫學的概念

急救醫學（emergencymedicine）是一門臨床醫學專業

指醫務人員利用各種手段對需要急救的患者實行緊急救治，使患者生命體征在較短時間內得以恢復正常的醫學理論與技能。1急診：指醫護人員在醫院急診室對急診患者或傷員采取緊急檢查、診斷和處理的過程。急救：指為防止急危重患者死亡而采取的搶救措施。1應社會需要而生歷史上的戰爭第一次世界大戰8.4%

第二次世界大戰4.5%

朝鮮戰爭2.5%

越南戰爭2%交通意外急救心源性猝死1我國急救醫學的發展階段20世紀50年代大中城市建立急救站和救護車站，培養了初具規模的急診急救隊伍1983年國家衛生部在《城市醫院急診室（科）建立方案》中明確提出城市綜合性醫院要成立急診科急救醫學專業逐步形成，急救醫學教育列入本科教學課程，急診專科醫師培訓基地成立，由?？苹嘏囵B急診醫師納入考核及準入制度，急診人員的?？苹?，解決臨床急診問題

第一階段第三階段第二階段1急救醫療服務體系

（EMSS）

第一章緒論急救醫療服務體系的基本任務：

使院前醫務人員及時到達危急重傷患者的身邊，并進行現場評估、給予初步處理或緊急搶救，然后安全的將患者送到就近醫院的急診室或ICU做進一步救治，為搶救傷員生命、改善預后爭取時間。1急救醫療服務體系

院前急救醫院急診IUC三位一體的急診發展模式1院前急救概念

指對遭受各種危及生命的急癥、創傷、災難事故等患者在到達醫院之前進行緊急救護，包括對現場緊急處理和監護轉運至醫院的過程。一般由“120”承擔，在接到電話后在最短時間內到達現場（要求最多5-10分鐘出車）1院前急救的主要任務1.現場生命支持，快速穩定病情和安全轉運2.突發公共衛生事件或災難事故緊急醫療救援3.重大集會和活動中承擔預防意外救護4.聯絡急救中心、醫院和行政部門的信息樞紐

5.參與非專業人員急救知識的普及和培訓1院前急救模

式院前處理為輔、轉運為主特點1、社會性、隨機性5、復雜性2、時間性6、對癥治療為主3、流動性7、體力性4、條件性1院前急救原則：

1、先復蘇后固定

2、先止血后包扎

3、先重傷后輕傷

4、先救治后運送

5、急救與呼救并重

6、搬運與醫護的一致性1醫院急診

（hospitalemergency）處于醫院醫療的第一線，承擔24小時不間斷的各類傷、病員的急診和緊急救治最重要、最復雜

的中心環節醫院急診的能力及質量是醫院管理、醫護人員素質和急救技術水平的綜合體現1急診科的設置原則：有利于病人的就診；最大限度地節省診前時間500張床位以下的醫院設急診室500張床位以上的醫院應設急診科急診病人應實行分科式急診急救病人實行集中式搶救、監護和留觀1急診科的布局預檢分診室搶救室（需具備搶救儀器、設備、物品、藥品）診療室（內、外科）清創室或急診手術室急診注射室急診觀察室綜合檢查室1患者病情輕重緩急分5類(

criticalpatient

)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分鐘內接受病情評估和急救措施30分鐘內急診檢查及急診處理30分鐘至1小時予急診處理可根據當時急診搶救情況適當延時給予診治(fatalpatient)刻不容緩地立即搶救，心肺復蘇生命垂危患者有致命危險危重者暫無生命危險急癥者普通急診患者非急診患者1重癥監護病房

是專門收治各種危重癥病人的醫療單元。在ICU內病人接受全面和系統的檢查，準確細致的監測和護理，及時精確的治療，以最大限度地保證病人的生命安全并有效的提高搶救成功率。1ICU收治范圍：

有生命危險的或隨時需要搶救的并有希望存活的危重患者，包括由疾病或創傷引起的危及生命的患者、單個或多個器官急性功能能障礙的患者，外科各種大型術后或全麻未醒的患者，以及有救治希望需給予延續支持治療的患者。1ICU基本模式：專科性ICU和綜合性ICU冠心病重癥監護治療病房（CCU）心臟外科重癥監護治