要技術(shù)手段，《國際功能、殘疾和健康分類(兒童和青少年版)》 (internationalclassificationoffun要進(jìn)行定期評定[1](1個IV級證據(jù))。intelligence,WPPSI)第四版，適用于2歲6個月～6歲11個月兒童；常應(yīng)用于兒童智力測驗(yàn)[2-4](3個Ⅱ級證據(jù))。包括3個子量表(認(rèn)知量表，91個條目；語言量表，49個條目；動作量表，97個條目)和2個問卷(社會情感問卷，35個條目；適應(yīng)性行為問評估中應(yīng)用廣泛。RPM包括3個部分：瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測驗(yàn)(Raven's[8-9](1個Ⅱ級證據(jù)，1個IV級證據(jù))。1.1.2.1學(xué)齡前兒童氣質(zhì)性格量表(preschooltempera-mentand證據(jù)PsTCI共有82個條目，分為氣質(zhì)和性格2個維度。氣質(zhì)維度包括PS),性格維度包括自我定向性(self-directedness,SD)、合作性 (cooperativeness,CO)、自我超越性(self-transcendence,子量表以及1個效度量表。每個條目分為1～5級評分[10](1個Ⅲ級infanttemperamentquestionnaire,EITQ)、嬰兒氣質(zhì)問卷修訂版 (toddlertemperamentscale,TTS)、3～7歲兒童氣質(zhì)問卷 (behavioralstylequestionnaire,BSQ)、8～12歲兒童氣質(zhì)問卷 (middlechildrentemperamentquestionnaire,MCTQ)。前4套問度、情緒本質(zhì)(又稱心境)、堅(jiān)持性(又稱持久性)、注意分散度(又稱分心度)、反應(yīng)閾。8～12歲的兒童氣質(zhì)問卷中，節(jié)律性被可預(yù)見性/組織5個類型[11-12](2個Ⅱ級證據(jù))。推薦中文版Carey兒童氣質(zhì)系列評定問卷可用于1個月～12歲兒童的證據(jù)CSHQ用來評定2～12歲兒童的睡眠質(zhì)量,由陪護(hù)人員根據(jù)兒童近1個月以來具有代表性的1周的睡眠狀況填寫，共33個條目，包括8個前評定兒童睡眠情況的高效度工具[13](1個Ⅱ級證據(jù))。確，是目前監(jiān)測兒童睡眠情況的最理想方法[14](1個Ⅱ級證據(jù))。現(xiàn)形式進(jìn)行概括描述。可快速對符合中國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)(the眠嚴(yán)重程度量化評定工具，具有較好的信度和效度[15-16](1個Ⅱ級證據(jù))定向網(wǎng)絡(luò)(orientingnetwork)和執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)(executiv30min,其中正式測試312次，預(yù)測試24次，每次測試結(jié)果都有正確或錯誤反饋[18](1個Ⅲ級證據(jù))。分：完全沒有；1分：有一點(diǎn)點(diǎn)；2分：還算不少；3分：非常的多[19]技能測驗(yàn)(thetestofvisualperceptualskills,TVPS),適用于4~13序記憶、視覺圖形背景和視覺閉合等子測試；(2)視覺知覺發(fā)展測驗(yàn) (developmentaltestofvisualperception,DTVP),用于識別4~12視覺知覺測驗(yàn)(motor-freevisualperceptualtest,MVPT),適等子測試，是一種快速和簡單的視覺感知測量方法[20-21](2個I級1.1.6.1學(xué)齡前兒童執(zhí)行功能行為評定(thebehavioralratingofexecutivefunctionpreschool證據(jù)BRIEF-P適用于2～5歲兒童，BRIEF適用于5～18歲兒童，均采兒童執(zhí)行功能的評定工具[22](1個Ⅱ級證據(jù))。試、20題測試、詞上下文測試、塔測試和諺語測試9項(xiàng)測試。可用于腦癱兒童語言和非語言執(zhí)行功能的測量[23](1個Ⅱ級證據(jù))。證據(jù)S-S法可應(yīng)用于腦癱語言發(fā)育遲緩評定[26](1個Ⅱ級證據(jù))。育遲緩[27](1個Ⅲ級證據(jù))。證據(jù)MCELP-CS適用于3～6歲兒童的語言障礙評定。包含3個語言領(lǐng)靠和有效的評定工具[28](1個Ⅲ級證據(jù))。1.2.40～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表2016版5大能區(qū)的發(fā)育程度。各能區(qū)發(fā)育商(DQ)>130為優(yōu)秀，110～129為良好，80～109為中等，70～79為臨界偏低，<70為發(fā)育障礙[29](1推薦可應(yīng)用兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表2016版對0～6歲腦癱兒童語言發(fā)在75以下，表明有語言發(fā)育遲緩[30](1個Ⅲ級證據(jù))。推薦可應(yīng)用GDDS對0～6歲腦癱兒童包括語言在內(nèi)的5個領(lǐng)域的發(fā)育證據(jù)采用兒童神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法、視覺誘發(fā)電位(visualevoked證據(jù)采用行為聽力測定(behavioralaudiometry,BA)、耳聲發(fā)射證據(jù)艾爾斯南加州感覺統(tǒng)合測試(theAyressoutherncaliforniascale,CSRIS)可用于評定腦癱兒童感覺統(tǒng)合及本體感覺功能[38](1個Ⅲ級證據(jù))。能進(jìn)行評定：(1)SCSIT(推薦強(qiáng)度：A級)。(2)CSRIS(推薦強(qiáng)度：C評定等。行為觀察主要觀測急性和慢性疼痛的相關(guān)行為學(xué)表現(xiàn)[39](1scale,R-FLACC)[40](1個Ⅱ級證據(jù));(2)智力水平在5歲以上且有看圖能力的兒童可結(jié)合面部表情評定量表進(jìn)行疼痛自我評定(推薦Wong-Banker面部表情量表)[41](1個IV級證據(jù));(3)兒童疼痛概況(pediatricpainprofile,PPP)[42](1個Ⅱ級證據(jù));(4)兒童疼痛干擾量表(pediatricpaininterferencescale,PPIS)評定[43-44](2個Ⅱ級證據(jù)),也可結(jié)合生理學(xué)指標(biāo)進(jìn)行綜合評定，包括心率、呼吸、血壓、唾液[45](1個Ⅲ級證據(jù))、心率變異性[46](1個Ⅱ級證推薦(1)對于能夠自我表述疼痛的腦癱兒童，首選自我評定法，對有表，可結(jié)合生理學(xué)指標(biāo)進(jìn)行綜合評定。推薦應(yīng)用(專家共識)。(2)根據(jù)要的指導(dǎo)作用[48](1個IV級證據(jù))。進(jìn)行評定[49](1個IV級證據(jù))。IC)、用力肺活量(forcedvit結(jié)合心率和心率變異性指標(biāo)[50](1個Ⅱ級證據(jù))。外，皮尺、X線片、攝像機(jī)等設(shè)備也可輔助測量[51](1個IV級證據(jù))。拼接技術(shù)等影像學(xué)手段測量Cobb's角[52-53](2個Ⅲ級證據(jù))。推薦(1)腦癱兒童關(guān)節(jié)活動范圍測量可選用量角器。推薦應(yīng)用(專家證據(jù)(1)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評定：應(yīng)用運(yùn)動解剖學(xué)知識對身體各關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性進(jìn)行評定[54](1個IV級證據(jù))。有極佳的信度和良好的判別效度，可用于肩關(guān)AI)、頭臼寬度指數(shù)(acetabularheadindex,AHI)、Shenton(沈通)位的程度[56](1個IV級證據(jù))。風(fēng)險(xiǎn)，MP值<33%為正常，33%～50%為髖關(guān)節(jié)半脫位，>50%為全脫位[57](1個Ⅲ級證據(jù))。定性[58](1個Ⅲ級證據(jù))。證據(jù)(1)徒手肌力評定(manualmuscletesting,MMT):MMT是肌力測定[60](1個IV級證據(jù))。共識)證據(jù)(1)被動性檢查：包括關(guān)節(jié)活動阻力檢查和擺動度檢查[1](1圍巾征等判斷肌張力情況[61](1個IV級證據(jù))。(3)肌肉硬度檢查：①觸診肌肉感知其硬度[61](1個IV級證據(jù));②肉組織的剪切波速度進(jìn)行精確測量，以剪切波成像(shearwave切波傳播速度越快[62-63](2個Ⅲ級證據(jù))。證據(jù)(1)肌電圖(electromyography,EMG):可以采用神經(jīng)電生理SEMG),表面肌電圖又稱動態(tài)肌電圖(dynamicelectromyography,時的可靠性較高，但在評估膝關(guān)節(jié)時的可靠性較低[64-66](1個Ⅱ級(3)改良Arthworth分級法(ModifiedAshworthscale,MAS):在關(guān)節(jié)活動后50%出現(xiàn)卡住為1+級；關(guān)節(jié)活動范圍的大部分都伴隨肌張力明顯增加為2級；被動活動困難為3級；關(guān)節(jié)僵直不能活動為4級。(4)三重痙攣量表(triplespasticityscale,TSS):TSS包括3個部分，個Ⅱ級證據(jù))。(5)臨床痙攣指數(shù)(clinic用于評定腦損傷患者下肢痙攣[68](1個Ⅱ級證據(jù))。情況。推薦應(yīng)用(專家共識)。(2)采用Tardieu量表和MTS進(jìn)行痙攣程評定痙攣的手法。推薦應(yīng)用(專家共識)。(4)TSS可以作為痙攣評定的證據(jù)(1)運(yùn)動性肌肉疲勞度評定：①最大主動收縮力量(maximalvoluntarycontraction,MVC)和最大做功功率檢測[69](1個IV級證據(jù));②最大刺激肌力檢測[69](1個IV級證據(jù));③表面肌電檢測[69](1個IV級證據(jù));④主觀疲勞感檢測[69](1個IV級證據(jù));⑤6分鐘步行測試(sixminutewalktest,6MWT)[69](1個IV級證據(jù));⑥等(70-71【2個Ⅱ級證據(jù));⑦仰臥起坐力竭試驗(yàn)[72【1個Ⅲ級證據(jù)]。(2)負(fù)重抗阻強(qiáng)度測定：負(fù)重抗阻強(qiáng)度測定是指負(fù)重時抗阻力的大小，次；中強(qiáng)度：6～12次；低強(qiáng)度：15次以上[73](1個Ⅲ級證據(jù))。數(shù)，以組數(shù)多少區(qū)分為3個等級。多組數(shù)：8組以上；中組數(shù)：4～8組；少組數(shù)：4組以下[74](1個Ⅲ級證據(jù))。推薦根據(jù)腦癱兒童情況，可選用以下方法進(jìn)行肌耐力功能評定：(1)證據(jù)主要評定姿勢反射、矯正反射、保護(hù)性伸展反射、平衡反應(yīng)[31]證據(jù)(1)簡易評定：包括靜態(tài)平衡：人體在無外力情況下維持某種姿不能完成活動[75-76](1個Ⅱ級證據(jù)，1個Ⅲ級證據(jù))。為0～2分，最高14分，最低0分。少于14分說明平衡功能障礙，分?jǐn)?shù)越低說明平衡功能障礙越嚴(yán)重(77-78I1個Ⅱ級證據(jù),1個Ⅲ級證據(jù))。定，根據(jù)完成情況評為1～6分，分?jǐn)?shù)越高，平衡功能越好[51](1個Ⅲ功能越好[51](1個Ⅲ級證據(jù))。衡變化[51](1個IV級證據(jù))。制、感覺方向和步態(tài)穩(wěn)定性。每個項(xiàng)目均按照3分順序進(jìn)行評分(0分代表差，1分代表中等，2分代表正常)[79](1個Ⅱ級證據(jù))。(7)兒童平衡評定系統(tǒng)測試(Kids-BEST):是對患有和不患證據(jù))定。每項(xiàng)評分在0到3之間，最高分為24分，分?jǐn)?shù)越高表示平衡性越好[79](1個Ⅱ級證據(jù))。(9)平衡評估系統(tǒng)測試(thebalanceevaluationsystemstest,推薦根據(jù)腦癱兒童需求，選擇應(yīng)用以下方法評定平衡功能：(1)Fugl-Meyer平衡功能評定(推薦強(qiáng)度：B級)。(2)Mini-BESTest、證據(jù)(1)觀察法：觀察兒童在各種體位和姿勢下啟動和停止動作是否(2)協(xié)調(diào)性試驗(yàn)：包括以下2個方面。①平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)：評定身體在立位時的姿勢、平衡以及靜和動的成分，共16項(xiàng)，評分標(biāo)準(zhǔn)：4分：能scale,MD-CRS)及其0~3歲版(MD-CRS0-3):前者用于4~18歲，蹈癥、肌張力障礙/手足徐動癥、肌陣攣、抽動和震顫[83](1個I級證據(jù))稱步態(tài)等[82](1個Ⅲ級證據(jù));目測觀察被檢查者行走過程，做大體分法(observationalgaitanalysis,OGA)、醫(yī)師EVGS),通過觀察兒童的行走過程，做出判斷[84](1個Ⅲ級證據(jù))。證據(jù)(1)足印法：是最早和簡易的步態(tài)分為步態(tài)分析參數(shù)[85-86](2個Ⅲ級證據(jù))。(2)足開關(guān)(微型電子開關(guān)裝置):裝置在類似于鞋墊形狀的測定板內(nèi)，分別置放于前腳掌(掌開關(guān))和足跟(跟開關(guān))。除可迅速獲得上述參數(shù)擺動相；⑤各時相在步行周期的比例[87-89](3個Ⅲ級證據(jù))。(3)電子步態(tài)墊：是足印法和足開關(guān)的結(jié)合，有10000個壓感電阻均量分析[92-94](3個Ⅱ級證據(jù))。工具[95-97](3個Ⅲ級證據(jù))。法[98](1個Ⅲ級證據(jù))。(7)腦癱兒童步態(tài)相位檢測(GPD)系統(tǒng)：可實(shí)時可靠地檢測步態(tài)的7端擺動),該系統(tǒng)小巧美觀且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，便于臨床實(shí)時獨(dú)立應(yīng)用[99](1推薦(1)根據(jù)腦癱兒童需求，選用三維步態(tài)分析系統(tǒng)進(jìn)行步態(tài)定量評MRI進(jìn)行腦的結(jié)構(gòu)、腦的發(fā)育評定[100](1個IV級證據(jù))。顱腦B超檢推薦(1)根據(jù)腦癱兒童情況，選用顱腦B超進(jìn)行腦的結(jié)構(gòu)評定(推薦四肢、軀干是否有畸形、異常活動、骨擦感或骨擦音等體征[102](1個Ⅱ級證據(jù));X線、超聲、CT、MRI[103-104](1個Ⅲ級證據(jù)，1個IV級證據(jù))。證據(jù)(1)剪切波彈性成像：是一種新型超聲技術(shù)，組織越硬，傳播的評定手段，能監(jiān)測肌肉的結(jié)構(gòu)和黏彈性[105-106](1個I級證據(jù)，1的結(jié)構(gòu)有效性，可以測量肌肉硬度和肌腱病變[106-107](2個I級證乙及具有很好的信度和內(nèi)部一致性[108](1個Ⅱ級證據(jù))。該量表能客經(jīng)運(yùn)動損傷和智力障礙的診斷工具[109](1個Ⅱ級證據(jù))。評定)了解嬰幼兒對詞匯量的掌握情況[110](1個Ⅱ級證據(jù))。年齡為1～3歲[111](1個Ⅲ級證據(jù))。2.1.7溝通功能分級系統(tǒng)(communicationfunctionclassification降[112](1個Ⅲ級證據(jù))。2.2.1評定內(nèi)容包括以下9個方面[113](1個IV級證據(jù))。改變身體的基本姿勢):評定體位轉(zhuǎn)換和擺出各種姿勢的能力。(2)保持程度[115](1個I級證據(jù))。該量表將腦癱兒童分為5個年齡組：0~2歲、2～4歲、4～6歲、6～12歲、12～18歲；每個年齡組根據(jù)兒童粗腦癱兒童粗大運(yùn)動功能發(fā)育情況[116-118](3個I級證據(jù))。證據(jù)GMFM適用年齡為5個月～16歲，主要用于測量腦癱兒童粗大癱兒童粗大運(yùn)動功能的量表[119-121](3個Ⅱ級證據(jù))。對GMFM-88信度和反應(yīng)度，更適用于臨床中的康復(fù)療效判斷[122【1個Ⅱ級證據(jù)]。個Ⅱ級證據(jù))。2.2.2.4Peabody運(yùn)動發(fā)育評定量表(Peabodydevelop-mental測量工具信效度檢驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)[124](1個Ⅱ級證據(jù))。PDMS粗大運(yùn)個月以下(不含12個月)的嬰兒，實(shí)物操作只適用于12個月以上的兒童[125](1個Ⅱ級證據(jù))。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)PDMS-2在不同測試者、不(1個Ⅱ級證據(jù))。2.3.1評定內(nèi)容包括以下3個方面[127](1個IV級證據(jù))。(1)手的精細(xì)運(yùn)動能力(d440精巧手的使用):評定用單手、手指和大(2)上肢精細(xì)運(yùn)動能力(d445手和手臂的使用):評定拉起或推物體、(3)掌握技能的能力(d155掌握技能):評定操控工具或玩具或進(jìn)行游能水平,是檢驗(yàn)其他動作測量工具信度和效度的金標(biāo)準(zhǔn)[124【1個Ⅱ級對教育和干預(yù)治療效果評定也很有價值[126,128-130](1個I級證據(jù)，2個Ⅱ級證據(jù)，1個IV級證據(jù))。2.3.2.3腦癱兒童手功能分級系統(tǒng)(manualabilityclassification于對國內(nèi)腦癱幼兒進(jìn)行手功能分級[132](1個Ⅱ級證據(jù))。通過評估較低[133](1個Ⅱ級證據(jù))。學(xué)齡期腦癱兒童的智力與手功能分級之有機(jī)結(jié)合，有助于獲得最佳的療效[134](1個Ⅱ級證據(jù))。不同類型(1個Ⅱ級證據(jù))。肢功能的活動和參與能力，更為適合年幼腦癱兒童[136](1個Ⅱ級證計(jì)劃，也能客觀地反映腦癱兒童作業(yè)治療的療效[137【1個標(biāo)準(zhǔn)與程序，以更為精準(zhǔn)地評定偏癱兒童的精細(xì)運(yùn)動功能[138](1個Ⅱ級證據(jù))尤其是上肢的關(guān)節(jié)活動和支撐能力[136](1個Ⅱ級證據(jù))。QUEST具有良好的臨床應(yīng)用效果[139-141](3個Ⅱ級證據(jù))。時判斷單手和雙手功能[142-144](3個Ⅱ級證據(jù))。用人群，重點(diǎn)關(guān)注其上肢運(yùn)動的準(zhǔn)確度和流暢性[136,145](2個Ⅱ級證據(jù))。有學(xué)者應(yīng)用該量表評定動作觀察療法(actionobservationtherapy,AOT)對改善腦癱兒童上肢運(yùn)動功能的療效[146-147](2個Ⅱ級證據(jù))。Sakzewski等[148]將該量表作為開發(fā)基于網(wǎng)絡(luò)的多模式康復(fù)治療手段的評定標(biāo)準(zhǔn)(1個Ⅱ級證據(jù))。Araneda等[149]應(yīng)用該量表判斷包括下肢的早期手臂雙手強(qiáng)化治療(early-thehand-armbimanualintensivetherapy-in化的療效和可接受的強(qiáng)度(1個Ⅱ級證據(jù))。和功能基線[150-151](1個Ⅱ級證據(jù)，1個I級證據(jù))。此分級法定偏癱兒童上肢能力的提高程度[151-152【1個I級證據(jù)，1個Ⅱ級證據(jù))的指標(biāo)[114](1個IV級證據(jù))。evaluationofdisabilityinvent者的評分，這是其他量表不具備的[153](1個Ⅱ級證據(jù))。調(diào)整的中康復(fù)訓(xùn)練效果判斷以及制定階段性康復(fù)計(jì)劃的依據(jù)[154-155](2個Ⅱ級證據(jù))2.4.3兒童功能獨(dú)立性評定量表(Wee-functionalindependence證據(jù)Wee-FIM適用于6個月～7歲正常兒童以及6個月～21歲的功能家庭、社會之間的康復(fù)協(xié)作[156](1個Ⅱ級證據(jù))。該量表具有可靠訂康復(fù)計(jì)劃、評定療效以及指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練[157-159](1個I級證據(jù)，2個Ⅱ級證據(jù))。因素，被認(rèn)為是目前評定腦癱兒童生活質(zhì)量最理想的工具[160](1個Ⅲ括家長問卷中的獲得服務(wù)以及家庭健康部分的項(xiàng)目[161](1個Ⅱ級證中開展生活質(zhì)量評定還需根據(jù)文化背景特征進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整[162-163](2個Ⅲ級證據(jù))。不同評分者間信度的一致性[164-166](3個Ⅱ級證據(jù))。EDACS還為和臨床實(shí)踐[167](1個Ⅲ級證據(jù))。證據(jù)PedsQLTM主要用于測定2～18歲健康或患有某些急18歲父母代評量表同時又能保持較好結(jié)構(gòu)一致性的量表[168](1個Ⅱ個Ⅱ級證據(jù))。PedsQLTM4.0通適量表和3.0腦癱量表簡體中文版在腦評定[170](1個Ⅱ級證據(jù))。兒童康復(fù)與教育效果的最大化[113,160](2個IV級證據(jù))。證據(jù)CPQOL與ICF-CY的d8(主要生活領(lǐng)域)相關(guān)聯(lián)(1個IV級證據(jù)) 注意力不集中”等5個條目，每個條目分0級(100分)~4級(0分),功能越好[172](1個IV級證據(jù))。證據(jù)CPQOL的相關(guān)條目與ICF-CY的d7(人際交往與人際關(guān)系)相關(guān)聯(lián)[160](1個IV級證據(jù))。經(jīng)ICF-CY評定，3～6歲和7～12歲腦癱兒童在人際交往和人際關(guān)系領(lǐng)域存在中度至重度障礙[173-174](2個IV級自我經(jīng)驗(yàn)和想象的能力，有助于測試幼兒的智力和語言發(fā)育潛能[175-176](2個