腫瘤標志物檢驗結果的解讀血液腫瘤科腫瘤標志物檢驗結果及解讀概念

腫瘤標志物是指伴隨腫瘤出現，在量上通常是增加的抗原、酶、受體、激素或代謝產物形式的蛋白質、癌基因和抑癌基因及其相關產物等成分;它是由腫瘤細胞產生和分泌，或是被釋放的腫瘤細胞結構的一部分，它僅存在于腫瘤細胞內,還經常釋放至血清或其它體液中,能在一定程度上反映體內腫瘤的存在。腫瘤標志物檢驗結果及解讀腫瘤標志物的臨床意義1、有助于一些腫瘤的診斷，為某種癌的診斷提供依據。例如甲胎蛋白（AFP）對肝癌具有特異性診斷價值;絨毛膜促性腺激素（hCG）診斷惡性滋養葉腫瘤有決定性意義等。2、具有預測或監視腫瘤復發或轉移的作用或轉移。3、有助于評估治療的效果。例如中晚期惡性淋巴瘤一般都伴有血清乳酸脫氫酶（LDH）的升高，其水平與腫瘤負荷呈正相關，經有效的治療，則LDH血清含量亦隨之下降。4、預測預后。腫瘤標志物檢驗結果及解讀一、癌胚抗原(Carcinoembryonicantigen,CEA）最初認為CEA是結、直腸癌的特異性標志物，其后發現在內胚層細胞分化而來的其它惡性腫瘤也可呈陽性。進一步研究發現，在一些良性腫瘤和一些非腫瘤性疾病，血液中CEA濃度也會增高。因此，CEA是一種廣譜腫瘤標志物。臨床意義：（1）血清CEA升高主要見于結腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、其它惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。腫瘤標志物檢驗結果及解讀(2)

CEA連續隨訪檢測，可用于惡性腫瘤手術后的療效觀察及預后判斷，也可用于對化療患者的療效觀察。一般情況下，病情好轉時血清CEA濃度下降，病情惡化時升高。手術完全切除者，可見下降，但不復正常；無法切除而作姑息手術者，一般呈持續上升。(3)

腸道憩室、直腸息肉、結腸炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病CEA也有不同程度的升高，但陽性率較低。(4)

98%的非吸煙者CEA<5ug/L，吸煙者中約有3.9%的有CEA>5ug/L。(5)

腎功能異常時也可輕度上升。腫瘤標志物檢驗結果及解讀二、甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP）胎兒血漿中的AFP值可達到3000ug/L,隨后即逐漸降低，出生后，AFP合成很快受抑制，其含量降至50ug/L，周歲嬰兒的濃度接近成人水平，一般健康成人血漿AFP濃度低于20ug/L。臨床意義：(1)

原發性肝癌患者血清中AFP濃度明顯升高，約77.1%的患者AFP>500ug/L，但也有18%的病人AFP并不升高。腫瘤標志物檢驗結果及解讀(2)

病毒性肝炎，肝硬化患者AFP濃度有不同程度的升高，但其水平通常低于100ug/L。其升高原因主要是由于受損傷的肝細胞再生而幼稚化時，肝細胞便重新具有產生AFP的能力，隨著受損肝細胞的修復，AFP逐漸恢復正常。(3)

生殖腺胚胎性腫瘤患者血清中AFP濃度可見升高，如睪丸癌、畸胎瘤等。(4)

婦女妊娠3個月后，血清AFP濃度開始升高，7-8個月時達到高峰，一般在400ug/L以下，分娩后3周恢復正常。孕婦血清中AFP異常升高，應考慮胎兒神經管缺損畸形的可能性。腫瘤標志物檢驗結果及解讀三、癌抗原125(Cancerantigen125,CA125)

CA125加熱至100℃時其活性被破壞。正常人血清CA125中的(RIA)陽性臨界值為35KU/L。女性>40KU/L，其他人>35KU/L為陽性。臨床意義：(1)

卵巢癌患者血清中CA125水平明顯升高。手術和化療后期水平很快下降。當復發時，在臨床確診前幾個月便可呈現CA125增高，尤其卵巢癌轉移患者的血清CA125更明顯高于正常參考值。腫瘤標志物檢驗結果及解讀(2)

其它非卵巢惡性腫瘤也有一定陽性率，如乳腺癌40%，胰腺癌50%，胃癌47%，肺癌41.4%，結腸癌34.2%，其它婦科腫瘤43%。(3)

在許多良性和惡性胸腹水中發現有CA125升高，羊水中也能檢出較高濃度的CA125。(4)

早期妊娠的頭3個月內，也有CA125升高的可能。腫瘤標志物檢驗結果及解讀四、

癌抗原153(Cancerantigen153,CA153)

臨床意義：(1)乳腺癌患者常有CA153升高，但在乳腺癌的初期敏感性較低，轉移性乳腺癌陽性率可達80%。CA153可以作為原發性乳腺癌的輔助診斷指標，也可以作為手術手隨訪，監測腫瘤復發、轉移的指標。(2)其它惡性腫瘤，如肺癌、腎癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌，原發性肝癌等也有不同程度工陽性率。(3)肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤疾病，陽性率一般低于10%。腫瘤標志物檢驗結果及解讀五、人絨毛膜促性腺激素(humanchorionicgonagotropin,HCGβ-HCG）

臨床意義：(1)β-HCG在受孕后9-13天即有明顯升高，妊娠8-10周時達到高峰，然后下降，維持較高水平，直至足月分娩，胎兒出生后2周降至正常水平。如果懷孕的最初3-6周，β-HCG不能持續以每天66%的速度遞增，應考慮異位妊娠或先兆流產的可能性，應作進一步檢查。腫瘤標志物檢驗結果及解讀(2)在絨毛膜上皮癌以及生殖系統的惡性腫瘤等中，β-HCG可見升高，經手術或化療后降低。因此，β-HCG可作為臨床治療的監測指標。(3)β-HCG在胰腺癌、胃癌、小腸癌、結腸癌、肝癌中、支氣管癌、乳腺癌、睪丸癌也有不同程度的陽性率。(4)當子宮內膜異位癥，卵巢囊腫等非腫瘤狀態時，β-HCG含量也會增高。腫瘤標志物檢驗結果及解讀總結在眾多的標志物中，尤其是當前所研究的癌基因、抑癌基因及其相關產物，存在著一種腫瘤可產生多種標志物或一種標志物可存在于多種腫瘤中的交叉現象，故在臨床上所要求的特異性和高靈敏度用于腫瘤診斷的理想目標還有距離.

迄今，還未發現理想的、具有100%靈敏度和100%特異性的腫瘤標志物。以上所述的各種腫瘤標志物是一項臨床輔助診斷，不能以點代面。要由醫生結合其他檢查綜合分析判斷。

腫瘤標志物檢驗結果及解讀WHO對腫瘤療效評價標準中對腫瘤標志物作如下規范描述：“腫瘤標志物不能單