一次性物品管理制度1.嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院的制度進(jìn)行一次性物品的購(gòu)入、驗(yàn)收、儲(chǔ)存和使用。2.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)一次性物品的請(qǐng)領(lǐng)、保管、定期清點(diǎn)，保證供給。3.高值耗材物品由護(hù)士長(zhǎng)定期申請(qǐng)，設(shè)備科專(zhuān)人發(fā)放，做好使用登記，嚴(yán)防過(guò)期、遺失。4.已消毒和未消毒的一次性物品應(yīng)有明確分區(qū)標(biāo)志，分室放置嚴(yán)防混淆。5.定期清點(diǎn)一次性物品的有效期，保證一次性物品的質(zhì)量供給。6.一次性物品存放陰涼枯燥，通風(fēng)良好的貨架上，不得將包裝破損、失效、霉變產(chǎn)品發(fā)至使用。7.使用一次性無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)檢查滅菌標(biāo)識(shí)、滅菌日期、有效期。8.一次性物品不得重復(fù)使用，使用后嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)醫(yī)療廢物的管理規(guī)定分類(lèi)處理。無(wú)菌物品管理制度工作人員流程圖1.先領(lǐng)取鞋柜、更衣柜鑰匙，進(jìn)行更衣、更鞋，保管好個(gè)人物品。2.戴好帽子、口罩。著裝要求如下所示：患者通道：垃圾通道：外科刷手法衣帽整齊、戴口罩用物準(zhǔn)備：無(wú)菌手刷、無(wú)菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消毒液〔潔膚柔抗菌洗手液、潔膚柔免洗手消毒凝膠〕1.充分暴露上肢至上臂下三分之一2.修剪指甲，用適量抗菌皂液和流動(dòng)水初步洗手至上臂1/3，沖凈皂液3.取無(wú)菌手刷4.取適量抗菌皂液與刷手刷毛面上5.按三階段〔雙手交替〕刷手。順序：指尖、指間、手掌、手背、腕部；前臂；肘部、上臂下1/3.時(shí)間三分鐘6.刷畢將手刷棄于水池內(nèi)容器中。7.沖洗時(shí)指尖向上，肘部置于最低位，不得返流8.抓取無(wú)菌毛巾，由手到上臂的順序依次擦干，不得返回9.將濕毛巾?xiàng)売诠潭ㄈ萜鲀?nèi)10.消毒手臂：取適量外科手消毒液，搓揉雙手至上臂下1/3，方法同六部洗手法，最后取適量外科手消毒液搓揉雙手，待藥液自行揮發(fā)至枯燥。刷洗原那么：先指后掌，先掌面后背側(cè)，并注意指尖、甲緣下、大拇指內(nèi)側(cè)、皮膚褶皺處的刷洗沖洗原那么：先手部、后前臂、在上臂，在整個(gè)手消毒過(guò)程中雙手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部。穿無(wú)菌衣戴、脫無(wú)菌手套法1.查對(duì)檢查并核對(duì)無(wú)菌手套袋外的號(hào)碼、滅菌日期，包裝是否完整、枯燥。2.翻開(kāi)手套袋將手套袋平放于清潔、枯燥的桌面上翻開(kāi)3.取、戴手套分次取、戴法〔1〕一手掀開(kāi)手套袋開(kāi)口處，另一手捏住一只手套的反折局部〔手套的內(nèi)面〕取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上〔2〕未戴手套的手掀起另一只袋口，再用戴好手套的手指插入另一只手套的反折內(nèi)面〔手套外面〕，取出手套，同法戴好。一次性取、戴法〔1〕兩手同時(shí)掀開(kāi)手套袋開(kāi)口處，用一手拇指和食指同時(shí)捏住兩只手套的反折局部，取出手套〔2〕將兩手套五指對(duì)準(zhǔn)，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反折內(nèi)面，同法戴好4.調(diào)整將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面，雙手對(duì)合交叉檢查是否漏氣，并調(diào)整手套位置5.脫手套用戴手套的手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下；再將脫下手套的手伸入另一手套內(nèi)，捏住內(nèi)面邊緣將手套向下翻轉(zhuǎn)脫下6.處理按要求整理用物并處理。本卷須知1.嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原那么。2.選擇適宜的手套尺碼；修剪指甲以防刺破手套。3.戴手套時(shí)手套外面不可觸及任何非無(wú)菌物品；已戴手套的手不可觸及為戴手套的手及另一手套的內(nèi)面；未戴手套的手不可觸及手套的外面。4.戴手套后雙手應(yīng)始終保持在腰部或操作臺(tái)面以上視線范圍內(nèi)的水平；如發(fā)現(xiàn)有破損或可疑污染應(yīng)立即更換。5.脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下，防止強(qiáng)拉，注意勿使手套外面接觸到皮膚；脫手套后應(yīng)洗手。藥品管理制度1.設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理藥品，包括藥品的領(lǐng)取和質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)藥品變色、混濁、標(biāo)簽不清、過(guò)期的不可使用。2．每周整理藥柜一次，保持藥柜的整齊、清潔，并按藥品的有效期順序放置'有方案地使用。3．外用藥品與內(nèi)用藥品要分開(kāi)放置，有明顯的區(qū)分標(biāo)簽。4．護(hù)士應(yīng)熟悉常用藥品的作用、用途、用法、劑量、不良反響、本卷須知等。5．麻醉藥、劇毒藥應(yīng)專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖、專(zhuān)處方、專(zhuān)登記本管理，建立嚴(yán)格的使用與領(lǐng)取制度。合理使用氧氣〔3〕鼻導(dǎo)管鼻塞的正確使用：選擇適當(dāng)規(guī)格的鼻導(dǎo)管或鼻塞，及時(shí)去除鼻腔內(nèi)的分泌物。插鼻導(dǎo)管時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免損傷鼻粘膜，連續(xù)吸氧4h更換另一側(cè)鼻孔，吸氧管每日更換1次.〔4〕合理調(diào)節(jié)流量：吸氧流量低于1L/min時(shí)，和空氣中的氧含量相似，無(wú)治療價(jià)值。流量高于12L/min時(shí)，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1-2d，那么會(huì)發(fā)生氧中毒。停用時(shí)先拔出導(dǎo)管，在關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)，以免一旦關(guān)錯(cuò)開(kāi)關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。在吸氧的同時(shí)還注意觀察病情，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。氧氣瓶使用本卷須知

1．氧氣瓶必須每3年檢驗(yàn)一次。其目的是為了及時(shí)查清氧氣瓶的平安狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷和隱患以防止事故的發(fā)生。但目前使用中氧氣瓶超檢驗(yàn)期充裝的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，給平安使用帶來(lái)了嚴(yán)重的隱患。

2．氧氣瓶的附件中有瓶閥、手輪、瓶帽和防震膠圈。瓶帽是為了防止氣瓶瓶閥在搬運(yùn)過(guò)程中被撞擊而損壞，甚至被撞斷使氣體高速噴出，推動(dòng)瓶閥和手輪向前高速飛動(dòng)造成傷亡事故。防震圈是為了防止氣瓶受撞擊的一種保護(hù)裝臵，要求具有一定的厚度和彈性。?運(yùn)輸和裝卸氣瓶時(shí)，必須配帶好防護(hù)帽。但在實(shí)際使用中氧氣瓶附件齊全的很少，大多數(shù)沒(méi)有瓶帽、手輪，瓶閥傷痕累累，閥桿被撞彎，甚至嚴(yán)重變形，給平安使用帶來(lái)嚴(yán)重威脅。

5．運(yùn)輸和使用中，野蠻裝卸的現(xiàn)象很普遍，如短距離運(yùn)輸時(shí)，將氧氣瓶用力推倒，然后順地面滾動(dòng)；車(chē)輛運(yùn)輸時(shí)固定不牢，氣瓶相互碰撞，從車(chē)輛上直接向下推等等。如某市制氧廠用汽車(chē)裝運(yùn)氧氣瓶到某企業(yè)，卸車(chē)時(shí)將氧氣瓶推下撞擊到另一只氣瓶上，引起兩只氣瓶同時(shí)爆炸。

6，氧氣瓶在充裝時(shí)由于違反操作規(guī)程或操作失誤造成超裝，使瓶?jī)?nèi)壓力升高，并超過(guò)它的許用應(yīng)力，最后發(fā)生過(guò)量的塑性變形而爆炸。氧氣瓶平安使用本卷須知1、氣體鋼瓶存放或使用時(shí)要固定好，防止?jié)L動(dòng)或跌倒。為確保平安，最好在鋼瓶外面裝臵橡膠防震圈。鋼瓶使用時(shí)一定要直立放臵，禁止倒臵使用。

2、使用鋼瓶時(shí)，應(yīng)緩緩翻開(kāi)鋼瓶上端之閥門(mén)，不能猛開(kāi)閥門(mén)，也不能將鋼瓶?jī)?nèi)的氣體全部用完，要留下一些氣體，以防止外界空氣進(jìn)人氣體鋼瓶。

3、開(kāi)啟高壓氣瓶時(shí)，操作者須站在氣瓶出氣口的側(cè)面，氣瓶應(yīng)直立，然后緩緩旋開(kāi)瓶閥。氣體必須經(jīng)減壓閥減壓，不得直接放氣。

4、高壓氣瓶上選用的減壓閥要專(zhuān)用，安裝時(shí)螺扣要上緊。

5、開(kāi)關(guān)高壓氣瓶瓶閥時(shí)，應(yīng)用手或?qū)ｉT(mén)扳手，不得隨便使用鑿子、鉗子等工具硬扳，以防損壞瓶閥。

10、

氣瓶要直立使用、嚴(yán)禁倒立或臥倒使用，因?yàn)闅馄可厦嫜b的調(diào)壓器是對(duì)液化石油氣的氣體起作用的，如果氣瓶倒立或臥倒放，就會(huì)流出液體，液體變?yōu)闅怏w呈250-300倍擴(kuò)散與空氣混合后，就會(huì)造成大面積的燃燒，甚至發(fā)生爆炸，所以是非常危險(xiǎn)的。

職業(yè)暴露防護(hù)①乙型肝炎：報(bào)告越早越好，最好在接觸后24h內(nèi)，最遲不超過(guò)7天。如果出現(xiàn)肝炎病癥應(yīng)尋求醫(yī)療咨詢。②丙型肝炎：接觸后馬上查丙型肝炎抗體和谷丙轉(zhuǎn)氨酶，4—6周后再重復(fù)這兩項(xiàng)檢查，4—6個(gè)月做另一項(xiàng)檢測(cè)丙型肝炎病毒RNA來(lái)核查丙型肝炎感染