糖尿病健康協議書?甲方（患者）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號碼：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方（醫療機構或健康管理機構）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方患有糖尿病，為了更好地管理和控制病情，提高生活質量，甲乙雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方的糖尿病健康管理事宜達成如下協議：一、標的物或服務具體描述1.健康評估乙方為甲方提供全面的糖尿病健康評估，包括但不限于身體狀況檢查、血糖監測、并發癥篩查、生活方式評估等，以了解甲方的糖尿病病情及相關健康狀況。2.個性化健康管理方案制定根據甲方的健康評估結果，乙方為甲方量身定制個性化的糖尿病健康管理方案，包括飲食指導、運動建議、藥物治療方案調整建議（如有需要）、血糖監測計劃等，旨在幫助甲方有效控制血糖水平，預防并發癥的發生和發展。3.健康咨詢與教育乙方為甲方提供定期的健康咨詢服務，解答甲方在糖尿病治療和生活中的疑問。同時，乙方將開展糖尿病健康教育活動，向甲方傳授糖尿病的基本知識、飲食與運動管理技巧、藥物治療注意事項等，提高甲方對糖尿病的認知水平和自我管理能力。4.定期隨訪乙方安排專業醫護人員對甲方進行定期隨訪，通過電話、門診復診等方式，了解甲方的健康狀況、治療依從性以及生活方式改變情況，及時調整健康管理方案。隨訪頻率為每[X]周/月進行一次，具體隨訪時間由雙方協商確定。5.緊急醫療協助在甲方糖尿病病情突發緊急情況時，乙方為甲方提供緊急醫療協助指導，包括告知甲方應采取的緊急措施、協助聯系急救醫療機構等，確保甲方能夠得到及時有效的救治。二、甲方權利義務1.權利有權了解乙方提供的糖尿病健康管理服務內容、流程、收費標準等相關信息。有權要求乙方按照本協議約定提供專業、優質的健康管理服務。對乙方的健康管理服務不滿意時，有權提出意見和建議，并要求乙方進行改進。在乙方違反本協議約定時，有權要求乙方承擔違約責任。2.義務如實向乙方提供個人健康信息，包括糖尿病病情、治療史、過敏史、生活習慣等，不得隱瞞或虛報。按照乙方制定的個性化健康管理方案，積極配合進行飲食調整、運動鍛煉、血糖監測、藥物治療（如有需要）等，按時完成各項健康管理措施。按照本協議約定的時間和方式接受乙方的隨訪，及時反饋自身健康狀況和生活方式改變情況。按照本協議約定支付服務費用。三、乙方權利義務1.權利有權要求甲方如實提供個人健康信息，以便為甲方制定準確的健康管理方案。按照本協議約定收取服務費用。在甲方違反本協議約定時，有權要求甲方承擔違約責任。2.義務按照本協議約定的服務內容和標準，為甲方提供專業、規范、優質的糖尿病健康管理服務。配備專業的醫護人員，為甲方提供健康評估、方案制定、咨詢教育、隨訪等服務，并確保服務質量。對甲方的個人健康信息嚴格保密，不得泄露給任何第三方。根據甲方的健康狀況變化，及時調整健康管理方案，確保方案的有效性和適應性。定期對甲方的健康管理效果進行評估，并向甲方反饋評估結果。四、服務費用及支付方式1.服務費用甲方應向乙方支付糖尿病健康管理服務費用共計人民幣[X]元。該費用涵蓋了本協議約定的健康評估、方案制定、咨詢教育、隨訪等各項服務內容。2.支付方式甲方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內，向乙方支付服務費用的[X]%作為預付款，即人民幣[X]元；剩余服務費用在本協議履行期限屆滿后[X]個工作日內支付完畢。乙方應在收到甲方支付的預付款后，為甲方開具正式發票。若甲方逾期支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權暫停服務，并要求甲方支付已發生的服務費用及違約金。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定如實提供個人健康信息，導致乙方無法制定準確的健康管理方案或影響服務效果的，甲方應承擔相應責任，乙方有權不退還已收取的預付款，并要求甲方按照本協議約定支付全部服務費用。2.若甲方未按照乙方制定的個性化健康管理方案配合進行健康管理措施，導致自身健康狀況惡化或出現并發癥等后果的，甲方應自行承擔責任，乙方不承擔任何賠償責任。但乙方仍應根據甲方的實際情況，繼續為甲方提供必要的健康管理服務。3.若乙方未按照本協議約定提供服務或服務質量不符合約定標準，乙方應承擔違約責任。乙方應采取措施彌補服務缺陷，并根據甲方的實際損失情況進行賠償。賠償金額最高不超過本協議約定服務費用的[X]%。若乙方的違約行為給甲方造成嚴重損害的，甲方有權解除本協議，并要求乙方退還已收取的全部服務費用，同時按照服務費用的[X]%向甲方支付違約金。4.任何一方違反本協議約定的保密義務，應向對方支付違約金人民幣[X]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。若違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的，違約方還應繼續賠償對方超出部分的損失。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協議期滿后，雙方如無異議，則自動延續[X]年。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力