重要場所的健康教育

醫(yī)院健康教育基本概念醫(yī)院健康教育（狹義）————醫(yī)院健康教育亦稱臨床健康教育（clinicalhealtheducation）或患者健康教育（patienthealtheducation）。是以患者為中心，針對到醫(yī)院接受保健服務(wù)的患者及其家屬所實(shí)施的有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的健康教育活動，其教育目標(biāo)是針對患者個(gè)人的健康狀況和疾病特點(diǎn)，通過健康教育實(shí)現(xiàn)疾病控制，促進(jìn)心身康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

醫(yī)院健康教育（廣義）————是指以健康為中心，以醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，為改善患者及其家屬、社區(qū)成員和醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為所進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃、有目的的教育活動。發(fā)展過程20世紀(jì)50年代，由美國醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)最早提出，其初衷是減少長期患者的醫(yī)療費(fèi)用。60年代，美國醫(yī)院協(xié)會、美國公共衛(wèi)生協(xié)會相繼明確提出健康教育是高標(biāo)準(zhǔn)保健服務(wù)不可缺少的組成部分；患者教育是患者服務(wù)的組成部分。1991年，健康促進(jìn)醫(yī)院的概念被寫入《布達(dá)佩斯宣言》。健康促進(jìn)醫(yī)院的宗旨是在傳統(tǒng)的醫(yī)院背景中發(fā)展健康促進(jìn)方向，鼓勵(lì)醫(yī)院實(shí)施降低對環(huán)境影響的政策，鼓勵(lì)為工作人員和病人創(chuàng)造有利健康的支持性的社會和自然環(huán)境。我國醫(yī)院健康教育始于20世紀(jì)80年代。1992年，醫(yī)院健康教育納入國家衛(wèi)生城市考核標(biāo)準(zhǔn)。1997年，中國健康教育協(xié)會醫(yī)院健康教育學(xué)術(shù)委員會在海口成立。2001年5月12日，湘雅醫(yī)院健康教育中心正式啟動。意義醫(yī)療服務(wù)的組成部分和有效易行的治療手段密切醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)的紐帶改善醫(yī)院管理，提高社會經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑醫(yī)院健康教育的內(nèi)容和形式醫(yī)護(hù)人員教育患者教育社區(qū)健康促進(jìn)社會性宣傳教育院內(nèi)健康教育院外健康教育醫(yī)護(hù)人員健康教育

1）對專兼職健康教育人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育基本理論和方法，提高業(yè)務(wù)技能。培養(yǎng)進(jìn)行社區(qū)干預(yù)研究，健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施和評價(jià)的能力。2）對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，以業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題講座等形式，結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)和工作需要，普及有關(guān)知識；進(jìn)行人際溝通技巧培訓(xùn)，提高健康教育的知識和技能與工作熱情。3）開展醫(yī)護(hù)人員健康促進(jìn)活動。針對醫(yī)護(hù)人員存在的問題，有計(jì)劃有組織的實(shí)施干預(yù)活動，促使醫(yī)護(hù)人員建立健康的生活方式、促進(jìn)和增強(qiáng)自身的心身健康。4）各醫(yī)院每年對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行2次以上健康教育培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上。培訓(xùn)資料（內(nèi)容）、培訓(xùn)人員簽到冊、培訓(xùn)記錄及照片、測評等資料完整。5）開展無煙醫(yī)院創(chuàng)建活動，創(chuàng)建活動有計(jì)劃、有措施、有記錄、有總結(jié)。患者健康教育門診健康教育是指對病人在門診治療過程中進(jìn)行的健康教育。門診健康教育包括候診健康教育、隨診健康教育、健康咨詢等。門診健康教育

①候診健康教育：候診健康教育是在病人候診期間所進(jìn)行的教育。主要采用的形式有在候診廳放置健康知識資料、設(shè)置健康教育宣傳欄、黑板報(bào)等。健康教育宣傳欄內(nèi)容要根據(jù)各類人群文化層次的特點(diǎn)精心設(shè)計(jì)，力求做到內(nèi)容新穎、標(biāo)題醒目、形式美觀，注意科學(xué)性、針對性、通俗性和藝術(shù)性。②隨診健康教育：隨診健康教育是醫(yī)生在給病人診療過程中，根據(jù)病人所患疾病的有關(guān)問題進(jìn)行簡短的講解和指導(dǎo)。為解決門診病人多，診療工作量大與開展隨診教育的矛盾，可使用健康教育處方來對口頭教育進(jìn)行補(bǔ)充完善，又便于病人保存閱讀，指導(dǎo)病人進(jìn)行自我保健和家庭保鍵是一種有效的輔助治療手段③健康咨詢：健康咨詢是醫(yī)務(wù)人員對咨詢者提出的有關(guān)疾病和健康問題進(jìn)行的解答和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，縣級以上醫(yī)院要設(shè)立咨詢室或心理門診，以滿足各類人群不同需要。指標(biāo)要求：候診廳設(shè)置一至兩塊健康教育宣傳欄或健康教育櫥窗，每塊面積不于3㎡,每兩個(gè)月至少更換一次內(nèi)容，每期內(nèi)容原始稿、版面照片保存歸檔。各科室隨時(shí)須有足量的針對該科各種常見病、多發(fā)病的健康教育處方，健康教育處方使用率達(dá)到80%以上。候診廳要有“禁止吸煙”標(biāo)志和宣傳控?zé)煹膬?nèi)容。住院健康教育住院健康教育是指醫(yī)護(hù)人員對住院病人或病人家屬進(jìn)行的健康教育。住院健康教育可分為入院健康教育、病房健康教育、出院健康教育和隨訪健康教育。

①入院健康教育：指在病人入院時(shí)，對病人或家屬進(jìn)行的健康教育。主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度、生活環(huán)境、注意事項(xiàng)等。通常由護(hù)士承擔(dān)，采用口頭教育或宣傳資料等形式，旨在使病人和陪護(hù)人員盡快熟悉住院環(huán)境，穩(wěn)定情緒，遵守住院制度。②病房健康教育：指在病人住院期間進(jìn)行的經(jīng)常性的健康教育工作，是健康教育的重點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)各自的工作特點(diǎn)，針對病人病情和需求，對病人及家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行較系統(tǒng)、深入地教育和指導(dǎo)，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)病人的治療信心，使其積極配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。在方法上還有衛(wèi)生科普讀物進(jìn)病房，健康教育宣傳（宣傳櫥窗、宣傳牌），有條件的醫(yī)院可采用閉路電視、電子屏幕、播放電視錄像片等現(xiàn)代化電教手段配合實(shí)施病房健康教育工作。③出院健康教育：指病人病情穩(wěn)定或康復(fù)出院時(shí)所進(jìn)行的健康教育。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以口頭談話和健康教育處方形式向患者及其家屬介紹治療結(jié)果、病情現(xiàn)狀，提出如何鞏固療效及防止復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)。幫助病人規(guī)劃飲食、起居、活動方式、功能鍛煉、用藥方法等。④出院后（隨訪）健康教育：出院后健康教育是出院健康教育的延伸。對象主要是有復(fù)發(fā)傾向，需要接受長期健康指導(dǎo)的慢性病人。出院后健康教育是一個(gè)連續(xù)追蹤過程，主治醫(yī)生通過書信指導(dǎo)、定期或不定期家訪、電話咨詢等方式，針對病情現(xiàn)況和病人需求，修正治療方案，給病人以長期、動態(tài)的相應(yīng)健康咨詢和指導(dǎo)。社區(qū)健康教育

醫(yī)院應(yīng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)密切聯(lián)系，幫助提高醫(yī)療和健康教育技能與水平，建立“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的轉(zhuǎn)診制度，定期組織醫(yī)護(hù)人員面向社區(qū)居民及重點(diǎn)人群開展健康教育活動。

社會性宣傳教育醫(yī)院要按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的安排，積極參加世界衛(wèi)生日、計(jì)劃免疫日、世界無煙日、糖尿病日、艾滋病日、防治結(jié)核病日、精神衛(wèi)生日、國際助殘日、全國愛眼日、愛牙日、高血壓日等重大衛(wèi)生日的宣傳咨詢活動。

指標(biāo)要求：各科、室有專人負(fù)責(zé)健康教育工作，有年度健康教育工作計(jì)劃，工作有記錄、有總結(jié)；有健康教育宣傳欄（宣傳櫥窗、宣傳牌）總面積不小于3㎡，有“禁止吸煙”標(biāo)志；有針對本科常見病，多發(fā)病的各種健康教育處方和健康知識讀物，健康教育處方使用率達(dá)80%以上，住院患者及陪護(hù)人員受教育率達(dá)到90%以上、相關(guān)健康知識知曉率達(dá)到80%以上。社區(qū)健康教育和社會性宣傳教育活動每年不少于10次，以上各種資料齊全，檔案管理規(guī)范。醫(yī)院健康教育工作檢查考核標(biāo)準(zhǔn)1、有健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組、有領(lǐng)導(dǎo)分管健康教育工作的文件，成立有健康教育科室，有健全的院、科、室三級健康教育網(wǎng)絡(luò)，有經(jīng)費(fèi)收支記錄。2、有“十二五”健康教育與健康促進(jìn)工作實(shí)施方案，有年度工作計(jì)劃、總結(jié)、考評措施。3、醫(yī)院每季度對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一次健康教育培訓(xùn)，每年對醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上（以每次的培訓(xùn)記錄、簽到冊、圖片和評價(jià)報(bào)告為準(zhǔn)）。4、醫(yī)院每年對患者及陪護(hù)人員進(jìn)行2次相關(guān)健康知識、健康行為及健康技能測評(查測評問卷、結(jié)果)。5、每年組織開展進(jìn)社區(qū)健康教育活動2次以上。(查計(jì)劃、設(shè)計(jì)、方案及活動記錄、效果評價(jià))6、每年組織開展社會宣傳活動9次以上（以每次的活動記錄、圖片和評價(jià)報(bào)告為準(zhǔn)）。7、門診至少有一處面積不少于3㎡的健康教育宣傳專欄，每年更換內(nèi)容6期（查閱每期圖片和文字資料）。8、門診設(shè)有心理門診，導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，向患者提供心理治療、就醫(yī)、健康知識咨詢服務(wù)，有健康教育宣傳資料。9、各科室指定有專人負(fù)責(zé)健康教育工作，有年度工作計(jì)劃、評價(jià)總結(jié)。10、各科室有完整的入院健康教育、病房健康教育、出院健康教育和隨訪健康教育工作記錄。11、各科室有健康教育宣傳櫥窗或宣傳牌，并根據(jù)不同季節(jié)特點(diǎn)更換防病及護(hù)理知識內(nèi)容，有適應(yīng)于本科室各種常見病、易發(fā)病的健康教育處方和其他健康知識資料。12、開展“吸煙有害健康”宣傳活動，開展無煙醫(yī)院創(chuàng)建活動，有控?zé)熡?jì)劃，有控?zé)熆荚u措施、考評結(jié)果，有禁煙標(biāo)志，無煙具、煙灰、煙蒂。13、各項(xiàng)資料齊全，檔案規(guī)范。14、醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員健康教育知識知曉率≥80%健康行為形成率、健康技能掌握率分別≥70%。15、住院病人及陪護(hù)人員相關(guān)健康知識知曉率≥80%，健康行為形成率、健康技能掌握率分別≥70%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1、有專、兼職健康教育人員、有年度健康教育計(jì)劃、總結(jié)，有經(jīng)費(fèi)收支記錄。轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)完善，覆蓋95%以上。2、有健康教育宣傳欄2處，每年6期（查閱每期照片、小樣或文字底稿）。3、每年向居民提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料（包括健康教育折頁、處方、手冊等），播放不少于6種的影像資料（VCD,DVD等視聽傳播資料），有播放記錄。4、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行不少于4次健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上。每次培訓(xùn)有安排、簽到冊、照片、八要素說明及小結(jié)。5、有健康教育室或咨詢室，有設(shè)備（電視機(jī)、影碟機(jī)、照相機(jī)）。6、開展居民健康現(xiàn)狀調(diào)查，建立居民健康檔案。7、每年承擔(dān)社區(qū)居民健康教育培訓(xùn)不少于12次（以每次的活動記錄、圖片和小結(jié)為準(zhǔn)）。8、開展衛(wèi)生防病知識宣傳咨詢活動每年不少于9次，（以每次的活動記錄、照片和小結(jié)為準(zhǔn)）。9、開展“吸煙有害健康宣傳”，有禁煙標(biāo)志、控?zé)煷胧⑦^程性資料。10、各項(xiàng)資料齊全，檔案規(guī)范。11、醫(yī)護(hù)人員健康教育知識知曉率和健康行為形成率≥80%，健康行為形成率、健康技能掌握率分別≥70%。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

1、設(shè)置健康教育宣傳欄，村衛(wèi)生室宣傳欄不少于1個(gè)，宣傳面積不少于2個(gè)平方米，宣傳欄一般放置在戶外的顯眼處，距地面1.5-1.6米高的位置，每季度最少更換一次健康教育宣傳欄。每期有完整記錄，包括主題、內(nèi)容、日期、主辦方、照片、小樣或底稿等。（查閱相關(guān)資料）2、定期舉辦健康知識講座，以《中國公民健康素養(yǎng)66條》為核心，引導(dǎo)村民學(xué)習(xí)和掌握健康知識和必要