阿瓦提縣人民醫(yī)院臨床科室醫(yī)院感染控制情況風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表科室：神經(jīng)外科評(píng)估日期：年月日編號(hào)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目1科室既往感染率是否高于全院平均水平？是eq\o\ac(□,√)否□2是否為外科手術(shù)科室？是eq\o\ac(□,√)否□3經(jīng)常有患者進(jìn)行氣管插管操作是eq\o\ac(□,√)否□4經(jīng)常有患者進(jìn)行導(dǎo)尿管插管操作是eq\o\ac(□,√)否□5經(jīng)常有患者進(jìn)行深靜脈置管操作是eq\o\ac(□,√)否□6多重耐藥菌感染或定植患者檢出的較多是□否eq\o\ac(□,√)7危重患者較多（超過(guò)20%）是eq\o\ac(□,√)否□8院感質(zhì)控小組是否發(fā)揮作用？是eq\o\ac(□,√)否□9醫(yī)護(hù)人員是否注重手衛(wèi)生（手衛(wèi)生依從性）？是eq\o\ac(□,√)否□10醫(yī)護(hù)人員是否注重感染患者的隔離防護(hù)措施？是eq\o\ac(□,√)否□11消毒隔離制度是否落實(shí)到位是eq\o\ac(□,√)否□根據(jù)以上項(xiàng)目，該科室的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)為高風(fēng)險(xiǎn)eq\o\ac(□,√)中風(fēng)險(xiǎn)□低風(fēng)險(xiǎn)□存在主要問(wèn)題危重患者較多；侵入性操作多；患者住院、臥床時(shí)間較長(zhǎng)等，醫(yī)院感染發(fā)生機(jī)會(huì)較高；易產(chǎn)生多重耐藥菌感染?？刂拼胧?、監(jiān)督科室做好留置導(dǎo)尿管感染預(yù)防與控制的措施2、監(jiān)督科室做好醫(yī)院內(nèi)肺炎感染預(yù)防與控制的措施3、藥劑科監(jiān)督科室合理使用抗菌素，院感辦監(jiān)督科室落實(shí)多重耐藥菌預(yù)防與控制的措施。4、不定期檢查、及時(shí)總結(jié)、分析、反饋。注：1-7題答“是”每題得1分，答“否”每題得0分；8-11題答“是”每題得0分，答“否”每題得1分，高風(fēng)險(xiǎn)為≥6分中風(fēng)險(xiǎn)4--5分低風(fēng)險(xiǎn)≤3XXX醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng)險(xiǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性×風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的嚴(yán)重性需要準(zhǔn)備準(zhǔn)備完畢準(zhǔn)備積分風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級(jí)高中低無(wú)很高高中低無(wú)高中低×高中低321043210321123ICU血管導(dǎo)管相關(guān)感染√√9√√6√ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染√√9√√6√ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染√√9√√6√Ⅰ類手術(shù)切口感染√√4√√3醫(yī)務(wù)人員針刺傷√√4√√4√√9√√6√√√4√√4抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率√√9√√3滅菌器的監(jiān)測(cè)√√4√√3無(wú)菌物品的監(jiān)測(cè)√√4√√2使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)√√4√√2√√4√√2血液凈化感染率√√6√√4血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測(cè)（透析液、透析用水、內(nèi)毒素、化學(xué)污染物等）√√4√√2√√4√√2√√4√√42、降低危險(xiǎn)的措施：任務(wù)目標(biāo)采取措施負(fù)責(zé)人1、提高手衛(wèi)生的依從性50%成立手衛(wèi)生管理小組，成員有各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)和院感質(zhì)控人員組成；宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)、制度、措施；每月進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查并反饋；每季度進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)并反饋。院感辦各科護(hù)士長(zhǎng)院感質(zhì)控人員2、抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率50%聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、藥劑科，組織學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施方案》、《合理使用抗菌藥物》；進(jìn)行各類送檢標(biāo)本采集的培訓(xùn)；將各科室標(biāo)本送檢率與綜合目標(biāo)考核掛鉤，每季度進(jìn)行考評(píng)。院感辦醫(yī)務(wù)科藥械科3、監(jiān)測(cè)計(jì)劃：目的項(xiàng)目執(zhí)行措施資料來(lái)源資料收集者收集、分析、報(bào)告以ICU高危人群為目標(biāo)的監(jiān)測(cè)ICU血管導(dǎo)管相關(guān)感染ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制