?主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301試題和答案

單選題（共50題）1、患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來(lái)，進(jìn)食減少，曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動(dòng)減少，尿黃色深。體溫在37～38℃之間波動(dòng)。按程序接種過(guò)乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G-6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT860U/L，總膽紅素（T-Bill）158.5μmol/L，抗-HBs陽(yáng)性，抗-HCV陽(yáng)性。A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸【答案】C2、應(yīng)首選腎上腺皮質(zhì)激素治療的貧血是A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.海洋性貧血E.再生障礙性貧血【答案】A3、患者，男，26歲。乏力、倦怠2個(gè)月，低熱2周。查體：貧血貌，雙下肢皮膚可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，肝脾肋下未及。血常規(guī)示血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞2.2×10A.風(fēng)濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜E.溶血性貧血【答案】B4、男性18個(gè)月，因低熱咳嗽2天，氣喘1天入院。體格檢查：T37.7℃，咽充血，兩肺滿布哮鳴音，及中小水泡音，心率110次/分，未聞雜音。對(duì)本例診斷最可能是A.支氣管哮喘B.支氣管肺炎C.急性支氣管炎D.上呼吸道感染E.急性咽喉炎【答案】B5、選擇器官移植受者的首位標(biāo)準(zhǔn)是()A.受者在家庭中的地位B.受者未來(lái)可能的貢獻(xiàn)C.受者的經(jīng)濟(jì)承受能力D.受者過(guò)去的成就E.移植的禁忌證與適應(yīng)證【答案】D6、下列敘述哪一項(xiàng)是正確的A.嘔出的血液中混有物呈堿性B.上消化道出血不包括胰腺出血C.鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血D.消化性潰瘍嘔血后疼痛減輕E.嘔血后不一定有便血【答案】D7、患者，女性，58歲。間歇性無(wú)痛性肉眼血尿兩月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極有4.5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出。該患者在做靜脈腎盂造影時(shí)最可能出現(xiàn)的異常情況是A.右腎不顯影B.右腎積水C.右腎下盞拉長(zhǎng)、移位D.右腎下盞邊緣不整，呈蟲(chóng)蝕樣改變E.右腎下盞可見(jiàn)充盈缺損【答案】C8、下列哪項(xiàng)不是現(xiàn)況調(diào)查的目的A.描述疾病或健康狀況的"三間分布"B.描述某些因素或特征與疾病的聯(lián)系C.確定某因素與疾病之間的因果聯(lián)系D.為評(píng)價(jià)防治措施效果提供科學(xué)依據(jù)E.調(diào)查某地區(qū)患病的人群，以期早期發(fā)現(xiàn)病人【答案】C9、患者女性，60歲，46歲停經(jīng)，腰背痛4年，身高縮短6cm，2日前于室內(nèi)摔倒，右手撐地，腕關(guān)節(jié)疼痛明顯。X線檢查見(jiàn)：右橈骨遠(yuǎn)端骨折。雙能X線骨密度檢查示：骨密度較正常年輕人平均值降低的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)為2.70s。A.首選手術(shù)治療B.手法復(fù)位外固定C.手法復(fù)位不固定D.無(wú)需復(fù)位直接固定E.手術(shù)是禁忌證【答案】B10、女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體：BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染，鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音（-），腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是【答案】C11、患者，女性，64歲，半年前體檢測(cè)血壓162／90mmHg，尿常規(guī)及腎功能正常，此后一直服用卡托普利治療，1個(gè)月前出現(xiàn)夜尿多、乏力，血壓190／110mmHg。尿常規(guī)：蛋白＋，腎功能：血尿素氮16mmol／L，肌酐324μmol／L，血鉀3．0mmol／L，腎臟B超檢查：左腎大小11．8cm×5．2cm，右腎大小9．0cm×3．8cm。A.透析治療B.停用卡托普利，使用鈣通道阻滯劑C.補(bǔ)充鉀鹽D.加用利尿劑E.必需氨基酸療法【答案】B12、急性闌尾炎的諸多癥狀中主要的是A.惡心嘔吐B.低熱C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.便秘E.食欲減退【答案】C13、急性白血病患者繼發(fā)感染最常見(jiàn)的病原體是A.細(xì)菌B.真菌C.病毒D.卡氏肺孢子蟲(chóng)病E.腫瘤性發(fā)熱【答案】A14、發(fā)熱3日也疹，疹間皮膚充血紅腫為A.水痘B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.風(fēng)疹【答案】D15、發(fā)熱3日出疹，疹間皮膚正常為A.水痘B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.風(fēng)疹【答案】B16、女性，32歲。尿急、尿頻、尿痛伴發(fā)熱2天。查體：體溫：38.9℃，兩腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。血常規(guī)：WBC:14×10／L;尿常規(guī)：WBC許多，RBC10～20個(gè)／HP。下列診斷哪一項(xiàng)可能性最大A.泌尿系結(jié)核B.急性膀胱炎C.急性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.上尿路結(jié)石【答案】D17、某男子因車禍?zhǔn)苤貍凰偷结t(yī)院急救，因沒(méi)帶押金，醫(yī)生拒絕為其辦理住院手續(xù)，當(dāng)病人家屬取來(lái)錢時(shí)，已錯(cuò)過(guò)了搶救時(shí)機(jī)，病人死亡。本案例違背了病人哪項(xiàng)基本權(quán)利A.疾病認(rèn)知權(quán)B.自主權(quán)C.醫(yī)療權(quán)D.知情同意權(quán)E.隱私權(quán)【答案】C18、某課題組獲得某校新人學(xué)大學(xué)男生腹部皮下脂肪厚度（cm）和身高（cm）資料，現(xiàn)比較這兩個(gè)變量的離散趨勢(shì)，最佳的指標(biāo)是A.變異系數(shù)B.全距C.方差或標(biāo)準(zhǔn)差D.偏度系數(shù)E.四分位數(shù)間距【答案】A19、對(duì)于慢性淺表性胃炎的病理變化不正確的是A.黏膜淺表層有淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)B.炎癥局限于黏膜層C.胃腺體部分消失D.胃黏膜充血、水腫或伴有滲出物E.有疣狀胃炎的表現(xiàn)【答案】C20、水腫型急性胰腺炎時(shí)升高，出血壞死型胰腺炎可正常的檢查項(xiàng)目是A.血清淀粉酶B.血鈣C.血清脂肪酶D.血清淀粉酶肌酐清除率比率E.C反應(yīng)蛋白【答案】A21、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究是流行病學(xué)常用的一種研究方法，現(xiàn)擬進(jìn)行一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究，在飲水中加入氟，以觀察氟防齲的效果A.被選擇的對(duì)象應(yīng)該能夠從實(shí)驗(yàn)研究中受益B.選擇預(yù)期發(fā)病率較高的人群作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象C.選擇預(yù)期發(fā)病率較低的人群作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象D.選擇依從性好的人群作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象E.已知實(shí)驗(yàn)對(duì)其有害的人群不能作研究對(duì)象【答案】C22、右上腹痛伴發(fā)熱多見(jiàn)于下列哪種疾病A.胰腺炎B.腸道感染C.潰瘍病發(fā)作D.肝、膽系統(tǒng)感染E.腸系膜淋巴結(jié)感染【答案】D23、對(duì)于醫(yī)生與患者的面談技巧，下面哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.醫(yī)生應(yīng)該使用與患者的文化水平相當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言B.醫(yī)生在必要時(shí)可做適當(dāng)?shù)挠涗汣.醫(yī)生應(yīng)該隨時(shí)明確地指出患者行為的好與壞D.面談應(yīng)該在舒適安靜的環(huán)境中進(jìn)行E.醫(yī)生應(yīng)該重視患者的身體語(yǔ)言【答案】C24、某女患者，59歲，因患肝硬化腹腔積液，肝硬化失代償期住進(jìn)某市中醫(yī)院，經(jīng)治療病情未見(jiàn)改善。反而加重，出現(xiàn)肝性腦病，多次昏迷，處于瀕死狀態(tài)。其子在得知母親已治愈無(wú)望時(shí)，向主管醫(yī)師提出書(shū)面請(qǐng)求：為其母實(shí)施"安樂(lè)死"，以盡快解除病人瀕死前的劇痛。在家屬再三請(qǐng)求之下，主管醫(yī)師于1986年6月28日下了醫(yī)囑。先后兩次注射復(fù)方冬眠靈175mg，病人安靜地死去。之后，主管醫(yī)師及病人的兒子二人均以故意殺人罪被起訴立案，主管醫(yī)師先后兩次被收審，并被逮捕羈押一年，后經(jīng)市人民法院多次公開(kāi)審理及訴訟后，才宣告主管醫(yī)師無(wú)罪釋放。從醫(yī)學(xué)倫理方面對(duì)該醫(yī)師所作所為的正確評(píng)價(jià)是A.法律允許，但在倫理上是成問(wèn)題的B.完全正確，其選擇在醫(yī)學(xué)上有充分依據(jù)C.沒(méi)有處理好醫(yī)學(xué)決策與倫理判斷之間的矛盾，是有著嚴(yán)重的倫理問(wèn)題的D.法律允許，在倫理上也是說(shuō)得通的E.完全錯(cuò)誤，醫(yī)師實(shí)行安樂(lè)死與殺人無(wú)異【答案】C25、妊娠39周，入院前抽搐2次，現(xiàn)昏睡狀，血壓26／16kPa(195／120mmHg)，胎位頭位，胎心率140次／分，有不規(guī)則宮縮，以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.妊娠晚期避免腹部外傷B.常規(guī)給予鈣劑口服C.減少聲、光、觸動(dòng)等刺激D.雙胎胎位異常應(yīng)積極手法轉(zhuǎn)胎E.靜脈滴注硫酸鎂及冬眠合劑【答案】D26、急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律是A.發(fā)病后24小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)達(dá)高峰B.發(fā)病后3～12小時(shí)開(kāi)始升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰C.發(fā)病后4小時(shí)升高，12～24小時(shí)達(dá)高峰D.發(fā)病后48小時(shí)開(kāi)始升高，72小時(shí)達(dá)高峰E.以上都不對(duì)【答案】B27、2005年2月，某輪船上發(fā)生原因不明肺炎的暴發(fā)流行。出港時(shí)船上共有350名乘客，2月份第一周（1～7日）中，船上有30人發(fā)生肺炎，其中一半很快死亡。接下來(lái)的一周內(nèi)又有20人發(fā)病，但沒(méi)有死亡病例，假設(shè)該病病程約為1個(gè)月。A.0.100B.0.125C.0.143D.資料不全，無(wú)法計(jì)算E.以上答案均不正確【答案】C28、某縣對(duì)麻風(fēng)進(jìn)行普查，用1個(gè)月時(shí)間查完全縣40萬(wàn)人口，共查出麻風(fēng)患者80人，因此，得出該病在該時(shí)期的A.發(fā)病率為20/10萬(wàn)B.罹患率為20/10萬(wàn)C.患病率為20/10萬(wàn)D.生存率為20/10萬(wàn)E.續(xù)發(fā)率為20/10萬(wàn)【答案】C29、患者，女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無(wú)畸形。血白細(xì)胞3.2×10^9／L，尿蛋白100mg／A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病【答案】D30、女性，27歲，懷孕5個(gè)月，6天來(lái)尿頻、尿急、尿痛，尿白細(xì)胞(++)，尿蛋白(+)，清潔中段尿培養(yǎng)糞鏈球菌為10000／ml，最可能診斷為A.膀胱炎B.腎盂腎炎C.尿道綜合征D.妊娠中毒性腎病合并感染E.慢性腎小球腎炎【答案】A31、下列關(guān)于初級(jí)衛(wèi)生保健的基本任務(wù)的描述正確的是A.健康促進(jìn)、預(yù)防保健、合理治療、社區(qū)康復(fù)B.社會(huì)公正、社區(qū)和群眾參與、部門(mén)間協(xié)同行動(dòng)、成本效果與效率C.健康教育、社會(huì)公正、醫(yī)療康復(fù)、預(yù)防保健D.社會(huì)動(dòng)員、防治結(jié)合、預(yù)防為主、醫(yī)療康復(fù)E.預(yù)防疾病、醫(yī)療康復(fù)、重點(diǎn)人群保健、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)【答案】A32、以下哪項(xiàng)不是全科醫(yī)療服務(wù)關(guān)注的健康結(jié)局指標(biāo)A.死亡率B.生命質(zhì)量C.復(fù)發(fā)率D.遵醫(yī)囑情況E.醫(yī)療花費(fèi)【答案】D33、某全科醫(yī)生做2002年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作總結(jié)，部分結(jié)果如下：該社區(qū)有10000人口，有惡性腫瘤25例，死亡3例。該指標(biāo)的意義為A.該指標(biāo)高則高血壓病在人群中發(fā)生的強(qiáng)度大B.該指標(biāo)高則高血壓病在人群中發(fā)生的強(qiáng)度小C.該指標(biāo)不表明高血壓病在人群中發(fā)生的頻率與強(qiáng)度D.該指標(biāo)高則高血壓病在人群中發(fā)生的頻率高E.該指標(biāo)高則高血壓病在人群中發(fā)生的頻率低【答案】C34、女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體：BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染，鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音（-），腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑【答案】D35、患者男性，24歲，雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)對(duì)稱性游走性疼痛，兩周前患化膿性扁桃體炎，ESR60mm/h。患者心率130次/分，心尖區(qū)第一音弱，血沉104mm/h，治療時(shí)首選A.水楊酸類B.腎上腺皮質(zhì)激素C.洋地黃D.維生素E.抗生素【答案】B36、Charcot三聯(lián)癥反復(fù)發(fā)作最大的可能是A.壺腹部癌B.肝細(xì)胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細(xì)菌性肝膿腫【答案】C37、男性，60歲，長(zhǎng)期吸煙史，3個(gè)月來(lái)間斷上腹不適，與進(jìn)食關(guān)系不密切，現(xiàn)轉(zhuǎn)為脹痛，血CA19-9262U/ml。A.上腹部CTB.B超C.X線檢查D.胃鏡E.剖腹探察【答案】A38、男性，50歲，有家族史，雙手震顫伴頭部不自主擺動(dòng)2年。查體：表情正常，肌張力正常，病理征陰性。腦CT正常。A.手術(shù)治療B.藥物治療C.細(xì)胞移植D.基因治療E.康復(fù)治療【答案】B39、腫瘤放射免疫顯像的主要特點(diǎn)是A.靈敏度高B.費(fèi)用經(jīng)濟(jì)C.簡(jiǎn)便易行D.特異性強(qiáng)E.解剖定位準(zhǔn)確【答案】D40、患者李某，女性，68歲，2個(gè)月前跌倒后發(fā)生股骨頸骨折，一直臥床休息。既往糖尿病史15年。A.高蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)食物，多飲水B.高糖、脂肪、維生素、礦物質(zhì)和纖維素食物，多飲水C.高蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、礦物質(zhì)和纖維素食物D.高蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)和纖維素食物，多飲水E.高蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、礦物質(zhì)和纖維素食物，多飲水【答案】D41、初產(chǎn)婦妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，未破膜。左枕前位，胎兒估計(jì)體重2500g，胎心率145次/分，骨盆外測(cè)量未見(jiàn)異常。A.等待自然分娩B.立即行剖宮產(chǎn)C.給予地西泮靜注D.給予麥角新堿肌注E.給予縮宮素肌注【答案】C42、為避免食管、氣管、支氣管異物，下列說(shuō)法不正確的是A.進(jìn)食時(shí)不要嬉笑，打鬧B.改正口中含物不良習(xí)慣C.誤咽異物后，用飯或韭菜吞咽D.昏迷全麻患者將活動(dòng)牙取出E.避免給3～5歲以下小兒吃花生、瓜子、豆類食物【答案】C43、男性，60歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛10年，頭痛發(fā)作時(shí)血壓180/120mmHg，有高血壓史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。最可能的診斷為A.偏頭痛B.三叉神經(jīng)痛C.高血壓病D.腦溢血E.蛛網(wǎng)膜下隙出血【答案】C44、當(dāng)某貧血伴感染患者的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞80%，并可見(jiàn)Auer小體時(shí)，應(yīng)考慮診斷為A.急性非淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.骨髓異常增生綜合征【答案】A45、患者男性，48歲，偏頭痛，伴惡寒發(fā)熱，鼻塞目眩，舌苔薄白，脈浮。服用川芎茶調(diào)散后癥狀減輕，則知其病機(jī)是A.肝陽(yáng)上亢B.腎精虧虛C.痰濁上擾D.外感風(fēng)邪E.瘀血停滯【答案】D46、黃體生成激素的英文縮寫(xiě)A.ELLSAB.LHC.TSHD.FSHE.HCG【答案】B47、社區(qū)的組成要素不包括下列哪項(xiàng)A.行業(yè)規(guī)范B.生活服務(wù)設(shè)施C.社會(huì)制度D.人群、地域E.定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)【答案】C48、1歲男孩，發(fā)熱咳嗽氣急2天入院，2天后，咳嗽氣急青紫加重，極度煩躁，已用60%氧吸入，未緩解，喘憋明顯。血PaOA.鼻導(dǎo)管間歇給氧B.人工冬眠療法C.正壓給氧D.增加氧流量和給氧濃度E.超聲霧化給氧【答案】C49、病人50歲，雙眼戴－5．00D近視眼鏡，矯正視力1．0，其近用眼鏡度數(shù)應(yīng)為A.+3.00DB.－3.00DC.－2.00D.不用戴眼鏡E.+2.00D【答案】B50、對(duì)于脂肪瘤，下列描述恰當(dāng)?shù)氖茿.多位于皮內(nèi)B.多發(fā)性脂肪瘤有家族史C.脂肪瘤多有明顯的癥狀D.界限多不清楚E.表面多不光滑【答案】B多選題（共25題）1、患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來(lái)經(jīng)量減少，周期如常，無(wú)痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個(gè)月，進(jìn)行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈"蛙腹?fàn)?，移動(dòng)濁音（+）；婦科檢查：外陰：（-）；陰道（-）；宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清；三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及"月牙樣"硬性結(jié)節(jié)。無(wú)肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細(xì)胞學(xué)檢查【答案】ABD2、患者，女性，38歲。因月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心慌氣短1個(gè)月來(lái)診。查體：T36.4℃，P100次／分，皮膚、粘膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺（-），肝脾肋下未觸及。A.丙種球蛋白輸注B.給予粒細(xì)胞刺激因子C.注射維生素BD.血小板懸液靜脈輸注E.注射右旋糖酐鐵F.子宮肌瘤切除【答案】3、患者，女，38歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來(lái)院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無(wú)面癱體征，頸無(wú)抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷C.糖尿病高滲性非酮癥性昏迷D.肺部感染E.低血容量性休克F.腦血管意外【答案】CD4、患者，男性，39歲，1小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺(jué)雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。A.腦出血B.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦腫瘤出血D.腦栓塞E.病毒性腦膜炎F.偏頭痛【答案】BD5、患者，女性，22歲。未婚處女，13歲月經(jīng)初潮，周期基本規(guī)律。近半年來(lái)月經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不盡。肛門(mén)指診：子宮右側(cè)可觸及與子宮相連的囊實(shí)性不活動(dòng)腫塊，直徑約7cm，輕度壓痛，未觸及痛性結(jié)節(jié)。A.宮腔鏡檢查B.盆腔B超C.盆腔CTD.血CA125測(cè)定E.內(nèi)分泌激素測(cè)定F.腹腔鏡檢查【答案】BD6、女性患者，40歲。2年前曾因腹脹、上腹部不適病史被診斷為“胃潰瘍”。本次腹脹半個(gè)月，按胃潰瘍治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，3天前自己觸及下腹部包塊而就診。發(fā)病以來(lái)二便正常，月經(jīng)無(wú)變化。最近兩個(gè)月下降3kg。體格檢查：生命體征正常，慢性病容，輕度貧血貌，雙側(cè)下腹部均可觸及7cm×6cm大小的包塊，有結(jié)節(jié)感，活動(dòng)度尚可，無(wú)觸痛，叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，活動(dòng)良好，雙側(cè)附件區(qū)均可觸及7cm×6cm×6cm大小包塊，性質(zhì)同腹部檢查。A.子宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤D.卵巢良性腫瘤E.卵巢惡性腫瘤F.絨毛膜癌【答案】C7、患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細(xì)胞總數(shù)18×10A.首選青霉素治療B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療C.可選中藥清熱解毒D.可給予IVIG治療E.隔離至接受治療后2周F.爐甘石洗劑涂抹皮疹【答案】ACD8、患者，男性，50歲。無(wú)吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無(wú)發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺梗死E.膿胸F.急性肺水腫【答案】ABCD9、患者，女性，39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18，HCOA.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥【答案】ACD10、患者男，77歲。因"反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，無(wú)吸煙病史，無(wú)高血壓病史。查體：T36.2℃，P110次/分，R22次/分，BP135/70mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音對(duì)稱，右下肺聞及濕啰音，頸靜脈充盈，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音與舒張期奔馬律，雙下肢凹陷性水腫，右下肢為甚。A.2周以內(nèi)的大手術(shù)B.2個(gè)月內(nèi)缺血性腦卒中C.活動(dòng)性出血D.近期自發(fā)性顱內(nèi)出血E.10天內(nèi)的胃腸道出血F.15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷【答案】CD11、患者男，56歲，因“咳嗽2月余，腰部疼痛兩周”就診，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，邊緣有毛刺，傾向周圍型肺癌；縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大。全身骨掃描結(jié)果提示：腰椎第1、2椎體代謝活性增高，考慮轉(zhuǎn)移。A.“紫杉醇+卡鉑”化療B.EGFR突變檢測(cè)C.“培美曲賽+順鉑”化療D.中藥抗腫瘤治療E.ALK基因檢測(cè)F.適形調(diào)強(qiáng)放療【答案】B12、患者，女，36歲。診斷為風(fēng)濕熱8年。門(mén)診堅(jiān)持每月肌注長(zhǎng)效青霉素120萬(wàn)U。近日因受涼后感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、流涕、心悸癥狀。來(lái)社區(qū)門(mén)診看病。查體：T：38.2℃，咽紅，扁桃體Ⅱ大，心率10^9次／分，無(wú)雜音，雙肺音清，未及啰音。A.上呼吸道感染B.肺炎C.支氣管炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕熱【答案】A13、患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160／95mmHg。化驗(yàn)：尿蛋白（++），紅細(xì)胞（+++），SCr250μmol／L，抗"O"陽(yáng)性，血漿白蛋白32g／L，Hb91g／L。A.降壓、利尿等對(duì)癥治療B.急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息C.必須使用青霉素治療D.注意防治并發(fā)癥E.禁止腎毒性藥物的使用F.低鹽飲食【答案】ABD14、男性，25歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難5年，每年春季發(fā)作，可自行緩解，此次再次突然發(fā)作2天，伴胸悶、咳嗽，癥狀持續(xù)不能緩解。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率95次／分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。A.復(fù)查血?dú)夥治鯞.靜脈使用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑D.高流量吸氧E.呼吸興奮劑F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AB15、患者，男，70歲。咳嗽、咳痰，伴痰中帶血3個(gè)月。胸片提示右肺門(mén)類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。A.胸部CT增強(qiáng)B.痰找脫落細(xì)胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標(biāo)志物E.經(jīng)皮肺穿刺F.肺通氣／灌注掃描【答案】ABCD16、患兒，男，6歲。發(fā)熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛，左耳垂下腫大、疼痛，張口時(shí)疼痛加重。血常規(guī)檢查WBC4×10^9／L，淋巴細(xì)胞0.7，約3周前曾探望有相同癥狀的表哥。A.腦膜炎B.喉、氣管、支氣管炎C.敗血癥D.睪丸炎E.心肌炎F.支氣管肺炎【答案】AD17、患兒女，8個(gè)月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個(gè)月后以粥為主食。用過(guò)四盒維生素AD制劑，服過(guò)半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽(yáng)性，陶氏征可疑。化驗(yàn)：白細(xì)胞及分類下降。A.血清鈣、磷均低B.血清堿性磷酸酶高C.血清1，25-(OH)D.血清25-OH-DE.血清25-OH-D【答案】ABC18、患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時(shí)就診。A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CT【答案】ABCD19、男性，40歲，曾為長(zhǎng)途車司機(jī)，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1個(gè)月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無(wú)效。查體：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，無(wú)皮疹，皮膚無(wú)黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。A.對(duì)患者