咨詢心理學第一章緒論第一節心理咨詢的概念心理咨詢定義：指經過嚴格培訓的心理咨詢師運用心理學的的理論與技術，通過專業的咨訪關系，幫助合適的來訪者依靠個人自我探索來解決其心理問題，增進心身健康，提高適應能力，促進個人成長與發展以及潛能的發揮。心理咨詢的對象:來訪者，主要是適應和發展方面發生障礙的正常人。心理咨詢的任務：建立和體驗新的人際關系；認識內部沖突；糾正不合理觀念；付諸有效行動（多選題）心理咨詢與心理治療的異同點：相似點—（1）工作性質，心理咨詢和心理治療的整個過程都注重建立和維持施助者與來訪者之間良好的人際關系，都認為是幫助來訪者改變和成長的必要條件。工作目的，二者都希望通過施助者和求助者之間的互動，達到來訪者改變和成長的目的。工作對象，相似。指導理論和采用的方法技術常是同源的。（5）實施過程，需遵循共同原則，經歷大致相同的若干階段。不同之處—（1）工作的對象不同；（2）處理的問題不同；（3）所需的時間不同；（4）涉及意識的深度不同；（5）目標不同；（6）工作場所不同；（7）專業訓練及所屬專業組織不同；（8）起源不同；稱謂不同。心理咨詢的發展歷程現代心理咨詢的發展趨勢：．心理咨詢模式逐步從單一的心理模式向生物-心理-社會綜合模式發展。咨詢心理學者改變過去把心理問題僅僅歸結為心理因素影響的傾向，重視生物因素與社會環境的作用，注意改善個體與群體、社會的相互關系．在心理咨詢過程中，更加強調來訪者的自我成長，突出認知因素的作用。．心理咨詢的新理論、新技術不斷產生，各種方法的整合將成為總體趨勢。（4）．在心理咨詢內容上，不斷向廣度和深度發展。心理咨詢的發展將越來越受到重視。開發人的潛能，增進身心健康，提高生活質量，實現自我完善，成為心理咨詢的宗旨。第三節心理咨詢的基本原則一、保密原則二、助人自助性原則三、價值觀中立原則四、綜合性原則：（一）心身的綜合（二）原因的綜合（三）方法的綜合五、靈活性原則（一）不同的問題應選擇不同的方法（二）不同的階段可實施不同的方法（三）不同的對象采用不同的方法第二章咨詢心理學的理論基礎經典心理咨詢理論經典精神分析理論潛意識理論：潛意識、前意識、意識人格結構理論：本我、自我、超我焦慮即自我防御理論：三種焦慮（現實性、道德性、神經性）、十種自我心理防御機制壓抑：將那些危險的或令人痛苦的想法和感受排除在知覺范圍之外。否認：指人們有意識或無意識地拒絕使人感到焦慮痛苦的事件。反向形成：人們通過采取與令人不安的欲望相反的態度和行為，從而避免自己去面對無法接受的沖動，使自己無需去應對本應出現的焦慮。投射：把自己產生的無法接受的情感或意念歸因于他人。置換：當個體感到焦慮時，他可能不把自己的沖動、情感發泄到危險的人或物上，而是把它轉移到更安全的物或人身上。升華：它把內驅力改造為社會可接受的行為，如攻擊性欲望改造為體育競技。合理化：某個已經發生而不被個體所接受的糟糕的、失敗的行為觀念，人們就找出看似合理正當的理由來解釋它，從而緩解自己的焦慮和失望感。退行：指倒退到一個早期的人格發展階段。面對強大的壓力焦慮，個體可能會采取過去是一但現在已經不成熟的行為。認同：通過呈現他人的特征，人們可以減少及的焦慮及其他消極情感。理智化：不直接應對情感的問題，而采用抽象思維間接地處理。性心理發展階段理論口唇期（0-1歲）：任務——靠口腔部位的吸吮、咀嚼、吞咽等活動來完成原始欲望的滿足問題——口腔活動受限會給將來生活產生不良影響，“口腔性格者”行為上表現為貪吃、酗酒、吸煙、咬指甲等，性格上表現為自卑、依賴、潔癖等。肛門期（1-3歲）：任務——靠排泄和控制大小便時所產生的刺激快感來獲得原始欲力的滿足問題——管制過嚴，不良影響，“肛門性格”表現出冷酷、頑固、剛愎自用、吝嗇等性器期（3-6歲）：任務——原始欲力的滿足主要集中與性器官的部位。問題——戀母情結（男孩以自己父親為競爭對手而戀愛自己的母親）、戀父情結（女孩以自己母親為競爭對手而戀愛自己的父親）、陽具嫉妒（女孩發現自己的性器官與男孩不同，懷疑自己原來的性器官被割掉，于是既戀愛父親也對男性產生嫉妒）、閹割情結（男孩發現女孩的性器官與男孩不同，假想甚至懷疑是被父親割掉。因而產生恐懼）潛伏期（6—12、13歲）：任務—原始欲力呈現潛伏狀態，男女兒童在情感上疏離，團體活動男女分離趨勢。兩性期（青春期以后）：性器官成熟，兩性差異顯著，性需求轉向相似年齡的異性，有兩性生活的理想和婚姻家庭意識，性心理發展成熟。行為主義心理學經典性條件反射強化，指環境刺激對個體的行為反應產生促進過程。如果兩者結合的次數越多，條件反射形成就越鞏固。消退，是指非條件刺激長期不與條件刺激結合，已經建立起來的條件反射消失的現象。泛化，是反復強化的結果，不僅條件刺激本身能夠引起條件反射，而且某些與條件刺激相近似的刺激也可引起條件反射的效果，其主要機制是大腦皮質內興奮過程的擴散。分化：指對事物的差別反應。華生的恐懼實驗及其理論觀點基本實驗：被試——9個月大的心理生理健康的孤兒艾爾波特。實驗開始時，使艾爾波特習慣于白鼠及一些帶毛的東西，此時他顯得很高興，毫無懼色。然后開始用重擊鐵軌發出高聲作條件反射實驗。幾次之后，即使沒有高聲，孩子也開始表現出對白鼠懼怕。他不僅怕白鼠，還怕其它帶毛的東西和動物，如兔、貓、狗、刷子等。操作性條件反射基本實驗：將饑餓的白鼠放人斯金納箱中，讓它學習壓桿反應。白鼠偶然踏上杠桿，一粒食物丸就滾進食盤里，便獲得食物；再次踏上杠桿，又吃到食物，反復幾次以后，條件反射就形成了。白鼠為了吃到食物就去踏杠桿，直到吃飽為止，踏杠桿的條件反射，也可以由于停止供應食物而消退。社會學習理論（代表人物：班杜拉）理論觀點：把觀察學習分為四個過程：注意過程、保持過程、動作復現過程、動機過程人本主義心理學馬斯洛的自我實現心理學需要層次理論：他認為。動機是人類生存和發展的內在動力，需要是動機產生的基礎和源泉。人的需要是按層次排列的。層次越低的需要就越同動物的需要相似，就越基本，力量越強大；層次越高的需要，就越是人類特有的需要，但力量越微弱。自我實現理論：是人本主義心理學的核心。自我實現，是指個體在成長中，其身心各方面的潛能獲得充分發展的郭恒和結果，也就是說，個體本身生而具有但潛藏未露的良好品質得以在顯示生活環境中充分展現出來。包括兩層含義：充滿人性的實現和個人潛能的實現。其標準，一是人的實質和潛能現實化，二是沒有或極少出現不健康、精神疾患和基本能力欠缺。自我實現有兩種類型，其一是健康型自我實現，即更務實、更能干的自我實現者；其二是超越型自我實現，即更經常意識到內在價值。生活在存在水平或目的水平而具有豐富超越體驗的人。羅杰斯的人格自我心理學以人為中心的心理治療論：理論的三個發展階段——非指導性治療，當事人中心療法到以人為中心治療。以人為中心治療，尊重來訪者的人格尊嚴。心理治療的目標不僅是幫助來訪者解決問題，更在于幫助來訪者的自我成長，從而使他們成為充分發揮作用的人，能更好地解決他們目前以及將來的問題。治療師的角色根植于存在而不是行動。三要素：準確共情、真誠一致、無條件積極關注認知心理學貝克的認知理論：認知治療基本技術1）識別自動思維2）識別認知性錯誤3）真實性檢驗4）分散注意5）監察苦悶或焦慮水平（2）艾利斯合理情緒療法A-B-C-D-E理論,A即誘發事件；B指個體在遇到誘發事件后，對該事件的看法、解釋和評價，即信念；C指由誘發事件引起的情緒和行為反應或結果；D即辯論；E即效應。過程：現代心理咨詢理論現代精神分析理論客體關系理論主要概念客體自體投射內射分裂投射性認同自體心理學主要概念自戀自體自體客體鏡像轉變內化作用家庭心理咨詢理論主要理論體系歷史派：鮑恩結構派：米紐琴，邊界是指家庭結構中子系統或成員彼此的間隔。結盟是指家庭成員在處理事情時結合或對立的方式。聯合是指一些家庭成員聯合起來反對其他成員。介入是指咨詢師為了作出診斷，促成家庭產生變化，通過使用同類型的語言、講與這個家庭有關的有趣故事，來尋求融入家庭，與家庭形成聯結的動作。她認為咨詢目標是要使家庭規則有一定的可操作性，使家庭結果有一定的彈性，即要使模糊的家庭邊界變得清晰，使家庭成員行使各自的權利而不越權。經驗派：惠特克，薩提亞認為影響個體發展的三個因素：第一是遺傳，第二是家庭系統中長期的影響力，第三是家庭成員中持續的身心互動。她歸納出五種家庭溝通模式：討好型，指責型、超理智型、打岔型、一致型。策略派主要技術與方法A提問策略:關系型、循環、差異、假設提問B家庭圖譜C雕塑D模擬家庭E積極賦義后現代心理咨詢理論焦點解決短期心理咨詢A概念：指以尋找解決問題的方法為核心，是一種正向目標解決導向的咨詢模式，強調的事構建咨詢的歷程而不是單純地解決問題和探索問題的原因，認為來訪者是建構歷程的最大資源。B基本觀點（5點）：事出并非有因；從正向意義出發，并由例外帶來問題的解決；由小改變到大的雪球效應；來訪者是自己的問題專家，并有解決自身問題所需的能力；合作與溝通是解決問題的關鍵，即二人同心其利斷金敘事心理咨詢概念：是咨詢師通過傾聽來訪者講述自己的生命故事，幫助來訪者澄清他是如何使用故事組織經驗、賦予意義的，并通過發現其生活故事中遺落的部分，引導來訪者重建具有正向意義的生命故事，喚起來訪者內在力量的方法。基本觀點（4）：現實是由語言構成的；人不等于問題，問題才是問題；每個人都是自己問題的專家；生命的力量比問題本身更重要。方法步驟——基本步驟：問題外化；尋找特例事件；重寫故事——支持步驟：欣賞性解釋；支持性通信；儀式性宣言；獎勵性證書；結論性判言；自傳性故事第三章咨訪關系1、咨訪關系的特征：（1）．咨訪關系是一種特殊的工作關系（2）．咨訪關系是一種具有保密性的關系（3）．咨訪關系以來訪者保持一定強度且持續的求助動機為前提（4）.咨訪關系是一種動態的關系2、咨訪關系的作用機制（1）.來訪者中心理論認為咨訪關系的作用在于提供一種安全溫暖的氛圍，并借以降低來訪者的防衛。咨訪關系和所謂助長條件（同感、真誠、積極關注）是有效治療的必要和充分條件。（2）.社會影響理論認為咨訪關系的作用在于增強咨詢師在來訪者心中的可信性，進而來訪者的態度被咨詢師所給出的說服性信息所改變。咨訪關系本身不具有治療效力，它是其他改變因素的載體。好的咨訪關系是有利條件，但不是必要條件，更不是充分條件。（3）.心理動力學理論把移情關系看成一個媒介，一個投射的銀幕。借助這個媒介，咨詢師得以發現來訪者早期的依附情況及內部工作模型，進而通過對移情關系的分析幫助來訪者了解他如何錯誤地知覺解釋現實、如何用過去的方式活在現在等等，從而促成來訪者的領悟。因此，咨訪關系是必要條件而非充分條件，它為分析治療提供依據并指示方向，咨詢師的洞察力和分析技能是至關重要的。3.如何建立良好的咨訪關系良好咨訪關系的確立有賴于咨詢師和來訪者兩方面的因素。一方面是來訪者的努力、他們的迫切愿望和對心理學的一般信任；另一方面是咨詢師的努力，這有賴于他們的責任心、工作能力和知識的廣度與深度，以及自身的性格特點。其中，咨詢師的態度和品格、技術應當起著主導作用，咨詢師的態度是建立良好咨訪關系的關鍵。（1）．咨詢師應具備良好的咨詢態度（2）．注意初次會談的技巧（3）．保持與來訪者之間的界線（4）.自我覺察（5）.理解咨詢過程（6）．實踐經驗（7）．接受督導與自我成長4、咨訪關系的影響因素——來訪者因素來訪者的認知動機性因素影響了咨訪關系的建立以及咨訪關系水平的高低。來訪者人際關系的好壞與咨訪關系的建立以及咨訪關系水平的高低有關。——咨詢師因素——咨訪關系決定性的因素在咨訪關系中起主導作用的是咨詢師。5、共情，又稱為同理心、神入、同感、感情移入、共感，是指從來訪者角度，而不是咨詢師自己的參考框架去理解來訪者的能力。共情的層次水平分為五類，分別是：①毫無共情反應，即完全忽視來訪者的感受和行為；②片面而不準確的共情反應，即理解來訪者的經驗及行為而完全忽略其感受；③基本的共情反應，理解來訪者的經驗、行為及感受，但忽視其感受程度；④較高的共情反應，理解來訪者的經驗、行為及感受，并把握其隱藏于內心的感受和意義；⑤最準確的共情，即準確把握來訪者言語傳達的表層含義，并把握其隱藏的深層含義及其程度。6、尊重含義：對來訪者的尊重體現在尊重他是一個個體，尊重他的人格、他的潛能。更重要的是，在咨詢過程中咨詢師應始終對來訪者秉持這種接納的態度，而不是批評和懲罰的態度。羅杰斯指出，在咨詢師的經驗中，如果自己的尊重和接納是有條件的，那么在這個咨詢師所不能接納的方面，來訪者就很難作出改變，更無法獲得內心的成長。因此我們應該時常反省自己。力求做到無條件的接納和尊重積極關注是一種共情的態度，是指咨詢師以積極的態度看待來訪者，注意強調他們的長處，即對來訪者言語和行為的積極面、光明面或長處給予有選擇的關注，認識和利用其自身的積極因素促使來訪者發生積極變化。真誠是指咨詢師應坦誠地面對來訪者，開誠布公、直截了當地與來訪者交流自己的態度和意見，不掩飾和偽裝自己。真誠包括五個組成部分：①支持性的非言語行為傳遞真誠的非言語行為包括微笑、目光接觸和有效傾聽。②角色行為。③一致性。④自發性。⑤開放性（自我表露、言語協調技術）。心理咨詢的設置與階段預約設置是指來訪者在咨詢之前與心理咨詢機構進行的有關咨詢時間、地點、咨詢師等方面的約定、心理咨詢的場所設置一般是指心理咨詢室的環境設置。心理咨詢的時間設置是指對咨詢時長、期長、頻率以及與時間相關問題的設定。時間設置的心理意義（1）．時間設置使咨詢師與來訪者都保持一種現實感（2）．時間設置是對來訪者的尊重（3）．時間設置易使來訪者產生安全感（4）．時間設置是一種分離體驗收取咨詢費是咨詢過程的一個重要環節。從心理動力學的角度看，來訪者直接付費的行為對于心理咨詢的過程有著積極的意義，它在心理咨詢與現實世界之間架起了一座橋梁。收費設置的心理意義（1）．收費設置是對咨訪雙方活動的制約方式和手段（2）．收費設置體現了來訪者自我成長的動力（3）．收費設置是咨訪雙方自我價值的一種體現（4）．收費設置有助于咨訪雙方在親密感上保持恰當的距離心理咨詢初期階段的任務是建立相互信任的咨詢關系；中期階段的任務是幫助來訪者解決問題；后期階段的任務是鞏固、保持、強化來訪者已取得的成果，使其收益最大化，并對咨詢效果進行評估，終止咨詢。心理咨詢后期的問題，效果評估的三個方面——來訪者的滿意度、咨詢效果的顯著性、成本效益。心理評估在咨詢中的應用基本技術常見現象及其處理常見情緒的心理咨詢常見消極情緒對個體的影響：積極作用——信號作用；動機性作用負面影響——影響人的思維和決策；影響人的身心健康；影響生活質量；影響人際關系。2、焦慮（anxiety）是對未來的事情感到難以預測與駕馭而緊張不安的一種情緒狀態。焦慮情緒的不同分類：精神分析學派分類：現實性焦慮、神經癥性焦慮、道德性焦慮。特質性焦慮與狀態性焦慮。現實性焦慮和病理性焦慮。處理方法：（1）放松訓練（2）自信訓練(角色互換、強化訓練)P173（3）系統脫敏:1)排列出焦慮的等級層次表。2)進行放松訓練。3)進行系統脫敏過程，進行焦慮反應與肌肉放松技術的結合訓練。抑郁(depression)是一種消極的情緒狀態，表現為情緒低落、思維遲鈍，感到生活無意義、前途無望而悶悶不樂，郁郁寡歡，嚴重者甚至有自殺觀念。常見的抑郁問題：軀體因素引起的抑郁；生活壓力引起的抑郁；工作壓力引起的抑郁；挫折引