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文檔簡介

噎膈(食管癌)診斷方案()(一)疾病診斷1.中醫診斷原則：參照中華中醫藥學會發布《腫瘤中醫診斷指(1)持續性進行性吞咽困難；(2)吐黏條或白色泡沫黏痰，或咽下梗阻即吐；(3)胸骨后或背部肩胛區持續性鈍痛；冊》(人民衛生出版社-11出版)。(2)影像學診斷(3)病理學診斷應用食管細胞采集器進行分段拉網細胞學檢查診斷食管癌的陽性率可達90%以上。食管脫落細胞學檢查結合X線鋇餐鱗狀細胞癌約占90%以上，腺癌約占5%,小細胞未分化癌更少見。初斑塊型最為多見(癌細胞分化較好),糜爛型次之(癌細胞分化較差)。隱伏型是食管癌最初期的體現，多為原位癌。乳頭型病變較晚，但一般分化較好。晚期食管癌可分為4型，即：髓質型、蕈傘型、潰瘍型和縮窄型。其中髓質型多見，約占60%。(4)實驗室診斷實驗室檢核對食管癌的診斷無特異性。腫瘤有關標記物如CEA、FSA、CA19-9、CA125、CA724、CA242等具有取材容易、病人痛苦少的長處，但特異性和敏感性不高。聯合檢測可提高診斷的特異性和敏感性，雖然不能作為診斷和療效評估的原則，但對判斷患者的病情、預后、療效及檢測術后復發有一定意義。術前CEA、CA19-9升高者多預后不良。O期IV期BT?任何NM?任何T任何NM任何T任何NM。4.氣虛陽微證：癥見飲食不下，泛吐清水或泡沫，形體消瘦，醫藥、生物免疫調節及放療在內的綜合治療。食管癌0期及部分|期1.西黃丸：每次3-5g,每日2-3次。用于晚期食管癌熱毒內攻，2.開郁順氣丸：每次1丸，每日3次。用于食管癌氣滯痰凝者。3.六神丸：每次10～15粒，每日4次。用于食管癌熱毒偏盛，4.六味地黃丸：每次1丸，每日2~3次。用于食管癌癌前病變，7.艾迪注射液40～80ml,加入生理鹽水或5%葡萄糖注射8.消癌平注射液8(ml-10ml,每日1次，用5%或10%葡萄糖注射液250ml稀釋后靜滴，兩周一療程。9.去甲斑蝥酸鈉注射液20mg,每日1次，用0.9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液250ml稀釋后靜滴，半月一療程。(四)藥物外治(五)針灸療法①在疾病初期提供合適的高蛋白、高熱量、高維生素的半流或2.疼痛④與病人或家屬共同制定合適的活動籌劃，以病人能耐受為原⑥指引病人學會活動反映的自我監測，如活動中、活動后測血②為病人提供一種安全、舒服的單獨環境，讓其體現自1.中醫證侯評估指標：中醫癥狀根據臨床觀測分為4級：(O)無癥狀、(1)輕度、(2)中度、(3)重度，治療狀況根據癥狀浮現的狀況記錄。評價措施:治療前后癥狀總積分狀況比較(療前/療后)。(2)有效：癥狀減輕，積分減少≥1/3,≤2/3.(3)無效：癥狀無減輕或減輕<1/3。(1)顯效：治療后比治療前提高20分以上；(2)有效：治療后比治療前提高10分以上；(3)穩定：治療后比治療前提高局限性10分或沒有變化；PR部分緩和：基線病灶最大徑

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