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文檔簡介

醫(yī)院CT室管理制度一、目的為規(guī)范醫(yī)院CT室管理，保障患者和醫(yī)務人員的生命安全，提高診療質量，制定本管理制度。二、適用范圍本管理制度適用于本院所有CT室，包括醫(yī)務人員、設備運行維護人員。三、管理規(guī)定1.CT室設備的管理醫(yī)院CT室設備由專業(yè)技術人員負責檢修、維護和管理，設備使用必須遵守以下規(guī)定：CT設備的電氣系統(tǒng)必須符合國家安全標準，電源必須有保護系統(tǒng)，并配有保險絲、過載保護系統(tǒng)、接地保護系統(tǒng)等。所有設備必須經(jīng)過嚴格的驗收及acceptancetest，運行時必須按照操作說明書嚴格操作，不得隨意修改軟件設置及參數(shù)。在日常使用前，每日必須進行設備自檢及校準。檢查完畢并確認無異常情況后方可正式使用。設備的維護及維修必須在專業(yè)技術人員指導下進行，不得擅自維護或修理。2.CT室使用規(guī)定為保證患者的病情診斷與安全，CT室使用必須遵守以下規(guī)定：所有檢查前必須征得患者同意，并告知檢查方法和檢查風險。CT室必須滅菌，防止交叉感染。必須按操作規(guī)定使用消毒劑對CT室各個角落進行消毒。并定期檢查CT室內各種設施和設備的清潔情況，并制定相應的消毒計劃。檢查前必須核對患者身份、病史及病癥，清楚了解患者的用藥史，確定患者無禁忌癥后，再進行檢查。CT室必須保持良好的通風環(huán)境，工作人員必須佩戴相應的防護裝備。檢查期間，操作人員必須專心致志、全神貫注，避免過度疲勞或娛樂不當。3.原始影像保密管理CT室拍攝出的原始影像資料是臨床診斷的基礎。為了避免因操作不當和信息泄露影響患者隱私，必須遵守以下管理規(guī)定：CT室拍攝出的原始影像資料只能由經(jīng)辦人員操作，不得擅自手動處理或傳播。CT室拍攝出的影像資料必須進行登錄、保存、備份及恢復操作，必須保證影像數(shù)據(jù)的完整性、正確性、可靠性和可追溯性。CT室所保存的患者資料必須得到嚴格保密，不得隨意給與未經(jīng)授權的人士。必須保證患者信息不外泄。四、不當行為處理規(guī)定為保障患者和機構利益，避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)療事故和經(jīng)濟賠償糾紛，對下列嚴重不當行為或事故，必須嚴肅處理：原則上都禁止隨意私自停電關閉設備，造成不必要損失的由停電造成的損失，責任由操作人員承擔。如果因為人為操作失誤導致應放射藥劑對患者造成的重大傷害或死亡，義務承擔相應的賠償責任，并被追究法律責任。對于影像數(shù)據(jù)泄露、遺失、篡改等全部違規(guī)行為，權利人有權追究行政、刑事等法律責任。五、附則本制度自頒布之日起實行，原有不符規(guī)定的行為均要加以規(guī)范，不得再出現(xiàn)類似的不正常操作和失誤行為。六、更新與督查本

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