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民事醫(yī)療糾紛協(xié)議書(精選3篇)
民事醫(yī)療糾紛協(xié)議書篇1甲方:________________身份證號:________________乙方:________________身份證號:________________甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上,就________年________月________日甲方駕駛摩托車意外致傷乙方一事達成如下協(xié)議:一、甲方致乙方腿部之損傷,經______醫(yī)院治療,現(xiàn)已出院。甲方須承擔截止________年________月________日前的全部住院治療費、醫(yī)藥費,合計為________________元(大寫:________________)。二、甲方在本協(xié)議簽訂之日,須一次性向乙方支付醫(yī)療費等________________元(大寫:________________)。三、乙方自行承擔________年________月________日出院后的醫(yī)療費等一切費用。四、雙方如有違約,違約方須向對方支付違約金________________元(大寫:________________)。六、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方(簽字):________________乙方(簽字):________________證明人(簽字):________________________年________月________日民事醫(yī)療糾紛協(xié)議書篇2(_____________)民初字第______號原告________________(寫明姓名或名稱等基本情況)。被告________________(寫明姓名或名稱等基本情況)。(當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法,與一審民事判決書樣式相同。)本院在審理____________(寫明當事人姓名或名稱和案由)一案中,原告________________于________年________月_______日向本院提出撤訴申請。本院認為,____________(寫明準許或不準撤訴的理由)。依照________(寫明裁定所依據的法律條款項)的規(guī)定,裁定如下:______________寫明裁定結果。分兩種情況:第一、準許撤訴的,寫:“準許原告_________撤回起訴。_____________(寫明訴訟費用的負擔)。“第二、不準撤訴的,寫:“不準原告撤回起訴,本案繼續(xù)審理?!睂徟虚L___________審判員___________審判員_______________年________月__________日(院印)本件與原本核對無異書記員________民事醫(yī)療糾紛協(xié)議書篇3申請人:______________,男,漢族,19_______________年6月7日出生,住_______________省_______________縣_______________鎮(zhèn)_______________村_______________號,系死者_______________之子。被申請人:______________公司。法定代表人:______________,職務:_________________經理。申請人與被申請人經友好協(xié)商,就申請人申請確認_______________與被申請人勞動關系一案,就相關賠償自愿達成如下協(xié)議:_________________一、申請人親屬_______________與被申請人存在勞動關系;二、申請人與被申請人認為_______________于20__年7月3日在_______________省_______________市_______________路_______________鎮(zhèn)_______________高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整),作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任,包括勞動關系存續(xù)期間的任何其他責任。申請人保證_______________其他親屬同意該協(xié)議書,否則由_______________承擔責任。本協(xié)議書一式叁份,申請人與被申請人各執(zhí)一份,___________
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