國內外醫學教育的觀察與思考中國醫學教育現狀中國共有1552所高等學校其中180所高校舉辦醫學教育（1/8）醫學本科教育：綜合性大學、多科院校64單科醫藥院校77醫學專科教育：39中國醫學教育現狀醫學門類總招生28.8萬人其中：醫學本科13.1萬人醫學類專業9.1萬人醫學專科15.7萬人中國衛生隊伍現狀中國衛生隊伍總量600萬人其中：醫生207.6萬人醫師160.萬人護士126.7萬人中國：1.65衛生人員/千人口全世界平均水平：1.38/千人口中國衛生隊伍現狀我國衛生人力總體趨飽和

某些地區（大、中城市）過剩。

農村衛生人力缺乏，農村衛生人員只占總數的1/3，素質及層次低。我國衛生人力特點：基數大、結構不合理、素質偏低，不能適應人民衛生服務要求。世界醫學教育的標準和趨勢戈門報告(GourmanReport)教育排名年鑒（EducationalRankingAnnual)美國新聞和世界報道(USNewsandWorldReport)美國醫學院協會排名報告（RankingReportofUSMSA）一、國際公認的醫學院評比體系二、美國新聞與世界報道（USNewsandWorldReport）評估美國大學醫學院的指標1.知名度（Reputationranking）40%

大學校長、學院院長、系主任、資深學者抽樣調查20%全美教學醫院住院醫師培訓項目主任抽樣調查20%世界高水平大學醫學院的評估體系2.學生質量（StudentsQuality）20%

新生入學的大學平均成績30%

新生入學參加全美醫學院入學考試（MCAT）平均成績65%

實際入學學生占申請入學總數比例5%世界高水平大學醫學院的評估體系世界高水平大學醫學院的評估體系3.師生比（FacultiesandStudentsratio）10%

上一年度專任教師與在校學生之比4.研究經費（Researchbudget）30%

上一年度醫學院及其附屬醫院從國立衛生研究院

（NIH）獲得的科研經費總額70%

全校每一專任教師在上一年度平均獲得科研經費30%世界高水平大學醫學院的基本特征一、多分布在經濟發達國家和地區

全球一流大學醫學院106所，全部分布在發達國家美國:19所,東部、大湖區和加州:15所二、學校（院）歷史悠久

72%的全球一流大學醫學院>100年（最早者始建于12世紀）世界高水平大學醫學院的基本特征三、屬于研究型大學醫學院1.科研經費極為充足全美大學醫學院科研合同指標經費（年）$23.97億

研究型醫學院（20所）$17.33億（72.3%），平均每校（院）$8，667萬，為平均額度4.5倍

一般教育型醫學院（106所）$6.64億（27.7%）2.師生比高

美國醫學院平均師生比1.01（師）:1（生）

一流醫學院師生比1.74（師）:1（生）其中哈佛大學醫學院高達5.50:1，約翰斯霍普金斯大學醫學院3.00:1，杜克大學醫學院2.6:1

教師數量充足，可用大量時間從事科研工作。基礎學科總工作量60-70%

臨床學科總工作量世界高水平大學醫學院的基本特征16%(外科)

37%(內科）世界高水平大學醫學院的基本特征3.科研水平一流

總體學術、科研水平高

每個大學醫學院都有一個或數個研究領域處

于世界領先

設有較多的國家級科研中心

NIH設有生物醫學研究中心7個

其中6個設在一流大學醫學院美國部分一流大學醫學院國家中心和領先領域芝加哥大學醫學院國家癌癥研究中心糖尿病內分泌學斯坦福大學醫學院外科系洛杉磯加州大學醫學院器官移植華盛頓大學醫學院腫瘤學、生物統計學匹茲堡大學醫學院附屬醫院移植中心研究華盛頓州立大學醫學院心血管、新生兒研究杜克大學醫學院抗衰老中心密執安大學牙科和公共衛生學世界高水平大學醫學院的基本特征四、學科建設優先1.重視新興、交叉學科及時開設新興和交叉學科專業，確保科研領先地位斯坦福大學醫學院:分子生物學傳統生理學分子生理學傳統藥理學分子藥理學華盛頓州立大學醫學院:生物醫學研究中心世界高水平大學醫學院的基本特征2.學科結構性調整目標：形成研究為基礎的學科架構

哈佛大學醫學院生物化學系+藥理學系——分子藥理學（1989年）解剖系+生理系—細胞生物系（1993年7月）耶魯大學醫學院

生物物理系+生物化學系—分子生物物理化學系世界高水平大學醫學院的基本特征

3.基礎學科門類齊全、實力雄厚

是新興、邊緣學科產生的基礎，是高水平源頭創新的源泉，基礎學科的經費投入高于醫學院平均水平。學校1989-1990年度1990-1991年度基礎學科臨床學科基礎學科臨床學科所有醫學院48632438627100026000一流醫學院956256636515000063000美國醫學院人均科研經費世界高水平大學醫學院的基本特征五、人才培養至上1.極為注重高層次人才培養美國一般醫學院,醫學生:研究生:住院醫生1:0.23:0.83美國研究型醫學院,醫學生:研究生:住院醫生1:0.47:0.99其中，哈佛大學醫學院1:0.45:3.56羅徹斯特大學醫學院1:1.20:1.602.重視雙學位培養

MD—PhD雙學位培養醫學科學研究人才

MD—JD（法學博士），培養醫療衛生管理人才

MD—公共衛生碩士、博士學位，培養公共衛生事務管理人才

跨校、跨學科獲取雙學位

哈佛大學醫學院（醫學）麻省理工學院（生物、物理、工程、化學）世界高水平大學醫學院的基本特征+3.課程結構改革

哈佛大學醫學院的新制教育（newpathway）課程改革

減少講課時數代之以討論、自學式教學；

貫通基礎臨床的課程體系：

√人體結構學(解剖,組織,細胞生物,放射,外科學基礎)

√器官代謝及功能(生理,生化,分子生物,生物物理,內科學基礎)

√微生物與人體防御（微生物學、免疫學、傳染病學、預防醫學）

√人體神經與行為（神經解剖、生理、病理、精神病學）世界高水平大學醫學院的基本特征世界高水平大學醫學院的基本特征六、師資隊伍為本1.大師名流云集20世紀共有諾貝爾醫學、生理學獎得主160余人，120余人供職于大學，其中80人供職于一流大學醫學院，占66%。部分世界高水平醫學院獲諾貝爾獎的人數

國家醫學院得獎人數國家醫學院得獎人數美國哈佛大學醫學院13美國紐約大學醫學院1美國華盛頓大學醫學院5美國斯坦福大學醫學院1美國威斯康星大學醫學院3法國巴黎大學醫學院1美國舊金山加州大學醫學院2英國倫敦大學醫學院7美國約翰斯霍普金斯大學醫學院2英國牛津大學醫學院5美國哥倫比亞大學醫學院2英國劍橋大學醫學院4美國明尼蘇達大學醫學院2德國慕尼黑大學醫學院3美國羅徹斯特大學醫學院2德國海德堡大學醫學院1美國汶特皮爾特大學醫學院2德國費雷堡大學醫學院1美國芝加哥大學醫學院2奧地利維也納大學醫學院1美國耶魯大學醫學院1荷蘭萊頓大學醫學院12.教師學歷高、高級人才多

約翰斯霍普金斯大學醫學院助教MD—Ph.D11.0%

助教以上MD—Ph.D9.5%

匹茲堡大學醫學院MD97.7%MD—Ph.D3.6%

教授、副教授52.7%世界高水平大學醫學院的基本特征世界高水平大學醫學院的基本特征七、辦學經費豐厚、籌措渠道廣泛

美國研究型大學醫學院年度經費$320，383，000

美國一般大學醫學院年度經費$121，721，000

（20世紀90年代資料）美國高水平大學醫學院經費來源分類（%）研究合同（%）政府撥款（%）政府間接投資（%）業務收入（%）醫院（%）其他（%）合計（%）所有醫學院25.74115.2956.22450.72610.22413.511121.721(21.14)(12.56)(5.11)(41.67)(8.39)(11.09)(100.00)研究型醫學院

103.0971.60130.74788.65526.75169.532320.383(32.17)(0.49)(9.59)(27.67)(8.34)(21.70)(100.00)

八、國際化程度高

哥倫比亞大學醫學院接受40個國家的研究生和訪問學者

哈佛大學醫學院接受100個國家和地區博士學位研究生

斯坦福大學醫學院外國學生約占學生總數10%

在科學研究中有大量的國際合作項目世界高水平大學醫學院的基本特征世界高水平大學醫學院的基本特征九、圖書情報信息發達

圖書、文獻、微縮、數字光盤和音像資料同步建設，提供高水平服務。

美國大學醫學院平均書刊訂購費$548,000，平均每校訂現刊2,3000種。

世界高水平大學醫學院的基本特征十、附屬醫院規模大，集醫、教、研于一體部分世界高水平大學醫學院附屬醫院的床位數醫學院哈佛大學醫學院斯坦福大學醫學院芝加哥大學醫學院約翰斯霍普金斯大學醫學院杜克大學醫學院賓州大學醫學院床位數（張）350087273700120218003109現代醫學教育對醫學生的要求

全球醫學教育最低基本要求GlobalMinimumEssentialRequirementsinMedicalEducation(GMER)全球醫學教育最低基本要求地區和國家要求醫生具備的能力+醫學院畢業生的能力現代醫學教育對醫學生的要求最低基本要求的領域：1.職業價值、態度、行為和倫理

√認識職業的基本道德規范、倫理原則和法律責任；

√正確的職業價值：追求卓越、利他主義、責任感、同情心、負責、誠實、正直和嚴謹；

√認識到良好的醫療實踐取決于尊重病人的福利、文化多樣性的前提下醫生、病人和病人家庭之間的相互理解的關系；√用合乎情理的說理以及決策等方法解決倫理、法律、和職業方面問題和各種沖突的能力；√認識對每個病人的醫療保健所負有的個人責任。現代醫學教育對醫學生的要求2.醫學科學基礎知識決定健康和疾病的各種重要因素和影響健康的危險因素，人類同自然和環境之間的相互影響；3.溝通技能

對病人及他們的家屬有深入的了解，并使他們能以平等合作者的身份接受醫療方案；

通過有效的團隊協作與涉及醫療保健的其他專業人員合作共事；

有效的口頭和書面溝通。現代醫學教育對醫學生的要求4.臨床技能

運用循證醫學的原則，在挽救生命的過程中采用恰當的診斷和治療手段；

進行科學合理新臨床思維，確立診斷和制定治療方案；

對病人的健康問題進行分析，并指導病人重視生理、心理、社會和文化的各種影響健康的因素；現代醫學教育對醫學生的要求5.群體健康和衛生系統懂得他們在預防疾病、傷害和意外事故中，以及在維持和促進個人、家庭和社區健康中應起的作用和應能采取的行動；現代醫學教育對醫學生的要求6.信息管理

從不同數據庫和數據源中檢索、收集、組織和分析有關衛生和生物醫學的信息；

運用信息和通訊技術幫助診斷、治療和預防以及對健康狀況的調查和監控。現代醫學教育對醫學生的要求7.批判性思維和研究

在職業活動中表現出有分析批判的精神、有根椐的懷疑、創造精神和對事物進行研究的態度；

根據從不同來源回得的相關信息，運用科學思維去識別、闡明和解決病人的問題。關于我國醫學教育改革和發展的幾點思考鞏固成果深化改革提高質量穩步發展關于我國醫學教育改革和發展的幾點思考一、基本策略：1.優化結構1）層次結構：形成相對穩定的學歷學位層次結構

3年制專科教育（包括初中起點5年制，不授學位）：培養面向農村和偏遠地區實用性人才；

5年制本科（授醫學學士學位）：現行醫學本科教育的主要形式，為各級衛生機構培養醫學衛生人才；

長學制高等醫學教育（授予醫學碩、博士學位）：培養人文、自然科學知識基礎寬厚，臨床能力強，發展潛力大的高素質醫學人才（試辦，掌握節奏，穩步發展）；關于我國醫學教育改革和發展的幾點思考2）學科專業結構：

及時開設新興和交叉學科、專業，進行學科的動態結構性調整，確保學科專業與時俱進。

減少醫學專業數量，拓寬專業口徑，按一級學科類設置專業，增加學生的可塑性和復合性。關于我國醫學教育改革和發展的幾點思考我國醫學學位應設科學學位和職業學位兩種。職業學位醫學博士（M.D）科學學位

碩士博士（Ph.D）

（正在組織專家進行論證中）關于我國醫學教育改革和發展的幾點思考3）布局結構

形成綜合性大學醫學院與獨立設置醫學院并存；

建立與區域衛生規劃相適應的學校布局梯次；

繼續推進高等專科或高等職業技術教育資源優化組合，舉辦專科層次的普通高等醫學教育、成人本專科教育和醫學職業教育，為基層、農村和偏遠地區培養“下得去、留得住、用得上”的適用性人才。關于我國醫學教育改革和發展的幾點思考2.深入改革1）醫學教育管理體制改革：

建立實施教育部、衛生部部際協調長效機制；

注重醫學教育人文科學、自然科學和生命科學交融的特性，醫學教育的管理應實行校院兩層面條塊結合。醫學院應充分發揮業務職能和管理責任,大學應該全面協調醫學教育事宜。關于我國醫學教育改革和發展的幾點思考

為保證醫學教育理論與實踐的必要銜接，維護醫學教育和學科體系的完整性，附屬醫院必須是醫學教育體系的組成部分，是大學的一個機構。附屬醫院必須在醫學教育和學科建設中發揮重要的作用。關于我國醫學教育改革和發展的幾點思考2）醫學教育培養模式的改革

強化醫學生以醫德教育、人文修養、人際溝通和團結協作為根本的素質教育；

鼓勵進行課程體系和教學內容的改革，增強人文、自然科學和臨床實踐的教學過程，淡化“三段制”教學界限，推進以學習者為中心（LCE）和問題為中心（PBL）教學方法學改革，大力引入計算機多媒體、生物信息學和標準化病人教學等先進方法和理念。

推進醫學診斷學和疾病模擬實驗平臺建設和以臨床二級學科為基礎的寬口徑臨床實踐教學基地建設。關于我國醫學教育改革和發展的幾點思考3）醫學教育學籍管理的改革嘗試建立“開放性醫學教育”學籍管理體系，即在醫學教育過程中建立多個入口、出口通道，允許醫學生和各類相關專業的學生根據自身能力和專業興趣進行有序分流。關于我國醫學教育改革和發展的幾點思考3、提高質量：1）根據醫學特點，加強醫學生全面素質和實踐能力培養，制定和逐步推進《中國本科醫學教育標準》，包括醫學畢業生應達到的基本要求和醫學本科教育辦學標準兩部分，盡快在部分學校試點后推廣。2）盡快建立健全醫學教育評價制度，制訂并實施《中國醫學教育認證》，對醫學教育單位的辦學條件，教學工作和教學質量進行認證，審定其辦學資格，核定其招生規模，確保我國醫學教育質量。3）建立我國醫學教育認證委員會，建立評估認證數據庫和專家庫，并開展認證試點工作，初步確立我國醫學教育認證制度。關于我國醫學教育改革和發展的幾點思考4．穩步發展1）我國衛生人力總體上已趨飽和，但結構不合理，層次偏低，部分地區（如一些大中城市）衛生人力出現過剩，但基層、農村特別是偏遠地區衛生人力仍缺乏。隨著我國人口基數的自然增長和人民群眾對衛生需求的提高，醫學教育應實行：穩定總體規模，調整結構比例，適應區域配置，適度有所增長的策略。關于我國醫學教育改革和發展的幾點思考2）上提醫學教育的重心：停辦低層次臨床醫學專業，整合優化高專、高職醫學教育，穩定醫學五年制本科教育，探索發展醫學長學制教育，逐步提高醫學教育的層次和水平。3）根據我國東、中、西部和城市、鄉村實際衛生人力資源配置的狀況，合理控制各個區域醫學教育規模。根據當地衛生人力資源需求，嚴格掌握新上學校和專業審批，確保醫學教育均衡、有序地發展。關于我國醫學教育改革和發展的幾點思考二、加強農村適用性醫學人才的培養1.推進農村衛生人才高等專科（三年）學歷培養工作，部分地區可推行“面對農村初中起點5年制醫學高等專科”教育，為農村和偏遠地區培養適用性人才；2.舉辦成人學歷教育，招收在職中等衛校人員、鄉村醫生進行全日制高等專科或本科教育；3.廣泛開展鄉村醫生和鄉鎮衛生人員繼續教育培訓工作，舉辦骨干培訓班和專項臨床理論與操作技術班等。可充分利用現代遠程技術手段和教學課件輔助實施農村衛生人員繼續教育工作。關于我國醫學教育改革和發展的幾點思考三、建立醫學生法律保障體系制定醫學生臨床見、實習教學活動管理規定，明確教學活動的權利和責任，以保證病人合法權益，并使醫學生在教師指導下進行的臨床實踐活動得到法律的保障。關于我國醫學教育改革和發展的幾點思考四、醫學畢業后教育和繼續教育1．住院醫師培訓制度

在全國建立經國家認證的培訓基地；

進一步完善“住院醫師培訓大綱”，規范全國培訓工作；

逐步理順住院醫師培訓與執業醫師注冊、專業學位授予和專業技術職務評聘的關系。關于我國醫學教育改革和發展的幾點思考2．繼續醫學教育

突出繼續醫學教育的實效性，避免流于形式和質量低下，強化其約束力和強制性，真正體現其終身學習的性質；

加強繼續醫學教育項目的審批和管理，加強繼續醫學教育基地的審批和定期評估，保持其質量，嚴禁謀利行為；

大力改進繼續醫學教育的教育方法和教學手段，注重適應教育對象的學習、工作特點，以產生實效。Thankyou現今醫學分為傳統醫學、基于“生物-醫學模式”近代發展起來的西醫，20世紀西醫又發展到“社會-心理-生物醫學”或綜合醫學模式，后基因組時代系統生物學的興起，形成了系統醫學在全球的迅速發展，成為繼傳統醫學、西醫學之后中、西醫學匯通的未來醫學。當代中國醫學類專業比較優秀的學校有北京大學、華中科技大學、鄭州大學等學校。中醫即中國傳統醫藥學，是現今醫學分為傳統醫學、基于“生物-醫學模式”近代發展起來的西醫，20世紀西醫又發展到“社會-心理-生物醫學”（高血壓心臟病糖尿病）或綜合醫學模式，后基因組時代系統生物學的興起，（傳染病丙肝乙肝甲肝）形成了系統醫學在全球的迅速發展，成為繼傳統醫學、西醫學之后中、西醫學匯通的未來醫學。當代中國醫學類專業比較優秀的學校有北京大學、（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）華中科技大學、鄭州大學等學校。（肺血液血小板紅血球白血球）中醫即中國傳統醫藥學，是形成于數千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經驗總結及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關系，發展起來的（傳染病丙肝乙肝甲肝）一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫學哲學理論體系。（肺炎青霉素肝炎）在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、（高血壓心臟病糖尿病）耳針等特殊療法，它是世界傳統醫學中最完善的一種醫學理論體系。它為人類尤其為中國人民（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。（肺血液血小板紅血球白血球）西醫學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現代科學技術基礎上、發展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現代醫學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因層次水平，發展極為迅速，超過其它任何一門醫學科學，成為世界醫學史上的主流。可見中西醫學，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學醫學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現代醫學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發展。事實也證明這一切，（高血壓心臟病糖尿病）中醫長期停滯不前、（高血壓心臟病糖尿病）療效也不確實。西醫盡管發展到目前的基因分子層次，但疾病發病率居高不下，對絕大部分疾病發病原因認識不清、發病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車（肺血液血小板紅血球白血球），風馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了。（肺炎青霉素肝炎）故出現西醫對治療不了的疾病只好求助中醫，而中醫則往往采用西醫診斷中醫治療，以及中西治療法一塊用的局面。（高血壓心臟病糖尿病）至于（傳染病丙肝乙肝甲肝）循證醫學、比較醫學、后現代醫學、行為醫學等所謂“醫學”，都稱不上一門獨立的醫學科學，關于這一點在靈魂醫學有關章節中將有相關點評。總之，目前以中西醫學為主的世界各種醫學科學都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫學科學，故不能解決目前存在于中西醫學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫學科學前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫學甚至人文社會科學上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中（肺血液血小板紅血球白血球）西醫學所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫學的理論框架，建立起一個新的醫學理論體系-東方醫學和西方醫學（即西醫）的融合形成現代系統醫學。西醫學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現代科學技術基礎上、（高血壓心臟病糖尿病）發展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現代醫學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，（傳染病丙肝乙肝甲肝）從宏觀到微觀，直至目前的分子基因層次水平，發展極為迅速，超過其它任何一門醫學科學，成為世界醫學史上的主流。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）可見中西醫學，一個是以“功能人”為概念的獨特（高血壓心臟病糖尿病）的哲學醫學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現代醫學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發展。事實也證明這一切，中醫長期停滯不前、療效也不確實。（肺血液血小板紅血球白血球）西醫盡管發展到目前的基因分子層次，但疾病發病率居高不下，對絕大部分疾病發病原因認識不清、發病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，（傳染病丙肝乙肝甲肝）在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫治療。一個是療效不確實，（肺炎青霉素肝炎）一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，（高血壓心臟病糖尿病）風馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現西醫對治療不了的疾病只好求助中醫，而中醫則往往采用西醫診斷中醫治療，以及中西治療法一塊用的局面。（肺血液血小板紅血球白血球）至于循證醫學、比較醫學、后現代醫學、行為醫學等所謂“醫學”，都稱不上一門獨立的醫學科學，關于這一點在靈魂醫學有關章節中將有相關點評。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）中、西醫學的起源大致相同。主要包括：①救護、求食的本能行為。如動物受傷（傳染病丙肝乙肝甲肝）會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護。（高血壓心臟病糖尿病）人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發現了蔥、姜、蒜、粳米、（肺炎青霉素肝炎）薏米等雖為食物或調味品，卻具有治病作用；②生活經驗創造了醫學。先古人類通過勞動制造出利器，從而產生了砭石、骨針等醫療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經驗。與此同時，人們發現活動肢體可以舒筋活絡，強身健體，“導引術”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經驗后產生的保健養生觀；③醫、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化（傳染病丙肝乙肝甲肝）以及宇宙間的一切反常現象，（肺血液血小板紅血球白血球）心存恐懼，難以做科學、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。（高血壓心臟病糖尿病）故巫、醫合流曾是中、西醫學共有的一段歷史。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）醫學教材（肺血液血小板紅血球白血球）東、西方文化歷史背景是中、西醫學形成、發展的土壤。公元2世紀東、西方的兩位醫學巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學術思想，創建了迥異的醫學范式，發展和完善了不同的理論體系，使中、西醫學各自走向了兩條完全不同的發展道路。（肺炎青霉素肝炎）在漢代醫學家張仲景所著述的《傷寒雜病論》之前，（傳染病丙肝乙肝甲肝）就有《內經》、《難經》、《本草經》等古典醫藥典籍。張仲景總結了漢代以前的醫學成就，繼承了《內經》等基本理論和豐富的醫藥知識，結合自己的臨床實踐，（肺血液血小板紅血球白血球）寫成了《傷寒雜病論》。其貢獻在于確立了中醫學辨證論治的理論體系，為后世中醫臨床醫學的發展，奠定了堅實的基礎。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執政期。彼時，（高血壓心臟病糖尿病）羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫學成就、以及西方醫學的昌盛，提供了可靠的政治、經濟、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學術思想，著述200余部著作，（肺血液血小板紅血球白血球）現存的83部著作中，內容涉及解剖、生理、病理、衛生、藥物、《希波克拉底文集》研究、哲學、語言學、邏輯學、數學、歷史、法律等。倡導實證醫學，他的科學方法論（傳染病丙肝乙肝甲肝）具有重視實驗、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強調演繹法等特點，對后世西醫學的（肺血液血小板紅血球白血球）發展影響深遠。（肺炎青霉素肝炎）（高血壓心臟病糖尿病）編輯本段東西方醫學差異中、西醫學運用不同的思維模式診治疾病，其基本理論各成體系并有根本差異。（肺血液血小板紅血球白血球）中西醫學的差異不僅僅是有否實證的科學理念，最主要的是兩種文化體系的差別。從理論上講，（高血壓心臟病糖尿病）中西醫學是兩種不可能統一的醫學體系。“中體西用”曾成為中西醫匯通派的指導思想，但由于兩種醫學的根基不同，硬在中醫之體上套上西醫之用，近一個世紀的事實證明，（肺血液血小板紅血球白血球）“匯通醫學的體用判斷脫離了中西醫學的事實認識，（傳染病丙肝乙肝甲肝）以價值認識代替了事實認識，決定最終結果勞而無功”，因此，中、西醫學應并存共榮而不必強求統一。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）

古代(經典)中醫史中國的中醫學起源于三皇五帝時期，（肺血液血小板紅血球白血球）相傳伏羲發明了針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫學著作——《祝由科》，后世人在這部醫藥著作的基礎上不斷增補刪改，（高血壓心臟病糖尿病）逐漸形成了后來的《黃帝內經》和《黃帝外經》，并由祝由科里將純粹的醫藥分離了出來，形成了后來的中醫學。（肺血液血小板紅血球白血球）而其中的《黃帝內經》則在世界上第一個提出了“不治已病治未病”這一防病養生保健康的預防醫學觀點。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）軒轅黃帝早在周代(公元前1046年－公元前（傳染病丙肝乙肝甲肝）771年)就建立了世界上第一個醫院和醫療制度，周代的醫療機構設有醫師、上士、下士、府（管藥庫）、史（管記錄）、徒若干人。（肺血液血小板紅血球白血球）下面又分食醫（管飲食衛庫）、疾醫（內科）、瘍醫（外科）、獸醫四種，這是世界上最早的醫學分科。醫師總管醫藥行政，并在年終對醫生進行考核；（肺炎青霉素肝炎）《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說，醫生每年都要（傳染病丙肝乙肝甲肝）通過年終考核增減俸祿。當時的患者已經分科治療，而且建立病歷。“死終則各書其所以，（高血壓心臟病糖尿病）而入于醫師”，規定在死者病歷上要寫明死因，（肺血液血小板紅血球白血球）然后送交醫師存檔，以便總結醫療經驗，提高醫療技術。這也是世界上最早的病歷制度。（肺炎青霉素肝炎）在春秋戰國（公元前770年－前221年）時期名醫輩出，秦國有名醫醫緩，齊國有長桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發明了中醫獨特的辨證論治，并總結為“四診”方法，即“望、聞、問、切”。扁鵲看病行醫有“六不治”原則：（肺血液血小板紅血球白血球）一是依仗權勢，驕橫跋扈的人（傳染病丙肝乙肝甲肝）不治；二是貪圖錢財，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無常者不治；四是病深不早求醫者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術不相信醫道者不治。后世則尊稱他為神醫扁鵲。春秋戰國時流行的主要醫學著作有《黃帝內經》、（肺血液血小板紅血球白血球）《黃帝外經》、《扁鵲內經》、《扁鵲外經》、《白氏內經》、《白氏外經》和《旁篇》這七本，合成（高血壓心臟病糖尿病）“七經”。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）在秦朝（公元前221年—公元前207年）出現了世界上最早的專門法醫——"令史"。（肺血液血小板紅血球白血球）秦律規定，死因不明的案件原則上都要進行尸體檢驗，司法官如果違法不進行檢驗，將受到（傳染病丙肝乙肝甲肝）處罰。秦代的《封診式》對法醫鑒定的方法、程序等有較為詳細的記載。在人命案件中，（高血壓心臟病糖尿病）鑒定檢驗的主要內容有尸體的位置、創傷的部位、數量、方向以及大小等。令史檢驗完成之后，（肺血液血小板紅血球白血球）必須提交書面報告，稱為“爰書”，是世界上最早的法醫鑒定和現場勘察報告。秦代還在世界上第一個建立傳染病醫院——“癘遷所”，并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據1975年湖北省云夢睡虎地出土秦簡中記載：當時規定，凡經醫生在給病人檢查后發現有鼻梁塌陷、（肺血液血小板紅血球白血球）手上無汗毛、聲音沙啞、（傳染病丙肝乙肝甲肝）刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者，一律送至癘遷所隔離治療。這說明中國古代對傳染性疾病的治療措施，很早就已經是得力有效的。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）到了西漢時期(公元前202年－（高血壓心臟病糖尿病）公元8年)，（傳染病丙肝乙肝甲肝）中醫的陰陽五行理論已經非常完備，名醫則有太倉公淳于意和公乘陽慶。東漢出現了著名醫學家張仲景和華佗。（肺血液血小板紅血球白血球）張仲景完善了中醫的辨證理論，他還是世界上第一個臨床醫學大師，被尊稱為醫圣。（肺炎青霉素肝炎）他著有《傷寒論》《療婦人方》、《黃素方》、《口齒論》、《平病方》等等醫書，最終流傳下來（肺血液血小板紅血球白血球）的醫書被并被后人編纂為《傷寒雜病論》（高血壓心臟病糖尿病）和《金匱要略》（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）近代、現代醫學史近代的醫學（肺血液血小板紅血球白血球）西方近代醫學是指文藝復興以后逐漸興起的醫學，一般包括16世紀、17世紀、18世紀和19世紀的歐洲醫學。（肺炎青霉素肝炎）16世紀封建社會后期，手工業和商業發展，手工工廠出現，生產力的增長也促進對新市場的尋找。1492年哥倫布發現新大陸,1497年達·伽馬發現好望角,1519～1522（傳染病丙肝乙肝甲肝）（高血壓心臟病糖尿病）年麥哲倫環繞世界一周。許多藥物（如鴉片、（肺血液血小板紅血球白血球）樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發現后，歐洲也有了金雞納、愈創木、可可果。由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產階級的知識分子。他們的特點是敢于向教會（傳染病丙肝乙肝甲肝）思想挑戰，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是：“我是人，人的一切我應該了解”，以此來反對神學的統治。他們一方面傳播新文化,一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時期（肺血液血小板紅血球白血球）稱為“文藝復興”。1543年哥白尼出版《天體運行論》，是科學史上文藝復興的開始。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）①醫學革命。文藝復興運動中，懷疑教條、反對權威之風興起。于是，醫界也產生了一場以帕拉切爾蘇斯（高血壓心臟病糖尿病）(1493～1541)為代表的醫學革命。中世紀的醫學校中,（肺血液血小板紅血球白血球）主要講阿維森納的《醫典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規，毫無生氣。文藝復興（傳染病丙肝乙肝甲肝）的狂潮，很快就波及醫學領域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經院哲學，反對中世紀頑固的傳統和權威觀念，（肺血液血小板紅血球白血球）他說：“沒有科學和經驗，誰也不能成為醫生。我的著作不是引證古代權威