臨床護理教學經驗研討主講人：xxx主要內容1臨床護理教學概述2臨床護理教學方法3經驗交流目錄Contents11臨床護理教學概念概述臨床實習是護理教學的重要組成部分，是護生將所學的理論知識與實踐相結合并鞏固加深的重要環節，是護生轉變名合格護士的必經之路如何高質量的培養出新一代護理人員，使護理事業后繼有人，一直是我們探討的目標。意義指導護生盡快掌握臨床必需的基礎理論和實踐技能；幫助護生盡快適應從學習生活走向臨床的角色轉變；督促護生在學習生活中培養護理理論觀念；在臨床實踐中得以加深認識和提高境界，堅定無私奉獻和積極進取的職業道德；提高帶教老師的指導、評價能力，為臨床護理骨干提供鍛煉的機會。責任每一位護士都有最初的經歷，只不過隨著時間的推移逐漸忘記了自己的難堪和遺憾，她們需要自己的支持者，就是臨床帶教的責任，朝夕相處的帶教老師給予的關心、支持和理解是非常必要的。22臨床護理教學方法帶教老師角色認知對患者而言是治病救人的白衣天使對護生而言則是教書育人的兼職老師業務、技能的指導者醫德醫風的引路人言行規范的示教者臨床護理教學方法臨床護理教學不同于課堂理論教學，每一種臨床實習活動應是特定科目的組成部分，各種臨床實習應圍繞教學大綱，以適合臨床護理教學的需要。臨床護理教學方法教學方法護理教學查房床邊教學以問題為中心教學1.護理教學查房護理教學查房是將實習護士在護理臨床上所見到的諸多實際問題，通過講解、討論分析和歸納整理等方法，印證所學的書本知識，使理論密切聯系實際，讓學生能真正掌握所學的臨床護理知識，同時培養和鍛煉學生的操作能力、觀察能力、分析思維能力和臨床實際工作能力。2.床邊教學床邊教學是以某個臨床典型病例或某些常見病、多發病的診療方法、臨床注意事項、本病區特有業務內容為主，從臨床實際工作的角度對理論知識進行歸納分析，以求融會貫通，特別要突出知識的橫向聯系，開闊護生的臨床護理思維，培養學生臨床操作能力。3.以問題為中心教學以問題為中心讓護生圍繞問題進行剖析并掌握臨床護理問題的過程。簡單地說，就是是通過發現問題、分析問題、查找文獻資料、發現問題、查找文獻資料、解決問題的滾動學習鏈來學習的一種教學過程和學習方法。是學生通過解決臨床病人的疾病問題來進行臨床學習的一種學習策略，是以問題為載體在解決問題的過程中獲取知識的一個全新的教學模式。33經驗交流經驗交流護士職業的特殊性決定了帶教老師的教育方法，除了通融教材、課本知識和利用醫院內教育設施外，更重要的是通過自身的護理行為發生作用；帶教老師帶教任務的實施，貫穿于護理患者的全過程之中。帶教老師對患者熱情周到的服務、認真負責的態度、一絲不茍的作風、精益求精的技術等等的一招一式，就是對護生最生動、最實際的示范和教育。經驗交流實習的過程是理論與實踐相結合的過程；實習的過程也是提高理論和護理技能的過程；帶教老師不僅有扎實的專業知識、而且還要有熟練的操作技能；護生的思想作風和醫德行為很大程度上取決于老師自己的思想品德，帶教效果的歸宿點不僅是看帶教老師的知識水平、技術水平，更取決于她的道德水平。臨床帶教中存在問題帶教形式單一教學方式欠妥語言表達能力及溝通方式不妥

帶教時間與精力不足

師生關系分寸不能很好把握1.帶教形式單一注重知識的灌輸，使護生被動地接受知識被動接受知識的教學模式無疑制約了護生學習積極性的發揮、創造能力提高和個性的發展，無法達到滿意的教學效果。教學方法單一陳舊，不能靈活多樣、因人而異開展啟發式教學、激發思維和鼓勵學生參與。2.教學方式欠妥注重操作，忽略理論凡事親力親為，使護生動手機會減少過于刻板，不知變通不注重護生的思維能力3.語言表達能力及溝通方式不妥只顧講，不注意學生的反應不注意語氣、語調指出學生問題時，不注意場合4.帶教時間與精力不足護理工作繁雜瑣碎工作量過大邊工作，邊帶教利用業余時間帶教5.師生關系分寸不能很好把握“師”、“生”年齡相差不大關系過于融洽-威信不嚴關系過于嚴肅-可敬但不可親帶教方式與方法建議制訂帶教計劃改進帶教方法加強帶教責任心提高自身業務素質提高帶教老師的業務素質1.制訂帶教計劃護生剛剛進入醫院，對周圍環境感覺陌生、不安，帶教老師要很好的與護生溝通，介紹環境，根據臨床教學目標制訂切實可行的教學計劃，明確實習方向。2.改進帶教方法“一看”、“二講”、“三示范”操作前啟發護生重溫操作程序，操作中給予鼓勵和指導，操作后總結，指出優缺點及存在問題，實踐使她們深刻體會到百看不如一見的深刻含義。3.提高自身業務素質豐富的理論知識和熟練的操作技術是帶教老師業務素質的重要體現。對自己嚴格要求，不斷給自己充電。俗話說：“要給學生一碗水，自己要有一桶水”4.督促學生寫實習筆記督促學生寫實習筆記，將實習中的收獲與困惑記錄下來，帶教老師抽出一定時間仔細閱讀，一是了解同學的心聲，二是幫同學解決了問題，三是積累了。5.因地制宜、因人施教要由淺入深、由易到難離手不離眼、放手不放心實習能力稍差的人員：帶教老師要注重和他們交流，發現其長處，找出工作中的不足，并經常進行鼓勵，幫助他們提高工作能力，以利于調動他們實習的積極性糖尿病口服用藥的指導姓名：XXX口服降糖藥分類促胰島素分泌劑磺脲類藥物：如優降糖非磺脲類藥物：如諾和龍胰島素增敏劑類藥物雙胍類藥物：如二甲雙胍胰島素增敏劑：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制劑類藥物如阿卡波糖、伏格列波糖口服降糖藥適應癥用于治療2型糖尿病經飲食控制和運動治療，血糖控制仍不滿意者2型糖尿病患者出現某些情況時宜采用胰島素治療酮癥酸中毒高滲性非酮癥性酸中毒合并感染，創傷或大手術妊娠使用口服降糖藥血糖控制不滿意者糖尿病視網膜病變至增殖期，糖尿病腎臟病變，糖尿病神經病變導致嚴重腹瀉吸收不良綜合征急性心梗，腦血管意外等應激狀態嚴重肝腎功能不全患者同時使用糖皮質激素顯著消瘦的病人第3代磺脲類：格列美脲，早餐前服用，每日一次。雙胍類：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服對胃腸道刺激小，不影響藥物吸收。噻唑烷二酮類（胰島素增敏劑）：空腹服用，每日一次。諾和龍：進餐服藥，不進餐不服藥?？诜堤撬幏脮r間調整的依據：是否嚴格飲食控制與運動；是否按時服藥；根據監測血糖譜、糖化血紅蛋白水平調整的時間：1月～2月口服降糖藥物的調整磺脲類作用機制：磺脲類藥物與胰島B細胞膜的藥物受體結合，促使胰島素分泌。此外，磺脲類藥物尚可改善外周組織和肝臟對胰島素的敏感性?；请孱愃幬镒饔脵C制磺脲類藥物分類第一代磺脲類甲磺丁脲氯磺丙脲第二代磺脲類格列苯脲（優降糖）格列奇特（達美康）格列吡嗪（美吡達）格列喹酮（糖適平）第三代磺脲類：格列美脲（亞莫利、伊瑞）磺脲類藥物治療適應癥胰腺β細胞仍舊有功能—胰腺仍能分泌足夠的胰島素在18歲以后被診斷為2型糖尿病的患者新診斷的非肥胖的2型糖尿病患者能夠規律進食不會忘記進餐的2型糖尿病患者，并且對飲食治療掌握較好的患者不需要胰島素治療的糖尿病患者肥胖的2型糖尿病患者服用雙胍類、噻唑烷二酮類、α糖苷酶抑制劑效果不滿意或不能耐受不宜應用磺脲類藥物的患者1型糖尿病患者妊娠或哺乳期婦女需要接受大手術的糖尿病患者處于嚴重創傷或者應激狀態的糖尿病患者以往服用磺脲類藥物出現問題的患者，或者對磺脲類藥物過敏的患者存在肝腎功能不全的患者急性心梗、腦血管意外等應激狀態糖尿病視網膜病變至增殖期，糖尿病腎臟病變，糖尿病神經病變導致嚴重腹瀉吸收不良綜合征患者同時使用糖皮質激素顯著消瘦的病人磺脲類藥物的不良反應低血糖胃腸道反應小肝腎功能不全的病人慎用少數病人發生皮疹、多形性紅斑水腫二甲雙胍改善外周組織和肝臟對胰島素的敏感性減少腸道葡萄糖吸收。抑制肝臟糖原異生。增加外周組織無氧酵解二甲雙胍的降糖機制不宜使用二甲雙胍的糖尿病患者心臟病慢性呼吸系統疾病腎臟病變肝臟病變酗酒者有胃腸道疾病患者二甲雙胍的不良反應和禁忌癥消化道反應惡心，嘔吐腹脹，腹瀉腹痛、反酸乳酸性酸中毒腎功能不全肝功能不全心功能不全胰島素增敏劑格列酮類藥物主要作用于脂肪細胞，也作用于骨骼肌和其它胰島素敏感組織，通過一種受體而起作用。胰島素增敏劑的作用機制主要副作用是水腫、體重增加肝功能不全者禁用育齡期婦女注意避孕低血糖較少發生貧血與紅細胞減少胰島素增敏劑的副作用a-糖苷酶抑制劑α-葡萄糖苷酶抑制劑可抑制α-葡萄糖苷酶，使單糖的形成速度減慢，從而明顯延緩碳水化合物在消化道的吸收速度，從而降低餐后血糖。a-糖苷酶抑制劑的作用機理主要為腹脹、排氣增多偶有腹瀉、腹痛a-糖苷酶抑制劑的不良反應引起口服藥物失效的原因體重大幅度增加缺少體育運動出于某種應激狀態下除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起藥物的失效胰腺β細胞功能進行性衰竭各種復雜原因，使得身體細胞對胰島素抵抗加重口服藥失效的分類原發性失效繼發性失效原發口服藥失效的診斷標準當飲食治療和運動治療不足以控制血糖，開始使用口服藥治療，并