第九章消化系統組成消化管和消化腺功能消化食物、吸收營養排出殘渣;防御、內分泌.凈月15次凈月/本部16次第一節口腔和咽一、口腔的構成分界:唇、頰、腭、舌、咽頰(咽腭弓、舌腭弓)口腔前庭、固有口腔.二、舌舌乳頭味蕾60.復發性口腔潰瘍口腔粘膜經常性或周期性發生局限性潰瘍.好發于唇頰舌緣等,部位不定.各年齡段均有發生,女性較多.一年四季均可發生.潰瘍有自限性,能在7~10天左右自愈.病因不清楚.相關因素:

免疫、感染、營養缺乏、遺傳、心理等因素.治療:1.局部用藥:①西瓜霜等涂于患處,每天6次;②膜劑貼敷(如一可貼,口腔潰瘍膜等);③含漱劑1~2%普魯卡因含漱止痛,或復方硼砂溶液含漱.

2.全身治療:對復發頻繁或長期不愈者,可服左旋咪唑轉移因子等調節免疫功能.預防保健:(1)注意口腔衛生,飲食清淡,多食水果蔬菜;(2)保持良好心態,注意勞逸結合,防止過度勞累.本部02下期15次

61.齲齒

齲齒是在以細菌為主的多種因素影響下,牙齒硬組織發生無機礦物質和有機物分解,進而造成牙體組織缺損破壞.致病因素:

細菌、飲食、牙齒健康狀況,三種因素并存.主要細菌如:各種球菌和乳酸桿菌(厭氧菌).細菌分解食物殘渣產酸侵蝕不健康的牙齒.臨床表現:分為:淺層齲,中層齲,深層齲.牙齒硬組織顏色、形態、質地變化,遇冷熱刺激疼痛.治療:人工修復,修補,填充,越早越好.預防保健:(1)注意口腔衛生,定期檢查,早診斷早治療;(2)如不及時治療,可并發牙髓炎,根尖周炎,牙槽膿腫,頜骨髓炎等;(3)注意兒童營養,控制甜食,預防缺鈣;(4)氟化物防齲,飲水加氟,牙面涂氟,食含氟食物,如大米,小麥,白菜,萵筍,卷心菜等;(5)在醫生指導下口服氟片.62.牙髓炎多繼發于齲齒,由于細菌及產生的毒素經齲洞侵入牙髓而導致的牙髓腔內炎癥.臨床表現:

(1)急性:陣發性劇烈疼痛,夜間比白天重,臥姿頭部充血,牙髓腔壓力增大加劇,溫度刺激加劇;

(2)慢性:常由深齲繼發,疼痛不如急性劇烈.

治療:(1)開髓減壓止痛,可加止痛棉球;(2)藥物及針灸止痛.預防保健:徹底治療齲齒,預防牙髓炎的發生.04凈月17次本部05級16次63.牙周病牙齒的支持組織(牙齦,牙槽骨,牙骨質等)的慢性破壞性炎癥.致病因素:(1)局部因素:細菌,牙菌斑,牙石,食物嵌塞,咬合傷.(2)全身因素:內分泌失調,營養不良,某些慢性病.臨床表現:(1)牙齦腫脹,變紅,出血,增生,糜爛,牙齦變形.(2)齦溝加深成齦袋,漸與牙面分離,疼痛,溢膿,口臭.(3)牙根漸露,牙齒松動.治療:(1)潔治:定期洗牙(超聲波等)控制牙菌斑牙石等;(2)藥物:如碘酚等處理牙周,腐蝕菌斑牙石;(3)手術治療;(4)口服藥物:如牙周寧,滅滴靈,中藥固齒劑,維生素類等.預防保健:(1)口腔衛生,徹底祛除牙石及不良修復體;(2)叩牙,早晚按摩牙齒;(3)提高健康水平,治療慢性疾病.

四、咽64.咽炎(慢性咽炎)慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下層及淋巴組織的慢性炎癥.常為上呼吸道慢性炎癥的一部分.有時病程較長,癥狀頑固,不易治愈.病因:(1)急性咽炎轉慢性;(2)長期鼻阻塞,張口呼吸;(3)慢性扁桃炎,齲齒等;(4)長期有害物質刺激.煙酒,空氣粉塵污染等;(5)繼發于各種慢性疾病.(貧血,消化不良,糖尿病,心血管病)臨床表現:咽部不適,異物感,發癢發干,灼熱微痛.刺激性陣咳.治療:消除各種致病因素,一般不用抗生素(急性發作期除外).預防保健:(1)注意環境衛生,消除粉塵等污染源,冬春季空氣干燥注意防塵;(2)加強體育鍛煉,增強體質;(3)急性咽炎患者要及時徹底治療,以防轉為慢性咽炎.第二節消化管一、一般組織結構分四層:1.粘膜2.粘膜下層3.肌層4.外膜粘膜上皮固有層(膜)粘膜肌層(內)環行肌層(外)縱行肌層結締組織腺體漿膜纖維膜03本部16次二、食管全長25~30厘米自牙至三個狹窄三、胃本部15次胃賁門粘膜表面掃描電鏡照片

胃炎65.急性胃炎指各種原因所引起的胃粘膜急性炎癥性改變.主要可造成胃粘膜糜爛和出血,故又稱為急性出血性胃炎.臨床類型:(1)急性糜爛出血性胃炎;(多見)(2)急性腐蝕性胃炎;(3)急性化膿性胃炎;(4)巨大肥厚性胃炎.04本部17次患病因素(1)物理因素:進食過冷,過熱,過粗糙,暴飲暴食;(2)化學因素:藥物(利血平,阿司匹林,抗癌藥,水楊酸鹽類等),飲料(濃茶,烈酒,濃咖啡,香料等),其他過刺激;(3)微生物因素:食物被污染(大腸桿菌,腸道病毒,沙門氏菌)(4)精神和神經因素:工作壓力,社會壓力,心理因素等.病理改變:胃粘膜充血,水腫,粘液分泌增加,點狀出血,輕度糜爛臨床表現:病因不同表現不同.常見癥狀:上腹部不適,疼痛,惡心,嘔吐,嚴重者吐血,便血(黑便)治療:(1)先除去致病外因,禁食一切生,冷,硬和有刺激性食物,酌情短期禁食或進流食;(2)抗菌素治療,如黃連素,氟哌酸或慶大霉素肌注;(3)對吐瀉嚴重者應多喝水;(4)對癥治療,腹痛嚴重者予解痙攣劑(顛茄片),惡心嘔吐者服用胃復安等藥物.預防保健:生活有節,起居規律,調理心情,避免暴飲暴食,避免過多食用生冷硬和刺激性食物.66.慢性胃炎由于胃粘膜受到各種因子的經常侵襲而發生的一種慢性、非特異性炎癥性或萎縮性病變.(是一種很常見的胃病)臨床類型:(1)慢性淺表性胃炎;(2)慢性萎縮性胃炎;(3)慢性糜爛性胃炎;(4)慢性肥厚性胃炎.患病因素(1)長期進食刺激性食物或藥物;(2)細菌感染;(3)中樞神經功能失調;(4)膽汁返流破壞