心臟病的外科治療阜外心血管病醫院心臟病診斷與治療基地九十一醫院

吳信本文檔由醫學百事通高端醫生網專家制作在線咨詢醫生網址:外科治療的心臟病先天性心臟病心臟瓣膜病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病大血管病心臟腫瘤其他先天性心臟病

紫紺性非紫紺性紫紺性先心病

法洛氏四聯癥肺動脈狹窄完全性大動脈轉位肺動脈閉鎖（室間隔完整/室間隔缺損）共同動脈干完全性肺靜脈異位引流三尖瓣閉鎖單心室Ebstein畸形左心發育不良綜合征共同動脈干法洛氏四聯癥肺動脈狹窄大動脈轉位肺動脈閉鎖（室缺）完全性肺靜脈異位引流Ebstein畸形左心發育不良綜合征房間隔缺損完全性心內膜墊缺損主動脈弓縮窄動脈導管未閉室間隔缺損三房心心臟病的外科治療二.非紫紺型先心病的治療

（一）.臨床表現：發育落后，反復感冒、肺炎，充血性心衰，查體時心前區雜音；晚期肺動脈高壓、艾森曼格綜合征（二）.診斷：超聲心動圖，胸部X線片，心電圖，心導管及造影，CT、MR等。（三）.治療：外科手術（時機把握）先心病手術時機暫緩手術，定期復查擇期手術限期手術急診手術先心病手術效果80%先心病可根治解剖結構正常生活質量正常壽命正常先心病手術結果ASD,VSD,PDA近100%TOF90~99%TGA80~99%心臟瓣膜病

風濕性心臟瓣膜病心臟瓣膜退行性變感染性心內膜炎瓣膜損壞先天性瓣膜病外傷性瓣膜病心臟病的外科治療三.心臟瓣膜病的治療

（一）.臨床表現：活動后心悸、氣促，活動能力受限，充血性心衰，查體時相應瓣膜區雜音；相關的并發癥，血栓、心內膜炎等（二）.診斷：超聲心動圖，胸部X線片，心電圖，CT、MR等。（三）.治療：外科手術，瓣膜成形或置換（時機把握）瓣膜手術適應證

重度狹窄，關閉不全心功能二~四級冠心病冠狀動脈粥樣硬化性窄冠心病的并發癥冠心病的并發癥

室壁瘤室間隔穿孔二尖瓣返流左室室壁瘤心梗后室間隔穿孔心臟病的外科治療四.冠心病的治療

（一）.外科手術適應癥：1.不穩定性心絞痛，短時間可能發生心肌梗塞2.左主干病變或三支病變伴頻繁心絞痛，存在猝死危險3.急性心肌梗塞，內科治療無效，不能進行介入治療，或心肌梗死后心絞痛4.急性心肌梗死并發癥，伴血流動力學不穩定5.冠脈介入治療意外伴循環不穩定（二）.治療：冠脈搭橋術同期并發癥的處理：室壁瘤、室間隔穿孔、二尖瓣反流

大血管疾病馬凡綜合癥主動脈瘤主動脈夾層心臟病的外科治療五.大血管病的治療

（一）.臨床表現：急性夾層動脈瘤起病急、兇險，易破裂死亡；疼痛劇烈；分支血管堵塞出現相應器官缺血、壞死（二）.診斷：多排螺旋CT、MR，DSA，超聲心動圖，胸部X線片等（三）.治療：外科手術—人工血管替換；介入技術（時機把握和手術方式的選擇）主動脈夾層DeBakey分型I型II型III型心臟腫瘤心臟粘液瘤橫紋肌瘤心包疾患縮窄性心包炎心包囊腫左房粘液瘤心臟病的外科治療六.心臟腫瘤的治療

（一）.臨床表現：心臟流入道或流出道梗阻癥狀，影響心排血量；脫落后動脈栓塞；全身反應（二）.診斷：超聲心動圖，CT、MR，胸部X線片等.多數為粘液瘤（三）.治療：外科手術切除

心臟病的外科治療七.心包疾病的治療

（一）.臨床表現：疲勞或氣短，頸靜脈充盈，肝大、腹水及下肢水腫（二）.診