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文檔簡介

脊髓壓迫癥

(spinalcordcompression)內容概要脊髓壓迫癥定義病因及病理臨床表現診斷及鑒別診斷治療脊髓壓迫癥的定義

脊髓壓迫癥是一組椎管內或椎骨占位性病變引起脊髓受壓綜合征，隨病變進展，出現脊髓半切綜合癥、橫貫性脊髓損害及椎管梗阻、脊神經根和血管可不同程度受累。臨床過程分為急性和慢性脊髓壓迫癥。病因及機理病因1，腫瘤：最多見2，炎癥：結核性、蛛網膜炎3，脊柱外傷4，先天性疾病：顱底凹陷5，其他：硬膜外血腫等1，腫瘤，分髓內外，神經纖維瘤最多見，室管膜瘤，脊膜瘤2，外傷：骨折，脫位，椎間盤突出，舉一病例。3，先天性疾病：顱底凹陷癥—脊髓空洞癥4，其他：頸椎肥大增生，肉芽腫等病因及機理機理主要機理：

機械壓迫、血供障礙、及占位病變直接浸潤分類：1，急性壓迫2，慢性壓迫臨床表現一、急性脊髓壓迫癥急性起病，進展迅速，常于數小時到數天內出現橫貫性脊髓損傷表

現。脊髓休克：弛緩性癱瘓、感覺反射消失，大小便障礙二、慢性脊髓壓迫癥分三期：1）根痛期根痛及脊膜的刺激癥狀2）脊髓部分受壓期脊髓半切綜合癥3）脊髓完全受壓期脊髓完全性橫貫性損害的癥狀及體征。臨床表現1，神經根癥狀2，感覺障礙3，運動障礙4，反射異常5，自主神經癥狀6，脊膜刺激癥狀臨床表現1，神經根癥狀1，后根A根痛B痛覺過敏帶2，前根節段性肌萎縮2，感覺障礙1，髓內病變分離性感覺障礙+鞍區保留2，髓外病變半切或橫貫性臨床表現3，運動障礙錐體束+前角細胞損害癥狀4，反射異常壓迫節段反射減弱，以下部位亢進5，自主神經功能障礙大小便障礙，主要是髓內病變6，脊膜刺激癥狀對應棘突叩痛、壓痛等輔助檢查1，腦脊液檢查判斷脊髓壓迫癥的受壓程度和部位壓頸試驗：判斷椎管是否通暢2，×線拍片：發現有無骨質病變3，脊髓造影：顯示梗阻界面4，CT或MRI：目前最常用。診斷及鑒別診斷診斷1，定向診斷判斷是否是脊髓壓迫癥2，定位診斷（1）縱向診斷病變的節段（2）橫向診斷病變的水平位3，定性診斷根據病變的特點確定病變的性質治療

盡早去除病因，手術減壓是最有效的治療方法。內容總結脊髓壓迫癥定義病因及機理診斷及鑒別診斷治療6大癥狀1，神經根刺激癥狀2，運動障礙3，感覺障礙4，反射改變5，自主神經障礙6，脊膜刺激癥狀椎管內占位灶對脊髓壓迫產生的癥狀常見病因有腫

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