人呼吸道合胞病毒感染監測與防控專家共識(2023年)要點【摘要】人呼吸道合胞病毒(HRSV)是全及免疫功能低下人群急性下呼吸道感染的重要場所，如醫院、產后母嬰康復機構(月子中心)、養老院等引起聚集性/暴發疫情。HRSV感染導致5歲以下兒童和≥65歲老年人疾病負擔較重。持續開展監測，對明確流行特征與趨勢、評估疾病負擔、制定免疫策略，以及評價防控效果至關重要。至今，世界衛生組織沒有建立全球統一的網絡。為此，浙江省疾病預防控制中心、國家兒童醫學中心(上海)復旦大學附屬兒科醫院和國家傳染病醫學中心復旦大學附屬華山醫院等機構為加快建設我國統一、規范的HRSV感染監測系統進一步提高我國HRSV但主要集中在兒童、老年人和免疫功能低下等高危人群，是全球5歲以下兒童急性下呼吸道感染(ALRTI)的主要病原體之一。HRSV感染在全球廣泛流行，導致5歲以下兒童和≥65歲老年人疾病負擔較重。中國是全球HRSV疾病負擔較重的5個國家之一，據估計，2019年全國5歲以下兒童HRSV-ALRTI發病約350萬例，占全球10%以上，其中62萬~95萬需住院治療，占全球的17%～24%。1HRSV的病原學2HRSV感染的流行病學患者和無癥狀感染者是主要傳染源。HRSV感染者在臨床癥狀出現前1～2d即有傳染性，傳染性通常持續3～8d,但是對于免疫功能低下的嬰幼兒和老年人，即使臨床癥狀消失，其傳染期可長達4周。HRSV主要通過呼吸道飛沫以及密切接觸傳播，也能通過接觸含病毒的分HRSV感染后，潛伏期通常為2～8d,平均4～6d。3HRSV感染監測系統推薦意見1:依托目前全國流感監測系統、流感監測哨點和網絡實驗室4HRSV監測內容與方法推薦意見2:用拓展的ILI[急性起病(10d內發病),伴呼吸道感染癥狀(咳嗽或者急性喘息發作)]定義作為門診監測病例定義。推薦意見3:以拓展的SARI[急性起病(10d內發病)伴呼吸道感染(咳嗽或呼吸急促等)]作為HRSV住院病例監測對象，即被診斷為"社區獲推薦意見4:以地市為監測區域，選擇綜合醫院和兒童專科醫院作為HRSV感染監測哨點醫院。門診病例監測，選擇哨點醫院的發熱門診、兒推薦意見5:HRSV監測對象覆蓋所有年齡段人群，以5歲以下兒童和≥65歲老年人為重點監測對象。5歲以下兒童年齡分組為新生兒(0～28d),29d～<1歲，1～2歲，>2～5歲。推薦意見6:HRSV感染監測應全年持續開展，以掌握HRSV流行季節4.3.1重點監測場所推薦意見7:HRSV聚集性疫情監測應考慮重點場所：醫療機構的兒內(月子中心)、老年醫院/長期照護中心、養老院等。推薦意見8:HRSV聚集性疫情定義：一周內在小范圍，如一個病區、班級、集體單位等出現5例及以上符合HRSV監測病例定義的ARI者，其4.4.1采樣時機推薦意見9:對于門診病例，盡可能采集發病1周內的呼吸道標本，優先采集發病4d內的上或下呼吸道標本；對于住院病例，采集住院后48推薦意見10:門診監測病例采集發病1周內的鼻咽拭子、口咽拭子、痰液；住院監測病例采集入院48h內的標本，上下呼吸道標本均可，優先采推薦意見11:推薦rRT-PCR作為HRSV感染哨點監測和聚集性疫情監推薦意見12:推薦RADT作為醫療衛生機構HRSV感染早期篩查與暴發及聚集性/暴發相關的病例進行測序，以G和/或F基因(部分或推薦意見14:建議將HRSV確診病例，通過中國疾病預防控制傳染病監測信息系統，作為“其他傳染病“報告與管理；HRSV通過"中國流感監測信息系統"報告，如果達到了我國突發公共衛生事件6HRSV感染的預防與控制推薦意見15:采取非藥物性干預措施預防與控制H