皮膚病的中醫辨證皮膚病的中醫辨證中醫認為人體是一個整體,雖然皮膚病發生在人體表面，但通過氣血經絡與人體內臟緊密相關。某些皮膚病發于皮表，肌膚腠理受邪，可趨于內，影響內臟;而一些內臟疾病亦可形諸于外，通過皮膚表現出來。因此中醫辨證治療皮膚病，既有與治療內臟疾病相同的—面，又具有其獨特之處，現簡述如下。一、八綱辨證八綱是指陰、陽、表、里、虛、實、寒、熱,八綱是辨證的總綱領，皮膚疾病亦不例外。陰證與陽證、表證與里證、虛證與實證、寒證與熱證，是四對既互相對立而又互有聯系的基本證候。八綱是從各種具體證候的個性中抽象出來的帶有普遍規律的共性,常作為辨證施治的基本法則，其著眼點是對疾病大體的病理分類，而非完整而具體的證，突出反映了中醫學的整體觀和辯證法思想。在八綱辨證中陰陽為總綱,也就是把疾病分為兩大類，其中表證、實證、熱證是陽證，里證、虛證、寒證是陰證。（一）辨表里證【表證】表證即六淫邪氣從外侵襲機體造成的位于體表的輕淺證候。主要見于外感疾病的初起階段。臨床表現為發熱惡寒或惡風，頭身疼痛，或見鼻塞流涕、噴嚏，咽喉癢痛不適等癥，舌苔薄白,脈浮?？梢娪陲L癮疹（急性蕁麻疼〉之風寒外束、衛外不固證。【里證】里證泛指病變部位在里，即臟腑、氣血運化異常所表現的證候。如溻皮瘡（剝脫性皮炎）隨病情發展出現皮膚暗紅，或見疲斑，偶有青紫，大量糠秕狀鱗屑，伴髙熱，口干唇燥，甚則熱陷心包，神昏譫語,舌紅，少苔或無苔，脈細數。（二）辨寒熱證寒證與熱證反映人體陰陽的偏盛與偏衰，陰盛或陽虛表現為寒證，陽盛或陰虛表現為熱證?！竞C】寒證指由陰盛或陽虛所導致的以寒冷為主的一類證候,臨床表現為惡寒或畏寒喜暖，面色咣白，手足厥冷，口淡不欲飲，分泌物淸稀置多，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白質潤，脈遲或緊。在皮膚科疾患中可表現為皮損顏色暗淡，膚溫偏低，或自覺疼痛得溫則舒?？梢娪趦霪?，手足厥冷（肢端動脈痙攣癥：！、皮痹（系統性硬皮?。┑??！緹嶙C】熱證指由陽盛或陰虛所產生的以溫熱表現為主的一類證候，臨床表現為發熱惡寒，喜冷，口渴喜冷飲,面紅目赤,心煩易怒，或見血液異常外滲，小便短赤，大便干結，舌紅苔黃燥，脈滑數。在皮膚疾病中皮損可表現為色澤鮮紅、掀腫、灼熱。可見于蛇串瘡〈帶狀皰疹蟻丹毒等。（三〉辨虛實證虛實意在辨別邪正盛衰，主要反映疾病過程中人體正氣與邪氣的盛衰變化及力量對比。人體正氣包括氣、血、精、津液等多個方面，故虛實也可表現為多種證候?！咎撟C】虛證可表現為陽虛、陰虛、氣虛、血虛等多種證候，臨床可見精神萎靡，四.肢不溫或五心煩熱，骨蒸盜汗，心煩失眠或畏寒自汗，倦怠嗜臥或面色咣白、唇色淡白。臨床中可見于慢性遷延性疾病，如鬼臉瘡（慢性盤狀紅斑狼瘡八皮痹〔系統性硬皮病\【實證】實證可表現為氣滯、血瘀、痰凝、蟲積等多種證候，臨床可見脹滿、悶痛或疼痛拒按,唇色紫暗或痰核、癭瘤等。皮膚科中可見于紫瘢風（扁平苔蘚〉、瓜藤纏（結節性紅斑〉、白疙（銀屑病）等疾患。（四）辨陰陽證陰陽辨證是辨證的總綱，可概括其他六綱。其中表、熱、實證屬于陽證，里、虛、寒證屬于陰證?！娟栕C】臨床中凡是明亮、興奮、躁動之象均屬陽證。皮膚科疾患中可表現為發病急劇，病情進展迅速，皮膚顏色鮮艷明潤，膚溫偏髙，分泌物稠厚量多。如中藥毒（藥物性皮炎八丹毒、溻皮瘡（剝脫性皮炎【陰證】臨床中凡是晦暗、沉靜、抑郁之象均屬明證。皮膚科疾患中可表現為病情遷延不愈，皮膚顏色暗淡、膚溫偏低，分泌物稀薄。如皮痹〈硬皮病〉、黧黑斑〔黑變病〉、冷流腫〈成人硬腫病二、氣血辨證中醫講的氣血是指人體臟腑活動的功能和物質基礎，氣可以促進生長、溫煦肌膚、抵御外邪、固攝血脈。血可以內并五臟六腑，外達皮毛筋骨肉，對全身起著濡養滋潤作用。因而在臨床上臟腑和皮毛筋骨肉發生病變，?？梢杂绊懙綒庋淖兓?。而氣血的病理變化，亦常影響到臟腑和皮毛筋骨肉。若從皮膚病的發生和發展來追溯與氣血的關系，不外乎分為氣滯、氣虛、血虛、血瘀、血燥、血熱等幾個方面。1、氣滯是指人體局部或某一經絡臟腑的氣機運行不暢、受到阻滯所表現的證候，“氣行不暢”,“不通則痛”。以局部或全身脹滿、痞悶、脹痛為主癥，且癥狀時發時止,時輕時重，可因情志不舒而誘發或加重。氣滯所致皮膚異常亦是以脹滿不適等自覺癥狀為主要表現，如蛇串瘡（帶狀皰疹、受累部位脹痛，時發時止，時輕時重。2、氣虛是人體之氣不足導致氣的基本功能減退的虛弱證候。常因久病、年老體弱、飲食失調，或由一些消耗性疾患引起。臨床可表現為氣短，語聲低微，自汗，疲倦乏力，飲食不振。常見于慢性遷延性疾病。皮膚科中氣虛所致皮損多顏色淺淡，不突出于皮膚表面、甚或凹陷萎縮，分布稀疏。如癮疹（蕁麻疹）之氣虛證可見風團色淡紅或與皮膚顏色相同，稍有瘙癢，甚或不癢，遷延數月或數年不愈，勞累后加重，常伴頭暈，體倦乏力。3、血虛是血液不足導致臟腑、組織、器官失去濡養所表現的證候可由于脾胃虛弱生化之源不足、心虛不能生血、失血或七情過度暗耗陰血所引起。通常表現為面白無華，唇甲色淡，頭暈眼花。血虛腠理失去濡養表現在皮膚疾病可見皮痹（系統性硬皮?。┢つw色淡無華、干燥、毛發脫落、指甲變形、肢體麻木等。4、血疲是脈管內血液運行遲滯,或血溢脈外而停蓄體內所引起的證候。由外邪阻滯血脈、氣虛推動不利等諸多原因引起。血瘀證多起病緩慢，病程較長。在皮膚上可表現為暗紅、紫紅或紫黑的斑疹、斑塊、潰瘍、壞死、結節、皮下血腫，還可表現為色素減退或沉著。皮疹多固定不移，病變頑固難以消退。自覺痛有定處，為針刺樣疼痛，痛而拒按。如蛇串瘡（帶狀皰疹）后遺神經痛、瓜藤纏（結節性紅斑〉、紫癜風（扁平苔蘚）等均有證型歸屬此類。5、血熱是指熱邪侵人血分，甚或迫血妄行所表現的證候，可由外感熱邪或臟腑積熱化火引起。臨床可表現為急性出血癥，身熱夜甚，心煩口渴，尿黃便結，舌質紅絳，脈滑數或弦數。在皮膚上可見瘡瘍紅腫熱痛或皮下出血。血熱致病范圍廣泛,病程多急，可見于中藥毒（藥疹〉、溻皮瘡（剝脫性皮炎〉、貓眼瘡（多形性紅斑\年輕人血氣方剛，心火亢盛,導致血熱生風，風動葉落,頭發成片脫落，發為油風（斑禿〉，血熱傷營，導致少年白發。6、血燥可由血虛化燥、久病或熱性病耗傷陰血而成，或由脾胃虛弱、氣血生化不良所致。臨床表現為口干唇裂、雙目干澀。表現在皮膚上則肌膚粗糙干燥、皸裂、脫屑、瘙癢，另外可見毛發枯槁。可表現為白屑風（脂溢性皮炎\白瘡〈銀屑病血燥型\魚鱗癬（魚鱗病）等。氣血辨證在臨床上不易單獨分開，常合而為病，形成氣滯血瘀、氣虛血燥、氣血兩虛諸癥，臨證時應隨證施治。三、臟腑辨證（一）心與小腸心與小腸相表里，心主神志，為君主之官，神明之府，《黃帝內經》曰：“諸痛癢瘡皆屬于心。”心主神志的生理功能正常則精神振作、神志清晰、思維敏捷,反應靈敏。反之則會出現精神意識思維活動的異常。若皮損伴有神經精神癥狀:失眠多夢、憂思惱怒、躁動狂亂，則可從心論治，結合周身癥狀辨為心火亢盛、心血虧虛、心陰耗傷等證。心主血脈，即指心臟具有推動血液在經脈中運行的生理功能。心臟能夠正常搏動以推動血液的運行，依賴于心氣的作用。若心氣不足則會導致血行障礙出現皮膚青紫、寒冷，如手足厥冷〔雷諾病〉、脫疽（血栓閉塞性脈管炎、另外《外科全生集》錄有“癰疽二毒，由于心生,蓋心主血而行氣,氣血凝而發毒”，“心火偏旺，熱人血分則血熱肉腐”，心火亢盛易轉移人血，生成皮損紅腫熱痛甚或造成鮮紅色出血斑、血瘡等,可以清心涼血之法治之。心在液為汗。汗為津液所化生，血與津液同出一源，均為水谷精氣所化生，因此有“血汗同源”之說，心主血，故有“汗為心液”的說法。異常出汗常與“心”有關,可因心陽虛衰、心氣不足所致。臨床上見到的多汗癥，若同時伴有胸悶氣短、神疲乏力、面色咣白等全身癥狀，可用補氣養心斂汗的辦法治療。心與小腸相表里，心火可下移小腸，引起小腸實熱證:心煩失眠，口舌生瘡，潰爛灼熱，小便赤澀，尿道灼熱甚或尿血，舌紅苔黃，脈數，如單純皰疹、生殖器皰疹等。（二）肝與膽肝與膽相表里，肝主藏血，在體合筋，其華在爪。主藏血是指肝具有貯藏血液、調節血量的生理功能。各臟腑組織只有得到肝血的滋養才能維持其正常形態、功能。肝血虛少，腠理失養可致皮膚色淡，干燥、脫屑；血虛生風，則可見周身瘙癢如風瘙癢（皮膚瘙癢癥父肝血虛少，血不養筋,則可見肢體麻木，拘攣震顫；“爪為筋之余”，若肝之陰血不足，爪甲失養，則可表現為爪甲脆薄，顏色枯槁，甚至變形脆裂，如反甲、脆甲病之類。肝主疏泄。所謂肝主疏泄，泛指肝臟疏通、宣泄、條達升發的生理功能，對全身氣血具有重要的調節作用。肝主調暢氣機，肝的疏泄功能正常，則人體氣機調暢，異常則會出現氣機的瘀滯不暢，引起情志的異常變化，表現為肝火熾盛證:急躁易怒，心煩不寐,耳鳴如蟬，口苦咽干，或肝郁氣滯證:抑郁寡歡，多疑善慮、沉悶欲哭，胸脅脹滿竄痛等病證。異常的情緒變化，如暴怒、抑郁可造成皮膚的異常變化，如黃褐斑等，常常伴有上述癥狀，從肝論治,調暢氣機，往往收到很好療效。肝主通利血、水:人體血液的運行、津液的輸布代謝有賴于氣的升降出人。氣行則血行，氣滯則血瘀;氣行則水行，氣滯則水停。若肝失疏泄，則導致血、水運行失常，形成血瘀、痰飲，在皮膚上可表現為滋水淋漓或腫塊、瘰疬等。濕邪久蘊即可生熱，形成肝經濕熱證：脅肋部脹滿疼痛，可見紅斑水皰，厭食腹脹，口苦惡心，或陰囊濕疹，睪丸脹痛，女子帶下黃臭,外陰瘙癢，舌紅苔黃膩，脈弦數或滑數。（三）脾與胃脾與胃相表里，脾主運化，胃主受納、腐熟水谷。脾胃具有消化吸收飲食物中的水谷精微并將其轉輸至全身的生理功能。運化功能包括運化水谷精微和運化水液兩方面。運化水谷精微。水谷精微的正常轉運全賴于脾氣。只有在脾氣充足的情況下，水谷才能得到正常的消化吸收，為化生精、氣、血、津液提供足夠的養料，維持正常的生理功能。若脾氣虛損，氣血生化不足，則可見納差腹脹，日久皮毛筋肉失養則肌肉消瘦，皮膚菲薄，毛發萎黃不生，在皮膚病中可見四彎風（特應性皮炎〉、魚鱗癬（魚鱗?。┑?。脾主濕，《黃帝內經》曰諸濕腫滿，皆屬于脾。”脾運失常，運化水濕功能減退，則水液代謝障礙，產生痰飲、濕濁、水腫等病變可使皮膚糜爛，浸淫滋液;水液凝滯成痰，則可見斑塊、結節、囊腫等皮膚損害，如濕疼、皮膚結核等。脾主統血，指脾具有統攝血液在經脈中運行，防止血液溢出脈外的功能。若脾虛失去統血之力,則可出現出血癥狀，其出血特點是：出血時間長，顏色淡，多發生于身體下部。同時伴有疲乏、氣短、面色無華等脾氣虧虛的癥狀，如過敏性紫癜，色素性紫癱性皮病等。（四）肺與大腸肺與大腸相表里，肺主氣，主宣發和肅降，大腸主傳導糟粕。肺主持管理全身氣之升降出人，調節腠理之開合、水谷精微之宣散。肺主皮毛，有衛外固表作用。肺氣不足，導致風邪外襲，可見風團迭起,色淡瘙癢,時隱時現如蕁麻疹。肺陰不足則皮膚干燥粗糙，脫屑無汗,毛發枯槁，如毛囊角化癥、毛發紅糠疹等。肺開竅于鼻,肺通過彝竅與外界直接相通。鼻或鼻周圍發生的皮膚病以及一些部位偏上，位于顏面的皮膚病可因外邪犯肺所致，見于熱瘡〈單純皰疹〉、肺風粉刺（痤瘡、等病證。（五）腎與膀胱腎與膀胱相表里，背為先天之本，主藏精，為生命活動的根本，膀胱具有貯尿和排尿功能。任何疾病發展到一定程度都可影響到腎。臨床中以腎之虛證為多見,可分腎陽虛和腎陰虛。腎陽虛在皮膚科中可表現為皮膚頑固水腫，皮色灰暗，色素沉著等，同時伴有畏寒肢冷，面色蒼白，神疲，耳鳴等癥，可見于皮痹〈硬皮病〉、鬼臉瘡（紅斑狼瘡）等疾病的過程中。腎陰虛在皮膚科中可表現為肌膚瘦薄、干燥，毛發稀疏枯槁，面色黧黑，可見于系統性紅斑狼瘡、黃褐斑、黑變病等疾病過程中。此證多因肝腎久虛，陰血不足所致，同時可伴有五心煩熱、雙顴潮紅，大便秘結，盜汗等癥。四、衛氣營血辨證衛氣營血辨證是由淸代葉天士所倡導，常用于辨證治療外感溫熱病，相當于現代醫學的急性發熱性疾病。衛氣營血是古人用來代表溫熱病發展過程中深淺輕重不同的四個階段。葉天士說“大凡看法，衛之后方言氣，營之后方言血”就是指病邪由衛人氣、由氣人營、由營人血，標志著疾病的發展與轉歸的過程。許多皮膚病發病及演變過程非常符合衛氣營血發病規律，按此種辨證方法治療往往取得較好的療效。1、衛分證《黃帝內經》曰衛氣者，所以溫分肉，充皮膚,肥腠理，司開闔也?！比梭w衛外功能失常，肺衛失宣，則風熱之邪侵犯肌表，其主證為:發熱，微惡寒,咽紅，頭痛，咳嗽，皮疹以紅色丘疹、斑疼、風團為主，脈浮或數?？梢娪诩毙允n麻疹、急性點滴狀銀屑，本證常見于疾病的初期。2、氣分證衛分證不解，病邪內人氣分，正盛邪實，陽熱亢盛所致，其主證為：高熱、煩渴，不惡寒反惡熱，脈數、苔黃。熱人氣分后，因所處臟腑部位不同，臨床表現又各不相同。如熱郁在肺，癥見皮膚郁熱不透'丘疹、癢感頗重，如過敏性皮炎；邪熱壅肺，肺失清肅,肺氣上逆，可見大片彌漫性紅斑，并可兼見咳喘，胸痛，痰黃稠等癥，如剝脫性皮炎；熱在陽明，癥見壯熱，心煩，面赤，膚色紅，可見于藥疼。氣分證具有病變范圍廣，兼癥繁雜的特點。凡溫熱病邪不在衛分，又不在營分、血分的一切證候，均屬于氣分證。故辨證時除抓住主癥外，還必須依據兼癥的特點，進一步判斷病變所在的臟腑。3、營分證營分證是溫熱病發展過程中病邪內陷較為深重的階段?！饵S帝內經》曰營氣不從，逆于肉里，乃生癰腫?！睖匦皟认荩瑹嵝盎粲跔I分，熱盛則肉腐，肉腐則為膿，故皮膚表現為瘡瘍膿腫。熱邪劫傷營陰，心神被擾則見身熱午后較重，口不甚渴或不渴，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疫隱現，舌質紅絳無苔或少苔，可見于亞急性或系統性紅斑狼瘡活動期、剝脫性皮炎等疾病。4、血分證指營分證不解，熱邪深人血分，熱盛動血、耗陰、動風所表現的證候。熱人血分是溫熱病發展過程中的最后階段，也是最深重的極期階段。病變涉及心、肝、腎三臟，病證有熱盛動血，迫血妄行，癥見皮膚瘀血斑,色紫或黑，吐血、便血、尿血，皮膚灼熱，躁擾不安，夜間較甚，舌質深絳，少苔或光苔?？梢娪谶^敏性紫癜等。或煩熱躁擾，甚則昏狂、譫妄，兼見抽搐，頸項強直,角弓反張，目睛上吊，牙關緊閉等；或見持續低熱，夜熱早涼，五心煩熱，口干咽燥，神疲，耳聾，形瘦；或見手足蠕動，瘛瘋等。可見于系統性紅斑狼瘡腦病期。五、病因辨證（一）外感六淫風、寒、暑、濕、燥、火是自然界六種不同的氣候變化，在正常情況下，這些氣候變化不會致病，稱為“六氣”。若氣候變化異常,或非其時而有其氣，或氣候變化急驟，超越人體適應的能力，或當人體正氣不足，抗病能力下降時，六氣才能成為致病因素，侵犯人體而發病。此時的六氣稱為“六淫”或“六邪”，屬于外感性致病因素。1、風“風為百病之長”，“風為六淫之首”。通常是外感邪氣致病的先導，寒、熱、濕、燥等邪氣多依附于風邪而侵犯人體，故多出現風夾寒、風夾熱、風夾濕等證。風邪引起的皮損多為丘疼、風團，常常伴有表皮的剝脫，伴瘙癢難耐等自覺癥狀。（1）、風為陽邪,其性開泄,易襲陽位。風性善行而數變。因此皮損有變化快、游走不定、此起彼伏，時作時休的特點。皮損好發于頭、頸、面、身體之上部，嚴重時泛發全身。常見于蕁麻疹、多形性紅斑等。（2）、根據發病長短，體質強弱，邪之盛衰的不同，又分為虛證和實證。實證多發病急驟，病程短;虛證病程長，反復發作，怕風、面色少華。2、寒寒為陰邪，易傷陽氣。寒邪引起的皮損可為風閉、斑疹、糜爛、結節、潰瘍、深在小水皰等。全身癥狀可有惡寒肢冷、食欲不振、腰酸、便溏、女子月經后期，男子陽痿滑精等。（1）、寒邪致病:皮損處膚溫低于周邊，皮損顏色及分泌物黯淡不鮮，澄澈清冷,病程冗長，久久不能愈合。（2）、寒性凝滯、收引:皮損勉強愈合者多遺留瘢痕。3、暑暑為陽邪,是夏令主氣，乃火熱所化。就皮膚病而言，夏天是發病率最高的季節，人夏暑熱熏蒸，頭面頸項赤腫，則成癤毒；盛夏肌腠開泄，感受暑熱而生熱瘡；暑熱為邪，熱勝肉腐，易于結毒，化為癤腫；夏熱之氣，損傷肌表，則發為日曬瘡；暑熱互蒸，蘊結肌媵不解而生天皰瘡、痱毒等。1）、暑邪耗氣傷津:常有汗出較多，口渴，心慌，短氣乏力等氣耗津傷的現象。（2）、暑多夾濕:常伴有頭重如裹,身重胸悶，食欲減退,泄瀉等全身證候。4、濕濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣。濕邪導致的皮損表現為丘疹、水皰、膿皰、糜爛?？砂橛兄苌砥７?食欲不振，頭和四肢沉重，口黏胸悶，低熱汗出而熱不退等全身證候。（1）、濕性重濁:皮損常伴有滲液及水腫。、濕性趨下，易襲陰位:皮損可遍及全身，但下肢最易受累，如濕腳氣（腳癬〉、腎囊風（陰囊濕疹）等。（2）、濕性黏滯:病程常纏綿難愈。5、燥燥是秋令主氣，燥性干澀，易傷津液。燥勝則見皮膚皸裂，口舌干燥，糜爛滲液少見。（1）、外燥邪氣侵犯皮膚則皮膚干燥皸裂，伴有瘙癢及皮膚緊縮不適。（2）、體內陰傷血燥則見皮膚干枯脫屑、角化皸裂、苔蘚化，毛發干枯。6、火火與熱同屬，火為熱之極，熱乃火之漸?；馂殛栃?，其性炎上。故多有全身發熱，面紅耳赤，煩躁不安等癥。皮損可為鮮紅色斑片、丘疹、斑塊或膿皰等。（1）、火易致腫瘍:火熱腐蝕血肉則發為癰腫瘡瘍，表現為局部灼熱、紅腫、疼痛或灼痛。（2）、火易耗氣傷津:常伴有口渴喜冷飲、大便干結、小便短赤。（3）、火易生風動血:火邪久郁成毒，毒火攻心擾亂心神，則見神昏譫語，狂躁不安。（二）內傷致病1、七情損傷七情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。人的情志活動與內臟有著密切的關系，一般情況下正常的精神活動不會致病，而七情過盛或不及都會引起人體陰陽失調，氣血失和，造成軀體病變?！饵S帝內經，素問》曰：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”心“在志為喜”，過喜則傷心;肝“在志為怒”，過怒則傷肝;脾“在志為思”，過思則傷脾;肺“在志為憂”，過憂則傷肺；腎“在志為恐”，過恐則傷腎。皮膚科中油風（斑禿八白庀〔銀屑病〉、濕瘡（濕疹八攝領瘡（神經性皮炎〉、白癜風、黃褐斑等多種皮膚疾患均與情志的異常變化密切關聯，在一定情況下可以通過調節情志及其相對應臟腑的功能達到治療目的。2、飲食失宜飲食是人體攝取營養、維持生命活動的不可缺少的物質，但飲食失宜又是導致疾病發生的原因之一。飲食物的消化吸收主要靠脾胃的功能。胃主受納，脾主運化，故飲食所傷，常影響脾胃的正常功能，導致脾胃氣機升降失常，或為宿食積滯，或能聚濕、生痰、化熱，亦可累及其他臟腑而變生他病。臨床上，因飲食失宜而致病，主要表現在三個方面，即飲食不節、飲食偏嗜和飲食不潔。如多飲茶酒而生茶濕、酒濕，多餐油膩五辛、魚腥海味、甜膩之物或生冷瓜果，損傷脾陽，而致水濕難化，外生濕瘡（濕疹人風癮疹（蕁麻疹）；若過食膏粱厚味、炙烤生熱之品，可致濕熱蘊結，火毒內熾，外發于肌腠，生為癤、癰、中毒性紅斑、痤瘡、玫瑰痤瘡等。3、勞逸失度勞逸失度包括過勞和過逸兩個方面。操勞過度或久臥不動，都可使人體氣血運行不暢，經絡臟腑失去其正常生理功能，導致疾病。如下肢長期負重，或生育過多，引起腿部靜脈曲張，發生淤積性皮炎；勞倦傷及脾腎，日久元氣虛怯，津液虧乏，肌膚失養，導致黑變病等皮膚??；安逸過度，經絡不通，痰濕內生發為臁瘡等慢性疾患。（三）其他致病因素1、蟲由蟲而致的皮膚病，一為由皮膚中的寄生蟲直接致病，如疥蟲引起的疥瘡;一為由昆蟲的毒素侵人或過敏引起的皮膚病，如蚊蟲、虱子、隱翅蟲、白蛉子叮咬所致損傷、蟲咬皮炎和結節性癢疫。此外，尚存在由腸寄生蟲過敏以及禽類寄生蟲、桑毛蟲、松毛蟲等引起的皮膚病等。2、痰痰為津液凝滯而成，因受損害部位不同而各異。在皮膚上可表現為結節、腫塊、囊腫、竇道。病程長，發展緩慢，紅腫不著或皮色不變，有輕微痛感。全身可見肢體麻木、水腫、眩暈等癥。3、先天稟賦異常此為一種特殊的致病因素，是指患者先天稟賦不足的特異性素質，即機體正氣不足，營衛虛疏，腠理不密，衛外功能不固，不能耐受正常范圍內的外界刺激，這是本類皮膚病的發病基礎。臨床可分為三大類:①接觸致敏:一旦接觸某些花粉、動物皮毛，或嗔到某些氣味等，多數人群并不發病，僅某些人對此敏感而發??；②食物所致:因食人牛奶、魚蝦以及某些辛辣刺激性食品，或進食某些蔬菜后發病;③藥物致敏:可因口服、注射、吸人、滴人、灌人某些藥物而發病;④吸人過敏:如塵螨、粉塵、真菌等吸人可以致敏。以上因素均可以作為外邪，蘊積于肌膚而導致或加重疾病發作。臨床多見于接觸性皮炎、蕁麻疹、特應性皮炎等。凡遇此類疾病，必須詳詢病史，找出致病之源，立即避免接觸或立即停藥，病情則會緩解或經治療而愈。六、