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文檔簡介
口腔修復椅旁護理一.牙體缺損(固定修復)初診:牙體預備,制作修復體A:用品準備:1) 常規用品:檢查盤、水杯、手套、紙巾2) 牙體預備用品:各種形狀及粗細不同金剛砂車針(尖形、輪形、柱形、火焰形,拋光針、肩臺車針等)、快速手機3) 樁道預備用品:P鉆、與樁對應的樁道預備針、慢速手機彎機頭等4) 制取模型用品:各類不同型號的托盤、印模材料(藻酸鹽、硅橡膠、聚醚等)、印模槍、橡皮碗,調拌刀。5) 樁道取模用品:自凝樹脂預成棒、螺旋導入器。6) 咬合記錄用品:咬合記錄硅橡膠7)其他用品:局麻藥物、表面麻醉藥物、注射器、排齦線、排齦刀、止血劑、碘伏、棉簽、紗團、面罩、比色板、臨時冠制作材料、慢速手機直機頭、蠟刀、雕刻刀、酒精燈、打火機等。B:護理配合:1) 安排病人、調整椅位及光源。消除病人緊張心理。并告知病人在術中注意事項:例如若有不適,應舉手、勿亂動及抓住醫生的手等)2) 麻醉:若行活髓牙的牙體預備時需要做局部麻醉。注射麻醉藥物前,應詢問病人有無藥物過敏史及全身系統性疾病,確定無過敏史后抽取麻醉藥,并對病人進行心理護理,注射過程中通過言語動作安撫病人,注射后,觀察病人情況。(如需要:醫師注射前作黏膜表面麻醉、或采用麻醉儀。)3) 牙體預備:假如需要制作臨時冠,在預備前,使用藻酸鹽取工作側模型。醫師進行牙體組織切割時、放好吸唾器,即使吸取唾液、水、協助牽拉口角、壓住舌體,用氣槍吹去口鏡上的霧氣,為醫師提供清晰的視野。4) 取模:取模前,協助醫師排齦,且教會病人正確呼吸方法。正確調整病人椅位、頭位。協助醫師挑選托盤。調絆印模材料后,將其置于托盤中,遞給醫師。(放置上頜托盤時,將材料形成團狀,從托盤遠中向近中方向推入,防止產生氣泡。放置下頜托盤,將材料形成條狀于調拌刀,從托盤一端向另一端旋轉盛入。取上頜模型時:印模材料勿過多、過稀,容易引起病人惡心嘔吐。放置印模材料時注意工作側的位置。)5) 記錄咬合關系6) 比色:選色時。關閉燈源,讓病人處于自然光下,將鏡子遞給病人,由病人及醫師共同選擇顏色,并記錄。7) 制作臨時冠:檢查事前取好的模型,去除阻擋就位及多余的材料,調臨時冠制作材料,均勻置入模型對應的牙位,遞給醫師,待材料硬固后打磨,選用聚羧酸粘固劑進行粘結(注意只需少量于冠內邊緣即可),清理多余的粘結材料。8) 灌模:印模取出后,用清水沖洗(如模型上有血跡,先用酶處理),在取模后半小時內灌制模型(藻酸鹽)。復診,戴樁、冠A:用品準備:1) 制作完成的修復體2) 打磨用品:慢速手機直機頭、各式打磨頭、拋光頭。3) 粘結用品:樁:金屬樁(玻璃離子),纖維樁(樹脂類)金屬烤瓷冠:玻璃離子全瓷修復:樹脂類4) 其他用品:咬合紙、單頭刮治器、取冠器、牙線。B:護理配合:1) 常規安排病人、調整椅位及光源。2) 檢查盤內備好咬合紙、牙線、紗團及核對無誤的修復體。3) 在醫師拆除臨時冠時,配合吸唾。4) 醫師試戴時,根據需要及時傳遞取冠器,修復體就位、咬合調改合適,病人滿意后,備橡皮輪供醫師打磨拋光,準備粘固。5) 備紗團、酒精小棉球供醫師隔濕、消毒牙體組織及修復體。調拌粘結劑,取適量鹽修復體組織面邊緣盛入,均勻涂布各面(少量),醫師將修復體完全就位后囑病人咬緊。約5-8min后,將單頭刮治器遞于醫師以刮除多余粘結劑。并以牙線清潔鄰面多余粘結劑。6) 交待病人注意事項。2.牙列缺損(活動修復、全口義齒、種植修復)局部可摘義齒初診:牙體預備及其取模A:用品準備1) 常規用品:檢查盤、水杯、手套、紙巾2) 牙體預備用品:各種形狀及粗細不同金剛砂車針、快速手機3) 制取模型用品:托盤、印模材料(藻酸鹽、硅橡膠)橡皮碗、調拌刀4) 其他用品:蠟刀、雕刻刀、酒精燈、打火機等B:護理配合1) 治療前準備:常規安排病人、調整椅位及光源。2) 協助牙體預備:同固定修復3) 制取印模:正確調整病人椅位、頭位。協助醫師挑選托盤。調拌印模材料(置于托盤內的材料可比固定修復時稍多一些)。假如病人口內倒凹過大,在醫師將盛有印模材料的托盤放入病人口內前,應先遞送適量印模材料,以供醫師放入病人口內倒凹區。4) 灌模同固定修復5) 治療后護理:囑病人漱口,用紙巾擦凈病人口周黏附的印模材料,年老體弱者應協助其緩慢下椅位。確定頜位關系A:用品準備:常規用品外,另備蠟片、蠟刀、雕刻刀、酒精燈、蠟刀架、打火機,面弓,垂直距離測量尺、暫基托等B:護理配合1) 常規安排病人、調整椅位及光源。2) 測量垂直距離,如病人有舊義齒并且使用無異常,囑其將舊義齒戴上,并使病人保持息止牙合位(口內不能保持咬合關系)或正中咬合位(口內可保持咬合關系)遞送垂直測量尺給醫師。測量后做好記錄。3) 囑病人取下舊義齒,將暫基托上制作牙合堤,并囑病人做正中咬合,遞送垂直測量尺給醫師。按之前記錄的數據恢復其咬合關系,取出暫基托,放于模型上,冷卻固定。完成頜位關系記錄4)囑病人戴上舊義齒,比色。試戴整鑄支架或蠟牙的護理A:用品準備:核對病人模型及修復體。試戴整鑄支架需備車針,快速手機,慢速手機直機頭、咬合紙。B:護理配合1) 常規安排病人、備好蠟牙或整鑄支架2) 醫師將整鑄支架或蠟牙放于病人口內試戴,如支架不能就位,需備慢速手機直機頭及對應鎢鋼鉆頭進行調磨。如個別咬合需要調整,需備咬合紙、慢速手機直機頭及對應沙石針頭進行調磨。如個別牙位置或基托邊緣需要調整,需備酒精燈、蠟刀、雕刻刀等。3) 試戴過程中需供病人鏡子以觀察調整。初戴義齒的護理A:用品準備:1) 除常規用品外,另備三德鉗、日月鉗、慢速手機直機頭、各式砂石針、拋光橡皮輪、咬合紙等2) 特殊器械:咬合過低:白色自凝粉、牙托水、調拌刀、調拌杯、石蠟油。基托不貼合:硬襯一紅色自凝粉、牙托水、調拌刀、調拌杯、石蠟油、溫熱水。軟襯---軟襯材料B:護理配合1) 核對病人及義齒,安排病人于治療椅。2) 醫師調磨基托時,護士用強吸吸去磨出的碎屑,即使調整燈光,并及時添加咬合紙,協助更換砂石針。3) 需調整卡環,遞上相應牙用鉗。4) 需要使用自凝樹脂進行重襯或升高咬合,需先用棉簽將石蠟油涂于病人口腔黏膜,將自凝樹脂調成黏絲期時涂于需要添加的位置,將義齒置于病人口內就位,備溫熱水,醫師將尚未完全凝固的樹脂及義齒取下并放入溫熱水中加速聚合。5) 調磨合適的義齒,護士應協助醫師進行打磨拋光。6) 如病人有戴|日義齒,護士應清潔其舊義齒后交給醫師保管。7) 操作過程中,適時與病人溝通,緩解病人緊張情緒。全口義齒口腔種植上部修復診療操作流程取模前準備:口腔內檢查植體周圍軟組織健康情況。X線片檢查骨結合情況。根據種植系統準備好取模工具和印模材料。取模:單冠一可用閉合式取模法或開窗式取模法。固定橋一兩個植體可用閉合式取模法或開窗式取模法,三個植體以上應采用開窗式取模法,取模桿之間用模型樹脂固定以盡可能避免相對位移。覆蓋義齒一應用專用取摸工具,無牙合取模參照全口義齒取模法。檢查印模情況:要求邊緣、肩臺清晰、無氣泡、無脫模、鄰牙完整。人工牙齦放置。灌制模型:灌制超硬石膏模型一模型檢查:清晰、無氣泡。比色填寫設計單轉移咬合關系臨時修復體妥善處理試支架:長橋,多單位牙要求試戴,必要時切開焊接,以保證被動就位。(單冠或兩植體可以不試支架)戴修復體:固定類(螺絲固位)檢查完成修復體去除臨時裝置清潔植體中空處,基臺就位(中央螺絲規定扭矩)修復體就位檢查穩定性檢查邊緣,肩臺密合性檢查鄰接檢查外展隙,橋體組織面檢查咬合檢查形態、色彩,患者自查拋光、上釉消毒、干燥,螺絲修復規定扭矩螺絲孔充填(亦可讓患者使用一段時間再充填)再次檢查咬合關系交待注意事項f定期檢查固定類(黏結固位)檢查完成修復體去除臨時裝置清潔植體中空處,基臺就位(中央螺絲規定扭矩)修復體就位檢查穩定性檢查邊緣,肩臺密合性檢查鄰接檢查外展隙,橋體組織面檢查咬合檢查形態、色彩,患者自查拋光、上釉消毒、干燥一粘固一完全去除黏結劑再次檢查咬合關系交待注意事項f定期檢查覆蓋義齒檢查完成修復體去除臨時裝置清潔植體中空處,基臺就位或連接桿等就位(中央螺絲規定扭
矩)修復體就位檢查穩定性檢查咬合患者自查再次檢查咬合關系交待注意事項f定期檢查注意事項:根據系統要求達到相應扭矩必要時x線照片檢查密合性所有操作應輕柔,避免損傷植體骨結合,禁止刮傷植體與牙齦接觸部分以免修復后菌斑堆積。修復體應有利于植體頸部清潔。即刻修復要嚴格掌握適應癥。種植體植入后,修復的臨床操作操作程序。一、臨床操作:主要是印模轉移技術。分為閉合式印模和開放式印模:1.1閉合式印模取下種植體的愈合基臺。將閉合式印模帽安裝在種植體上。用適當材料封閉印模帽,以防止樹脂進入螺絲孔中。在患者口內試戴印模托盤。注入印模材料。在印模帽周圍注入橡膠印模材料,放入裝有重體印模材料的托盤,然后轉移印模。轉移印模。從患者口內卸下印模帽,重新安裝上愈合基臺。印模取出后,取對頜牙的印模。將印模體部、閉合式印模帽(轉移帽)和模擬物送到技工室,準備灌模。灌模時,先將閉合式印模帽(轉移帽)與相應的種植體代型相連接。將此整體的品面與印模體部的相印孔對準,將印模帽插入印模體中。在連接以后,在種植體代型結合部周圍注入模擬牙齦材料。將硬石膏管注入印模內部來制備工作模型。1.2開放式印模取下種植體的愈合基臺將開放式印模帽安裝在種植體上。使用不收縮的GC型樹脂將印模帽與相鄰牙齒連接起來, 以防止在進行印模時位置發生變化。(4) 制作個別托盤,并確定孔部和轉移桿的位置。(5) 將適量的粘性材料放入個別托盤中,使印模材料固定穩定。(6) 將適量的橡膠印模材料放入個別托盤中,在印模帽周圍注入精細印模材
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