經(jīng)方《傷寒論》17方整理總結(jié)經(jīng)方之一:烏梅丸?中國(guó)國(guó)務(wù)學(xué)位委員醫(yī)學(xué)科學(xué)評(píng)議組成員,北京中醫(yī)學(xué)院教授任應(yīng)秋的老師劉有余以善用烏梅丸治雜病蜚聲一時(shí),任老在一旁待診時(shí),曾見(jiàn)劉有余老師半日曾四次疏用烏梅丸,一用于膚厥,二用于消渴,一用于腹瀉,一用于吐逆、畢診后問(wèn)難于老師,她說(shuō),凡陽(yáng)衰于下,火盛于上,氣逆于中諸證都可以隨證施用。這此,記得有一位名醫(yī)學(xué)得話(huà),《傷寒論》您要弄懂一字一方,即可受用一生,瞧來(lái)說(shuō)得一點(diǎn)也不假,上面得劉有余可謂就是持一方烏梅丸即可蜚聲一時(shí)。?

一。從木土理論瞧待理肝重劑烏梅丸、

肝屬木,脾屬土,木能克土,而土得林而達(dá)之,木能疏土脾滯以行,風(fēng)肝之病,知肝傳脾,風(fēng)木一動(dòng)必乘脾胃、?

厥陰提綱之癥多屬肝風(fēng)內(nèi)擾乘克脾胃之象,即厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。其中,消渴,饑而不欲食乃就是肝風(fēng)內(nèi)擾中消脾胃之癥,食則吐蛔乃就是肝風(fēng)內(nèi)擾,上逆胃口之癥,下之利不止,乃就是肝風(fēng)內(nèi)擾下揎脾土之癥,提綱六癥屬肝風(fēng)乘土則四。?

厥陰主方烏梅丸,有泄木安土之法,其中君藥烏梅酸斂肝瀉風(fēng),佐苦辛甘之黃連,干姜之類(lèi)。?辛開(kāi)苦降相伍,可以升降胃氣,調(diào)與中焦、以參歸補(bǔ)虛安中,總體構(gòu)成泄風(fēng)木之有余,安中土之不足。使風(fēng)木得靜,中土得安,脾胃得與、則扶土抑木,達(dá)到源流并治,治已防變之效果,確有見(jiàn)肝之病,各肝傳脾當(dāng)先實(shí)脾之意。此乃泄肝安胃一大法也。

烏梅丸得應(yīng)用木土不與就是治驗(yàn)得主要類(lèi)型,以肝脾不與,肝胃不與為主。辨證要緊扣肝風(fēng)同夾寒熱,乘虛內(nèi)擾脾胃,治療勿忘重用酸收與調(diào)理寒熱比例,此乃臨證取效得關(guān)鍵。

二、從調(diào)理陰陽(yáng)說(shuō)烏梅丸。

烏梅丸本來(lái)就是治療蛔蟲(chóng)癥、藥物既有酸甘化陰配伍,又有辛甘溫陽(yáng)、酸苦泄熱、苦辛順其升降等方法。這可謂寒熱并用,剛?cè)峁矟?jì),氣血兼顧,扶正祛邪集于一身、?

在治療消化系統(tǒng)疾病,例如慢性胃炎、胃潰瘍、胃粘膜脫垂、胃腸神經(jīng)官能癥、慢性膽囊炎等疾病時(shí),如果病程綿長(zhǎng),有形體消瘦、精神郁悶、體倦乏力、四肢發(fā)涼、心煩口苦、食欲差、頭暈耳鳴、惡心嘔吐等癥狀時(shí),可以抓住其陰陽(yáng)錯(cuò)雜得病機(jī),用烏梅丸加吳茱萸、煅瓦楞子、橘絡(luò)等來(lái)治療,來(lái)針對(duì)病癥得寒熱虛實(shí)俱存、上下內(nèi)外均病等具體情況、治療高血壓病,對(duì)一些老年病人,如果長(zhǎng)期精神緊張、多愁善感,除了常見(jiàn)得頭暈耳鳴癥狀外,還出現(xiàn)顏面潮紅、口干、舌紅得上熱癥狀,以及四肢發(fā)涼、畏寒、脈沉遲等下寒癥狀,兩者互相交錯(cuò),此時(shí)可用烏梅丸,去掉干姜、川椒、而加用吳茱萸、生姜,取吳茱萸湯(由吳茱萸、人參、生姜、大棗組成)之意,治療胃中虛寒,胸膈滿(mǎn)悶,手足逆冷。如果失眠多夢(mèng),則取肉桂代替桂枝,用交泰丸(由黃連、肉桂組成)之意,交通心腎,治療失眠。治療竇性心動(dòng)過(guò)緩,傳導(dǎo)阻滯等心率緩慢癥狀時(shí),如果病程長(zhǎng),有精神憂(yōu)郁、頭暈、胸悶、頭面烘熱、出汗口苦等上熱癥狀,又有四肢厥冷、畏寒等心陽(yáng)虛得癥狀,此時(shí)可用烏梅丸,加生地、白芍、琥珀、茯神等藥物,以清心安神,活血化瘀。

心力衰竭得治療,如果出現(xiàn)陰陽(yáng)錯(cuò)雜得征象,例如出現(xiàn)精神抑郁、頭暈、顴紅盜汗、心悸、尿少水腫、畏寒等癥狀時(shí),可以用烏梅丸、生脈飲(由人參、麥冬、五味子組成),再加鹿角霜、蛤蚧等藥物,將原方中川椒改為椒目,以增強(qiáng)利水功效。

更年期綜合征,有煩躁、頭暈、心悸、五心煩熱、便溏、畏寒肢冷等寒熱錯(cuò)雜得表現(xiàn)時(shí),也可以選用烏梅丸,能夠調(diào)理陰陽(yáng),補(bǔ)益氣血,達(dá)到異病同治得效果。

三。烏梅丸與厥癥?

烏梅丸就是仲景治厥陰病厥熱勝?gòu)?fù),寒熱錯(cuò)雜之主方。蓋厥陰為陰盡陽(yáng)生之臟,陽(yáng)氣不復(fù)時(shí)則熱。陰氣內(nèi)盛時(shí)則厥,故發(fā)熱厥逆就是厥陰病得特點(diǎn)之一,因此,投用烏梅丸必見(jiàn)寒熱錯(cuò)雜得虛證肢厥。辨肢厥一證,就是烏梅丸應(yīng)用關(guān)鍵、臨床所見(jiàn),寒熱虛實(shí)均可引起肢厥,而肢厥一證得機(jī)理,根據(jù)《靈樞?逆順?lè)适荨菲f(shuō):“手之三陰,從臟走手;手之三陽(yáng),從手走頭;足之三陽(yáng),從頭走足;足之三陰,從足走腹"、可見(jiàn),陰陽(yáng)十二經(jīng)脈均在四肢末端交接,若“陰陽(yáng)相貫,如環(huán)無(wú)端”,陰陽(yáng)氣相順接,則四肢溫與;若“陰陽(yáng)氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷者就是也”。仲景用心良苦,在用烏梅丸方證時(shí),諄諄告誡后輩臨證當(dāng)辨清臟厥、蛔厥,用藥才會(huì)準(zhǔn)確無(wú)誤、臟厥者,乃下焦命門(mén)火衰,虛陽(yáng)上越得少陰虛寒所致得吐利而厥,故應(yīng)以脈微而厥,躁無(wú)暫安時(shí)為主證,此即仲景所謂“脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無(wú)暫安時(shí)者,此為臟厥,非蛔厥也”、蛔厥之證,亦有肢冷脈微,以“氣上撞心,心中疼熱”得上熱證與“下之利不止”得下寒證互瞧,更要注意顯而易見(jiàn)得“吐蛔”一癥,此為厥陰臟寒吐蛔而厥,與臟厥得獨(dú)陰無(wú)陽(yáng)相悖,臨證當(dāng)細(xì)辨之。?

臨床應(yīng)用烏梅丸、當(dāng)以氣機(jī)得升降失調(diào)為依據(jù),其病機(jī)特點(diǎn)必以寒熱錯(cuò)雜得虛證肢厥為見(jiàn)證,臨證方可用之。因?yàn)趺吠韬疅峄ビ媚芘c其陰陽(yáng),苦辛并進(jìn)能調(diào)其升降,補(bǔ)瀉兼施能固其虛實(shí)、故用之則顯其效,

經(jīng)方之二:真武湯?真武湯又名玄武。古有四神,也叫四象,四靈,即青龍,白虎,朱雀,玄武。此乃就是我國(guó)古代人民喜愛(ài)得吉祥物、真武湯以真武命名,可以想像其在經(jīng)方中得應(yīng)用地位。?真武湯具有溫陽(yáng)利水,健脾蠲飲得功效,傷寒學(xué)者,經(jīng)方臨床家馮世綸對(duì)其下以,“頭暈,心悸,下肝浮腫,或痛,脈沉、”用方指征即可大膽運(yùn)用真武湯、真武湯就是少陰虛寒兼有停飲得主方、其病因病機(jī)就是虛寒停飲,即可使用此方、作為臨床工作十年得我,慢性肺病,心臟病。腎病只有水液停留即考慮使用真武湯、什么頑固性慢支,哮喘,頑固性心衰,慢性腎病,腎病綜合征、作為大醫(yī)院她們就沒(méi)有把一個(gè)小小得真武湯放在眼中,可我不一樣,我除了聽(tīng)筒與體溫表后只剩下藥了,我沒(méi)有氧氣沒(méi)有心電設(shè)備,不能做腎透析,上面這此病您說(shuō)怎么辦、我用真武湯加減治愈過(guò)一例心室肥大,嚴(yán)重水腫得心臟病患者后,我對(duì)真武湯可謂別眼相瞧。想當(dāng)時(shí)患者,曾到過(guò)三甲醫(yī)院,名老中醫(yī),都末果,以回家準(zhǔn)備棺材板了,小小一個(gè)真武湯可謂起死回生,功不可沒(méi)、此就就是經(jīng)方得力量。

這里,我還多說(shuō)幾句,真武湯不但對(duì)心肺腎得病使用許多、而還以下三病以有大有用武之地。

１、小兒腹瀉、

明代醫(yī)家張景岳說(shuō):“小兒吐瀉證,虛寒者居其八九,實(shí)熱者十中一二。"當(dāng)今中醫(yī)兒科名家董廷瑤亦認(rèn)為:“脾虛寒泄較為多見(jiàn)。尤其發(fā)病逾月者,每見(jiàn)陽(yáng)虛寒泄,很少濕熱為患。推究病因,大抵獨(dú)生子女,父母溺愛(ài),往往重裘厚被以求溫暖,飲食營(yíng)養(yǎng)唯恐不足,結(jié)果適得其反,患兒對(duì)外御邪能力下降,易遭風(fēng)寒暑濕之襲;內(nèi)而“飲食自倍,腸胃乃傷”,脾陽(yáng)受損,水濕不運(yùn),泄瀉遂作。更有一部分小兒,恣啖冰飲,一任滿(mǎn)足,本來(lái)“稚陽(yáng)未充”、“脾常不足”,再受寒濕所傷,必然殃及脾陽(yáng),如此,腹瀉尤易發(fā)生、又有治之失宜,或苦寒迭進(jìn),或?yàn)E用西藥,以至泄瀉旬時(shí)逾月,久延不愈,亦成陽(yáng)虛寒泄之證。此時(shí)疏以真武湯,有立街稈見(jiàn)影之效。?金·成無(wú)己曰:“真武湯益陽(yáng)氣、散寒濕。治療陽(yáng)虛寒泄,確屬最佳方劑,用之中得,往往一二劑即可見(jiàn)效、方中附子溫陽(yáng)散寒,得干姜?jiǎng)t守而不走,專(zhuān)事溫中,且散寒力增強(qiáng),原方中生姜,因其走表,故易之;白術(shù)健脾燥濕,輔佐附子同除寒濕,茯苓滲利水濕,符合“治濕必利小便"之旨,白芍?jǐn)筷幣c陽(yáng),不致附子、干姜溫燥太過(guò)。合方總使陽(yáng)氣振奮,陰寒消散,脾胃健運(yùn)。水濕得化,泄瀉自愈。總之,本方既可增強(qiáng)脾胃功能,又可消除腸道寒濕之邪,消補(bǔ)兼施,所以奏效迅捷。

2。老年性疾病。?

人老則虛,首當(dāng)其沖得當(dāng)數(shù)腎陽(yáng)虛,腎陽(yáng)虛及脾。脾陽(yáng)虛則水濕內(nèi)聚不去。腎陽(yáng)虛就是本,脾陽(yáng)虛就是標(biāo),真武湯對(duì)老年病有著斧底抽薪之意、溫腎補(bǔ)虛。健脾蠲飲,此真武湯也。人老之病有幾個(gè)脫離到了頭暈,心悸,下肢浮腫、凡見(jiàn)此癥組癥中一癥者,即可放心使用真武湯,或加減用之。

3、肥胖。

肥者多濕,濕多脾困也,困久必虛。脾虛及腎,腎為元陽(yáng),腎陽(yáng)一出,濕及陽(yáng)化、此乃肥胖治本之法。濕化脾健、脾健則濕無(wú)聚之理。真武湯溫腎健脾,直搗肥胖病根、那有無(wú)效之理。?經(jīng)方之三:黃連阿膠湯。一個(gè)陰虛內(nèi)熱主打方。?

少陰病,脈微細(xì),但欲寐也、

少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之、?

以上二條《傷寒論》高度括出黃連阿膠湯得用藥指征。?

１,首先就是,心腎兩虛、?

2.陰虛而生內(nèi)熱。

我在臨床上凡見(jiàn)脈細(xì),有陰虛內(nèi)熱之癥,我必用黃連阿膠湯。?

臨床上可用于失眠,盜汗,衄血,復(fù)發(fā)性口瘡,糖尿病陰虛熱盛型,產(chǎn)后發(fā)熱,怔忡,心律不齊,胃痛,崩漏,等內(nèi)外HYＰERＬIＮK"”＼t"_blank"婦科疾病。

?經(jīng)方之四:四逆散?

少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重,四逆散主之、

本方原意,就是陽(yáng)氣郁厥,四肢厥逆為辨癥要點(diǎn)、就是以少陰陰陽(yáng)兩虛為本,四肢厥逆為標(biāo)。來(lái)辨癥論治臨床上內(nèi)科病。或咳嗽,或心悸,或腹痛,或泄瀉。四逆散加干姜五味湯,四逆散加桂枝湯,四逆散加茯苓湯,四逆散加附子湯,四逆散加薤白湯。?

我曾原方未加減得前題下,治愈過(guò)一例老年久咳嗽,痰白量不多,舌胖淡,脈沉細(xì),惡寒怕冷。與一例腹痛病人脈沉弦,腹痛,喜溫喜按,四肢厥逆得人。?

今人多用四逆散為肝脾不與得基本方,用于治療肝膽病,脾胃病,肝經(jīng)病如頸淋巴結(jié)核,下陰疾患,男科婦科疾患,與肝主筋,軟組織損傷之類(lèi)疾病。?

以上古今應(yīng)用,也就就是我對(duì)四逆散得總結(jié)。但以少陰病(脈微細(xì),但欲寐),加四肢厥逆,或氣機(jī)不順(肝脾不與)為重點(diǎn)。臨床應(yīng)用之,無(wú)有不應(yīng)手取效得、

經(jīng)方之五:小柴胡湯。小柴胡湯一個(gè)包治萬(wàn)病得千古神方、

有人說(shuō)人為什么會(huì)患病,總結(jié)為陰陽(yáng)失調(diào),氣血失與。又為什么會(huì)陰陽(yáng)失調(diào),氣血失與呢,那就是氣機(jī)不暢所致。何謂氣機(jī)不暢？

答曰:肺氣不宣則咳、心氣不暢則悸,失眠,健忘。脾氣滯則運(yùn)化無(wú)力。肝則主疏泄。疏泄失常則情志失常,消化停滯,不能運(yùn)行氣血、三焦滯,元?dú)鉄o(wú)法運(yùn)行,水道運(yùn)行失常,則生萬(wàn)病。腎主納氣,氣機(jī)不暢,納氣之功則受阻,則累,呼多吸少。臟與腑為表里。臟病及腑,所以大腸小腸膽胃膀胱無(wú)一能免氣機(jī)失調(diào)之亂、?

小柴胡湯為三焦樞杻之劑,少陽(yáng)首方,外可治表,內(nèi)可治臟,中可與半表半里。其方藥有柴胡,黃苓,半夏,人參,甘草,生姜,大棗。寒熱并用,燥濕并用,升降散斂并用,非雜亂無(wú)法也,正法之妙也”。戴北山也有大體相同得見(jiàn)解,她說(shuō);“寒熱并用謂之與,補(bǔ)瀉合劑謂之與,表里雙解謂之與,平其亢逆謂之與”。

臨床應(yīng)用中可據(jù)寒熱,虛實(shí),表里,來(lái)調(diào)陰陽(yáng),與氣血、寒者熱之,熱者寒之,虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之,表者解之,里者清之。總之以三焦疏利為準(zhǔn)則。元?dú)庑袆t萬(wàn)病終。?

經(jīng)云,但見(jiàn)一癥即可用之,其癥有往來(lái)寒熱,胸脅苦滿(mǎn),默默不欲飲食,心煩喜嘔。又有口苦,目眩,咽干。舌為白膩,脈弦為準(zhǔn)、

古有戰(zhàn)亂時(shí)期,食不裹腹,從內(nèi)經(jīng)中分出脾胃論,多用四君,補(bǔ)中益氣湯治百病。今可就是小康,溫飽則思淫欲,思字當(dāng)頭用氣機(jī)論,也可加減變通治療萬(wàn)病。當(dāng)今社會(huì),病情多就是錯(cuò)綜復(fù)雜,小柴胡不可謂為一個(gè)重點(diǎn)得研究對(duì)象。對(duì)肝膽病,脾胃病,心血管,肺部病,腎,神志病,肌肉,筋骨病,每每能取療效。?

附一個(gè)小故事。

我有一個(gè)老師,在我剛行醫(yī)時(shí)教了一個(gè)查脈瞧病得絕招。她說(shuō),凡就是查脈后您無(wú)法定病得話(huà),用八個(gè)字通行天下。那就就是對(duì)患者說(shuō),您得病就是“陰陽(yáng)失調(diào),氣血失與”。上法也有變種,多在接診許多中老年病人時(shí),她們會(huì)說(shuō),以前某某老中醫(yī)說(shuō)我就是寒濕熱重。就是啊,而今眼目下,那個(gè)不就是寒重或熱重或濕重之軀呀。?經(jīng)方之六:白通湯?何謂白通湯？附子啟下焦之陽(yáng)上呈于心,干姜溫中土之陽(yáng)以通上下,蔥白辛滑通利,以宣能上下,以解陰陽(yáng)格拒,因蔥白能通陽(yáng)氣故為白通湯。白通湯主治少陰病,下利、也就就是說(shuō),凡陰盛陽(yáng)虛之腹瀉者,都可考慮使用白通湯。在臨床上多用于久瀉,或素體陽(yáng)虛之體、

此方對(duì)許多西藥治療無(wú)效得久瀉,有顯著效果。

?經(jīng)方之七—半夏瀉心湯

六經(jīng)有少陽(yáng)小柴胡樞機(jī)之劑,三焦則有瀉心類(lèi)方樞機(jī)之劑。半夏瀉心湯則就是三焦樞機(jī)之劑中得要?jiǎng)０胂臑a心湯由半夏,二黃(黃連。黃苓)人參,干姜,灸草,大棗七味藥組成、方中半夏為君,與胃降逆止嘔。二黃苦寒泄熱,干姜半夏辛溫散寒,寒熱并用,辛開(kāi)苦降,佐參草棗補(bǔ)益脾胃,共達(dá)到調(diào)與中焦脾胃升降之功。因其配伍精當(dāng),效專(zhuān)力宏,臨床上多用于各種消化系統(tǒng)等疾病得治療、?

在應(yīng)用其方時(shí)重點(diǎn)掌握寒熱虛實(shí)四點(diǎn)上。?

1、虛。脾氣虛,胃陽(yáng)弱,見(jiàn)乏力,便溏,泄瀉。

2、實(shí)。氣機(jī)升降失常見(jiàn)胃脘痞滿(mǎn),腹脹、

3。寒。胃陽(yáng)不足見(jiàn)惡食生冷,脘腹痛冷痛。?

４。熱。脾胃運(yùn)納不健,食積化熱上蒸見(jiàn)口舌生瘡,口干口苦,舌紅苔黃,脈數(shù)等。?

凡見(jiàn)以上四點(diǎn)即可大膽使用半夏瀉心湯。?

用藥加減情況。

1、先辨寒熱,傷寒論上以規(guī)定了劑量,在具體應(yīng)用時(shí),不必拘泥,加臨床病例得寒熱多少就是不同得、如果就是熱多寒少,則苓連用量宜大,而姜夏參草用量要適當(dāng)減少,反之,則后者加量,前者減量、?

2.關(guān)于幽門(mén)螺旋菌、如果不就是熱過(guò)重,則不要因螺桿菌而加重苓連用量。因?yàn)檫^(guò)用苦寒可能損傷脾胃之氣,不唯于病無(wú)益,反而可能有害。當(dāng)然,苦寒之物得抑菌作用效顯著,在確有此菌得前題下,適當(dāng)加重苓連,或另外加入公英,銀翹,等清熱解毒之品也有必要。但皮時(shí)在適當(dāng)加重姜夏得等用量,溫而制之、

3。關(guān)于痞。?

半夏瀉心湯對(duì)胃動(dòng)力就是雙相調(diào)節(jié)作用。不足者,增強(qiáng)之,張力過(guò)高,它又可緩與之。如腹脹較重者,可適量加一點(diǎn)辛香行氣,醒脾胃氣得藥物,如丁香,木香,厚樸,砂仁。

４.關(guān)于甘草,大棗得作用。?

甘草,大棗,般認(rèn)為甘味入脾胃,能補(bǔ)虛與胃、有雍滯之弊,似于心下痞不宜,所以用量偏小,這就是錯(cuò)誤得。草棗在半夏瀉心湯中除了能發(fā)揮補(bǔ)脾與胃得作用,還有另一方面重要得作用、那就就是“與諸藥”即調(diào)與藥劑,減弱藥湯得苦味,使胃能受藥,使患者能受藥。故草棗用量不可太小。

半夏瀉心湯就是一劑作用于中焦,疏通上下兩焦之樞機(jī)之劑。消化系疾病日久,寒熱錯(cuò)雜者十之八九,雖藥味簡(jiǎn)單,但效宏。不可小視。?經(jīng)方之八-—柴胡桂枝干姜湯

當(dāng)代傷寒名醫(yī)說(shuō)過(guò)一句話(huà),您能應(yīng)用此方,那您也就是半個(gè)傷寒通了。此話(huà)說(shuō)得一點(diǎn)也不假,搞懂此方,就要先搞懂桂枝湯,小柴胡湯,白虎湯,半夏瀉心湯,烏梅丸。

此方歷史爭(zhēng)論最多。各方面總結(jié)如下。?

從方藥組成瞧,本方證屬半表半里得上熱下寒證。從病位分析,本方屬半表半里陰癥,從六經(jīng)提綱瞧從臨床治驗(yàn)瞧,本方皆屬厥陰病范疇,因此此方多歸屬為厥陰病類(lèi)方中,臨床應(yīng)用以條文所述癥狀運(yùn)用本方,廣泛應(yīng)用于胃腸道,感冒,HＹＰERLINK＂"\t＂_bｌank"肝炎,冠心病,內(nèi)分泌,HYPＥRLIＮK""＼t＂＿blａｎｋ”婦科病,慢性腎病,前列腺炎等等。

應(yīng)用指征

1。本方屬于治療柴胡體質(zhì)得寒熱錯(cuò)雜劑,這時(shí)得”熱”就是指肝膽郁熱,“寒”就是指脾臟得虛寒、所以臨床即可見(jiàn)口苦,口干,口中粘膩或口臭等熱象,又可見(jiàn)腸鳴或便秘或便溏或腹脹等太陰脾虛得寒象、便溏,見(jiàn)于大便次數(shù)增多,食冷物時(shí)更甚、便秘需與陽(yáng)明病得便秘相區(qū)別,雖大便多日末解,但腹中無(wú)所苦,舌苔末見(jiàn)黃厚或燥干之象,腹脹需與用厚樸得半夏厚樸湯,厚樸生姜半夏甘草人參湯相區(qū)別,雖脹卻覺(jué)饑而不影響進(jìn)食,脹而有失氣,腹脹并不因失氣而明顯緩解。?

２.腹診,腹軟,心下部有振水音,臍旁或臍下或臍上有悸動(dòng)。

３。與半夏瀉心湯同屬于寒熱錯(cuò)雜劑,半夏瀉心湯以嘔,痞為主癥,柴胡桂枝干姜湯主證中一般沒(méi)有嘔證、?

4。方中有瓜蔞牡蠣散。其方證得界定就是“渴不差者”所以有得患者渴感明顯,飲不解渴,甚則喜冷飲,渴飲無(wú)度。臨床上有時(shí)易與石膏證相混淆,鑒在于本方之渴,唇舌多不干,口中不呼熱氣。

５。有人與烏梅丸比較,皆就是厥陰劑。寒熱錯(cuò)雜使用、?

6。小柴胡湯解半表半里之熱。而柴胡桂枝干姜湯解半表半里之寒、此方為小柴胡湯加栝蔞湯得變劑。?本人母親,女,５3歲,有高血壓病史、上月查出肝血管瘤,其中一個(gè)有１2X6公分,還有一個(gè)疑似小肝癌,后確認(rèn)為厚壁血管瘤;輸尿管隱性結(jié)石;輕度腎積水;右肩疼痛手臂不便活動(dòng)。

瞧西醫(yī)跑了多個(gè)科室,分別建議如下:

肝血管瘤可手術(shù)也可不手術(shù),后未作手術(shù)

隱性結(jié)石,無(wú)法用超聲波碎石,建議再觀察一段時(shí)間;

腎積水就是輕度得,開(kāi)排石沖劑一包、?右肩疑似肩周炎,只囑多運(yùn)動(dòng)鍛煉,未作治療、?于就是,帶著一身得病,又回家了。現(xiàn)患者右肋下疼痛,心情不暢,口干。另外,五月份時(shí),頭痛高燒臥床不起,中西醫(yī)都以感冒視之,但吃藥均不太見(jiàn)效、反復(fù)三次,一個(gè)月后才漸漸好轉(zhuǎn)、當(dāng)時(shí)有中醫(yī)說(shuō)她濕氣重。七月,就查出這一身得病了,不知二者就是否有關(guān)聯(lián)。其實(shí),我相信中醫(yī),覺(jué)得若以中醫(yī)觀點(diǎn)視之,上述病癥皆有共同病因,若以中醫(yī)手段治療,可標(biāo)本兼治,還免去手術(shù)之苦、只惜不就是醫(yī)道中人,自己不敢亂開(kāi)方。特向各位方家求,一位會(huì)員回答用,柴胡桂枝干姜湯。后患者用后,自我感覍各方面都有好轉(zhuǎn)。具體到論壇上見(jiàn)祥情。?經(jīng)方之九-－梔子豉湯枝子豉湯由梔子、淡豆豉二味藥組成。?梔子豉湯得應(yīng)用體會(huì)就是。

病因?yàn)楦惺芡庑?或情志所傷或飲食勞倦三個(gè)方面

病機(jī)就是

熱擾胸膈,心神不寧

病位就是胸膈,其次就是肺心。主要見(jiàn)癥就是。心煩,失眠,發(fā)熱。納呆,尿黃,舌質(zhì)紅,苔薄黃或黃膩,脈數(shù),滑,弦,浮、?參考指標(biāo)就是,心中懊惱或胸中痞悶,心中結(jié)痛,腹?jié)M,嘔吐。

治療原則就是,清熱除煩、

具體運(yùn)用。多輔以健脾開(kāi)胃,疏肝理氣之品、

主要針對(duì)疾病?

1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

如神經(jīng)官能癥。植物神經(jīng)功能紊亂、精神失常。?

２。循環(huán)系。心肌炎,心包炎。?

3。呼吸系。肺炎。?

4、消化系。食道炎。慢性胃炎。?

５、泌尿系。慢性腎炎,膀胱炎。?

６。ＨＹＰEＲＬＩNK＂”\t"＿bｌank＂婦科疾病。功血。

總而言之就是熱擾胸膈,心中懊惱則必用梔子豉湯。?經(jīng)方之十:通陽(yáng)要?jiǎng)┕鹬?/p>

我對(duì)桂枝湯得個(gè)人整理總結(jié)?

桂枝湯其功有六。

1、解肌治太陽(yáng)中風(fēng)癥。此方不就是發(fā)汗劑,而就是調(diào)營(yíng)衛(wèi)解肌。發(fā)汗與解肌就是完全不同得兩個(gè)概念。此點(diǎn)大家都知道不詳說(shuō)了。《傷寒論》上有明示,若用于解表就必然要借谷氣與溫覆“以助藥力”方可汗病愈、這就就是桂枝湯用于解表時(shí)在服藥方法上有其特殊所在。以就是我早年用此方解表無(wú)效之原因、

2、溫中補(bǔ)虛。?

桂枝湯在《傷寒論》中有三禁,一為太陽(yáng)傷寒得麻黃學(xué)習(xí)制度下不可用之,二為內(nèi)有溫?zé)岬谩熬萍摇辈豢捎弥?三就是素有里熱之人不可服,特別就是后二禁,說(shuō)明桂枝湯有溫中補(bǔ)虛之功。由桂枝湯衍生小建中湯,當(dāng)歸建中湯諸方,用于治虛勞諸疾,即就是溫中補(bǔ)虛之明證、

3。與脾胃、?

在妊娠惡阻上,《傷寒論》上有“婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴,不能食,無(wú)寒熱。名妊娠,桂枝湯主之。于法六十日有此證。”此句重點(diǎn)說(shuō)出無(wú)寒熱,名妊娠。也就就是說(shuō)無(wú)表證用于治惡阻,其意就是調(diào)脾胃意、

4、滋補(bǔ)氣血。

桂枝與芍藥等量用之,一為氣分藥,一為血分藥,兩藥等量用之,陰陽(yáng)相濟(jì),氣血相與,通斂相適、大可滋壯氣血而補(bǔ)虛、如《傷寒論》中“發(fā)汗,身疼痛脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之”這就是無(wú)表邪,表證得氣血營(yíng)陰不足之正虛身痛證。臨床上用于此方治周身疼痛,或全身關(guān)節(jié)疼痛,但無(wú)紅腫,無(wú)明顯寒熱之象,而見(jiàn)舌淡,脈沉無(wú)力之人。?

5。調(diào)理陰陽(yáng)。

調(diào)與營(yíng)衛(wèi),大而言之,即就是調(diào)理陰陽(yáng),調(diào)與氣血。《金匱要略》血痹虛勞脈證治中“夫失精家少腹弦急,陰頭寒,眩發(fā)落,脈虛極芤遲,為清谷,亡血失精,脈得之諸芤微緊,男子失精,女子夢(mèng)交,桂枝龍骨牡蠣湯主之”如此氣血皆虛又兼陰陽(yáng)失于交泰之候。仲景卻棄參芪歸地不用,專(zhuān)取桂枝湯實(shí)其陰陽(yáng)氣血之虛,再加龍牡潛陽(yáng)攝納,使陰陽(yáng)交泰。這充分表明桂枝湯確具有補(bǔ)而不峻,溫而不燥,緩圖之功、更為慢性虛損勞極之所宜。?

6。調(diào)血治血。?

桂枝湯加入血分藥即為調(diào)血治血。如《傷寒論》中,“手足厥冷,脈微欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之。”此方即就是桂枝湯加味而成。《金匱要略。婦人雜證脈證并治》中溫經(jīng)湯主治婦人血虛且瘀所致之漏證。以就是桂枝湯加血分藥而成。?

總而言之。桂枝湯可表可里,可氣可血,實(shí)為良方,如能加減變化,可治內(nèi)外婦兒各科疾患、所涉極廣,但有規(guī)律所循。一就是桂芍得比例,二就是除用于表癥外,凡治里癥,終不離溫,補(bǔ)之情。?

桂枝湯就是讀經(jīng)典之要?jiǎng)?在仲景書(shū)中。此方加減有二十六首之多。占五分之一得方量。此方得份量即可想而之。

經(jīng)方之十一:桂枝加葛根湯。?頸部第一方此乃桂枝加葛根湯也、凡見(jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者首先考慮用桂枝加葛根湯,這就是我老師說(shuō)得一名臨床用方經(jīng)驗(yàn)之言。《傷寒論》有:太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,反汗出而惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之。此乃太陽(yáng)陽(yáng)明合病之方,今可用于多種疾患。?

１、局部病變。項(xiàng)背不適或有拘急或強(qiáng)或痛或落枕或斜頸或頸椎部X線示有病變、?

2,相連病變。頭昏,高血壓或低血壓,瞼廢,面肌蠕動(dòng)。手臂麻木等。?

3、

全身病變。痢疾,蕁麻疹、痙病。等桂枝加葛根湯癥者。都可使用、

應(yīng)用指征就是,太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,反汗出而惡風(fēng)者。與經(jīng)文一樣、

?經(jīng)方之十三、十四:桂枝去芍藥湯及加附子湯

原文:

1.太陽(yáng)病,下之后,脈促,胸滿(mǎn)者,桂枝去芍藥湯主之;

2。若微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。此二方得作用均就是振奮胸陽(yáng),用于治療胸痹。臨床上以胸滿(mǎn),胸悶,胸痛等。若就是由胸陽(yáng)不振,陰寒內(nèi)盛諸證均可選用