行為心理因素與健康魔天記概述社會心理因素：是社會環境中普遍存在的、能導致人的心理應激、從而影響健康的各種社會因素例如：我國身心疾病的患病人數占醫院門診就診人數的1/3，德國為38.4%概述一、根本概念心理現象是心理活動過程的表現形式社會心理現象：指在一定的社會情景或影響因素下產生的各種心理和行為。應激(stress)：是人們面對困難與逆境而產生的壓力和反響。包括接受刺激-應激反響-應付方式〔行為〕三個根本環節概述二、致病機制神經系統與中介機制:社會心理因素的刺激作用于大腦，影響受大腦支配的自主神經系統。內分泌系統與中介機制：垂體-腎上腺系統免疫系統與中介機制：胸腺退化、干擾白細胞的活動等概述三、心理行為測量〔一〕社會心理測驗的概念及特性心理測驗〔psychologicaltesting)：是一種定量測定人的心理狀態的方法。這種測驗是利用事先設計好的模具與量表，組成一些能反映心理特點的刺激，讓受試者做出答復和反響，以分數或等級對人的心理行為變化進行定量描述。特點：間接的特征相對的特征概述〔二〕心理測驗的根本原那么：⒈標準化原那么：公認的標準化的工具、方法、條件、指導語、記分方法等。⒉客觀性原那么：需要綜合考慮生活經歷、家庭、社會環境等其他信息。⒊保密性原那么：心理測驗的道德準那么。〔三〕社會心理測驗的根本內容及其測量工具一、人格與健康人格(personality)：是穩定地表現于個體的心理特質，由遺傳和環境共同決定。性格(character)：是個體在社會實踐活動中所形成的對人、對己、對客觀現實所持的穩定的態度以及與之相適應的習慣了的行為方式。第二節心理因素與健康性情內向拘謹的人－傳染病的發病時機較少性情外向爽朗的人－抑郁癥的發病時機較少消極人格的人－較低的健康水平剛性人格的人－較好的健康水平A型性格(Atypebehavior)：急躁、缺乏耐性，具有敵意、匆忙和競爭的特點，與冠心病有關B型性格：不爭強好勝、做事不慌不忙C型性格：腫瘤的性格模型二、認知因素與健康認知：是指人們的認識活動或認識過程，包括信念、思維和想象等。1.知識和觀點個人的價值觀和對健康的看法決定其健康狀態樂觀積極向上：良好的健康狀態享樂價值觀：文明病

二、認知因素與健康2.健康意識和健康信念健康意識：對健康及有關問題的感悟和知覺健康信念：是人們對健康的根本看法和觀點具有好的健康意識和信念的人會自覺保護自己的健康，積極采取預防疾病的措施。二、認知因素與健康3.個人控制信念是指個體對自己所面對的問題或情景所持的控制信念。對于患嚴重疾病的人：控制感強的人會積極配合醫生治療，控制感差的人會感到無助；內在控制源的人比外在控制源的人會做出更多的努力。二、認知因素與健康自我效能感：是指人們對完成某個行為目標或應對某種困難情景能力的信念。自我效能越強的個體所選擇的健康目標就越高，能坦然地處理健康問題自我效能低的人一遇到困難就會自我疑心，借助吸煙和酗酒來緩解壓力三、心理壓力與健康心理壓力：是指人們生活中的各種刺激事件和內在要求在心理上所構成的困惑或威脅，表現為心身緊張或不適〔一〕壓力(stress)的根本理論1.應激理論三、心理壓力與健康應激源是指環境對個體提出的各種需求，經個體認知評價后可以引起心理/生理反響的刺激。過程：輸入中介反響結果分類：⒈軀體性應激：直接對機體作用的刺激物三、心理壓力與健康⒉心理性應激源：包括人際沖突、個體的強烈需求、能力缺乏與過高期望的矛盾等。⒊社會性應激源客觀的社會學指標社會性變動與社會地位的不適宜⒋文化性應激源三、心理壓力與健康應激的意義取決于自己的認知評價主要情緒反響有焦慮、憤怒、恐懼和抑郁；行為反響有適應和應對及自我防御反響對健康有利的方面：產生對疾病的抵抗，增強體質與適應能力對健康不利的方面：適應不良，產生身心疾病三、心理壓力與健康2.社會事件理論生活事件(lifeevent)是指日常生活中引起人的心理平衡失調的事件。生活事件引起的心理緊張在一定時間范圍內〔一般為一年〕具有疊加作用，和軀體健康狀況有一定的聯系。不同性質、強度、頻度的緊張生活事件對健康產生不同的作用三、心理壓力與健康評價方法：Holmes和Rahe(1967)開創了對生活事件的定量研究方法，用生活變化單位進行定量評定。Holmes認為如果在一年中，生活事件變化單位為150LCU，那么未來一年根本健康；假設為150-300LCU，那么患病概率為50%，假設超過300LCU，那么生病的可能性為70%。三、心理壓力與健康生活事件對健康的影響：⒈學習問題⒉戀愛婚姻問題⒊健康問題⒋家庭問題⒌工作和經濟問題⒍人際關系問題⒎環境問題⒏法律與政治問題三、心理壓力與健康3.心理認知理論20世紀80年代，Lazarus和Folkman認為壓力不單指外部刺激事件，也不單指機體對外部刺激事件的反響，而是指二者之間的轉化過程。如對失業的認知4.現代壓力理論由壓力源、壓力反響和壓力管理三方面要素構成三、心理壓力與健康壓力源〔stressor)：內外刺激事件與情景壓力反響(stressreaction)：機體對刺激的反響，表現為生理、行為、情緒、認知等方面的癥候和病癥壓力管理(stressmanagement)：對壓力源和壓力反響的控制和改變三、心理壓力與健康〔二〕壓力的不良后果1.健康問題：壓力過大可以引起高血壓、偏頭疼、癌癥、潰瘍、關節炎、心血管病等。2.工作問題：壓力過大導致曠工、消極怠工、缺乏責任心，工作過失和事故增加。壓力給美國造成的損失每年3050億美元三、心理壓力與健康3.管理和決策壓力越大，可導致：危險性抉擇可能性增大較多地采取非理智行為有效的溝通渠道越少人們能忍耐不確定性的可能性越少建設性思維減少，扭曲性的思維增加做錯誤和不成熟的可能性越大侵犯和逃避行為發生的可能性越大短期目標受青睞，長期目標被忽略三、心理壓力與健康〔三〕壓力研究中的有關問題1.理論框架：壓力源、壓力反響和壓力管理。明確各要素之間關系的性質2.評估與測量：使用壓力問卷或量表，如生活事件壓力問卷〔LES)、壓力測量量表〔GLS〕，另外還有壓力知覺量表等，各有優點和缺點三、心理壓力與健康3.壓力測量結果的判別注意識別正常壓力和過高壓力4.壓力分析指標壓力感和壓力反響要分開三、心理壓力與健康四、氣質與健康氣質〔temperament)是人的典型的、穩定的心理特征，也就是性情、脾氣，同人的生物學素質有關。主要表現心理過程的速度、強度、指向性。三、心理壓力與健康分類：膽汁質、多血質、粘液質、抑郁質情緒不穩、易傷感、過分性急、沖動等特征不利于心理健康，抑郁質的人易發精神病三、心理壓力與健康五、情緒與健康情緒〔emotion)是人對客觀事物是否符合自身需要而產生的態度的體驗。特征：⒈不是固有的，由客觀現實的刺激引起的⒉情緒是主觀體驗⒊情緒的產生是以客觀事物是否滿足人的需要為中介三、心理壓力與健康情緒致病主要有兩個方面：一是作為疾病發作或復發的誘發因素；二是直接作為致病因素或疾病的促發因素有關疾病：高血壓、冠心病、糖尿病、消化性潰瘍、哮喘及偏頭疼第三節行為生活方式與健康一、行為和健康行為⒈行為(behavior)的概念：個體針對環境刺激所做出的適應性反響人類在內外因素共同作用下產生的外部活動2.行為的分類顯性行為和隱性行為，一般而言，行為是指顯性行為一、行為和健康行為也可分為本能行為和社會行為，由遺傳因素決定的行為看作是本能行為，如攝食、睡眠、性等，但也存在一個正常表達問題，如果失控，會帶來社會危害。將人在社會化過程中形成的、主要由社會情境決定的行為視為社會行為，如合理營養、鍛煉、吸煙和酗酒等。一、行為和健康行為健康相關行為〔healthrelatedbehavior)：指個體或群體與健康和疾病有關的行為促進健康的行為：個體或群體表現出的、客觀上有利于自身和他人健康的行為危害健康的行為：偏離個人、他人和社會的健康期望、不利于健康的行為。一、行為和健康行為特點：⒈后天形成的習慣，是自愿的⒉長期穩定的行為⒊有明顯的健康危害對健康的影響：個人、人群二、行為因素與健康在美國，在死因普前10位的疾病中，有7種死亡原因與生活方式和行為危險因素有關WHO曾宣布：個人的健康和壽命60％取決于自己，15％取決于遺傳，10％取決于社會因素，8％取決于醫療條件，7％取決于氣候影響興旺國家的經驗證實，通過行為干預，可使高血壓發病率下降55％，腦卒中下降75％，糖尿病下降50％，腫瘤下降33％三、健康行為(healthbehavior)的觀點與理論〔一〕生物學觀點人大腦內有一個犒賞中樞，在一定時間內攝入一定量的成癮物后，就會激活犒賞中樞，產生對其高度的依賴〔二〕心理學觀點1.心理動機：吸煙和飲酒與社交有關三、健康行為(healthbehavior)的觀點與理論2.人格因素外向性格吸煙的風險是內向性格的2.5倍，冒險型、叛逆型、改革型人格與吸煙行為有關3.理論模式⑴自我表達理論：不恰當的自我表達可形成健康危險行為，如青少年吸煙⑵心理壓力緩解理論⑶情感謝發理論三、健康行為(healthbehavior)的觀點與理論〔三〕行為學觀點1.強化理論：第一次是痛苦的，但在重復的過程中，愉悅感上升，產生正性強化作用2.時間價值期望理論人們對立竿見影的事情倍加重視，而對遠期發生的事情漫不經心3.健康信念理論：感覺比書本上更有說服力三、健康行為(healthbehavior)的觀點與理論4.合理行動及其擴展理論重視培養模范任務，利用行為感染5.健康意識理論提高健康意識理論6.個人控制力與自我效能理論行為的啟動要有足夠的個人控制感，行為的實施和維持要有足夠的自我效能三、健康行為(healthbehavior)的觀點與理論〔四〕社會學觀點1.社會功能主義觀點急劇的社會振蕩和變化、社會失范，使人們感到困惑迷茫，易于借助行為來逃避2.社會影響觀點行為習慣反映的是個人的經歷，也有社會影響的作用個人資本:有關影響當前和將來效用的消費等個人經歷三、健康行為(healthbehavior)的觀點與理論社會資本(socialcapital):包括社會網絡，特別是與自己關系密切的人的活動的影響。3.經濟學觀點對于行動者不同的行動有不同的效益，行動者的行動原那么是最大限度地獲取效益。LoisBiener的對煙稅上升的調查35％的人考慮戒煙28％的人選擇廉價的香煙37％的人減少了每天的吸煙量第三節行為和心理的干預一、個體干預個體干預是針對個體知識、態度、信念、動機、技巧和經歷等方面進行的行為和心理干預行為行為矯正的兩個根本技術是：消除強化：兒童的無理取鬧刺激控制：如某些人的失眠二、社會工程干預社會工程干預：是指通過某些社會性的措施來改變現狀〔一〕社會設施干預如凈化水源、孩子意外傷亡的控制、社區活動場地與居民的距離、食鹽勺的發放〔二〕政策干預如公共場所禁煙方案、禁止吸煙廣告二、社會工程干預〔三〕組織干預是通過對不合理的組織結構和行為進行改變，到達干預目標。根本的實施過程分為四個階段：問題界定行動啟動實施定型化三、各種場所的干預〔一〕家庭干預人們處理壓力的能力與其幼時的生長環境密切相關〔二〕學校干預學校組織嚴密，便于組織和實施干預〔三〕工作場所干預：對成年人進行干預〔四〕社區干預社區發動第五節健康相關行為介紹一、飲食行為⒈合理營養和平衡膳食：關鍵取決于個人的營養知識、食物的選擇、控制等社會心理因素⒉不良飲食行為飲食過度、高脂肪飲食，低纖維素飲食，偏食，喜食煙熏烤、腌制食物，食入過酸、過熱、過硬的食品等。二、運動行為⒈適度運動⒉運動缺乏：運動缺乏綜合癥：由于人體長期缺乏運動，導致心、肺、肝、腎等內臟器官功能降低，肌力下降，自主神經功能失調的綜合癥。70%的成年人缺乏運動⒊運動方案：量力而行，循序漸進三、吸煙行為⒈煙草的有害成分：焦油、一氧化碳、一氧化氮、氫氰酸、丙烯酸等⒉流行病學研究：吸煙與肺癌、心肌堵塞、腦血管意外等疾病有關；2025年后，中國每年將有200萬人死于吸煙⒊吸煙行為的形成：心理因素、生理因素、社會因素三、吸煙行為⒋流行情況：15歲以上吸煙率為34%〔男68.4%,女為2%)，小學生吸煙率為男為28%，女為3%，⒌控制吸煙：健康教育四、酗酒行為⒈酒的成分與作用：甲醇引起失明；脂肪醇引起脂肪浸潤，有毒物質還有醛類、酯類等⒉酗酒及其危害：急性〔神智不清〕和慢性〔肝硬化、心血管疾病、酒依賴等〕兩種⒊酗酒導致的疾病⑴神經系統并發癥：急性酒精中毒、與戒酒綜合癥有關的病癥、與酒依賴有關的病癥〔酒相關人格改變〕⑵消化系統并發癥：肝硬化四、酗酒行為⑶心血管系統并發癥：高血壓、心臟病⑷呼吸系統并發癥：肺炎、肺膿腫、肺結核⑸血液與免疫系統并發癥：減低免疫功⑹營養與代謝并發癥：營養不良⑺生殖系統的影響：四、酗酒行為⒋酗酒行為的形成⑴生物學因素：有遺傳上的易感性⑵心理因素：早年受壓抑的各種心理沖突得以表現⑶社會因素：家庭關系異常⒌酗酒的控制措施：健康教育和法律法規限制五、不良性行為⒈不良性行為的概念：是一些有可能危害健康和不符合社會道德標準的性行為⒉性生活紊亂和不良性行為的產生：性解放觀念和娼妓制度的合法存在⒊性病的預防：加強娼妓機構的衛生監督管理和民眾的健康教育六、醫療行為⒈概念：廣義的醫療行為泛指能促進人類健康和防治疾病的一切活動。狹義的醫療行為主要指診療行為。⒉醫生的行為⑴患者的權利：平等的醫療權、疾病的認知權、知情同意權、要求保護隱私權、免除一定社會責任權、訴訟權和賠償權六、醫療行為病人角色的認同階段：①感受和疑心階段②求醫和不安階段③治療和認同階段④康復和解脫階段影響因素：①個人情況②疾病情況