康復科姿勢糾正訓練指導【目的】通過對脊柱變形所形成的不良姿勢糾正訓練，使疼痛減輕，肌肉過度緊張得以緩和，弱肌強化，短縮的肌腱、韌帶伸展。【適應癥】主要適應于脊柱變形所致的不良姿勢，如駝背、凹駝背、平背、脊柱側彎等。【禁忌癥】（一）疾病的急性期。（二）脊柱結核。（三）發燒、體質弱等不適應運動的患者。（四）椎體被挫壓成楔形，椎間隙狹窄引起骨性愈合或骨質疏松較重者。【方法】（一）駝背糾正訓練：主要針對胸大肌弛緩進行訓練。1、對胸大肌弛緩及其短縮的伸展：（1）胸大肌弛緩訓練：患者仰臥治療臺上，上肢向上伸，下肢在治療臺的一端下垂。然后讓患者閉眼安靜休息3~4分鐘，再將腕關節呈背屈位數分鐘，前臂背側肘關節感受到一種模糊的部位不明確的緊張感覺。一旦停止動作，背屈的手掌就會自然下垂，緊張感減弱或消失，亦即肌肉松弛。再進一步放松肌肉，兼體會肌肉的伸展。（2）短縮胸大肌伸展訓練：患者俯臥于治療臺上，雙上臂加上重錘，最初1kg，持續10分鐘。逐漸增加重量，延長時間，使胸大肌伸展。（3）利用懸垂作肌弛緩訓練：用彈性連接吊帶懸吊頭部、背部、腰部、四肢部，不時地搖動身體，使肌肉時而緊張，時而弛緩，體會放松的感覺。全身均不用力，使全身弛緩。2、增強背肌的肌力：（1）患者一般采取髖關節高度屈曲的低坐位姿勢來進行訓練。將牽引帶放于枕部，向前方行滑車牽引。每次牽引30分鐘，每日1次。（2）肩胛肌、背肌增強運動時，患者取髖關節屈曲的低坐位來施行。患者雙手拉滑車，進行牽引，牽引所用重錘兩個，每個重1kg，牽引10分鐘，每日1次。3、伸展脊柱訓練：（1）患者取伸腿坐位，上肢向上伸展，握住頸部，邊向上伸邊擴胸。另外還可使脊柱背屈，在前屈時呼氣，背伸時吸氣。此運動反復進行3次。（2）治療師將患者背部伸展的部分貼到自己的胸部，將患者的腋窩稍稍抬起，同時以胸部擠壓患者。4、利用健康部位的力量作脊柱伸展：（1）方法1：①患者背向肋木懸垂，將脊柱的凸部貼到軟靠墊。兩下肢交替屈伸，緩慢地進行8次。上肢肌軟弱者中間可休息數次。②患者背向肋木，兩腳并立站在肋木前半步。臀部靠近肋木，兩手向上舉，稍彎曲。③伸展兩上肢，擴胸，伸直兩上肢，臀部離開肋木向前，稍停一會兒以后復原。反復3次。（2）方法2：①在患者背部和墻壁之間，夾一個醫療球，擴胸，以脊柱凸出部為中心來施加壓迫。②用繩在高處吊一個球，調整其高度，患者伸背時剛剛能夠碰到。伸直脊柱，使頭碰到球。③患者保持正確姿勢，頭上墊一個用棉布做的圓墊，其上載以沙袋或醫療球。讓患者走步，不要讓球掉下來或者在鏡子前保持正確姿勢，作步行練習。（二）凹駝背的訓練：（1）腹肌肌力強化訓練：患者仰臥位，膝關節保持屈曲位，踝關節不固定。使頭、肩和未梢部起坐呈30°、40°、50°、60°狀態。慢慢地復原，反復練習。（2）患者呈仰臥位，雙下肢伸直，雙側踝關節固定．然后上半身抬起30°，再呈仰臥位。每次進行5～6次，根據病情可逐漸增加。（3）與駝背訓練相同。（三）側彎的訓練1、側臥位懸垂矯正（弛緩性側方懸垂）：（1）用繩在高處系一吊環，讓患者一手扶地，一手握住吊環或橫梁，進行側臥位懸垂。（2）伸展身體，使彎曲的下部向上牽（伸展性側方懸垂）。（3）然后兩腿分開，將足上舉，對代償性側彎有效。2、肋木懸垂：（1）患者完全懸垂在肋木上，放松肩部力量。（2）患者兩腿向左右分開，然后再合攏。（3）患者懸垂在肋木上向左右兩側方擺動身體，向凸側擺動時要用力并加快速度。向凹側擺動時則輕緩地進行（矯正側彎，強化薄弱肌肉）。（4）骨盆交替上舉（矯正腰椎部彎曲）。3、利用重錘、滑車增強凸側肌力運動。4、患者上舉一側負重的竹竿，兩手平行握住竹竿舉過頭頂，使脊柱能伸直程度的重量加在竿的一端，進行脊柱的伸展，同時體會正常姿勢的感覺。5、側彎矯正主動運動。凸側的膝部向側方伸出，屈肘放到凸側的腰肋部，凹側的膝部成屈膝位。上肢高舉，邊壓凸側的季肋部，邊向凸側屈曲。（四）對凹背的訓練：1、利用肋木、斜臺對凹背的訓練：（1）患者取仰臥位，兩手上伸，握住肋木的橫粱。（2）使身體卷起，兩腳上舉，腳尖抵達肋木的橫粱。腰椎后彎同時腹肌用力。對這種訓練有困難者必須由治療師協助。（3）右腳離開橫梁，向上伸，再復原。然后用左腳進行同樣動作。（4）兩腳向左右分開。2、利用斜臺的訓練：（1）患者坐在斜臺的一端，緩慢地改為仰臥位。（2）雙下肢屈曲，頭、背、腰、臀部貼到臺面上，全身放松。（3）兩腳做踏自行車樣動作。（4）治療師握住患者兩踝部，令其伸展下肢或盡量曲膝。3、利用肋木、墊子的訓練：（1）患者仰臥于治療墊上，兩手握住肋木的橫梁，上半身固定，兩下肢屈曲，背部變圓，下半身向右轉體。（2）維持以上姿勢向左轉體。（3）上述動作反復8次。（4）患者抓住肋木的橫梁伸展兩下肢，腰椎向后成弓形。4、對凹背矯正的主動運動：（1）患者取四肢爬行的姿勢。（2）將左腳通過兩手之間向前伸。（3）兩手上舉，呈水平位，背部挺直，此時決不要使脊柱過度伸展。以上動作再改用右腳反復。（4）身體強度前屈，兩手扶地做猴行。5、骨盆傾斜運動：（1）患者仰臥位，屈髖、屈膝。（2）腰椎緊貼臺面上。（3）腰椎緊貼到臺面上，使臀部抬起，反復進行訓練。（五）對平背的訓練：平背患者骨盆傾斜，腰椎前彎，髖關節伸肌短縮，屈肌和髂骨大腿韌帶過度伸展，應做全身體操訓練。1、四肢爬行體位體操：（1）患者取四肢爬行的姿勢。（2）使腰部后凸。（3）使腰部前凸。（4）向左側屈。（5）向右側屈。（6）上半身向左旋轉。（7）上半身向右旋轉。以上動作根據體力情況反復進行3～6次。2、立位體操：（1）方法1：①患者站立，腰部挺直，兩腿稍分開。②體前屈反復3次。③雙上肢上舉，向后伸展。④身體向右深屈。⑤身體向左深屈。⑥身體向右旋轉。⑦身體向左旋轉。（2）方法2：①患者背向肋木，小腿緊貼肋木，身體盡量前彎，上肢伸直盡量握低的橫梁，屈肘。②背向肋木，距肋木半步，兩手上舉，握稍低一些的橫梁，伸直兩上肢，充分挺胸。③側向肋木，兩腳分開，外側上肢從頭上越過握橫梁，內側上肢握平腰高度的橫梁，外側膝屈曲，兩上肢充分伸展，體側屈。④面向肋木，直腿坐位，腳尖掛住最下面的橫梁，身體充分向右旋轉，然后向左旋轉。【注意事項】（一）應對患者