醫保政策專項測試卷含答案1、急診待遇城鎮職工統籌基金按()比例報銷A.70%(正確答案)B.50%C.65%D.90%答案解析：略2、符合參保人員在集中參保期繳納下一年度城鄉居民基本醫療保險費用的，享受待遇期限為()A.次年1月1日至6月31日B.次年6月1日至12月31日C.次年1月1日至12月31日(正確答案)D.本年1月1日至12月31日答案解析：略3、以中小學生或大學生身份在本市首次全日制在校學生，待遇為()A.當年9月1日至次年9月31日B.當年9月1日至次年12月31日C.次年1月1日至12月31日(正確答案)D.次年1月1日至9月31日答案解析：略4、參加城鎮職工基本醫療保險的地位及職工，均應同時參加大額補助保險，大額補助保險年度最高支付限額為()A.50萬B.40萬C.55萬D.45萬(正確答案)答案解析：略5、《醫保基金監管條例》中規定，故意騙取醫?；穑閷嵑罅P()A.騙取金額的1倍以上3倍以下B.騙取金額的2倍以上5倍以下C.騙取金額的2倍以上5倍以下(正確答案)D.騙取金額的2倍以上1倍以下答案解析：略6、急診待遇城鄉居民統籌基金按()比例報銷A.80%B.50%C.65%D.60%(正確答案)答案解析：略7、急診待遇城鎮靈活就業等人員統籌基金按()比例報銷A.75%B.30%C.80%D.70%(正確答案)答案解析：略8、《醫?；鸨O管條例》中規定，拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫療機構暫停相關責任部門()涉及醫療保障基金使用的醫藥服務A.6個月以上1年以下(正確答案)B.4個月以上1年以下C.2個月以上6個月以下D.6個月以上8個月以下答案解析：略9、《醫保基金監管條例》中規定，偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，查實后處罰()A.處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款B.處造成損失金額2倍以上5倍以下的罰款(正確答案)C.罰款1-5萬元D.限制從業答案解析：略10、《醫?；鸨O管條例》中規定，違反診療規范，過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥、重復收費、超標準收費或提供其他不必要的醫藥服務，查實后處罰()A.處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款(正確答案)B.處造成損失金額2倍以上5倍以下的罰款C.罰款1-5萬元D.限制從業答案解析：略11、用人單位女職工參加生育保險且分娩或實施計劃生育手術時連續滿()含以上并繼續繳費的，可享受生育津貼費用A、5個月B、6個月C、8個月D、10個月(正確答案)答案解析：略12、職工和靈活就業人員的產前檢查定額補貼是()A、300元B、400元C、500元(正確答案)D、600元答案解析：略13、居民的產前檢查定額補貼是()A、300元(正確答案)B、400元C、500元D、600元答案解析：略14、城鎮職工基本醫療保險住院統籌基金起付標準（元/次）是()A、300元B、400元C、500元D、600元(正確答案)答案解析：略15、在校學生和非在校未成年人居民基本醫療保險住院統籌基金起付標準（元/次）是()A、300元(正確答案)B、800元C、500元D、600元答案解析：略16、參保單位、參保人未交醫療保險費的，自未交的什么時候起參保人停止享受醫療保險統籌基金支付的醫療保險待遇？()A、當月的1日B、次月1日(正確答案)C、當月15日D、次月15日答案解析：略17、城鎮靈活就業基本醫療保險住院統籌基金起付標準（元/次）是()A、400元B、600元(正確答案)C、800元D、500元答案解析：略18、下面關于居民大病保險說法正確的是()A.居民大病為年累計，個人自付醫療費用起付標準為15000元B.在校學生及非在校未成年人因患白血病、先天性心臟病、再生障礙性貧血、血友病、腦癱、先天性耳聾等六種疾病就醫時，不設立大病起付標準(正確答案)C.大病報銷不設立封頂線D.以上都對答案解析：略19、參保人自辦理參保手續、足額交醫療保險費后什么時候開始享受醫療保險待遇()A、從繳費日起B、從繳費當月1日期C、從次月繳費日期D、從次月1日期(正確答案)答案解析：略20、職工和靈活就業人員產前檢查定額補貼()A、300元B、800元C、600元D、500元(正確答案)答案解析：略21、居民產前檢查定額補貼()A、400元B、600元C、300(正確答案)D、500元答案解析：略22、根據基本醫療保險政策規定：醫保患者在急診就醫，其急診費用：()A.不予報銷B.急診費用轉到住院中報銷C.經醫院醫保辦審核后，符合醫保報銷規定的準予報銷(正確答案)D.患者回單位報銷答案解析：略23、省保職工患者在一個自然年度內統籌最高支付限額和大額最高支付限額分別是()A.45萬15萬B.45萬20萬C.50萬15萬(正確答案)D.50萬20萬答案解析：略24、大病補償類保險超過起付標準以上5萬元以下的支付比例為()A、40%B、50%C、65%D、60%(正確答案)答案解析：略25、大病補償類保險5-10萬元的支付比例為()A、55%B、40%C、80%D、65%(正確答案)答案解析：略26、大病補償類保險10萬元以上的支付比例為()A、55%B、60%C、70%(正確答案)D、45%答案解析：略27、市保居民患者在一個自然年度內統籌最高支付限額和大病封頂線分別是()A.10萬不封頂B.15萬不封頂(正確答案)C.20萬50萬D.25萬50萬答案解析：略28、參保人員涉嫌騙取醫療保障基金支出且拒不配合調查的，醫療保障行政部門可以要求醫療保障經辦機構暫停醫療費用聯網結算，暫停聯網結算期間發生的醫療費用，由參保人員()墊付A.80%B.90%C.全額(正確答案)D.0%答案解析：略29、市保職工患者在一個自然年度內統籌最高支付限額和大額最高支付限額分別是()A.45萬15萬(正確答案)B.45萬20萬C.50萬15萬D.50萬20萬答案解析：略30、居民大病保險支付比例為()A、50%B、90%(正確答案)C、65%D、70%答案解析：略31、沈陽市城鄉居民基本醫療保險覆蓋范圍包括()A.年滿18周歲，具有本市戶籍的城鄉非從業居民(正確答案)B.年滿18周歲，取得本市居住證的非本市戶籍常住居民且未在原籍參加醫療保險的城鄉居民(正確答案)C.具有本市戶籍的未滿18周歲的非在校居民(正確答案)D.持有我市居住證（或來往通行證）的未就業的港澳臺人員(正確答案)答案解析：略32、《醫療保障基金使用監督管理條例》的主要內容和創新體現在以下哪些方面:()A.明確醫療保障基金使用監督管理原則(正確答案)B.強化基金使用相關主體職責(正確答案)C.構建系統的基金使用監督管理體制機制(正確答案)D.加大對違法行為的懲處力度(正確答案)答案解析：略33、《醫?；鸨O管條例》中規定，個人有下列哪些情形的，由醫療保障行政部門責令改正；造成醫療保障基金損失的，責令退回；屬于參保人員的，暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月：()A.將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用(正確答案)B.重復享受醫療保障待遇(正確答案)C.利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益(正確答案)D.使用父母醫?？ǖ膫€人賬戶支付在定點醫療機構就醫發生的個人負擔費用答案解析：略34、《醫保基金監管條例》中規定，定點醫藥機構有下列情形之一的，由醫療保障行政部門責令改正，并可以約談有關負責人；造成醫療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務；違反其他法律、行政法規的，由有關主管部門依法處理()A.分解住院、掛床住院、串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施(正確答案)B.違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫藥服務(正確答案)C.重復收費、超標準收費、分解項目收費(正確答案)D.為參保人員利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利(正確答案)答案解析：略35、《醫?；鸨O管條例》中規定，定點醫藥機構通過下列方式騙取醫療保障基金支出的，由醫療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;責令定點醫藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務，直至由醫療保障經辦機構解除服務協議;有執業資格的，由有關主管部門依法吊銷執業資格：()A.誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(正確答案)B.偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料(正確答案)C.虛構醫藥服務項目(正確答案)D.其他騙取醫療保障基金支出的行為(正確答案)答案解析：略36、沈陽市城鎮靈活就業等人員基本醫療保險覆蓋范圍包括()A.靈活就業人員。包括無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員(正確答案)B.未達到病退年齡的因病、非因公致殘，并經市以上勞動鑒定機構鑒定為完全喪失勞動能力的退職人員(正確答案)C.依據相關規定可以靈活就業人員身份參保的其他人員院(正確答案)D.駐沈各類全日制高校的全日制本專科生、研究生（以下簡稱“在校學生”）答案解析：略37、城鎮職工醫療保險費待遇包括()A.門、急診待遇(正確答案)B.住院待遇600元，成年人1200元(正確答案)C.企事業單位補充醫療保險(正確答案)D.補充醫療保險待遇(正確答案)答案解析：略38、城鎮靈活就業等人員醫療保險費待遇包括()A.生育保險待遇(正確答案)B.大額醫療保險費用補助保險(正確答案)C.補充醫療保險待遇(正確答案)D.異地醫療待遇(正確答案)答案解析：略39、城鄉居民醫療保險費待遇包括()A.市內住院待遇(正確答案)B.生育保險待遇(正確答案)C.大病保險(正確答案)D.異地醫療待遇(正確答案)答案解析：略40、異地城鎮職工醫療保險費待遇包括()A.大額醫療保險費(正確答案)B.企事業單位補充醫療保險(正確答案)C.補充醫療保險待遇(正確答案)D.異地醫療待遇(正確答案)答案解析：略41、異地城鎮靈活就業等人員醫療保險費待遇包括()A.生育保險待遇(正確答案)B.大額醫療保險費用補助保險(正確答案)C.補充醫療保險待遇(正確答案)D.異地醫療待遇(正確答案)答案解析：略42、異地城鄉居民醫療保險費待遇包括()A.市內住院待遇(正確答案)B.生育保險待遇(正確答案)C.大病保險(正確答案)D.異地醫療待遇(正確答案)答案解析：略43、醫療保障經辦機構、定點醫藥機構等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過（）醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金。A.偽造、變造(正確答案)B.隱匿(正確答案)C.涂改(正確答案)D.銷毀(正確答案)答案解析：略44、居民待遇起止時間包括()A、新生兒出生后3個月內參保繳費的，自出生之日起享受醫保待遇(正確答案)B、新生兒出生3個月后參保繳費的，自參保費到賬次月起享受醫保待遇(正確答案)C、重度殘疾人員（二級及以上）從參保繳費次月起享受城鄉居民醫保待遇(正確答案)D、中途參保繳費的城鄉居民，其中：成年居民自繳費到賬之日起享受對應年度的城鄉居民醫保待遇(正確答案)答案解析：略45、職工待遇起止時間包括()A、用人單位及其職工自繳費的次月起享受基本醫療保險、生育保險待遇(正確答案)B用人單位未按照規定繳納基本醫療保險費，醫療保險費經辦機構從次月起停止該單位參保人員的基本醫療保險待遇(正確答案)C、城鄉居民參保人員，就業后隨所在單位參加職工醫保的繳費到賬次月起享受職工醫保待遇(正確答案)D、新生兒出生3個月后參保繳費的，自參保費到賬次月起享受醫保待遇答案解析：略46、生育保險新政策包括()A、參保人員在定點醫療機構生育或實施計劃生育手術住院的，執行我市基本醫療保險相應等級醫療機構的(正確答案)B、參加【職工】醫保繳納生育保險費的職工，藥品、醫療服務項目、醫用耗材(正確答案)C、參加職工醫保未繳納生育保險費的【職工、靈活就業人員以及城鄉居民】醫保參保人員藥品、醫療服務項目、醫用耗材(正確答案)D、職工和靈活就業人員醫療費待遇繼續執行(正確答案)答案解析：略47、沈陽市城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍包括()A、事業單位(正確答案)B、社會團體(正確答案)C、個體工商戶(正確答案)D、在沈