心臟性猝死的急救1編輯ppt2006年8月18日，著名小品演員、國家一級演員高秀敏因突發性心臟病在長春去世，年僅46歲。不幸突然降臨2編輯ppt

2006年12月20日，72歲的中國著名相聲演員馬季在家因心臟病突發去逝。不幸突然降臨3編輯ppt2007年6月23日下午，著名相聲演員侯耀文在北京家中心臟病突發猝死。不幸突然降臨4編輯ppt猝死是公眾健康問題在美國：心臟性猝死是頭號殺手在所有心臟原因引起的死亡中，猝死大約占63%每年猝死奪去的生命甚至超過因腦中風、肺癌、乳腺癌及艾滋病的總和在≥65歲人群中更常見2/3的猝死發生在醫院外，我國搶救成功率不到１％14，00041，400157，400167，366猝死450，000腦中風腫瘤乳腺癌艾滋病5編輯ppt國家“十五〞課題在中國:每年猝死的發病率為54萬每天將近有1480例猝死發生

每分鐘有1人發生猝死

6編輯ppt什么是心臟性猝死在急性病癥發生1小時內先有驟然發生的意識喪失因心臟性原因導致的自然死亡7編輯ppt心臟性猝死發生過程先兆前驅期心臟驟停生物學死亡新增或加重病癥胸痛、心慌、氣短臨床狀態突然變化心律失常、低血壓、胸痛、頭暈突然發作心臟停搏循環衰竭意識喪失復蘇失敗電機械別離中樞神經功能不回復天月周分1小時立刻不可逆可逆8編輯ppt心臟性猝死的病因12%其它心臟原因88%心律失常VT62%尖端扭轉室速13%心動過緩17%原發性VF8%絕大多數猝死多是由于室性心動過速（VT）和心室顫動（VF）所致9編輯ppt室性心動過速

竇性節律快速室性心動過速室性心律失常發生時往往無征兆!10編輯ppt室性心律失常…很快演變為致命性心律失常…室顫心臟無序顫動，導致心臟無血液輸出。幾秒鐘內患者就失去知覺11編輯ppt心室顫抖時，心臟功能喪失，重要臟器失去血供，假設未能及時糾正，短時間內就可奪取生命炸藥12編輯ppt時間就是生命1020304050607080901000123456789成功率（%）Time(minutes)每延遲一分鐘減少成功時機7-10%復蘇關鍵時期不可逆的腦損傷13編輯ppt心臟性猝死的高危人群冠心病患者：發生心臟猝死的人多數是急性冠心病所致，也就是突然間心臟的血管發生血流堵塞心肌梗死后伴心臟射血分數低下者曾經發生過心臟驟停者有心臟驟停家族史者擴張型心肌病伴有心衰一些先天性和遺傳性疾病，如肥厚型心肌病、長QT綜合征室性心律失常心力衰竭先天性心律失常冠心病心肌梗塞心肌病14編輯ppt心臟性猝死的誘發因素“三高〞患者：患有高血壓、高血脂和糖尿病的患者吸煙者：目前在心臟性猝死者中，有90%以上都是吸煙者不良飲食習慣者：酗酒、暴飲暴食、攝入過多的高脂肪、高蛋白類食物不良生活方式者：工作忙碌、熬夜、缺少鍛煉、肥胖或過度鍛煉等工作精神壓力過大者15編輯ppt冠心病冠心病是冠狀動脈粥樣硬化導致的血管管腔狹窄,甚至阻塞，從而引發心肌缺血、缺氧、心肌壞死，導致心絞痛、心律失常、心肌梗死等16編輯ppt心肌梗死心肌梗死是由冠狀動脈粥樣硬化引起血栓形成，冠狀動脈的分支堵塞，使一局部心肌失去血液供給而壞死的病癥17編輯ppt心肌梗死與猝死心梗患者猝死的發生率是正常人的4-6倍75%猝死患者有心肌梗死病史心梗后心功能低下且伴有室性心動過速的患者，五年猝死發生率為32%18編輯ppt心力衰竭心力衰竭〔心衰〕：是各種心臟病開展的終末期，臨床上以心臟擴大、心臟泵功能衰竭的一系列綜合征。腳腫腹脹咳嗽氣短19編輯ppt心力衰竭與猝死心臟性猝死和心力衰竭是心衰患者主要死因心衰患者猝死發生率為普通人6-9倍其他心血管死亡22%心功能惡化36%猝死42%20編輯ppt遺傳性心律失常疾病這是一大類和基因異常相關的心律失常性心臟病患者多年輕發病既往身體健康，可能有心電圖異常突然發病，迅速造成死亡多有家族史

21編輯ppt一12歲男孩反復發作暈厥，監測記錄到發作室顫，及時治療挽救生命

22編輯ppt肥厚性心肌病肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征。不對稱性室間隔肥厚致主動脈瓣下狹窄者稱特發性肥厚型主動脈瓣下狹窄。人群中肥厚型心肌病的發生率約0.2%，通常為常染色體顯性遺傳。室間隔心肌明顯增厚左心室流出道變窄23編輯ppt肥厚性心肌病與猝死肥厚型心肌病是兒童及青少年猝死最常見的原因，也是運發動猝死最常見原因年輕或兒童的肥厚型心肌病患者，如果反復發生不明原因的暈厥，其心臟性猝死的發生率很高24編輯ppt高血壓高血壓是最常見的心血管疾病，估計我國高血壓患者超過2億人40歲以上的人群的發病率，男性：28.9%女性：26.9%高血壓的患病率隨著年齡增加而增加高血壓危險因素：家族史、過量飲酒、超重/肥胖及高鹽飲食25編輯ppt高血壓患病率我國的高血壓患病率呈明顯的上升趨勢26編輯ppt高血壓與猝死高血壓是冠心病的獨立危險因素單純高血壓并不增加猝死的危險伴心肌肥厚可增加高血壓患者猝死的時機，左室重量每增加50g/m2,猝死的危險性度增加1.4527編輯ppt血脂異常與猝死我國18歲以上人群血脂異常的患病率為18.6%，估計患病人數高達2億人血脂異常與猝死的關系尚不明確，研究顯示：心肌梗死后，應用他汀類藥物控制血脂，有望減少30％－40％的猝死28編輯ppt劇烈運動2021年5月8日，巴西梅斯基塔隊球員皮涅羅在比賽中猝死，兩個月前皮涅羅心臟檢查正常2021年8月9日，年僅26歲的西班牙足球隊新任隊長哈爾克因心臟驟停，倒在令他癡迷的球場上2000年10月全國青年足球聯賽上，年僅20歲的青島頤中二隊球員曹春鵬在比賽中突然倒地猝死高強度運動可以增加猝死的危險29編輯ppt運動時交感神經興奮性增加，使心率增快，同時，體內兒茶酚胺分泌增加數十至上千倍兒茶酚胺導致心臟電活動不穩定而發生致命性心律失常，引發室性心動過速和室顫留神率超過130次/分時，易引發運動性交感風暴，引起猝死

運動與猝死30編輯ppt如何識別高危患者64%的猝死患者沒有臨床先兆50％心臟疾病15％其他疾病死于猝死31編輯ppt猝死患者猝死高危患者32編輯ppt心臟性猝死的防治目前，尚無確切有效的方法預測心臟性猝死對于合并有猝死危險因素患者，積極治療根底心臟病，如冠心病、高血壓和心衰，綜合評價，制訂相應的治療方案對于普通人群，控制心血管疾病的危險因素33編輯ppt

戒煙限酒調整飲食結構，清淡少鹽少脂適當運動，控制體重嚴格控制血脂水平控制血壓調整血糖調整心理狀態控制心血管病危險因素34編輯pptLV心臟性猝死如何救治〉90%的患者35編輯ppt猝死的救治早期電復律終止惡性心律失常，是挽救猝死患者唯一有效措施:36編輯ppt早期識別呼救早期CPR早期除顫早期復蘇后治療如果有人發生暈倒…37編輯ppt醒醒，你怎么了？根底生命體征支持判斷病人反響38編輯ppt

呼救和啟動緊急救援系統先打電話，有條件的話取AED，回來后CPR一人打電話，取AED，另一人CPR單人雙人39編輯ppt

胸外心臟按壓40編輯ppt人工呼吸把患者頭偏向一側，清除患者口中異物與分泌物使其頭部盡量后仰捏緊患者鼻孔，均勻向患者口中送氣至少１秒，連續四次41編輯ppt

體外除顫42編輯ppt自動體外除顫器自動分析患者心跳情況自動判斷是否需要除顫治療，并自動發放電擊治療體外自動除顫器院外猝死的最有效救治方法放置在公共場所尤其重要43編輯ppt目前，國內公共場所安裝的除顫器數量有限，知道如何使用它的人更少，無法隨身攜帶，難以及時發揮作用

自動體外除顫器的缺乏44編輯ppt能否研制一種植入性裝置，象起搏器一樣，能安裝在患者體內，監測患者的心律情況。一旦出現惡性心律失常，立即發放治療，在患者出現暈厥前終止心律失常，防止發生猝死？45編輯pptICD：是一種能自動識別并及時終止惡性室性心律失常的電子裝置，它可以在十秒鐘內自動識別室性心動過速及心室顫抖，并自動發放相應治療，挽救患者的生命。了解ICD(植入式自動心臟除顫復律起搏器)46編輯pptICD的組成ICD：包括脈沖發生器和電極導線系統兩局部脈沖發生器：電池以