上海市浦東新區小學生定金教育效果評價

通常，非正常時間吃的食物和飲料。1991年以來,中國城鄉3~17歲兒童青少年的零食消費率和平均零食消費量都呈上升趨勢。有研究顯示,零食在兒童青少年每日能量和營養素攝入中占一定比例,不可忽視。由于兒童青少年一般是根據口味來選擇零食的,因此零食行為通常和不良的飲食行為有關。小學生正處于生長發育的旺盛期,良好的營養狀況是保證兒童健康和學習的必要條件,小學期間養成的飲食行為習慣對將來的健康水平有重要的影響。浦東新區小學生2004年營養不良率為15.38%,肥胖率為12.86%,表現為營養不良和過剩并存。為了浦東新區兒童少年的健康成長,以便指導他們合理選擇、適時適度的消費零食,筆者于2011年3-5月對浦東新區小學生開展有針對性的營養宣傳教育活動,對干預效果進行分析,為探索適合浦東新區特點的改善小學生零食狀況的策略及方法提供依據。1對象和方法1.1城鄉農村學生營養宣傳教育現狀在浦東新區36個街鎮地區各抽取2所小學,1所為干預組,1所為對照組,凌橋和老港地區只有1所小學,因此只有干預組,對干預組小學的所有學生開展營養宣傳教育。在每所抽中的小學三~五年級抽取2~3個班的學生進行問卷調查。共調查7276名小學生,其中男生3788名,女生3488名;年齡為8~15歲,平均年齡為10.2歲。其中城區干預組1242名,對照組1194名;鄉鎮地區干預組2559名,對照組2281名;城鄉地區干預組及對照組學生在年齡、性別構成方面差異均無統計學意義。1.2方法1.2.1營養干預網絡對干預組進行為期3個月的營養教育,包括:(1)動員。取得學校領導重視,形成以衛生教師為中心,班主任配合,疾病預防控制中心和社區衛生服務中心為技術指導的營養干預網絡。(2)健康教育課。由衛生教師利用健康教育課對全校學生進行營養知識宣教295次。(3)知識講座。由疾病預防控制中心及社區醫生對學生及全校教師開展講座,共124次。(4)主題班會。組織學生開展健康零食行為的主題班會,并制作黑板報。(5)主題征文。組織各年級學生開展主題征文活動。(6)發放宣傳品。發放有針對性的營養宣傳資料。1.2.2調查方法及目采用根據《中國兒童青少年零食消費指南》自行設計的零食知信行調查問卷,對小學生零食知識、態度及行為進行基線和終期調查。調查采用課堂測試形式,調查對象在調查員的統一指導下自行完成問卷的填寫。終期調查在干預完成1個月后開展。1.3練掌握調查內容調查前對調查員進行培訓,確保調查員熟練掌握調查內容。調查過程中設質控人員,問卷收回時,在現場對容易出現問題的項目進行重點檢查,防止錯填、漏填的發生。1.4統計分析方法采用SPSS13.0軟件建立數據庫,對指標變量進行頻數描述、χ2檢驗等統計分析。2結果2.1食物知識的變化2.1.1兩組營養知識知曉率比較干預后,浦東新區城區干預組所有營養知識知曉率均有所提高,其中8道營養知識題的知曉率提高有統計學意義;而對照組營養知識知曉率有升有降,干預后干預組所有營養知識知曉率高于對照組且差異均有統計學意義。鄉鎮干預組所有營養知識題的知曉率提高均有統計學意義,有8道題知曉率高于對照組,且差異有統計學意義。見表1。2.1.2鄉鎮干預組和對照組對不同固食率的認識率進行比較干預后,城區干預組認為可經常食用零食健康有營養的人數比例呈上升趨勢,對鮮榨果汁認識的提高有統計學意義;對照組對新鮮蔬果健康有營養的認識降低差異有統計學意義。認為適當食用及限量食用零食健康有營養的報告率變化以降低為主,且對巧克力等6種零食認識的變化差異有統計學意義,對其中5種零食認識的報告率和對照組差異有統計學意義。鄉鎮干預組對可經常食用零食認識率提高均有統計學意義;對照組則有升有降,對3種零食認識的報告率和對照組比較差異有統計學意義。認為適當食用及限量食用零食健康有營養的報告率變化以降低為主,且對巧克力等7種零食認識的變化差異有統計學意義,對8種零食認識的報告率和對照組差異也有統計學意義。見表2。2.2城鄉地區干預組與城鄉地區干預組營養態度的比較干預后,除了城區小學生愿通過飲食調整超重或過輕的體重外,城鄉地區干預組營養態度均變得更為積極,且差異有統計學意義;與對照組比較,城鄉多數態度均更優。見表3。2.3干預行為改變2.3.1食用及量食期增加量對大鼠常吃大小的影響干預后,可經常食用零食中,城鄉地區干預組常吃的報告率增加;鄉鎮地區常吃奶制品及新鮮蔬果報告率增加和干預前及對照組差異有統計學意義。適當食用及限量食用零食中,城區干預組常吃此類零食報告率以降低為主,其中常吃含糖飲料報告率降低有統計學意義;鄉鎮報告率均降低,其中常吃薯片、含糖飲料報告率降低有統計學意義;鄉鎮對照組常飲用含糖飲料報告率較干預前上升有統計學意義,干預組低于對照組且差異有統計學意義。見表4。2.3.2不同用藥及劑量飲酒量和常飲酒比對常飲水牛奶酸奶報告率的影響見表2干預后,可經常飲用的飲料中,城鄉地區干預組常喝的報告率增加;鄉鎮地區常飲用果蔬飲料報告率增加有統計學意義,常飲用牛奶酸奶的比例高于對照組,且差異有統計學意義。適當飲用及限量飲用飲料中,城區干預組常飲用此類飲料人數比例以降低為主,其中常飲用咖啡的報告率降低有統計學意義,鄉鎮干預組常飲用茶飲料報告率降低有統計學意義;鄉鎮對照組常飲用碳酸飲料報告率上升有統計學意義,常飲用含乳飲料報告率降低有統計學意義。見表5。2.3.3比例的增加:50ml、25ml、0.0.3.3干預后,城區干預組及對照組飲料飲用量≤250mL的比例增加,>250mL的比例減少;鄉鎮干預組飲料飲用量≤250mL的比例減少,>250mL的比例增加。3干預前后學生的營養評價行為通過獲得營養知識,在總體上還存在著本質區別。據年齡限制了干預組的主體以投資的內容為依托,對常吃食的健康嘴唇進行了檢查研究顯示,中國城市中小學生在零食的選擇和消費方面尚有不合理之處。2009年浦東鄉鎮地區中小學生零食調查發現,學生吃零食現象普遍,零食質量不高。因此,對浦東小學生開展零食知識教育,對小學生合理營養促進健康有重要意義。和文獻報道營養干預能有效提高小學生營養知識知曉率的結果一致,干預后城鄉干預組小學生營養知識知曉率較干預前及對照組提高有統計學意義。但是對于富含維生素A的零食及每天吃零食最好不超過3次,干預后雖顯著提高,但仍不到65%;城鄉干預組對各類零食是否有營養的特性認識也有提高,而對照組則變化不明顯,但是對于開心果營養價值的認識干預后雖有提高,但知曉率仍不到31%。因此,今后開展營養教育活動應針對知曉率低的薄弱環節進行,以取得更好的效果。干預后,干預組小學生營養態度更為積極,愿意采用健康零食行為的人數比例超過85%,這和文獻的報道一致。零食行為干預后,城鄉干預組常吃可經常食用零食的報告率上升,奶制品和新鮮蔬果鄉鎮地區上升有統計學意義,但常吃可經常食用零食的報告率仍處于較低水平,特別是新鮮蔬果及堅果的報告率不到9%、城鄉干預組常吃適當食用及限量食用零食的報告率呈下降趨勢,對照組則有升有降,但干預組干預后常吃含糖飲料及糕點的報告率仍高于10%。飲料行為干預后,城鄉干預組常飲用可經常飲用飲料的報告率上升,果蔬飲料鄉鎮地區上升有統計學意義,城鄉干預組常飲用果蔬飲料的報告率不到20%;城區干預組常飲用適當飲用及限量飲用飲料報告率以降低為主,鄉鎮干預組常喝含乳飲料及茶飲料報告率降低有統計學意義,鄉鎮對照組常飲用碳酸飲料比例較干預前上升有統計學意義,但城鄉干預組常飲用碳酸飲料報告率均超過20%;干預組行為改善雖優于對照組,但仍不夠明顯。干預后,城區干預組≤250mL呈上升趨勢,飲用>250mL的報告率呈下降趨勢;而鄉鎮干預組飲料飲用量≤250mL的報告率減少,>250mL的報告率增加,和對照組相近,結合