針刺后溪透合谷配合腰椎運動治療急性腰扭癥

2008年7月至2010年12月，采用后溪透刺孔和谷穴治療急性腰痛，并對是否使用腹部運動進行治療?？偨Y相關經驗，并報告如下。1臨床數據1.1合谷針刺組和后溪透合谷配合肢體固定期模型觀察病例均為2008年7月至2010年12月本院針推傷科門診患者,共計212例。將就診患者隨機分成單純后溪透合谷針刺組(針刺組)和后溪透合谷配合腰部運動組(針刺運動組)。針刺組106例,其中男50例,女56例;年齡25~50歲,平均年齡41歲;病程最短30min,最長3d,1d內就診者占80%。針刺運動組106例,其中男60例,女46例;年齡28~48歲,平均年齡40歲;病程最短60min,最長3d,1d內就診者占82%。1.2腰痛感的測定參照上海市衛生局編寫的《上海市中醫病證診療常規》(2003年第2版)相關標準。(1)有腰部扭傷史,多見于青壯年;(2)腰部一側或兩側劇烈疼痛,活動受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定強迫姿勢以減少疼痛;(3)腰肌和臀肌痙攣,或可觸及條索狀硬塊,損傷部位有明顯壓痛點,脊柱生理弧度改變。1.3標準物質的包含(1)符合急性腰扭傷的診斷標準,病程在3d之內的患者;(2)年齡25~60歲,性別不限;(3)在接受本治療方法期間停用其他療法。1.4脫、腰椎病變、脊柱炎或外周血管病變疾病患者(1)腰椎間盤突出癥,急性腰扭傷同時伴有腰椎滑脫、脊柱病變、骶髖關節或髖關節、外周血管病變疾病患者;(2)有全身性膠原免疫疾病和其他急、慢性感染而同時應用糖皮質激素類可能影響結果判定藥物者。2治療方法2.1穴位神經刺激儀取雙側后溪、外關穴?；颊呷≌玖⑽?站于治療床旁,雙手掌心向下,自然支撐于床面。用75%乙醇棉球常規消毒,取0.35mm×40mm毫針,采用夾持法進針直刺,后溪穴的針尖朝合谷穴方向,深度為1.2寸;施以小幅度提插補瀉手法(瀉法),每次每穴持續刺激1min,針感要求局部酸脹并可擴散至整個手部;醫者站于患者后方,雙手扶持患者腰部,使腰部順時針、逆時針旋轉,幅度由小到大,速度由慢到快,程度以患者能耐受為宜,活動時間為3min;然后在外關穴貼電極板,與同側后溪穴毫針構成電流回路,接HAN’sAcupointNerveStimulator穴位神經刺激儀,選連續波,頻率為40Hz,電流強度2mA;電針刺激持續時間為20min。每日1次,3次為1個觀察療程,共治療2個療程(療程間休息1d)。注意整個治療過程中需專人看護,以防患者暈針跌仆摔傷,如站立位不能耐受針刺刺激,可取坐位治療。2.2針灸組除不進行腰部活動外,其他針刺方法及療程同針刺運動組。3治療效果3.1腰椎疼痛的防治參照上海市衛生局編寫的《上海市中醫病證診療常規》(2003年第2版)相關標準。治愈腰部疼痛消失,脊柱活動正常。好轉腰部疼痛減輕,脊柱活動基本正常。未愈腰部疼痛及活動無改善。3.2統計方法采用SPSS11.0統計軟件,計量資料比較采用t檢驗,計數資料比較采用Ridit檢驗。3.3兩組療效比較治療2個療程后,針刺運動組總有效率為95.3%,針刺組總有效率為88.7%,兩組之間差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。兩組治愈患者中,針刺運動組療程最短1次,最長3次,平均2次;而針刺組療程最短2次,最長6次,平均4次。經統計學處理,t=2.203,P<0.05,表明兩種治療方法在治愈的次數方面比較差異有統計學意義。同樣兩組好轉患者中,針刺運動組好轉次數最短為1次,最長4次,平均2.5次;而針刺組治療次數最短3次,最長6次,平均4.5次。經統計學處理,t=2.753,P<0.05,表明兩種治療方法在使患者好轉的治療次數方面比較差異有統計學意義。結果表明針刺運動針法治療急性腰扭傷見效、治愈都較快。4治療急性腰扭之臨床價值急性腰扭傷屬于中醫學“腰腿痛”范疇,多由于卒然受暴力損傷而起,或搬運重物,負重過大或用力過度,腰部姿勢不當等因素導致脈絡受損,氣滯血瘀,經脈不通,氣血運行不暢,發為疼痛,腰部活動不利。后溪穴有疏筋活絡、行氣止痛、醒腦安神、鎮驚止痙、清熱解表、宣陽截瘧等功效,其中尤以疏筋活絡之功效最為顯著。后溪通于督脈,為八脈交會穴,又為手太陽小腸經之輸穴(輸主體重節痛),而手足太陽經首尾相接,所謂“經脈所過,主治所及”,故督脈和足太陽經所系之癥取后溪所主,自不為怪,用之最當。從后溪透刺合谷過程中,針身在皮肉之下直透精靈與威靈(即腰痛穴)的區域,從客觀上起到了一針多穴、一穴多功的作用,使急性腰扭傷之癥,應手而愈。針刺后配合適當的腰部活動,可緩解腰部肌肉痙攣,疏通經絡,暢通氣血,并可使腰部小關節的微小移位、骨節錯縫自行恢復,使扭閃之筋膜回位。針刺穴位得氣后,在留針過程中接通電針,讓針體通入特定電流,用電刺激結合留針刺激以達到適宜刺激量使針刺的效果擴大。連續波可抑制感覺神經和運動神經的沖動傳導,常用于止痛、鎮靜、緩解肌肉和血管痙攣等。綜上分析