運動損傷預防與運動訓練

運動損傷是運動過程中的各種損傷的總稱。參加體育鍛煉的目的是為了增強體質,促進身心健康。在體育教學、運動訓練中必須注意做好運動損傷的預防,以免發生各類傷害事故。1關于大學生的一般情況的訓練和指導1.1預防運動損傷的意義體育運動中發生的各種傷害事故,輕者影響學習、工作和健康,重者可造成殘廢甚至危及生命,對國家和個人將帶來不應有的損失。同時,亦嚴重地妨礙了運動技術水平的提高,并對開展體育運動造成不良影響。因此,預防運動損傷對廣泛開展群眾性體育運動、體育教學和運動訓練都有重要的意義,對增強人民群眾的身體素質,迅速提高運動技術水平和運動成績都具有積極的作用。1.2運動損傷的預防重點運動損傷的種類很多,各個運動項目及人體各部位的運動損傷都各不相同。據國內有關資料報告,集訓隊的運動損傷,總的來說是小創傷和慢性損傷多,而嚴重損傷和急性損傷較少。這些慢性損傷,可由一次急性損傷后處理不當、訓練過早而變成慢性損傷。但更多的是由于運動量安排不當,引起局部微細損傷的積累而成。因此,應注意做好對急性損傷的及時而正確的處理,科學地安排運動量,以防發生各種組織的勞損。在一般學校的體育運動中,運動損傷的發病情況與業余體?；蚣栮犽m有相似之處,但有明顯的差異。在體育課和課外活動中,急性損傷相對較多、而勞損較少。因此,要特別注意急性損傷的預防。但在一般學校體育代表隊的訓練中,也要注意合理安排運動量,以防發生勞損。其中尤以骨組織的勞損,如脛腓骨疲勞性骨膜炎、軟骨炎等較為多見。學生中的運動傷病的發病率、傷病分布及其發病因素,都有其自身的特點。據報導,就其傷病種類的構成比上,關節扭傷占首位,其中以掌指(間)關節及踝關節扭傷為最多見。因此,尤應加強球類和跑等項目中與手指及足踝關節扭傷有關的各項技術動作的訓練和指導。學生在訓練過程中除了會受傷之外,也會發生運動性疾病,如過度訓練、則會引起運動性貧血、運動性血尿、運動性低血糖等。通常貧血所指的是人體血液當中的紅細胞數或血紅蛋白水平低于正常標準時的一種狀況,患貧血病的人的眼瞼和指甲的甲床會變得蒼白。而“運動性貧血”是機體對運動訓練適應過程中出現的一種暫時現象,它是由于血漿容量增強所導致的一種相對性貧血,是一個正常的生理過程,而不應該與由于缺鐵、缺乏蛋白質、紅細胞破壞增多所導致的病理性貧血相混淆。運動性貧血多發生在運動量、運動強度突然增加,訓練方式突然發生改變的時候。因此運動員出現貧血時要注意鑒別,不能把病理性貧血當成運動性貧血進行處理,也不要把運動性貧血當作病理性貧血進行治療。另外,人在運動中出現頭暈、感到非常饑餓時,通?？赡苁翘幵谝环N低血糖的狀態。人在正常情況下,血糖的水平應該是在80～120mg/L之間,當血糖水平升高時,機體會通過分泌胰島素來降低血糖,而當血糖水平超過160mg/L時,人體就要通過泌尿系統來調節血糖的水平,導致在人的尿液中含糖,這就是人們所說的糖尿病。但是當血糖過低時(低于50mg/L),人的大腦會出現能量供應不足的現象,使人出現頭暈、出虛汗、極度的饑餓感,嚴重時可以出現暫時性的精神錯亂。所以不要空腹參加體育鍛煉。當感到頭暈、饑餓、心慌時,應該停止運動。這時可吃點巧克力、奶糖或喝些糖水以使癥狀消失。1.3運動損傷的預防原則造成運動損傷的原因是多方面的,預防措施也必須是綜合性的。各地區及其在不同的時期,造成運動損傷的主要原因也常有不同。這里只能闡述一般的預防原則。1.3.1加強思想教育加強安全、組織性紀律性的教育,增強防傷觀念,培養學生團結友愛、互相幫助、互相保護的優良品質。1.3.2合理安排教學、訓練和比賽在教學訓練中,根據學生的年齡、性別、健康狀況和動運技術水平的差異,充分了解教材中的難點,估計哪些動作不易掌握、哪些環節容易發生運動損傷,做到心中有數,事先做好預防的準備。加強全面身體訓練,提高各方面的身體素質。在基層體育工作中,即使在運動成績比較好的學生中,也不應過早地進行專項訓練和過早地要求他們出成績。加強基本技術的教學,使學生正確掌握動作技術的要領。合理安排運動量,尤其要注意運動器官的局部負擔量和傷后的體育鍛煉問題。不斷地改進教學訓練的方法,在學習動作時,要注意從簡到繁、由易到難、從分解動作到完整動作的教學。在運動訓練中,要嚴禁“單打一”的訓練方法。遵守循序漸進、因材施教等教學訓練的原則,根據學生的不同情況,區別對待。遵守比賽的年齡分組、規章和規則。學生不宜過多地進行比賽,并減少與成人進行對抗性比賽。1.3.3做好充分的準備活動準備活動的目的,是提高中樞神經系統的興奮性,使它達到適宜的水平,加強各器官系統的功動,克服惰性。通過全身各關節肌肉的活動加速血液循環,使肌肉得到充分的血液,增加力量和彈性,并恢復因休息而減退了的條件反射性聯系,為正式活動做好充分的準備。準備活動的運動量,應根據個人各器官系統功能狀況、氣象條件和教學訓練的情況而定。若機體興奮性較低或氣溫較低,準備活動應充分些。一般認為,以身體感到發熱、微微出汗為宜。準備活動的內容,應根據教學、訓練和比賽的內容而定。做到有針對性,既有一般性準備活動,又要有專項準備活動。國外有人研究大腿肌肉群損傷與準備活動內容安排的關系后認為,準備活動應先做肌肉的動力性或靜力性的力量練習,并應增加肌肉伸展性練習。準備活動最后部分的內容,與正式運動的內容緊密聯系,對正式運動中負擔較大和易傷部位,要特別做好準備活動,對已傷部位的準備活動要謹慎小心。有研究資料表明,準備活動結束與正式運動間的時間間隔以1-4min為宜。因此,在運動間歇時間過長或教學訓練課的轉項時,都應補做準備活動或補做專項準備活動。1.3.4加強易傷部位的訓練加強易傷部位和相對較弱部位的訓練,提高它們的功能,是預防運動損傷的一種積極手段。例如,為預防骸骨勞損,可用“站樁”的方法以提高股四頭肌和骸骨的功能。又如,為了預防腰部損傷,應加強腰腹肌的訓練,提高腰腹肌的力量。從某種意義上講,腹肌是腰背肌的對抗肌,而且相對較弱,若腹肌力量不足,在運動中易發生脊柱過伸而造成腰部損傷。所以,在進行腰背肌力量訓練的同時,要注意腹肌力量的訓練。1.3.5加強保護與自我保護保護和自我保護是預防運動損傷的重要手段,特別在體操中,很容易發生技術動作上的錯誤或失手跌下,尤其是青少年,由于肌肉力量不足,判斷與控制能力較差,在進行器械練習尤其是學習新動作時,都應加強保護。教師應將保護和自我保護的正確方法傳授給學生,例如,摔倒時要立即屈肘、低頭、團身,以肩背部著地順勢滾翻,而不可直臂撐地。又如,從高處跳下時,要用前腳掌先著地并同時屈膝,以增加緩沖作用等等。1.3.6加強醫務監督與運動場地安會衛生的管理對學生或經常參加體育鍛煉的人,都要定期進行體格檢查,參加重大比賽的前后,要進行補充檢查或復查,以觀察了解體育鍛煉或比賽前后的功能變化。對患有各種慢性病的人,更應加強醫學觀察和定期的或不定期的體格檢查。禁止傷病患者或身體缺乏訓練的人,參加劇烈的運動或比賽。要做好自我醫務監督。身體若有不良反應時,要認真分析原因,并采取必要的保健措施,要嚴格掌握運動量,更不宜練習高難動作。要認真地對運動場地、器械設備及個人的防護用具(如護腕、護膝、護踝等)進行安全衛生檢查和管理,不要在不符合體育衛生要求的場地上,或穿著不符合體育衛生要求的服裝、鞋子進行運動等。2治療急性閉合性軟骨損傷的藥物運動損傷的治療方法,可分為非手術和手術治療兩類。2.1非手術療法2.1.1中草藥療法我國人民運用中草藥治療疾病,己有數千年的歷史,它是我國勞動人民在長期與疾病作斗爭的過程中,逐步創造了獨特的治療法則和豐富多樣的治療方法,具有內外兼治,價廉簡便,療效較佳的特點。祖國醫學對跌打損傷的治療,其基本法則有①整體觀念?！爸w傷于外,則氣血傷于內,營衛有所不貫,臟腑由之不和”認為局部損傷必然會影響到整體,強調了局部和整體的辯證關系。②辯證施治。根據不同的傷情或病情、健康狀況及不同的年齡、性別,使用不同的方劑和方法。治療創傷性疾病常用的中草藥有活血化瘀、清熱解毒、芳香利氣、鎮靜安神、祛風濕、強筋壯骨,補養等七大類。在使用時,常是將幾味作用相同或相似的藥物,加上其他作用的藥物配成一個方劑,其中由起主要作用、加強作用、輔助作用和調配作用的藥物組成。中草藥在治療創傷上有著豐富的內治或外治的各種方劑。前者有各種丸劑、散劑、丹劑、湯劑和酒劑。后者有各種外敷藥、外搽藥、膏藥和熏洗藥。近些年來,又研制了各種針劑,配制了各種滲透藥及直流電導人藥等,進一步發掘和豐富了祖國醫學的寶庫。下面介紹幾種治療閉合性軟組織損傷的方劑。①新傷藥黃柏30g,延胡索、本通各12g,羌活、獨活、白芷、木香各9g,血竭3g。主治急性閉合性軟組織損傷的早期、傷部有紅腫熱痛者。具有清熱、消腫、止痛的作用。使用前,先將上述諸藥各研成粉末,裝瓶備用。使用時,取適量藥粉加水或蜂蜜調成糊狀,攤在油紙上,外敷局部,每日更換一次。②消腫散生大黃150g,山枝、血竭、地鱉蟲、蒲公英、乳香,沒藥各30g。主治及作用同新傷藥。使用時,取適量藥粉用水調成糊狀,攤在油紙上,外敷局部。1～2大更換一次。③桅于糊劑生桅子末60g,面粉30g。主治及作用同上。使用時,用雞蛋清調成糊狀,敷于傷部,1～2大更換一次。④活血生新劑官桂15g,生川烏、生草烏、生南星、乳香、沒藥、木香、木通、續斷各9g,土鱉、紅花、劉寄奴各12g。主治急性閉合性軟組織損傷的中期,有祛寒、活血化瘀、生新、消腫的作用。上述諸藥研成粉末,使用時取適量藥粉加水及少量酒精和凡士林調成糊狀,煮沸后,冷卻至50℃左右,趁熱敷于局部(注意切勿燙傷人兩天更換一次。⑤海桐皮熏洗劑海桐皮30g,透骨草、當歸、紅花、蘇木,威靈仙、五加皮、羌活、獨活、白龍川椒各9g。主治急性閉合性組織損傷的后期或慢性損傷。有舒筋活絡、活血祛瘀,祛風濕的作用。使用時,先將上藥煎水,趁熱把藥水倒入盆中,先熏后洗。每天1～2次,每次約30min(注意切勿燙傷),每劑藥可用2-3大。2.1.2按摩療法按摩是治療運動損傷的重要手段,不僅療效顯著,而且經濟、簡便。按摩的主要作用:①舒筋活絡,宣通氣血。受傷時氣血阻滯,經絡不通。按摩能擴張血管,加強局部血液循環,改善新陳代謝,宣通血脈。②緩解痙孿,減輕疼痛。按摩能緩解傷部血管、肌肉的痙李,使周圍神經的興奮性降低,減輕傷部的疼痛。③活血化瘀,消除腫脹。按摩能加強血液和淋巴液的流動,增強傷部的物質代謝,促進瘀血的吸收,消除水腫。④消散硬結,剝離粘連。傷后局部氣血瘀結而產生的硬結、粘連,是造成長期疼痛和關節活動受限的原因。按摩能使硬結松解,使肌肉與筋膜、韌帶與關節囊的粘連分離,恢復其功能。⑤順筋正骨,整形復位。按摩能使脫位關節整復,滑脫的肌腱復位,使神經、肌纖維、韌帶微細錯位理正。2.1.3針灸療法包括針刺和灸兩種,它是祖國醫學的重要組成部分,具有器械簡單、使用方便、療效顯著等優點。祖國醫學認為,人體中有十二經脈和奇經八脈等許多經絡、內連臟腑、外走頭、面、腹、背與四肢,循著一定的經絡運行氣血,把全身上下、內外、五宮百骸緊密而有機地聯系起來,以營其正常的生理活動,適應環境和維持身體健康。若身體一旦受到內外因素的侵襲,則經絡正常循行遭到阻礙,從而氣血失和,陰陽失去平衡,導致疾病的發生。針灸可以“通其經脈,調其氣血”,使經脈恢復正常,疾病隨之治愈。針灸治療時,要抓住主要矛盾。取穴少而精,手法因病因人而異。但都要正確地選配穴位,否則將影響治療效果。2.1.4理療應用自然的或人工的物理因于作用于人體,以達到防治疾病的方法,稱為物理療法,簡稱理療。理療的種類很多,不同的理療其作用也不同。如臘療、泥療、光療及低頻、中頻、高頻電療等,可引起機體局部的充血反應。由于血液循環的加強,改善了局部的代謝,增張了網狀內皮細胞的吞噬作用,加速了病理和代謝產物的吸收及消除,故有消炎作用。直流電,中波,短波及超聲波療法等,可使神經系統的興奮性及傳導性降低,具有鎮靜止痛作用。但有些理療由于使用方法或劑量不同,對機體具有興奮作用,如較強的低頻電流的短時間刺激,短時間的冷水浴等。此外,某些理療如紫外線照射等,還有特殊的作用。2.1.5局部痛點注射療法這是一種治療軟組織損傷時最常用的方法。常用的藥物有普魯卡因、當歸注射液、副腎皮質激素和透明質酸酶等。痛點注射多采用副腎度激素和1%普魯卡因的混合液,每周工次。與普魯卡因合用的目的,除局部止痛外,還可幫助鑒別診斷及確定注射點是否正確。若注射方法正確,則注射后壓痛和活動時疼痛癥狀均消失,否則應重新診斷并改變注射點。據我國有關資料報道,常用的兩種激素中,強的松龍的治療效果較醋酸氫化可的松為好。從激素對不同傷病的療效來看,對肘關節內側韌帶拉傷、創傷性腱鞘炎、上下肢及腰腹部肌肉拉傷、創傷性滑囊炎及肩袖損傷的療效較好,對脊柱棘突骨膜炎,骸骨軟骨病和踝關節韌帶拉傷的療效相對較差。2.1.6包扎與固定包扎與固定是運動損傷的急救方法之一,又是運動損傷的常用治療方法,共中尤以繃帶包扎、各種支持保護帶、石膏和小夾板固定的應用更為廣泛。2.1.7牽引療法牽引是應用力學上作用力與反作用力的原理,對某些骨折或脫位、椎間盤髓核突出癥、頸推病、或因肌肉痙攣與攣縮引起的關節功能障礙及畸形等進行治療的一種方法。通過各種牽引,以達到復位、固定、解除肌肉痙攣與攣縮、減輕神經壓迫和矯正關節畸形的目的。2.1.8體療體育療法是一種醫療性體育運動,對有疾患的人按照疾病的性質,規定體育動作或傳統的健身運動,促使疾病早期治愈,恢復機體的正常功能。2.2手術療法手術是治療運動損傷的重要方法,尤其是某些損傷,若發生在普通人身上,無須手術治療,而運動員患者則須手術。學生在訓練過程中除了會受傷之外,由于劇烈運動和神經處于高度緊張狀態以及相互沖撞等原因,也常常會導致一些疾病的發生。在運動中常見的有以下幾種疾病:(1)運動性腹痛一般出現在運動中或運動后,多因腹壁或胃腸痙攣引起。常見的原因主要有:空腹鍛煉或飯后過早運動;運動量過大;汗液散失過多,機體極度疲勞而造成腹肌痙攣;準備活動不充分等。運動性腹痛發生后,要充分休息,同時可在腹部熱敷,適量飲用熱飲料。必要時,可在醫生指導下口服解痙藥。(2)運動性血尿在劇烈運動后,往往會產生血尿現象。據統計,馬拉松賽跑后有15%的人發生血尿。運動性血尿的發生,是由于劇烈運動時腎臟血管猛烈收縮,腎血流量減少,氧血供應不足,導致腎小球毛細血管通透性明顯增加所致。一旦有血尿癥狀,不必驚慌,一般只要充分休息幾天,等腎臟缺血改善后,癥狀就會完全消失。(3)運動性創傷在賽場上外傷是最多見的疾病,有擦傷、挫傷、拉傷、刺傷等等。擦傷在田徑、球類比賽跌倒時出現,體操比賽中易被器械擦傷或扭傷。擦傷后一般以3%雙氧水清洗,酒精消毒后涂以龍膽紫,不必包扎。挫傷在足球、籃球比賽中多見,尤其是踢足球最易使腿部和睪丸挫傷。單純性挫傷可采用包扎和冷敷方法,口服去痛片。拉傷常見于摔跤、卡巴迪、投擲項目的比賽中,往往回用力過猛,超出了肌肉、韌帶正常生理范圍的耐受力而致。對拉傷可采用局部封閉治療,刺傷后應立即縫合。(4)運動性腦震蕩在拳擊、足球比賽時常發生。這是因為頭部受到外力的打擊,腦組織過度震動而致。出現中度腦震蕩應立即終止比賽。如出現短時間內的昏迷,昏迷清醒后有頭痛、惡心現象,應讓運動員安靜,仰臥在平坦的地方。(5)運動性骨折多發生在接觸性劇烈運動比賽項目中,如拳擊致顱骨和鎖骨骨折;舉重易導致脊椎骨壓迫骨折;田徑或球類比賽急劇跌倒后易致腕骨骨折。骨折后應注意保暖、止痛、防止休克、包扎固定后及時送醫院治療。(6)運動性心絞痛這是因為運動時心臟的負荷增加,心肌耗氧增多,使心臟出現供血不足,而參加運動的老年人,又多數有著不同程度的動脈硬化。因此,突然的心臟負荷增加后,往往出現冠狀動脈反應不及或痙攣的現象而導致心絞痛發生。發生心絞痛時,要立即停止運動。(7)運動性肌肉勞損這是在肌肉勞累過度的情況下出現的,例如在跳高或快速奔跑時。出