PAGEPAGE12023年臨床助理醫師資格考試備考題庫大全（共8000題）-第8部分（800題）一、單選題1.對肩難產助產最常用的助產措施是()A、斷鎖骨法B、牽后肩法C、旋肩法D、壓前肩法E、屈大腿法答案：E2.分娩時允許進行"試產"的條件是，A、頭先露，中骨盆輕度狹窄B、頭先露，骨盆出口輕度狹窄C、頭先露，骨盆入口輕度狹窄D、臀先露，骨盆入口輕度狹窄E、臀先露，中骨盆輕度狹窄答案：C3.出現宮縮乏力，行人工破膜加速產程進展適用于A、頭先露，宮口開1cm，胎心率170次／分B、臀位，宮口開大3cm以上C、胎頭浮，跨恥征(+)D、頭先露，已銜接，宮口開3cmE、橫位，宮口開大3cm答案：D4.關于臀位剖宮產術，何項正確A、第一產程宮縮乏力B、中骨盆輕度狹窄C、估計胎兒體重為3000gD、宮口開全，臍帶脫出E、宮口未開全，胎足脫出答案：B5.發生胎頭不均傾的原因有A、坐骨棘間徑>10cmB、骨盆傾斜度大C、骨盆出口平面狹窄D、骨盆入口前后徑狹窄E、坐骨切跡可容2橫指答案：B6.下列何種情況與骨盆入口狹窄無關A、外結合徑B、骨盆深度C、入口形態D、入口前后徑E、對角結合徑答案：B7.治療宮縮乏力，應用縮宮素的注意事項下列哪項正確A、適用于不協調宮縮乏力B、常用于靜脈推注C、出現胎兒窘迫立即停藥D、用藥后宮縮越強，效果越佳E、適用于中骨盆和出口狹窄答案：C8.臀先露的指示點是()A、骶骨B、枕骨C、肩胛D、髖骨E、額骨答案：A9.矯正臀位最適合的時間是妊娠()A、30周B、24周C、34周D、20周E、36周答案：A10.關于協調性宮縮乏力，正確的是A、子宮收縮的極性和對稱性正常，僅收縮力弱B、易發生胎兒窘迫C、應常規使用鎮靜劑D、不宜靜脈點滴催產素E、宮口開大3cm后應行人工破膜答案：A11.關于子宮痙攣性狹窄環，正確的是A、胎膜破裂后自然消失B、該環隨子宮收縮上升C、與產婦的精神因素無關D、是子宮局部肌肉不協調性過強收縮形成的環狀狹窄E、不易發生胎兒窘迫答案：D12.初產婦活躍期停滯的診斷標準是宮口不再擴張A、0．5h以上B、2h以上C、1h以上D、3h以上E、1．5h以上答案：B13.初產婦第二產程延長是指第二產程時間超過A、0．5hB、2hC、4hD、1hE、3h答案：B14.滯產是指總產程時間超過A、＞36hB、＞16hC、＞20hD、＞18hE、＞24h答案：E15.初產婦急產是指總產程時間不足A、5hB、4hC、3hD、2hE、1h答案：C16.假臨產的臨床表現是A、有規律的子宮收縮，僅間歇時間略長B、多不影響產程進展C、宮縮由稀變頻D、如使用鎮靜劑可使宮縮消失E、子宮收縮強度低，但有節律性答案：D17.單純扁平骨盆時，骨盆外測量小于正常值的徑線是A、骶恥外徑B、髂嵴間徑C、髂棘間徑D、坐骨結節間徑E、對角徑答案：E18.當測量出口橫徑≤8cm時，應進一步測量A、坐骨棘間徑B、出口后矢狀徑C、對角徑D、出口前矢狀徑E、坐骨切跡寬度答案：B19.關于骨盆狹窄的概念，正確的是A、骨盆入口狹窄者可給試產機會B、骨盆入口狹窄是導致持續性枕橫位的主要原因C、骨盆入口橫徑小于10cm為扁平骨盆D、骨盆出口橫徑與出口后矢狀徑之和為14cm可陰道分娩E、胎頭低于恥骨聯合平面稱跨恥征陽性答案：A20.關于宮頸水腫，下列說法錯誤的是A、宮口未開全過早使用腹壓B、可給予地西泮靜推C、多見于持續性枕后位或滯產D、與宮頸炎癥有關E、宮頸前唇長時間壓于胎頭與恥骨聯合之間答案：D21.關于持續性枕后位的臨床表現，下列說法正確的是A、其發生與骨盆入口狹窄有關B、常因宮縮乏力致潛伏期延長C、產婦感肛門墜脹，過早屏氣用力D、在活躍晚期及第二產程時大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方E、肛診檢查盆腔前部空虛，后部脹滿答案：C22.持續性枕后位用胎頭吸引器助產時，一般應將胎頭向前旋轉多少度方可以枕前位娩出A、135°B、45°C、90°D、30°E、60°答案：C23.持續性枕后位分娩時，下列說法正確的是A、可以使用中位產鉗助產B、必須轉至枕前位分娩C、只能用胎頭吸引器助產D、必須剖宮產分娩E、可以轉至正枕后位，以產鉗助產答案：E24.完全性臀位是指A、胎兒雙髖關節屈曲，雙膝關節伸直B、胎兒雙髖關節伸直，雙膝關節伸直C、胎兒雙髖關節伸直，雙膝關節屈曲D、胎兒雙髖關節及雙膝關節均屈曲E、胎兒雙膝或一膝關節先露答案：D25.臀位尚未銜接時，腹部檢查正確的是A、產科四步觸診法第三步觸及圓而硬的胎頭B、子宮呈橫橢圓形C、胎體縱軸與母體縱軸垂直D、胎心聽診在臍下方最響亮E、產科四步觸診法第一步觸及圓而硬的胎頭答案：E26.關于臀位對產婦的影響，下列說法正確的是A、易發生羊水栓塞及產后出血B、妊高征的發生率增加C、對母體的影響同頭位妊娠D、易發生原發性宮縮乏力E、易發生胎膜早破答案：E27.初產婦，26歲。妊娠39周。分娩過程中自覺下腹部持續疼痛，拒按，煩躁不安。產科檢查：下腹部壓痛，胎位觸不清，胎心不規律，宮口停止擴張，胎先露部下降停止。診斷為"高張性宮縮乏力"。下列處理錯誤的是A、處理原則是調節子宮收縮，恢復正常節律及其極性B、立即靜脈注射縮宮素C、給予強鎮靜劑D、經上述處理未能得到糾正者，均應行剖宮產術E、若不協調宮縮已被控制，但宮縮仍弱，可靜脈滴注縮宮素答案：B解析：不協調性子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏力）的處理原則是調節子宮收縮，恢復正常節律性及其極性。故A正確，不選。給予強鎮靜劑哌替啶100mg，嗎啡10～15mg肌注或地西泮10mg靜脈推注，使產婦充分休息，醒后不協調性宮縮多能恢復為協調性宮縮。故排除C。在宮縮恢復之前嚴禁應用縮宮素。故B錯誤，選B。若經上述處理，不協調性宮縮未能得到糾正，或伴有胎兒窘迫征象，或伴有頭盆不稱，均應行剖宮產術。故排除D;若不協調性宮縮已被控制，但宮縮仍弱，可用協調性宮縮乏力時加強宮縮的各種方法，如宮縮素靜脈滴注。故排除E。28.坐骨結節間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90°，宜進一步測量()A、出口后矢狀徑B、對角徑C、出口前矢狀徑D、坐骨切跡寬度E、坐骨棘間徑答案：A29.狹窄骨盆的處理原則下列哪項錯誤A、中骨盆狹窄，先露棘下2cm，可經陰道助產B、出口橫徑+后矢狀徑之和＜15cm，剖宮產C、輕度頭盆不稱，在嚴密監護下試產D、均小骨盆，胎兒不大，可試產E、嚴重骨盆畸形，剖宮產答案：A解析：中骨盆狹窄，若宮口開全，胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低，可經陰道徒手旋轉胎頭為枕前位，待其自然分娩，或行陰道助產。30.下列哪項骨盆測量值不支持漏斗骨盆的診斷A、恥骨弓的角度＜90°B、對角徑＜11．5cmC、坐骨切跡＜2橫指D、坐骨結節間徑與后矢狀徑之和＜15．0cmE、坐骨結節間徑＜8．0cm答案：B31.以下條件中，可予試產的是A、明顯頭盆不稱B、中骨盆橫徑狹窄C、中骨盆及出口平面狹窄D、輕度頭盆不稱E、出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm答案：D32.25歲初產婦，產后4日出現下腹痛、低熱，惡露量多、臭味明顯，子宮平臍。本例的診斷應是A、急性子宮內膜炎B、急性子宮肌炎C、急性輸卵管炎D、急性盆腔結締組織炎E、盆腔腹膜炎答案：A解析：病情較輕，主要是惡露改變明顯。33.27歲初產婦，半月前經陰道自然分娩，產后出血量約700ml，未輸血。至今惡露量多，有臭味。查宮底在恥骨聯上2cm，有壓痛。婦科檢查：子宮左側觸及6cm×7cm×5cm有壓痛腫塊。不正確的處理方法是A、取宮腔分泌物作細菌培養B、B型超聲檢查C、靜脈滴注廣譜抗生素D、急查白細胞總數及分類E、行剖腹探查答案：E解析：有感染存在，不應行剖腹探查，可致感染擴散。34.一貧血產婦，產程較長，肛診次數較多，因胎盤殘留行宮腔探查術，產后2周出現左下肢明顯水腫、疼痛，發熱，腫脹側股靜脈呈索條狀、壓痛。診斷可能是A、股白腫B、盆腔血栓性靜脈炎C、腎盂腎炎D、妊娠水腫E、子宮內膜炎答案：A35.產褥感染的病原體主要來源于()A、無菌操作不嚴B、生殖道正常寄生的病原體C、手術區細菌污染D、空氣中細菌E、手術器械帶來的致病菌答案：B36.產褥感染確定病原體的方法不宜()A、檢測特異性抗體B、檢查病原體抗原C、診刮取內膜病檢D、分泌物涂片E、病原體培養答案：C37.形成冰凍骨盆的是()A、急性盆腔結締組織炎B、急性輸卵管卵巢炎C、急、慢盆腔腹膜炎D、急性子宮肌炎E、急性子宮內膜炎答案：A38.產褥感染中，哪種細菌的感染最易發生感染性休克()A、大腸埃希菌B、金葡菌C、厭氧性鏈球菌D、乙型溶血性鏈球菌E、肺炎鏈球菌答案：A39.晚期產后出血發生在產后()A、2周后B、42天以后C、24小時后D、2～24小時E、1周后答案：C40.晚期產后出血的常見原因，不恰當的是()A、胎盤殘留B、活動少以致惡露不能排出C、蛻膜殘留D、子宮胎盤附著面感染或復舊不全E、剖宮產術后子宮傷口裂開答案：B41.產褥中暑的發病機制為()A、產熱過多B、散熱障礙C、外環境高溫、高濕所致D、體內熱積蓄過度E、體溫調節中樞功能障礙答案：D42.產褥中暑的首選治療是()A、遠離高溫和不通氣環境，迅速降溫B、輸液C、冰水、乙醇等擦浴D、按摩四肢E、維持水、電解質平衡答案：A43.產褥期抑郁癥發生在產后()A、5周B、4周C、6周D、1周E、2周答案：E44.正常分娩后1個月，產婦突然流血半天，其量為月經量，血壓14．7／9．3kPa(110／70mmHg)。1個月前在本院分娩，產后發熱，產后2周惡露即凈。最佳的處理方法是A、查尿妊娠試驗B、刮宮術止血C、子宮切除D、先給予抗生素E、輸血答案：D45.妊娠13周行鉗刮術，術中夾出黃色脂肪樣組織，患者覺劇烈腹痛、惡心嘔吐，脈搏110次／分，血壓70／50mmHg，首先考慮的診斷為A、子宮穿孔B、葡萄胎C、異位妊娠D、人流綜合征E、羊水栓塞答案：A解析：該病人妊娠13周，子宮大，易出現穿孔，術中央出似大網膜組織，同時出現腹膜刺激征，腹部劇痛、伴惡心嘔吐，心率加快，血壓下降，故診斷為子宮穿孔。46.28歲初產婦，妊娠39周胎兒經陰道娩出后，立即出現多量陰道流血，色鮮紅，持續不斷。最可能的病因診斷應為A、子宮收縮乏力B、軟產道裂傷C、凝血功能障礙D、植入胎盤部分剝離E、以上都不是答案：B解析：胎兒娩出后立即出現多量陰道流血，排除D。47.27歲初產婦，胎兒娩出后無陰道流血，胎盤娩出后陰道流血不斷，時多時少，1小時內陰道流血量超過600ml，血壓70／50mmHg，脈搏126次／分。緊急措施應是A、為宮頸裂傷，立即縫合B、為陰道血腫，立即處理C、檢查凝血功能，并輸纖維蛋白原D、靜注麥角新堿加強宮縮E、手入宮腔探查答案：D解析：本例為宮縮乏力所致出血，故選用子宮收縮藥。48.26歲初產婦，因宮縮乏力致第二產程延長行產鉗助娩，產后陰道流血量約800ml，診為宮縮乏力所致，其主要臨床表現應為A、胎盤娩出后陣發性出血量多B、胎盤未娩出時出血不止C、胎兒娩出后立即出血不止D、胎盤剝離延緩而出血E、胎盤娩出后出血無血塊答案：A解析：宮縮乏力性出血為胎盤娩出后的出血。49.胎兒娩出后3分鐘，產婦出現多量陰道活動性流血，最可能是A、胎盤部分剝離B、陰道靜脈破裂C、宮頸裂傷D、宮縮乏力E、凝血功能障礙答案：A解析：此時屬于胎盤部分剝離，陰道又多量流血，不能再等待，手取胎盤為最佳選擇。50.對于子宮破裂的預防，下列選項不恰當的是A、嚴格掌握縮宮素引產指征B、加強計劃生育宣傳，減少多產婦C、做好產前檢查，及時發現胎位異常D、宮體部瘢痕破裂多發生于多產婦E、盡量避免中高位產鉗助產答案：D解析：子宮破裂的預防措施：①做好計劃生育工作避免多次人工流產，節制生育，減少多產。②做好圍生期保健工作認真做好產前檢查，有瘢痕子宮、產道異常等高危因素者，應提前入院待產。③提高產科診治質量：正確處理產程，嚴密觀察產程進展，警惕并盡早發現先兆子宮破裂征象并及時處理。嚴格掌握縮宮素應用指征。正確掌握產科手術助產的指征及操作常規。正確掌握剖宮產指征。故選D。51.應首先考慮切除子宮止血的是A、宮縮乏力B、胎盤粘連C、胎盤大部植入D、凝血功能障礙E、子宮胎盤卒中答案：C解析：宮縮乏力時可按摩子宮并應用子宮收縮藥物，A不正確。胎盤粘連可徒手剝離胎盤后取出，B不正確。凝血功能障礙應盡快輸新鮮全血，補充血小板等，D不正確。子宮胎盤卒中可按摩子宮和熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，E不正確。子宮下段蛻膜發育不良，胎盤絨毛可穿透底蛻膜侵入子宮肌層，形成植入性胎盤，若大部分植入，活動性出血無法糾正時應行子宮次全或全切術，故C正確。52.子癇發作時孕婦的直接死因是A、心臟病B、腦出血C、Ⅲ度胎盤早剝D、急性重型肝炎E、急性腎衰竭答案：B解析：子癇是在子癇前期的基礎上進而出現抽搐發作，或伴昏迷。本病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，全身各組織器官因缺血、缺氧而受到不同程度損害，嚴重時腦、心、肝、腎及胎盤等的病理生理變化可導致抽搐、昏迷、腦水腫、腦出血、心腎功能衰竭、肺水腫、肝細胞壞死及被膜下出血，胎盤絨毛退行性變、出血和梗死，胎盤早期剝離以及凝血功能障礙而導致DIC等。而最直接的死因為腦出血，故B選項正確。53.一孕足月初產婦，第二產程2.5小時，胎盤娩出后有間斷性陰道血，量多，宮底增高應考慮A、陰道靜脈破裂B、凝血機制障礙C、胎盤殘留D、宮頸裂傷E、子宮收縮乏力答案：E解析：產后出血常表現為陰道大量流血，根據其出血特點可判斷出血部位和原因。①胎兒娩出后立即出血，色鮮紅，多為軟產道裂傷；②胎兒娩出后數分鐘出血，色暗紅，多為胎盤因素。③胎盤娩出后陰道流血，多為子宮收縮乏力、胎盤殘留；④胎兒娩出后陰道持續流血且血液不凝，多為凝血功能障礙。子宮收縮乏力：正常情況下胎盤娩出后，宮底平臍或臍下一橫指，子宮收縮呈球狀、質硬。子宮收縮乏力時，宮底升高，子宮質軟、輪廓不清，陰道流血多。故本題選擇E。胎盤殘留是引起產后出血的常見原因，胎盤娩出后應常規檢查胎盤及胎膜是否完整，確定有無殘留。胎盤胎兒面如有斷裂血管，應想到副胎盤殘留的可能。54.第二胎足月分娩，宮口近開全，宮縮強，自然破水后，突然咳嗽，繼之發紺、寒戰并呈休克狀態，下述急救措施哪項不恰當A、抗凝--肝素B、糾正呼吸困難--正壓給氧C、改善微循環--右旋糖酐D、抗過敏--一地塞米松E、抗休克--去甲腎上腺素答案：E解析：宮縮過強、胎膜早破是羊水栓塞的常見病因。產婦在分娩過程中突然出現寒戰、咳嗽、呼吸困難、血壓降低、抽搐甚至昏迷死亡，應首先考慮羊水栓塞。一旦懷疑羊水栓塞，應立刻搶救，包括抗過敏、糾正心肺衰竭、改善低氧血癥、抗休克、防治DIC和腎衰。供氧：保持呼吸道通暢，立即面罩給氧，或氣管插管正壓給氧，必要時氣管切開；抗過敏：大劑量糖皮質激素抗過敏、解痙、穩定溶酶體、保護細胞，也可用地塞米松；解除肺動脈高壓：改善缺氧，預防右心衰竭；抗休克：補充血容量、使用升壓藥多巴胺10～20mg加于10%葡萄糖液250ml靜脈滴注、糾酸、糾正心衰；防治DIC：肝素鈉。答案為E。55.一孕婦妊娠38周，胎膜早破后行縮宮素引產，宮縮強，產婦僅3小時即分娩一活嬰.2分鐘后胎盤娩出，檢查完整，宮頸撕裂，修補后陰道仍出血不止，抽血做試管法6分鐘見凝血塊，子宮時軟時硬，此時的產后出血原因可能是A、宮縮乏力B、胎盤滯留C、產道損傷D、凝血功能障礙E、子宮復舊不良答案：A解析：宮縮乏力性出血常表現為胎盤娩出后出血，為間斷性出血，出血量隨宮縮變化而時多時少，即子宮收縮時出血量減少，子宮松弛時出血量增多，顏色暗紅，出血時可有血凝塊。宮縮乏力的常見原因為滯產、子宮因素、臨產后使用過多鎮靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑等。答案為A。56.26歲初產婦，妊娠40周，臨產后10小時出現煩躁不安，自述下腹疼痛難忍。檢查腹部見病理縮復環，下腹拒按，胎心聽不清，導尿為血尿。此病例應診斷為A、先兆子宮破裂B、子宮破裂C、重型胎盤早剝D、羊水栓塞E、妊娠合并急性泌尿系感染答案：A解析：先兆子宮破裂多發生于分娩期，表現為子宮病理縮復環、下腹壓痛、胎心異常和血尿4大特點，其中病理縮復環為先兆子宮破裂的特征，因此本例應診斷為先兆子宮破裂。答案選A。子宮完全性破裂后腹痛反而減輕，腹壁下捫及胎體、胎心音消失。重型胎盤早剝常表現為妊娠晚期有痛性陰道出血、休克等。羊水栓塞常表現為分娩期突發寒戰、咳嗽、呼吸困難、抽搐、昏迷甚至死亡。妊娠合并急性泌尿系感染常表現為尿頻、尿急、尿痛，可有血白細胞計數增高等。57.患者女，25歲。妊娠37周.GP,因羊膜破裂入院待產。既往身體健康，無傳染病及遺傳性疾病史，分娩過程順利，產一男嬰3.5kg重。分娩后突然出現呼吸困難、發紺、抽搐、休克死亡。最可能發生的是A、血栓形成B、空氣栓塞C、脂肪栓塞D、心肌梗死E、羊水栓塞答案：E解析：在活體的心臟或血管腔內，血液發生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固體質塊的過程，稱為血栓形成，常發生于腦部及心臟，表現為心腦系統疾病，故排除A;空氣栓塞是一種起源于肺的氣體栓子阻塞腦血管引起的疾病，通常因在周圍壓力降低時膨脹的肺部氣體導致肺過度膨脹所致，其常見的特征為疼痛和（或）神經系統癥狀，故排除B；脂肪栓塞是由于循環血流中出現的脂滴阻塞于小血管所致，常見于長骨骨折、嚴重脂肪組織挫傷或脂肪肝擠壓傷時，脂肪細胞破裂，游離出的脂滴經破裂的小靜脈進入血流而引起脂肪栓塞，故排除C。心肌梗死是指急性、持續性缺血、缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，故排除D。羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞；胎膜早破是羊水栓塞發生的誘因，故選E。58.初產婦.21歲，胎兒娩出后兩分鐘出現多量陰遒流血。最有可能的診斷是A、凝血功能障礙B、陰道靜脈破裂C、胎盤剝離不全D、宮頸裂傷E、宮縮乏力答案：C解析：由于第三產程過早牽拉臍帶或按壓子宮影響胎盤正常剝離導致的胎盤剝離不全，剝離面血竇開放致出血。往往出現在胎兒娩出后、胎盤娩出前，故選C。59.產后出血采用結扎盆腔血管止血時，首先A、結扎陰道動脈B、結扎子宮動脈下行支C、結扎子宮動脈上行支D、結扎髂內動脈E、結扎卵巢動脈答案：C60.產后出血發生率占分娩總數的A、1％～2％B、3％～4％C、4％～5％D、2％～3％E、5％～6％答案：D61.對于軟產道裂傷，恰當的是A、宮頸裂傷多發生于宮頸6點及12點處B、會陰坡裂傷僅為會陰皮膚及陰道黏膜損傷C、宮頸裂傷時應從裂傷的外端開始間斷縫合D、會陰Ⅱ度裂傷包括肛門外括約肌損傷E、宮頸微小裂傷即會引起較多量的出血答案：B62.第三產程在子宮下段發生狹窄環可造成A、胎盤嵌頓B、胎盤粘連C、胎盤剝離不全D、胎盤殘留E、胎盤植入答案：A63.對于完全性子宮破裂的臨床表現，下列恰當的是A、胎心無變化B、出現凝血功能障礙C、病理性縮復環上升D、產婦突然感到宮縮停止E、子宮出現強直性收縮答案：D64.分娩時子宮破裂，下述哪項恰當A、胎兒先露部在內診時不易觸到B、持續大量陰道出血C、宮縮增強，出現病理性縮復環D、子宮底迅速上升E、子宮破裂后，捫不到胎體，聽不到胎心音答案：A65.發生羊水栓塞時緊急處理，進行下腔靜脈保留插管，其目的是A、既可測量靜脈壓，又可抽血檢測羊水成分B、測量靜脈壓C、輸液D、抽血檢測羊水成分E、經靜脈補充營養答案：A66.高位破膜時不恰當的處理有A、嚴密觀察患者血壓脈搏B、保持胎位為縱產式C、腹部壓沙袋防止腹壓驟降D、破膜后臥床休息待其自然分娩E、應使羊水緩慢流出答案：D67.關于不完全性子宮破裂，下述恰當的描述是A、子宮肌層全部或部分破裂，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通B、子宮肌層部分性破裂，宮腔與腹腔相通C、胎兒及附屬物在腹腔內D、子宮肌層全部或部分破裂，漿膜層尚未穿破E、胎心正常答案：A68.關于難以控制并危及產婦生命的產后出血需行子宮全切術的指征為A、胎盤植入B、嚴重的子宮收縮乏力C、DICD、合并中央性或部分性前置胎盤E、胎盤粘連答案：A69.宮頸裂傷縫合時，最后一針應距宮頸外側端A、1cmB、0．3cmC、0．4cmD、0．2cmE、0．5cm答案：E70.吸收性明膠海綿顆粒在髂內動脈栓塞后多少周可以被吸收A、2～3周B、4～5周C、1～2周D、3～6周E、3～4周答案：A71.女，27歲，妊娠39周，孕期檢查正常，自然臨產，宮縮強，胎膜剛破，突然出現煩躁，呼吸困難，發紺，最可能的診斷是A、羊水栓塞B、子癇C、胎盤早剝D、前置胎盤E、子宮破裂答案：A72.臍帶纏繞最常見的是A、軀干B、手與足C、繞頸部D、上肢E、下肢答案：C73.臍帶的安全長度是多少A、須超過從胎盤附著處達母體外陰的距離B、須超過從胎盤附著處達宮頸外口的距離C、須超過從胎盤附著處達宮頸內口的距離D、須超過從胎盤附著處達陰道的距離E、從胎盤附著處達母體外陰的距離答案：A74.臍帶過長是指臍帶長度超過多少A、50cmB、70cmC、80cmD、40cmE、60cm答案：C75.臍帶先露，胎膜未破時，應考慮A、臍帶位于胎頭前方B、臍帶位于胎頭一側C、臍帶位于胎頭枕部D、臍帶位于胎頭額部E、臍帶位于胎先露前方或一側答案：E76.容易引起子宮破裂的胎位是A、枕橫位B、全臀位C、頦前位D、橫位E、高直前位答案：D77.容易引起子宮破裂的胎兒發育異常有A、腦積水B、腭裂C、唇裂D、脊柱裂E、無腦兒答案：A78.胎兒娩出10分鐘時，產婦出現陰道流血約200ml，用手在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，外露臍帶回縮，此時接產者恰當處理方法應是A、按摩子宮刺激子宮收縮B、靜注縮宮素20UC、徒手剝離胎盤后取出D、按壓宮底用手牽拉臍帶E、繼續等待胎盤剝離答案：C79.胎盤嵌頓在狹窄環以上可A、大刮匙清宮B、靜脈全身麻醉C、排空膀胱D、應用子宮舒張藥E、按摩子宮答案：B80.同病理縮復環關系最密切的是A、雙胎妊娠B、羊水過多C、胎盤早剝D、先兆子宮破裂E、巨大胎兒答案：D81.急性胎兒窘迫主要發生在A、陰道流血后B、早期妊娠C、中期妊娠D、胎膜早破后E、分娩期答案：E82.羊水栓塞產婦的死亡率高達A、60％～70％B、50％～60％C、100％D、70％～80％E、80％～90％答案：D83.羊水栓塞的胸片診斷A、雙肺彌散性點片狀浸潤陰影，沿肺門周圍分布，左心擴大B、雙肺彌散性點片狀浸潤陰影，沿肺門周圍分布，右心擴大C、雙肺彌漫陰影，右心擴大D、雙肺彌散性點片狀浸潤陰影，沿肺門周圍分布，雙心擴大E、雙肺彌漫陰影，左心擴大答案：B84.羊水栓塞第一個階段休克一般發生于A、潛伏期結束B、第一產程末C、臨床開始D、第一產程末、第二產程宮縮較強時E、活躍期開始答案：D85.經產婦，30歲，足月妊娠在家自然分娩，胎兒娩出1小時后胎盤未娩出而入院。主訴產時順利，娩出一個中等大小男嬰，分娩至現在陰道出血量中等。前次妊娠有人工剝離胎盤史，檢查宮底平臍，輪廓清晰，膀胱空虛，宮口可容3指，軟產道完整，臍帶外露，胎盤未娩出最常見的原因可能是A、胎盤粘連B、胎盤剝離后滯留C、胎盤完全性植入D、胎盤嵌頓E、胎盤剝離不全答案：A86.下述哪項不是產后出血的原因A、多次刮宮人流術后B、胎膜早破C、雙胎妊娠D、滯產E、子宮畸形答案：B87.關于產后出血預防正確的是A、宮口開全時肌注縮宮素10UB、應在宮縮較強時娩出胎頭C、產后在產房密切觀察宮縮及陰道流血情況2小時D、雙胎妊娠，在第一胎肩部娩出后肌注催產素E、胎兒娩出后，應用手按摩子宮幫助胎盤娩出答案：C88.26歲初孕婦，妊娠40周，因胎膜早破入院。不久出現規律宮縮，因宮縮乏力曾靜滴縮宮素，隨后宮縮增強，經2小時發現胎心不規律，隨后產婦自述下腹劇痛伴少量陰道流血。腹部檢查：腹壁緊張，超聲多普勒未聽及胎心，宮口開大4cm，先露胎頭高浮，陰道內手指向上推動時流出多量血性液體。診斷應是A、前置胎盤B、子宮破裂C、宮頸裂傷D、胎盤早剝E、胎盤邊緣靜脈竇破裂答案：B89.28歲初產婦，臨產后靜脈滴注縮宮素，破膜后不久突然出現煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、發紺，數分鐘后死亡。本例最可能的診斷應是A、低纖維蛋白原血癥B、羊水栓塞C、Ⅲ度胎盤早剝D、子宮破裂E、重度子癇前期答案：B90.產婦分娩后，出現陰道持續出血，陰道流出約200ml鮮紅色血，可自凝，其最可能的診斷是A、軟產道裂傷B、凝血功能障礙C、胎盤部分剝離D、子宮收縮乏力E、陰道靜脈破裂答案：A91.羊水栓塞時羊水進入母體的途徑是A、陰道靜脈B、下肢靜脈C、卵巢靜脈D、子宮靜脈E、宮頸黏膜靜脈答案：E92.羊水栓塞常發生于以下哪個階段A、產后B、妊娠早期C、妊娠中期D、分娩過程E、妊娠晚期答案：D93.有宮縮乏力的產婦應在胎兒什么部位娩出后立即肌注縮宮素10U，并繼續靜脈滴注縮宮素A、胎肩B、宮口開全C、胎兒D、胎頭E、胎盤答案：A94.正常臍帶生理性扭轉的周數是A、4～5周B、8～10周C、6～8周D、7～12周E、6～11周答案：E95.軟產道裂傷正確的是()A、宮頸輕微裂傷會引起較多的出血B、宮頸裂傷時應從裂傷的頂端開始間斷縫合C、宮頸裂傷多發生在6點及12點處D、會陰Ⅰ度裂傷僅為會陰皮膚及陰道黏膜損傷E、會陰Ⅱ度裂傷包括肛門外括約肌損傷答案：D96.一初產婦，產前無痛性陰道少量流血4次，自然分娩。胎盤娩出后陰道流血500mlo檢查胎盤完整，胎膜破口距胎盤邊緣4cm。出血的原因最大可能是()A、胎盤早剝B、胎盤低置C、副胎盤D、子宮收縮乏力E、胎盤殘留答案：D97.初產婦，行產鉗助產，胎兒娩出后即出現較多的陰道流血，子宮收縮佳，質硬，最適宜的處理是()A、及時縫合會陰傷口B、輸液、取胎盤、檢查軟產道，如有裂傷及時縫合C、注射麥角新堿D、注射宮縮劑E、輸液、輸血答案：B98.初產婦，行胎頭吸引器助產分娩一巨大兒，胎兒娩出后伴有陰道大量出血，有凝血塊，出血原因可能為()A、凝血功能障礙B、子宮破裂C、子宮收縮乏力D、胎盤剝離不全E、軟產道裂傷答案：E99.初產婦，胎動消失2周，經處理娩出一死嬰，已腐爛。胎兒娩出后即開始出現持續不斷的陰道流血，人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無效果，出血不止，且無凝血塊。產后出血的原因可能是()A、宮內感染B、胎盤剝離不全C、子宮收縮乏力D、凝血功能障礙E、子宮破裂答案：D100.診斷羊水栓塞的依據為()A、下腔靜脈血鏡檢到羊水成分B、凝血功能異常C、出現呼吸困難，發紺D、心電圖示右心房、右心室擴大E、胸部X線片雙肺有陰影答案：A101.羊水栓塞最早出現的癥狀是()A、急性呼吸衰竭B、急性DICC、急性肝功能衰竭D、急性左心衰竭E、急性腎衰竭答案：A102.胎兒缺氧早期的胎心率為()A、180～200次／分B、200～220次／分C、130～160次／分D、110～125次／分E、160～180次／分答案：E103.慢性胎兒窘迫的表現不包括()A、羊水胎糞污染B、胎動減少或消失C、胎兒生物物理評分低D、胎兒電子監護異常E、胎盤功能正常答案：E104.搶救新生兒時，宜將搶救臺溫度調至()A、33～34℃B、26～28℃C、28～30℃D、24～25℃E、30～32℃答案：E105.給新生兒心外按壓的部位是()A、胸骨體下1/3B、胸骨體上1/4C、胸骨體下1/4D、胸骨體下1/2E、胸骨體上1/3答案：A106.給窒息新生兒心外按壓，胸骨下陷()A、3cmB、4～5cmC、1～2cmD、0.5cmE、3～5cm答案：C107.新生兒頭顱血腫多發生的部位在()A、顴骨B、頂骨C、枕骨D、頦骨E、顳骨答案：B108.Bishop宮頸成熟度評分的標準不包括()A、宮頸硬度B、宮口位置C、骨盆情況D、宮口開大E、先露高低答案：C109.胎盤功能不良的表現有()A、胎盤生乳素>4mg/LB、尿E/C>10C、SPl>100mg/LD、尿E>10mg/24hE、連續監測24小時尿E3值減少30%～40%答案：E110.引起嚴重產褥感染的致病菌是A、白色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、厭氧及需氧細菌D、大腸埃希菌E、肺炎鏈球菌答案：B解析：產褥感染以β-溶血性鏈球菌致病性最強，故本題選B。111.關于產后10天內發熱的患者，醫生首先要做的是A、對常見的需氧菌和厭氧菌聯合用藥B、應用廣譜抗生素控制感染C、除外非感染性發熱D、確定感染部位E、確定病原菌答案：C解析：產后發熱首先需要明確發熱的原因，是非感染性發熱還是感染性發熱，根據不同的病因采取不同的處理措施，若為感染性發熱，需要明確感染部位及確定病原菌，并進行對癥治療。若為非感染性發熱，一般為低熱，癥狀較輕，常無須特殊處理而愈。112.患者女，28歲。產后9天。因發熱、腹痛3日入院。體溫39℃，血壓90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛，婦科檢查：子宮如妊娠4個月大，觸痛明顯。子宮左側觸及實性腫塊，有壓痛。考慮診斷為A、急性子宮肌炎B、急性子宮內膜炎C、急性盆腔結締組織炎D、急性盆腔腹膜炎E、彌漫性腹膜炎答案：C解析：急性子宮內膜炎多見于剖宮產產婦，出現寒戰高熱，下腹痛，惡露量不一定增多，臭味可有可無，白細胞明顯增高，子宮復舊延緩，宮底壓痛可輕可重。急性子宮肌炎可有子宮肌層多發小膿腫，子宮不見縮小，壓痛明顯。急性盆腔結締組織炎表現為寒戰高熱，多有一側或雙側下腹劇痛，可有直腸刺激癥狀，檢查子宮復舊不全，大而軟，觸痛明顯，宮旁一側或雙側壓痛，宮旁組織水腫增厚、觸痛性包塊或冰凍骨盆。急性盆腔腹膜炎表現為寒戰高熱，下腹痛，檢查下腹壓痛反跳痛明顯，腹肌緊張。彌漫性腹膜炎表現為全身中毒癥狀明顯，全腹壓痛反跳痛肌緊張。可見只有急性盆腔結締組織炎可出現官旁壓痛性炎性包塊，故答案為C。113.初產婦，從分娩后第2天起，持續3天體溫在37.5℃左右，子宮收縮好，無壓痛，會陰傷口紅腫、疼痛，惡露淡紅色，無臭味，雙乳軟，無硬結。發熱的原因最可能是A、會陰傷口感染B、乳腺炎C、產褥感染D、上呼吸道感染E、乳頭皸裂答案：A解析：會陰側切后應保持外陰清潔以防感染，勤換衛生墊，避免惡露浸泡傷口，增加愈合困難度；每天消毒傷口，每次便后要用消毒棉由前向后擦拭外陰。若出現會陰脹痛，發熱，檢查見局部紅腫、傷口處有硬塊，說明會陰傷口感染。該患者子宮及雙乳無疼痛，惡露正常，排除子宮復舊及乳腺炎等相關疾病，因會陰傷口紅腫疼痛，考慮會陰傷口感染。故選A。114.某患兒，足月胎膜早破，產后1天，寒戰，體溫38℃，白細胞計數18×10/L，選用何項處理正確A、嚴密觀察B、選用廣譜抗感染藥物C、做血培養D、尿培養E、給予解熱鎮痛劑答案：C115.生育年齡婦女陰道內有大量膿性黃綠色呈泡沫狀分泌物，最常見的疾病是A、外陰陰道假絲酵母菌病B、細菌性陰道病C、滴蟲陰道炎D、宮頸炎癥E、萎縮性陰道炎答案：C解析：滴蟲陰道炎的分泌物特點為黃綠色、泡沫狀；細菌性陰道病為白色均勻一致；外陰陰道假絲酵母菌病為白色、塊狀的分泌物；宮頸炎為黃色膿性分泌物。萎縮性陰道炎多見于絕經后婦女或藥物絕經的婦女。116.滴蟲陰道炎的治療正確的是A、甲硝唑2g，單次口服B、咪康唑栓劑，每晚1粒(200mg)，連用7日C、克霉唑栓劑，1粒(500mg)，單次用藥D、性伴侶不需要同時進行治療E、2％克林霉素軟膏陰道涂布，每晚1次，連用7日答案：A解析：治療滴蟲陰道炎的主要藥物為甲硝唑及替硝唑，可以大劑量2g，單次口服或選擇一周療法。咪康唑栓劑及克霉唑栓劑為治療VVC的藥物。克林霉素為治療細菌性陰道病的藥物。由于滴蟲陰道炎的傳播途徑主要為性交直接傳播，因此性伴侶需要同時進行治療。117.單純性外陰陰道假絲酵母菌病的治療正確的是A、替硝唑2g，單次口服B、咪康唑栓劑，每晚l粒(200mg)，連用7日C、甲硝唑400mg，每日2次，連服7日D、性伴侶需要同時進行治療E、2％克林霉素軟膏陰道涂布，每晚1次，連用7日答案：B解析：替硝唑及甲硝唑為治療滴蟲陰道炎的藥物；克林霉素為治療細菌性陰道病的藥物。由于VVC為內源性感染，治療性伴侶并未減少復發，因此性伴侶不需常規治療。118.細菌性陰道病最主要的病原體是A、大腸埃希菌B、金黃色葡萄球菌C、溶血性鏈球菌D、沙眼衣原體E、加德納菌以及厭氧菌答案：E解析：細菌性陰道病主要為乳桿菌減少而加德納菌以及厭氧菌大量增加。119.關于嬰幼兒陰道炎正確的是A、與外界接觸少不易發生B、與不良衛生習慣關系密切C、以全身治療為宜D、口服或外用雌激素有效E、主要病因是陰道異物答案：B解析：嬰幼兒陰道炎主要與不良衛生習慣關系密切。陰道異物也可導致炎癥的發生，但并不是主要原因。120.關于外陰炎組合正確的是A、滴蟲陰道炎—豆渣樣陰道分泌物B、外陰陰道假絲酵母菌病—黃白色泡沫陰道分泌物C、細菌性陰道病—血性陰道分泌物D、萎縮性陰道炎—勻質稀薄陰道分泌物E、宮頸癌晚期—米湯樣陰道分泌物答案：E解析：晚期宮頸癌由于腫瘤壞死，分泌物呈米湯樣。121.目前宮頸炎癥最常見的病原體是A、厭氧菌B、大腸桿菌C、金黃色葡萄球菌D、溶血性鏈球菌E、淋病奈瑟菌答案：E解析：宮頸炎癥的病原體主要為性傳播疾病的病原體如淋病奈瑟菌和沙眼衣原體。122.沙眼衣原體感染，首先形成宮頸炎癥的原因是A、感染宮頸管柱狀上皮B、感染鱗狀上皮C、感染陰道黏膜D、常同時感染柱狀上皮、鱗狀上皮E、感染尿道黏膜答案：A解析：沙眼衣原體主要感染宮頸管的柱狀上皮以及尿道的移行上皮，前者造成宮頸炎，后者引起尿道炎。123.診斷宮頸炎癥的關鍵是A、宮頸舉痛B、陰道膿性分泌物C、宮頸柱狀上皮異位D、宮體壓痛E、宮頸管有黏液膿性分泌物答案：E解析：診斷宮頸炎癥的標準：一個是宮頸管的黏液膿性分泌物，一個是分泌物檢查提示白細胞增高。124.盆腔炎性疾病的病原體正確的是A、往往是需氧菌與厭氧菌混合感染B、以厭氧菌為主C、以需氧菌為主D、以兼性厭氧菌為主E、性傳播疾病的病原體與需氧菌及厭氧菌的混合感染答案：A解析：盆腔炎性疾病的病原體為性傳播疾病的病原體與內源性病原體的混合感染，后者包括需氧菌及厭氧菌。125.盆腔炎性疾病的臨床表現正確的是A、患者均出現腹痛B、月經通常沒有改變C、可出現消化系統癥狀，如嘔吐、腹瀉D、均出現陰道分泌物增加E、均有發熱答案：C解析：盆腔炎性疾病患者，病情輕者可無任何癥狀，子宮內膜炎可表現為月經不規律或經間期出血。病變累及腹膜可出現嘔吐及腹瀉等消化道癥狀。126.盆腔炎性疾病的附加診斷標準正確的是A、B型超聲檢查發現附件包塊B、紅細胞沉降率正常C、下腹壓痛D、宮頸舉痛E、體溫超過38．3℃答案：E解析：盆腔炎性疾病的附加診斷標準，體溫大于38.3℃；宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物；陰道分泌物0.9％氯化鈉溶液涂片見到大量白細胞；紅細胞沉降率升高；血C反應蛋白升高；實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。127.盆腔炎性疾病的后遺癥不包括A、不孕B、異位妊娠C、子宮內膜異位癥D、慢性盆腔痛E、炎癥反復發作答案：C解析：盆腔炎性疾病的后遺癥包括：不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反復發作，與子宮內膜異位癥無關。128.盆腔炎性疾病考慮手術治療的是A、嘔吐、腹瀉B、體溫大于38．3℃C、抗生素治療72小時，病情加重D、病情嚴重出現電解質紊亂E、B型超聲提示輸卵管卵巢膿腫答案：C解析：盆腔炎性疾病的治療以抗生素為主，即使較嚴重的盆腔炎性疾病出現嘔吐、腹瀉等腹膜炎癥狀，高熱以及輸卵管膿腫也以抗生素藥物治療為主。對于較嚴重病例如輸卵管卵巢膿腫，藥物治療72小時無效，可考慮手術治療。129.關于急性宮頸炎，下列何項是正確的A、急性宮頸炎常見病因是淋病奈瑟菌感染B、淋病奈瑟菌引起的急性宮頸炎侵入較深，通過淋巴管引起蜂窩織炎C、鏈球菌、葡萄球菌引起的急性宮頸炎多見于感染性流產或產褥感染呈淺表擴散D、急性宮頸炎的治療措施是局部用藥或冷凍術E、急性宮頸炎不伴全身癥狀答案：A解析：急性宮頸炎是指子宮頸的急性炎癥，多表現為宮頸管黏膜炎，常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原體感染所致，部分由陰道內源性感染所致。病理表現為：肉眼觀宮頸紅腫，宮頸管黏膜充血、水腫，有膿性分泌物自子宮頸外口流出。鏡下觀：局部充血，子宮頸黏膜及黏膜下組織、腺體周圍可見大量中性粒細胞浸潤，腺腔內可見膿性分泌物。臨床表現：大部分患者無癥狀。有癥狀者主要表現為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。此外，還可出現經間期出血、性交后出血等癥狀。若合并尿路感染，可出現尿頻、尿急、尿痛。治療：主要為抗生素藥物治療。單純急性淋病奈瑟菌性宮頸炎常用藥物有頭孢菌素、大觀霉素等。沙眼衣原體感染所致宮頸炎常用藥物有多西環素、紅霉素、左氧氟沙星等。答案為A。130.細菌性陰道病的特征恰當的是A、與不潔性生活無關B、胺臭味試驗陰性C、分泌物呈膿性黏稠D、陰道pH小于4.5E、線索細胞陽性答案：E解析：細菌性陰道病的診斷：①勻質、稀薄、白色陰道分泌物；②線索細胞陽性：取少許陰道分泌物放在玻片上，加一滴0.9%氯化鈉溶液混合，高倍顯微鏡下尋找線索細胞；③陰道分泌物pH值>4.5；④胺臭味試驗陽性：取陰道分泌物少許放在玻片上，加入10%氫氧化鉀溶液1～2滴，產生爛魚肉樣腥臭氣味，系因胺遇堿釋放氨所致；⑤與不潔性生活有關。故選E。131.白色念珠菌感染治療中，不恰當的是A、常與糖尿病并發，應同時治療糖尿病B、用0.5%醋酸液陰道灌洗C、內褲、盆及毛巾開水燙洗D、用抗真菌藥全身或局部用藥E、合并妊娠時應行局部治療答案：B解析：白色念珠菌是一種真菌，可用抗真菌藥物。若有糖尿病應給予積極治療。勤換內褲，并用溫水進行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染，必要時開水燙洗。對孕婦而言，不宜使用口服藥物，而應選擇針對局部的預防和輔助治療方案。故選B。132.不是滴蟲陰道炎臨床表現的是A、膿性、有泡沫白帶B、外陰部瘙癢C、經期之后自覺癥狀加重D、陰道黏膜有散在紅色斑點E、小陰唇內側附著白色膜狀物答案：E解析：主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢。分泌物典型特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。分泌物呈膿性是因分泌物中含有白細胞，若合并其他感染則呈黃綠色；呈泡沫狀、有臭味是因滴蟲無氧酵解糖類，產生腐臭氣體。陰道黏膜充血，嚴重者有散在出血點，甚至宮頸有出血斑點。滴蟲于月經前、后常得以繁殖，引起炎癥發作。故選E。133.盆腔炎的并發癥和后遺癥不包括A、輸卵管積水B、卵巢子宮內膜異位囊腫C、繼發性不孕D、輸卵管妊娠E、子宮后屈，粘連固定答案：B解析：主要病理改變為組織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成，導致：①輸卵管阻塞、輸卵管增粗；②輸卵管卵巢粘連形成輸卵管卵巢腫塊；③輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫；④盆腔結締組織表現為主、骶韌帶增生、變厚，若病變廣泛，可使子宮固定；⑤不孕或異位妊娠。故選B。134.外陰陰道念珠菌病典型的白帶是A、凝乳塊狀B、泡沫狀C、黃色膿性D、水樣E、血性答案：A解析：外陰陰道念珠菌病主要出現白色稠厚呈凝乳狀或豆渣樣白帶，答案為A。B泡沫狀白帶主要見于滴蟲性陰道炎，C黃色膿性可見于細菌性陰道病，D水樣白帶見于宮頸癌患者，E血性白帶見于老年性陰道炎，均不符合題意。135.診斷中度宮頸糜爛的依據是糜爛面積A、小于宮頸面積的1／4B、小于宮頸面積的1／3C、占宮頸面積的1／3～2/3D、占宮頸面積的3/5E、占宮頸面積的2/3以上答案：C解析：宮頸糜爛根據宮頸糜爛面積分度，輕度指糜爛面小于整個宮頸面積的1／3；中度指糜爛面占整個宮頸面積的1／3～2/3；重度指糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上。故此題答案選C。136.外陰陰道假絲酵母菌病的主要感染方式是A、內源性感染B、性生活直接傳播C、經接觸感染衣物傳播D、經血液傳播E、垂直傳播答案：A解析：外陰陰道假絲酵母菌病的傳播途徑主要為內源性傳染，假絲酵母菌除作為條件致病菌寄生于陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道，一旦條件適宜即可引起感染，故選A。少數患者可通過性交傳播，通過接觸污染的衣物間接感染。137.治療孕婦生殖道沙眼衣原體感染首選A、紅霉素B、多西環素C、青霉素D、氧氟沙星E、阿莫西林答案：A解析：因細胞外的衣原體對抗生素不敏感，細胞內的衣原體對抗生素敏感，故應選用對細胞穿透性好的抗生素。孕婦常用紅霉素，禁用多西環素及氧氟沙星，對于不能耐受紅霉素時，可用阿莫西林。故首選紅霉素，選A。138.患者女，30歲。出現陰道分泌物增多，伴有魚腥昧，性生活后加重。婦科檢查：外陰陰道口及尿道口無充血，分泌物灰白色，稀薄，黏附于陰道壁，該患者診斷應考慮為A、滴蟲陰道炎B、外陰陰道假絲酵母菌病C、急性淋病D、萎縮性陰道炎E、細菌性陰道病答案：E解析：細菌性陰道病為陰道內正常菌群失調所致的一種混合性感染，但臨床及病理特征無炎癥改變。正常陰道內以乳桿菌占優勢，細菌性陰道病時，乳桿菌減少，導致其他細菌大量繁殖，其中以厭氧菌居多。下列4項中有3項即可診斷為細菌性陰道病。①陰道分泌物勻質、稀薄、呈白色，常黏附于陰道壁，但黏度很低，容易將分泌物從陰道壁拭去。分泌物呈魚腥臭味是由于厭氧菌繁殖的同時產生胺類物質所致；②線索細胞陽性；③陰道分泌物pH>4.5；④胺臭味試驗陽性，取陰道分泌物少許放在載玻片上，加上10%KOH溶液1～2滴，產生爛魚肉樣腥臭氣味，是因胺遇堿釋放氨所致。故答案為E。139.患者女，56歲。外陰癢1周，白帶乳塊狀，鏡檢發現真菌菌絲。合理的處理是A、陰道內放置咪康唑栓B、陰道內放置甲硝唑栓C、陰道內放置己烯雌酚栓D、外陰應用氫化可的松軟膏E、外陰應用0.5%醋酸液清洗答案：A解析：據其臨床表現考慮真菌性陰道炎。對其治療可選用陰道內放置咪康唑栓劑或克霉唑栓劑或制霉菌素栓劑。對不能耐受局部用藥、未婚者或不愿采用局部用藥者，可選用口服藥物氟康唑或伊曲康唑。故A正確。甲硝唑栓用于治療細菌性陰道病或滴蟲陰道炎，故B錯。己烯雌酚栓或0.5%醋酸液清洗用于治療老年性陰道炎，故C、E錯。故選A。140.女性生殖系統自然防御功能不包括()A、陰道自凈作用B、子宮內膜周期性脫落C、子宮收縮D、宮頸形成黏液栓E、兩側大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口答案：C141.滴蟲性陰道炎的典型臨床表現是A、黃色白帶，不癢B、灰黃色泡沫狀白帶伴外陰瘙癢C、膿性白帶，陰道酸痛D、白色豆渣樣白帶，奇癢E、血性白帶，外陰瘙癢答案：B142.細菌性陰道病的典型臨床表現為A、陰道分泌物灰黃、稀薄、有泡沫B、陰道流出大量水樣白帶C、膿性白帶，外陰瘙癢、燒灼感D、血性白帶，外陰癢、痛E、陰道分泌物呈灰白色，稀薄均勻一致，有惡臭味答案：E143.某女，29歲，白帶增多伴外陰瘙癢3天。婦科檢查：陰道黏膜充血，分泌物增多，呈豆渣樣，宮頸光滑，宮體及附件區正常。最可能的診斷是A、念珠菌性陰道炎B、滴蟲性陰道炎C、非特異性陰道炎D、阿米巴性陰道炎E、細菌性陰道病答案：A144.關于滴蟲性陰道炎，下列說法錯誤的是A、經性交直接傳播B、潛伏期為4～28天C、陰道毛滴蟲不會經性交傳染D、陰道毛滴蟲能吞噬精子，可致不孕E、月經期前后，陰道內pH增高易引起炎癥發作答案：C145.治療滴蟲性陰道炎，下述說法錯誤的是A、甲硝唑不通過乳汁排泄，不影響哺乳B、未婚婦女，用口服甲硝唑較理想C、性伴侶應同時治療D、甲硝唑口服吸收好、療效高E、常用藥物為甲硝唑片答案：A146.有關念珠菌陰道炎，下述說法錯誤的是A、陰道、口腔、腸道之間的念珠菌可互相自身傳染B、有念珠菌感染的陰道pH在5．0～6．6C、多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者D、80％～90％的病原體為白念珠菌E、治療可用咪康唑栓劑塞入陰道答案：B147.下列選項不符合細菌性陰道病臨床表現的是A、細菌學檢查無滴蟲、真菌或淋病奈氏菌B、陰道黏膜有充血的炎癥表現C、有癥狀者主要表現為陰道分泌物增多且有惡臭味D、10％～40％患者無臨床癥狀E、陰道分泌物呈灰白色、均勻一致、稀薄、黏度低答案：B148.某女，35歲，白帶增多伴外陰瘙癢7天。婦科檢查：陰道黏膜充血，分泌物黃色、稀薄泡沫狀，宮頸光滑，子宮正常大小，雙附件區無異常。最可能的診斷為A、細菌性陰道病B、慢性宮頸炎C、滴蟲性陰道炎D、念珠菌性陰道炎E、慢性盆腔炎答案：C149.產后、手術后生殖器炎癥及傷口感染常見的病原體為A、衣原體B、厭氧菌C、鏈球菌D、葡萄球菌E、大腸埃希菌答案：D150.哪種病原體感染后膿液呈稀薄、淡紅色A、大腸埃希菌B、衣原體C、葡萄球菌D、鏈球菌E、淋病奈氏菌答案：D151.盆腔結締組織炎是指A、輸卵管卵巢周圍炎癥B、盆腔、腹膜的炎癥C、盆腔腹膜及輸卵管卵巢周圍炎癥D、膀胱旁、子宮旁、直腸旁的結締組織炎癥E、子宮及輸卵管的炎癥答案：D152.急性盆腔腹膜炎應采取的體位是A、側臥位B、平臥位C、半臥位D、俯臥位E、膝胸臥位答案：C153.盆腔膿腫位置低，向陰道后穹隆突出者，最恰當的治療是A、電療B、靜脈應用抗生素C、剖腹探查D、中藥灌腸E、經陰道切開排膿，同時注入抗生素答案：E154.對于慢性盆腔炎患者，下列哪種情況考慮手術治療A、炎性腫塊，久治無效B、痛經C、不孕D、雙側輸卵管增粗E、月經量過多答案：A155.產褥感染、流產后感染擴散的主要途徑是A、以上全有B、直接蔓延C、經淋巴系統蔓延D、血性播散E、沿生殖器黏膜上行蔓延答案：C156.滴蟲陰道炎的治愈標準是()A、治療后復查滴蟲陰性B、治療后首次月經后檢查滴蟲陰性C、治療后連續6個月月經后復查滴蟲陰性D、治療后連續3次月經后復查滴蟲陰性E、治療后連續2次月經后復查滴蟲陰性答案：D157.外陰瘙癢的是()A、蟯蟲病B、衛生用品污染C、尿液及糞便浸漬D、長期陰道分泌物的刺激E、藥物過敏答案：D158.滴蟲陰道炎的傳染方式不正確的是()A、垂直傳播B、醫源性感染C、性交傳播D、公共浴池傳播E、坐式便器傳播答案：A159.霉菌陰道炎的敘述正確的是()A、白帶為膿性泡沫狀B、用1：5000高錳酸鉀沖洗陰道C、致病的白假絲酵母菌主要源于手足癬，因交叉感染而致病D、患真菌性陰道炎的孕婦可暫不治療E、頑固病例要注意并發糖尿病答案：E160.假絲酵母菌陰道炎患者婦檢外陰陰道可見()A、附著白色膜狀物B、小陰唇及陰道粘連C、有不規則的潰瘍D、散在紅色斑點E、陰道分泌物呈黃色水樣答案：A161.假絲酵母菌陰道炎的誘發因素除外()A、長期口服避孕藥B、糖尿病C、月經D、妊娠E、長期使用抗生素答案：C162.不屬細菌性陰道病診斷標準的是()A、陰道分泌物勻質、稀薄．B、分泌物鏡檢可見>20u/0線索細胞C、陰道pH>4.5D、氨臭味試驗陰性E、病原體主要為加德納爾菌答案：D163.老年婦女患陰道炎的原因是()A、以上均是B、上皮細胞內糖原含量減少C、卵巢功能衰退，雌激素水平降低D、陰道內pH值上升，局部抵抗力降低E、陰道壁萎縮，黏膜變薄答案：A164.宮頸肥大因()A、子宮頸肌纖維增粗B、宮頸息肉形成C、血液回流受阻D、宮頸長期充血、水腫以及腺體和間質增生E、纖維結締組織增生答案：D165.宮頸炎的形成錯誤的是()A、鱗狀上皮直接長人柱狀上皮與其基膜之間至柱狀上皮脫落而糜爛愈合B、宮頸黏膜增生形成息肉C、儲備細胞位于鱗狀上皮下方D、鱗狀上皮脫落后為柱狀上皮覆蓋形成宮頸糜爛E、鱗狀、柱狀交界區可隨雌激素水平高低而升降，以致出現糜爛答案：C166.急性盆腔炎的敘述不正確的是()A、下腹劇痛B、常有宮腔、盆腔手術操作史C、急性期定期行盆腔檢查以了解病情D、治療要徹底，以免形成慢性盆腔炎E、伴高熱答案：C167.患者女，52歲。盆浴后白帶多，外陰瘙癢伴尿頻，陰道黏膜有散在出血點，后穹隆有大量黃色泡沫狀分泌物，為確診采用最簡便的方法是A、懸滴法檢查滴蟲B、月經凈后分泌物檢查C、分泌物送培養D、分泌物涂片染色E、陰道鏡檢查答案：A解析：滴蟲陰道炎主要為性交直接傳染，也可經公共浴池、浴盆、游泳池等間接傳播。陰道分泌物增多，呈黃綠色、稀薄、膿性、泡沫樣、有臭味，陰道分泌物pH>5.0，陰道黏膜充血，散在出血點，"草莓樣"宮頸，后穹隆有多量白帶，泡沫狀分泌物。檢查方法為懸滴法檢查滴蟲。答案為A。168.哺乳期婦女患滴蟲陰道炎，適宜的治療方法是A、甲硝唑口服B、甲硝唑栓置入陰道C、甲硝唑口服及置入陰道D、"1%龍膽紫涂陰道黏膜E、己烯雌酚置入陰道答案：B解析：甲硝唑可隨乳汁排出，故對于哺乳期婦女患滴蟲陰道炎，不宜口服，適宜的治療方法是甲硝唑栓置人陰道，故選B。169.下列選項中不符合細菌性陰道病的診斷標準是A、陰道pH＜4．5B、勻質、稀薄的陰道分泌物C、分泌物涂片高倍光鏡下見到＞20％的線索細胞D、每個高倍光鏡下，形態典型的乳酸桿菌≤5個，兩種或兩種以上其他形態細菌≥6個E、氨臭味試驗陽性答案：A170.患者女，46歲。患肺部感染于內科治療，長期應用抗生素，病人出現外陰瘙癢，陰道黏膜發紅有白色膜狀物，是A、宮頸炎B、外陰陰道假絲酵母菌病C、滴蟲陰道炎D、萎縮性陰道炎E、淋菌性陰道炎答案：B解析：外陰陰道假絲酵母菌病主要為內源性傳染，分泌物白色稠厚，呈凝乳狀或豆腐渣樣，陰道分泌物pH＜4.5，陰道黏膜紅腫，小陰唇及陰道黏膜有白色片狀薄膜或凝乳狀物覆蓋，擦除后露出紅色黏膜面。故答案為B。宮頸炎分泌物呈膿性或黏液膿性。滴蟲陰道炎主要為性交直接傳染，陰道分泌物增多，呈黃綠色、稀薄、膿性、泡沫樣、有臭味，陰道分泌物pH>5.O，陰道黏膜充血，散在出血點，"草莓樣"宮頸，后穹隆有多量白帶，泡沫狀分泌物。萎縮性陰道炎陰道分泌物增多，稀薄，淡黃色，感染嚴重時可呈膿血性白帶。陰道黏膜萎縮，上皮皺襞消失。陰道黏膜充血，散在出血點。171.宮頸鱗狀上皮化提示為A、宮頸原位癌B、宮頸上皮內瘤樣病變C、宮頸癌變生浸潤D、宮頸糜爛愈合過程E、人乳頭狀瘤病毒感染答案：D解析：宮頸上皮是由宮頸陰道部鱗狀上皮和宮頸管柱狀上皮組成。鱗狀上皮化是宮頸陰道部鱗狀上皮直接長入柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代。多見于宮頸糜爛愈合過程。在移行帶區形成過程中，其表面被覆的柱狀上皮逐漸被鱗狀上皮所替代。移行帶區成熟的化生鱗狀上皮對致癌物的刺激相對不敏感。但未成熟的化生鱗狀上皮代謝活躍，在一些物質（例如精子、精液組蛋白及人乳頭瘤病毒等）的刺激下，可發生細胞分化不良，排列紊亂，細胞核異常，有絲分裂增加，形成宮頸上皮內瘤變。柱狀上皮下細胞為儲備細胞，未分化儲備細胞增生為鱗狀上皮化生。原位癌是指病變細胞幾乎或全部占據上皮全層，未穿出基底膜。172.女，39歲，婦科普查時，宮頸刮片細胞學檢查結果為Ⅲ級，首先應做的檢查項目為A、連續重復宮頸刮片細胞學檢查B、宮頸碘試驗C、陰道鏡檢查D、陰道鏡指導下宮頸活檢E、宮頸錐形切除送病理檢查答案：D解析：巴氏分類法其陰道細胞學診斷標準如下：巴氏I級：正常。巴氏Ⅱ級：炎癥。巴氏Ⅲ級：可疑癌。巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。巴氏V級：癌。該患者為Ⅲ級，為可疑癌，主要是核異質，表現為核大深染，核形不規則或雙核。陰道鏡檢查可了解病變區血管情況，在病變區域活檢，可以提高診斷的準確性。173.女，48歲，白帶多，接觸出血半年。婦科檢查：宮頸糜爛狀，陰道外觀正常，子宮正常大小。雙側附件區無明顯增厚。首選確診檢查是A、宮頸錐切術B、宮頸和宮頸管活檢C、宮頸涂片檢查D、陰道鏡檢E、宮頸碘試驗答案：B解析：接觸性出血常為富頸癌的早期表現，應警惕，應做活檢診斷。宮頸活組織檢查是確診的最可靠方法。174.最常見的子宮肌瘤變性是A、囊性變B、惡性變C、紅色變D、肉瘤變E、玻璃樣變答案：E解析：子宮肌瘤玻璃樣變又稱透明變性，最常見。175.女，52歲。絕經2年，陣發性陰道排液半年，偶有右下腹隱痛。婦科檢查右側附件區可觸及條狀腫物，首先考慮的疾病是A、宮頸癌B、子宮內膜癌C、輸卵管癌D、卵巢癌E、子宮間質肉瘤答案：C解析：宮頸癌以早期接觸性出血為特點，子宮內膜癌以絕經后陰道流血為特點，卵巢癌和腹膜癌都不會出現陰道排液癥狀。輸卵管癌以陰道排液、腹痛及盆腔腫塊為主要臨床表現，稱為輸卵管癌"三聯癥"。176.女，60歲，原發不育、絕經6年，高血壓史，不規則陰道少量流1個月。婦科檢查：除子宮增大如妊娠6周外，余均正常。確診方法應是A、B型超聲檢查B、血清CA測定C、盆腔磁共振成像D、細胞學檢查E、分段診刮答案：E解析：絕經后婦女，不規則陰道出血，子宮增大，并有原發不育、高血壓史子宮內膜癌高危因素，高度懷疑子宮內膜癌，確診需行分段診刮。177.CINⅢ是A、病變只限于上皮內，無間質浸潤B、病變局限于宮頸，無淋巴結轉移C、臨床分期ⅠD、病變不能延伸到子宮頸管內E、幾乎全部上皮極性紊亂，細胞顯著異型性答案：A解析：CIN，即宮頸上皮內瘤變分為3級：Ⅰ級：即輕度不典型增生。上皮下1/3層細胞核增大，核質比例略增大，核染色稍加深，核分裂少，細胞極性正常；Ⅱ級：即中度不典型增生。上皮下1／3～2/3層細胞核明顯增大，核質比例增大，核深染，核分裂象較多，細胞數量明顯增多，細胞極性尚存；Ⅲ級：即重度不典型增生和原位癌，病變細胞幾乎或全部占據上皮全層，細胞核異常增大，核質比例顯著增大，核形不規則，染色較深，核分裂象多，細胞擁擠，排列紊亂，無極性，基底膜完整，無間質浸潤。答案為A。178.子宮壁間肌瘤最主要的癥狀為A、月經不調B、絕經后出血C、經量增多及經期延長D、接觸性出血E、不規則陰道出血答案：C解析：子宮肌瘤最常見的癥狀為經量增多及經期延長，多見于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤伴壞死感染時，可有不規則陰道流血或血樣膿性排液，月經周期基本正常。子宮內膜癌可表現為絕經后陰道流血，量不多。子宮頸癌常表現為接觸性出血。故本題選C。179.卵巢惡性生殖細胞腫瘤的常用化療方案為A、順鉑+紫杉醇B、紫杉醇+卡鉑C、博來霉素+長春新堿D、順鉑+長春新堿E、順鉑+長春新堿+異環磷酰胺答案：E解析：惡性生殖細胞腫瘤的化療首選BEP方案，即博來霉素+依托泊苷+順鉑。若BEP方案無效，可以采用VIP方案，即長春新堿+異環磷酰胺+順鉑。順鉑+紫杉醇、紫杉醇+卡鉑，為卵巢上皮癌常用的化療方案。故本題選E。180.卵巢纖維瘤伴胸腹水形成稱為A、Meniere綜合征B、Down綜合征C、Meigs綜合征D、Cushing綜合征E、類癌綜合征答案：C解析：卵巢纖維瘤患者出現胸腔積液或腹腔積液，稱為梅格斯(Meigs)綜合征。答案為C。Meniere綜合征是指內耳迷路病變導致的眩暈、耳鳴、耳聾等癥狀。Down綜合征又稱先天愚型、21-三體綜合征，是小兒最常見的由常染色體畸變所致的先天性疾病。Cushing綜合征為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質激素所致疾病的總稱。類癌綜合征是胃腸道類癌引起的以發作性皮膚潮紅和腹瀉為主要臨床表現的綜合征。181.由宮口脫出壞死贅生物，下述哪項最常見A、宮頸結核B、子宮頸癌C、子宮黏膜下肌瘤D、慢性子宮內翻E、子宮頸肌瘤答案：C解析：子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關系可分為：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤，肌瘤向宮腔方向生長，突出于宮腔，表面僅為黏膜層覆蓋。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宮腔內生長猶如異物，常引起子宮收縮，肌瘤可被擠出宮頸外口而突入陰道。答案為C。182.不屬于宮頸癌淋巴轉移一級組的是A、髂內B、髂外C、腹主動脈旁D、宮旁E、閉孔答案：C解析：宮頸癌癌灶局部浸潤后侵入淋巴管形成瘤栓，隨淋巴液引流進入局部淋巴結，在淋巴管內擴散。淋巴轉移一級組包括宮旁、宮頸旁、閉孔、髂內、髂外、髂總、骶前淋巴結；二級組包括腹股溝深淺淋巴結、腹主動脈旁淋巴結。宮頸癌最常見的轉移途徑為直接蔓延。故答案為C。183.子宮頸癌浸潤范圍至陰道穹隆，宮旁達中線，臨床分期A、ⅠB、ⅡC、ⅡD、ⅢE、Ⅲ答案：C解析：宮頸癌的FIGO臨床分期184.適用于各期子宮頸癌的治療方法是A、放射治療B、手術治療C、化學治療D、化療后手術E、根據分期選擇手術、放療或化療答案：E解析：根據臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫療技術水平及設備條件等綜合考慮制定適當的個體化治療方案。采用以手術和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。故選E。185.卵巢腫瘤常見的并發癥不包括A、破裂B、感染C、出血D、蒂扭轉E、實性變答案：C解析：并發癥包括：蒂扭轉為常見的婦科急腹癥，約10%卵巢腫瘤可發生蒂扭轉；破裂，約3%卵巢腫瘤會發生破裂；感染，較少見，多繼發于腫瘤扭轉或破裂；惡變腫瘤迅速生長尤其雙側性，應考慮有惡變可能，診斷后應盡早手術；鈣化。故選C。186.確診子宮內膜癌最常用的檢查方法是A、陰道細胞學檢查B、分段診斷性刮宮C、宮腔鏡檢查D、宮頸刮片細胞學檢查E、B型超聲檢查答案：B解析：分段診刮是確診子宮內膜癌的最常用最可靠的方法，故該題選B。A、C、E無確診意義，故排除；D用于診斷宮頸癌，故排除。187.確診宮頸癌的可靠方法是A、陰道鏡檢查B、宮頸活檢C、宮頸刮片細胞學檢查D、白帶涂片檢查E、宮頸錐形切除答案：B解析：宮頸活檢是確定宮頸癌前病變和宮頸癌最可靠和不可缺少的方法，故選B。A用于選擇病變部位以進行組織檢查，故排除；C用于宮頸癌的篩查，故排除。白帶涂片方法往往使細胞大量丟失，涂片常混有白帶和血細胞等，使涂片背景不清晰，閱片困難，影響診斷，目前應用已逐漸減少，選項D不正確。現在有多種輔助檢查，再加上宮頸多點活檢及宮頸管刮術可代替絕大多數的宮頸錐形切除術，故目前已很少作診斷性宮頸錐形切除術，選項E不正確。188.診斷卵巢上皮性癌價值最大的腫瘤標志物是A、HCGB、CA125C、AFPD、CA19-9E、PSA答案：B解析：HCG對原發性卵巢絨癌有特異性；AFP對卵巢內胚竇瘤有特異性價值；PSA是前列腺癌的特異性標志物。CA19-9最常用于胰腺癌的輔助診斷和術后隨訪；80%卵巢上皮性癌患者CA125高于正常值，故選B。189.外陰癌Ⅰ期，病灶位于側邊。正確處理是A、外陰廣泛切除B、外陰根治術+同側腹股溝淋巴結清掃術C、外陰根治術+雙側腹股溝淋巴結清掃術D、外陰根治術+雙側腹股溝淋巴結清掃術+尿道前部切除術E、外陰廣泛切除、直腸下段和肛管切除、人工肛門形成術及雙側腹股溝、盆腔淋巴結清掃答案：B解析：外陰癌手術治療為主，O期：單側外陰切除。Ⅰ期外陰廣泛切除。Ⅲ期同Ⅱ期或伴尿道前部切除與肛門皮膚切除；Ⅳ期：外陰廣泛切除、直腸下段和肛管切除、人工肛門形成術及雙側腹股溝、盆腔淋巴結清掃術。Ⅰ期病灶位于側邊則行外陰根治性切除術及病灶同側腹股溝淋巴結清掃術。故選B。190.患者女，45歲。月經增多，經期延長已2年，伴頭暈、心悸。婦科檢查子宮如妊娠3個月大，B型超聲檢查提示子宮肌瘤。血紅蛋白80g／L.最恰當的處理是A、隨訪觀察B、應用宮縮劑、止血藥C、應用雄激素D、肌瘤摘除術E、子宮切除答案：E解析：子宮肌瘤患者子宮大于3個月妊娠子宮大小或癥狀明顯致繼發貧血時，首選手術治療。患者45歲，無生育要求，可行子宮切除術。如果小于35歲未婚或者已婚未生育、希望保留生育功能的患者，可行肌瘤切除術。此題選E。191.女性，近半年月經不規則，現停經60天，陰道流血12天，量時多時少。婦科檢查：宮頸光滑，子宮稍大，質中等硬，雙側附件無異常，為明確診斷最恰當的檢查方法是A、尿妊娠試驗B、基礎體溫測定C、宮頸刮片細胞學檢查D、子宮內膜病理檢查E、子宮輸卵管碘油造影答案：D解析：該女月經失調，既往月經規律，原因不明，D子宮內膜病理檢查行刮宮術可明確子宮內膜有無病變，并且能夠止血，是明確診斷的最佳方法。該女婦科檢查宮頸光滑，未呈紫藍色，子宮質中等硬，暫不考慮妊娠，故無須A尿妊娠試驗。B基礎體溫測定只能提示卵巢有無排卵及黃體形成與否。該女婦科檢查宮頸光滑，無須C宮頸刮片細胞學檢查。E子宮輸卵管碘油造影，用于了解子宮腔形態、大小及輸卵管情況，多用以診斷生殖系統發育不良、畸形、結核及宮腔粘連等病變，不恰當。故選D。192.患者女,54歲。絕經6年，陰道淋瀝流血10天。查右附件區捫及手拳大腫物，陰道脫落細胞提示雌激素高度影響。本例最可能的診斷應是右側卵巢A、纖維瘤B、漿液性囊腺瘤C、良性囊性畸胎瘤D、黏液性囊腺瘤E、卵泡膜細胞瘤答案：E解析：根據病人臨床表現（陰道淋瀝流血10天，右附件區捫及手拳大腫物）及輔助檢查（陰道脫落細胞提示雌激素高度影響），故最有可能的診斷應為卵泡膜細胞瘤（卵巢性索間質腫瘤中的一種，瘤細胞可分泌雌激素）。其余選項一般不會影響月經，多無陰道流血癥狀，故排除。故選E。193.患者女，60歲。絕經5年，反復陰道流血3次，量中等，平時白帶少許，B超示子宮相對增大，宮腔內可見實質不均回聲區，形態不規則宮腔線消失。首先考慮的診斷是A、輸卵管癌B、子宮內膜癌C、子宮頸癌D、子宮內膜炎E、老年性陰道炎答案：B解析：輸卵管癌早期無癥狀，臨床上主要表現為輸卵管"三聯征"，A不正確。子宮頸癌表現為接觸性出血，C不正確。子宮內膜炎陰道有大量膿性分泌物且有臭味，D不正確。老年性陰道炎主要為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感，E不正確。子宮內膜癌的臨床可表現為絕經后再現不規則陰道流血或絕經過渡期婦女月經紊亂，量一般不大。故B正確。194.患者女，65歲。不規則陰道流血1年余。有高血壓、糖尿病病史3年。BMI28，B超發現宮腔內2.Ocm×2.5cm占位性病變，有豐富的血流，血流阻力指數為0.36。如宮腔內膜活檢確診后，首選的治療措施是A、生物治療B、手術治療C、激素治療D、放射治療E、化學藥物治療答案：B解析：一般將肥胖、高血壓、糖尿病稱為子宮內膜癌三聯征。子宮內膜癌絕大多數患者首發癥狀為異常陰道流血。子宮增大，質軟。子宮內膜癌的治療原則是以手術為主的綜合治療。單純放射治療僅適用于全身性疾病不能手術或病灶無法切除的患者。化療適用于：①Ⅰ期及以上；②透明細胞癌或漿液性乳頭狀腺癌；③雌、孕激素受體陰性；④術前CA升高。激素治療主要用于晚期及復發患者。該患者首選手術治療。因此本題選B。195.預防子宮脫垂最主要的措施是A、恰當接生，避免產傷，做好產褥期保健B、老年人應加強保健C、加強營養，增強體質D、積極開展計劃生育E、從青少年開始防止習慣性便秘答案：A196.下列何種術式適宜于子宮脫垂Ⅱ度并有子宮頸延長的年輕患者()A、經腹子宮全切除術B、陰道縱隔成形術C、陰道前后壁修補術D、曼徹斯特手術E、經陰道子宮全切除術答案：D197.子宮脫垂病因不包括()A、早婚B、卵巢功能衰退C、分娩損傷D、腹壓增加E、產褥期過度勞累答案：A198.用力屏氣時子宮頸脫出陰道口外，臨床診斷A、子宮脫垂Ⅱ度重B、膀胱膨出C、子宮脫垂Ⅱ度輕D、子宮脫垂Ⅲ度E、子宮脫垂Ⅰ度答案：C199.子宮脫垂Ⅱ度重的依據是A、子宮頸外口下降到距陰道口不足4cmB、子宮頸外口位于陰道口內C、子宮頸外口在坐骨棘水平以下D、子宮頸及部分子宮體露出陰道外口E、子宮頸及子宮體完全脫出于陰道口外答案：D200.子宮脫垂恰當的是A、宮頸外口達處女膜緣為Ⅰ度輕B、發生原因為盆底組織松弛C、初產婦比經產婦多見D、宮頸已脫出至陰道口外為Ⅱ度重E、宮頸及部分宮體脫出至陰道口外為Ⅲ度答案：B201.子宮脫垂最主要的原因是A、盆底松弛B、骨盆漏斗韌帶松弛C、闊韌帶變厚D、主韌帶松弛E、圓韌帶松弛答案：A202.患者訴陰道外有腫物脫出半年，查宮頸已脫出至陰道口外，宮體在陰道內，雙附件無異常，診斷為A、子宮脫垂Ⅲ度B、子宮脫垂Ⅰ度重C、子宮脫垂Ⅱ度重D、子宮脫垂Ⅰ度輕E、子宮脫垂Ⅱ度輕答案：E203.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區別點是，A、陰道流血時間長短B、距葡萄胎排空后時間長短C、尿中HCG值高低D、滋養時細胞增生程度E、活組織鏡下見有無絨毛結構答案：E解析：子宮壁深肌層內有大量異型的滋養層細胞浸潤可考慮侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌，而區別兩者的關鍵是有無絨毛結構，有絨毛結構則是侵蝕性葡萄胎，未見絨毛結構，診斷為絨癌。距葡萄胎排空后時間長短是區別侵蝕性葡萄胎和絨癌的一點，但不是最主要的區別點。陰道流血時間長短、尿中HCC值高低、子宮大小程度不同都不能區別二者204.完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的區別是A、合體滋養層細胞增生B、細胞滋養層細胞增生C、絨毛因間質高度水腫而增大D、絨毛間質內血管完全正常E、前者間質內胎源性血管消失答案：E解析：葡萄胎表現為胎盤絨毛的滋養細胞增生和絨毛間質水腫，使絨毛變成大小不等的水皰，相互間有細蒂相連。若胎盤絨毛全部受累，整個子宮腔內充滿水皰，無胎兒及胎盤附屬物，稱為完全性葡萄胎。若胎盤絨毛部分受累，還保存一部分胎盤組織，或同時有胎兒或胎盤附屬物，則稱為不完全性葡萄胎。由于滋養層細胞包括細胞滋養層和合體滋養層，因此完全性葡萄胎和部分性葡萄胎均可有細胞滋養層和合體滋養層細胞增生。鏡下，完全性葡萄胎絨毛體積大，輪廓規則，間質水腫，間質內胎源性血管消失；部分性葡萄胎絨毛大小不一，輪廓不規則，部分間質水腫，間質內可見胎源性血管。故答案為E。205.葡萄胎清宮術后hCG的消退規律，下列選項不恰當的是A、葡萄胎清宮術后hCG消退規律，對預測預后極為重要B、葡萄胎清宮后9周hCG降至不可測出水平C、降至正常水平的最長時間不超過12～14周D、葡萄胎完全排空后6個月hCG仍為陽性，為持續葡萄胎E、hCG轉陰后，又短時間明顯上升，侵蝕性葡萄胎的可能性大答案：D解析：葡萄胎排空后hCG的消退規律對預測其自然轉歸非常重要。正常情況下，葡萄胎排空后，血清hCG穩定下降，首次降至陰性的平均時間約為9周，最長不超過14周。若葡萄胎排空后hCG持續異常應考慮妊娠滋養細胞腫瘤。hCG轉陰后，又短時間明顯上升，侵蝕