病人心理醫(yī)學之父希波克拉底了解什么樣的人得病，比了解一個人得了什么病更為重要。社會角色與病人角色社會角色:社會規(guī)定表現(xiàn)社會地位病人角色：又稱病人身份，是一種特定的社會角色．一個人被認為患病以后，就獲得了病人角色，其原有的社會角色便被患者角色所部分或全部替代。病人角色的適應(yīng)問題強化沖突缺如異常角色行為強化

患者疾病康復后持續(xù)依賴醫(yī)護人員和他人照顧.

護士應(yīng)幫助、鼓勵病情穩(wěn)定恢復期病人角色轉(zhuǎn)變角色行為沖突

患者角色與原有社會角色沖突

理解安慰病人,使其面對現(xiàn)實,盡早適應(yīng)病人角色角色行為缺如

病人角色行為減弱或消失,沒有進入病人角色

手術(shù)病人防止過早或過度活動角色行為異常恐懼、焦慮、絕望、自殺心理立即進行心理干預.病人的心理需要需要尊重需要接納和關(guān)心需要信息需要安全需要和諧環(huán)境適度活動和刺激尊重需要接納和關(guān)心需要信息需要安全需要和諧環(huán)境需要適度活動和刺激病人常見的心理變化認知功能變化情緒活動變化人格變化和意志行為變化認知功能的變化主觀感覺異常:注意力轉(zhuǎn)移、感受性提高、時間空間知覺異常對客觀事物敏感:檢查、治療、醫(yī)務(wù)人員舉止、斤斤計較認知評價主觀片面:對治療不滿意情緒活動的變化是最常見、最重要的心理變化男性:吵吵嚷嚷女性:抑郁哭泣內(nèi)心煩躁轉(zhuǎn)化為外部行為自尊心受挫、自我價值感喪失人格變化和意志行為變化

獨立性減弱意志減弱以自我為中心意志減弱病人常見心理問題焦慮心理恐懼心理抑郁心理孤獨感依賴心理退化心理猜疑與懷疑憤怒否認心理自我概念變化與紊亂過高的期待遵醫(yī)行為問題焦慮心理(anxiety)認為疾病嚴重擔心醫(yī)護不當人際關(guān)系緊張經(jīng)濟負擔加重牽掛親人和工作作為疾病癥狀恐懼心理(fear)是人類和動物共有的原始情緒恐懼的刺激因素:熟悉的環(huán)境發(fā)生了變化特殊的臨床診治手段害怕手術(shù)患有預后不良或危及生命的疾病消極的暗示抑郁心理(depression)是一種消極的情緒反應(yīng)對疾病不了解對治療喪失信心長期患慢性疾病孤獨感(aloneness)擔心受冷落環(huán)境陌生病房生活單調(diào)乏味依賴心理(dependence)病人頹廢,沒有主見,生活自信心不足姑息遷就對病人的康復不利退化心理(degeneration)高度的自我中心興趣狹窄依賴別人對自己身體關(guān)注過多猜疑與懷疑(suspicious)對別人的表情及周圍事物敏感多疑聽到別人低語以為是議論自己懷疑臨床診斷的正確性憤怒(indignation)自然環(huán)境:路程、交通、就醫(yī)環(huán)境社會與家庭疾病本身醫(yī)患關(guān)系不和諧否認心理(negation)否認與固執(zhí)常同時發(fā)生否認醫(yī)務(wù)人員的診斷否認患病否認疾病的嚴重性自我概念變化與紊亂自我概念包括自我認識、自我體驗和自我監(jiān)控疾病損害病人的自主感和自負感疾病導致自我價值感和自尊降低疾病導致自信心下降自我概念變化與紊亂自我概念紊亂指對本人認識的消極改變包括體像、自尊、角色、個人身份體像指個人對自己身體各方面看法的總和包括外表、感覺反饋、內(nèi)在的感覺等過高的期待將一切寄托在醫(yī)務(wù)人員身上希望受到尊重希望得到關(guān)心和愛護期待落空產(chǎn)生挫折感，對診治措施懷疑遵醫(yī)行為問題病人不能很好理解醫(yī)囑內(nèi)容多種藥物服用時,劑量、方法、時間上易發(fā)生錯誤病人的心理特征兒科病人的心理特征老年病人的心理特征女性病人的心理特征手術(shù)病人的心理特征臨終病人的心理特征不合作病人的心理特征兒科病人的心理特征注意力容易轉(zhuǎn)移分離性焦慮與恐懼交流障礙行為退化需要模仿與贊賞老年病人的心理特征認知能力變化感知變化：視、聽、味覺下降;記憶、判斷、注意力減弱情感變化：性情怪癖、固執(zhí)、任性、自尊心強生活變化：生活懶散、反映遲鈍主觀體驗老化：喪失感、衰老感老年病人的心理特征情緒的變化情緒體驗強烈持久易產(chǎn)生消極情緒情緒變化快、不穩(wěn)定消極體驗多與“喪失”有關(guān)老年病人的心理特征性格的變化性格基本穩(wěn)定不變不易接受新事物保守、固執(zhí)、容易懷舊對死亡的態(tài)度害怕患病恐懼死亡女性病人心理特點女性病人共有的心理特點青春期心理特點更年期心理特點絕經(jīng)期心理特點女性病人共有的心理特點恐懼羞怯心理:羞怯、靦腆、尷尬、回避情感易表露:呻吟、哭叫、悲傷、恐懼、憂愁、發(fā)脾氣青春期心理特點對自我形象不滿對性成熟的恐懼月經(jīng)帶來的心理反應(yīng)生活事件帶來的心理反應(yīng)更年期、絕經(jīng)期心理特點更年期心理特點失眠、不安、易激動緊張、焦慮、抑郁記憶力下降、注意力不集中易疲勞、敏感多疑、任性固執(zhí)更年期精神障礙絕經(jīng)期心理特點焦慮、緊張、情緒易激動易激惹、抑郁、失眠性欲減退或過盛,各種軀體癥狀和體征手術(shù)病人心理特征焦慮與恐懼心理抑郁心理猜疑心理擇優(yōu)心理生與死體驗的心理焦慮與恐懼心理對手術(shù)表現(xiàn)為害怕疼痛和死亡對手術(shù)成功表示擔心情緒不穩(wěn)、睡眠障礙吃不下飯、睡不好覺大汗淋漓、心跳加快術(shù)后焦慮不安抑郁心理悶悶不樂，不愿說，不愿動，易激惹，食欲不振，睡眠不佳強作笑顏掩飾不良情緒壓抑、孤獨、不愿與人接觸猜疑心理對事物異常敏感擔心誤診，害怕手術(shù)部位搞錯懷疑手術(shù)是否成功擇優(yōu)心理希望選擇好的醫(yī)生希望有好的護理人員生與死體驗的心理風險大的手術(shù)如疑難、復雜、重要器官手術(shù)臨終病人的心理特征臨終病人指：面臨生命終止緊張、煩躁、焦慮、垂危感心理活動大致分為五個階段臨終病人的心理特征否認期：否認病情和死亡