2023年306消化內(nèi)科學(xué)題庫（一）

一、客觀選擇題（每小題2分，共100分）

1、男性，45歲。5小時前突然出現(xiàn)上腹劇痛，1小時后逐漸蔓延至全腹，伴惡心

及嘔吐，腹脹，發(fā)熱。查體：肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動

性濁音陽性，腸鳴音消失。血淀粉酶5200U/L。在患者住院期間要注意下列情況

的出現(xiàn)，除了

A、休克表現(xiàn)

B、Cullensign

C、血鈣顯著下降2inmol/L以下

D、血糖GOmmol/L

E、血尿淀粉酸突然下降

【答案】D

【解析】LA、C、D、E時淀粉酶一般不超過正常值的2倍，該患者血淀粉酶

5200U/L,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常值，臨床以腹痛、腹脹為主要表現(xiàn)查體提示腹膜炎體征

因此考慮診斷為急性重癥胰腺炎。

2.一旦各種消化酶原激活后，其中起主要作用的活化酶有磷脂酶A、激肽釋放

酶、彈性蛋白酶和脂肪酶。磷脂酶A在小量膽酸參與下分解細(xì)胞膜的磷脂，產(chǎn)

生溶血磷脂酰膽堿和溶血腦磷脂，其細(xì)胞毒作用引起胰腺實質(zhì)凝固性壞死、脂

肪組織壞死及溶血。

3.重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀：煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點(diǎn)狀等

休克表現(xiàn)；體征：腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cuilen征；實驗室檢查：血

鈣顯著下降，2mmol/L以下，血糖〉11.2mmol/L（無糖尿病病史），血尿淀粉酶

突然下降；腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

2、重癥急性胰腺炎的患者出現(xiàn)手足搐搦的原因

A、脂肪酶分解脂肪組織形成脂肪酸的過程中消耗大量的血鈣

B、低鈉血癥

C、攝入維生素D增加

D、攝入維生素D減少

E、高脂血癥

【答案】A

3、慢性肝炎的炎癥活動度3級

A、小葉內(nèi)肝細(xì)胞橋接壞死范圍廣，累及多個小葉，小葉結(jié)構(gòu)失常

B、小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性，點(diǎn)灶狀壞死或嗜酸性小體

C、小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性及少數(shù)壞死灶

D、小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性壞死重或見橋接壞死

E、小葉內(nèi)肝細(xì)胞無炎癥

【答案】D

4、男性，70歲。腹痛2天，排鮮血便1天。腹痛為持續(xù)性鈍痛，伴有腹瀉7?

8次，每次50?100ml鮮血便，無里急后重，無發(fā)熱，無皮疹，近期無體重下

降，平素排便正常。查體：腹軟，左下腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸

及包塊。為確定診斷最佳的檢查方法為

A、領(lǐng)灌腸

B、腸鏡及病理檢查

C、便常規(guī)

D、大便細(xì)菌、真菌等病原學(xué)檢查

E、立位腹平片

【答案】B

【解析】1.該患者為老年人，急性起病，突發(fā)腹痛，隨后出現(xiàn)便血，應(yīng)考慮缺

血性結(jié)腸炎的可能。急性菌痢一般有發(fā)熱等毒血癥表現(xiàn)，常為黏液膿血便；潰

瘍性結(jié)腸炎一般累及直腸，可有里急后重，通常也為黏液膿血便；克羅恩病常

為右下腹痛，一般無黏液膿血便；結(jié)腸癌患者通常有體重下降、排便習(xí)慣改變

等。綜合以上，該患者最可能的診斷為缺血性結(jié)腸炎。

2.結(jié)腸鏡檢查能確定病變的范圍及病變的階段，同時能進(jìn)行組織學(xué)檢查，有助

于與其他如炎癥性腸病、結(jié)腸癌等相鑒別診斷。腸鏡下見到節(jié)段性分布的黏膜

瘀斑、出血、縱行匍行性潰瘍等表現(xiàn)則有助于缺血性結(jié)腸炎的診斷。

5、男性，59歲。有十二指腸潰瘍病史25年，因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要服用非留

體抗炎藥，則最佳選用

A、阿司匹林

B、口引口朵美辛

C、布洛芬

D、西樂葆

E、安乃近

【答案】D

【解析】非留體抗炎藥主要是抑制環(huán)氧化酶(COX),COX是花生四烯酸合成前

列腺素的限速酶，COX有兩種異構(gòu)體即COXT和COX-2,阿司匹林、口引咪美辛、

布洛芬及安乃近屬于非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑，主要機(jī)制是抑制C0X-2而減輕

炎癥反應(yīng)，但特異性差，同時抑制C0XT,導(dǎo)致胃腸黏膜生理性前列腺素E合

成不足。而西樂葆屬于選擇性C0X-2抑制劑，可減少對胃黏膜的損傷。

6、男性，44歲，上腹部飽脹，隱痛不適，暖氣，惡心，查體：上腹部有輕度

壓痛，肝啤未觸及。若胃鏡檢查及活檢為慢性淺表性胃炎伴腸腺化生和重度不

典型增生患者擔(dān)心癌變，以下措施宜選用

A、質(zhì)子泵抑制劑治療

B、胃鏡高頻電灼除病灶

C、預(yù)防性胃部分切除

D、多進(jìn)食酸性食物

E、做解釋工作，定期復(fù)查

【答案】E

7、診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是

A、食管吞鋼X線檢查

B、食管滴酸試驗

C、食管內(nèi)鏡檢查

D、食管24小時pH監(jiān)測

E、食管測壓

【答案】C

【解析】診斷反流性食管炎檢查方法包括內(nèi)鏡檢查、24小時食管pH監(jiān)測、食

管吞銀檢查、食管滴酸試驗、食管測壓。其中最準(zhǔn)確的方法是內(nèi)鏡檢查，不僅

能明確診斷，還能判斷反流性食管炎的嚴(yán)重程度和有無并發(fā)癥，并可取活組織

進(jìn)行病理檢查有助于與其他疾病的鑒別。

8、以下常用有機(jī)磷農(nóng)藥中哪種為結(jié)晶體，遇堿毒性會增大

A、樂果

B、對硫磷

C、內(nèi)吸磷

D、敵百蟲

E、馬拉硫磷

【答案】D

【解析】敵百蟲為一種有機(jī)磷殺蟲劑，但遇堿則水解成敵敢畏，急性毒性LD

值：大白鼠經(jīng)口為560?630mg/kg。

9、患者，31歲。心前區(qū)疼痛持續(xù)30分鐘不緩解，查體：BP117/67mmHg,心電

圖顯示急性下壁心肌梗死，該患者查體可有

A、水沖脈

B、交替脈

C、重搏脈

D、奇脈

E、無脈

【答案】B

【解析】交替脈是指脈律正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時

明顯，與心室的收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)往往提示左心功能不全。

10、下面哪項表現(xiàn)最能提示為消化性潰瘍

A、上腹部飽脹不適

B、上腹疼痛呈節(jié)律性

C、上腹部壓痛

D、柏油樣便

E、曖氣、反酸明顯

【答案】B

11、男性，39歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重

感，該患者可能是

A、腸結(jié)核

B、血友病

C、急性菌痢

D、消化性潰瘍

E、直腸息肉

【答案】C

【解析】急性菌痢可出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感。

12、男性，32歲。以〃反復(fù)腹痛8年〃為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為

主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。

該患者的診斷最可能為

A、潰瘍性結(jié)腸炎

B、結(jié)腸癌

C、Crohn病

D、腸梗阻

E、腸穿孔

【答案】C

【解析】3.克羅恩病組織學(xué)上的特點(diǎn)為：非干酪壞死性肉芽腫、裂隙潰瘍、腸

壁各層炎癥。其中腸壁或腸系膜淋巴結(jié)的非干酪性肉芽腫最具有診斷意義，其

中心是類上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及纖維結(jié)構(gòu)，但無干酪樣壞死，與典型的結(jié)核

結(jié)節(jié)不同。

4.Crohn病的并發(fā)癥以腸梗阻最常見，其次是腹腔內(nèi)膿腫，可出現(xiàn)吸收不良綜

合征，偶可發(fā)生腸穿孔或大量便血，有癌變可能。

13、關(guān)于結(jié)合膽紅素錯誤的是

A、結(jié)合膽紅素可以出現(xiàn)在尿內(nèi)

B、結(jié)合膽紅素是葡萄糖醛酸酯

C、肝細(xì)胞內(nèi)非結(jié)合膽紅素的載體只有一種Y蛋白

D、結(jié)合膽紅素是水溶性的

E、非結(jié)合膽紅素于肝細(xì)胞光面內(nèi)織網(wǎng)中與葡萄糖醛酸結(jié)合

【答案】C

14、結(jié)核性腹膜炎，腹部腫塊特點(diǎn)錯誤的是

A、易推動

B、邊緣不整

C、大小不定

D、多有壓痛

E、表面不平

【答案】A

15、動眼神經(jīng)麻痹

A、瞳孔擴(kuò)大

B、鞏膜黃染

C、虹膜紋理模糊或消失

D、瞳孔縮小

E、單側(cè)眼瞼下垂

【答案】E

16、女性，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個月。查體：肝肋下

4cm,劍突下6cm,移動性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cmX3cm實體性腫

物，邊緣不清；肝功能：Tbil30umol/L,Alb32g/L；AFP480ug/L；PT14.9

秒。該患者化驗?zāi)[瘤標(biāo)記物，哪項明顯升高的可能性最大

A、CA199

B、CA125

C,AFP

D、CEA

E、CA724

【答案】C

【解析】3.手術(shù)切除是目前治療原發(fā)性肝癌最好的方法。手術(shù)適應(yīng)證為：病變

局限于一葉或半肝者；肝功能代償良好，凝血酶原時間不低于正常的50%,無

明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；心、肺和腎功能良好，能耐受手術(shù)者。

4.手術(shù)適應(yīng)證為：病變局限于一葉或半肝者；肝功能代償良好，凝血酶原時間

不低于正常的50除無明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；心、肺和腎功能良好，

能耐受手術(shù)者。

17、陜西某高校一位副教授因高熱住進(jìn)職工醫(yī)院，經(jīng)B.超、CT、胃檢、抽

血、抽骨髓化驗等檢查后，難以確診。醫(yī)生恐延誤病情，于是給予高檔抗生素

治療，但病情不好轉(zhuǎn)。第16天，該院請某市醫(yī)院會診，仍依據(jù)上述理化數(shù)據(jù)而

診斷為病毒性感冒，給予相應(yīng)治療后仍無濟(jì)于事。病人在這兩家醫(yī)院里診治達(dá)

20多天，花費(fèi)近萬元，仍無明確診斷。后來，醫(yī)院只好請西安醫(yī)大第一附屬醫(yī)

院某教授會診。該教授并未盲目用理化檢驗手段，而是仔細(xì)問診查體，當(dāng)在病

人身上發(fā)現(xiàn)了3個極易被忽視的小紅點(diǎn)時，病情很快得到確診：原來是病人在

不久前游覽西雙版納時被蚊蟲叮咬，導(dǎo)致斑疹傷寒。確診后，病人家屬遵醫(yī)囑

到藥店花1.2元錢買了20片四環(huán)素，病人口服后痊愈某教授能為病人很快確

診的根本原因是

A、正確看待診療儀器的作用，不做它們的奴隸

B、前兩家醫(yī)院為他提供了充分的理化數(shù)據(jù)

C、他對病人負(fù)責(zé)

D、他醫(yī)術(shù)高明

E、病人病情十分簡單

【答案】A

18、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒錯誤的是

A、有機(jī)磷農(nóng)藥排泄較快，24小時內(nèi)由尿排泄

B、生活性中毒主要由于誤服、自服引起

C、主要作用是增強(qiáng)膽堿酯酶活性

D、常見原因有生產(chǎn)性中毒、使用性中毒和生活性中毒

E、可出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)興奮的表現(xiàn)

【答案】C

19、酒精急性中毒以下描述錯誤的是

A、主要見于過量飲酒者，職業(yè)中毒者少見

B、出現(xiàn)頭痛、興奮、欣快感

C、可有粗魯行為或攻擊行動，也可表現(xiàn)為沉默寡言

D、意識障礙時血壓會升高

E、出現(xiàn)肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)、行動笨拙

【答案】D

【解析】急性中毒主要見于過量飲酒者，職業(yè)中毒者少見。典型臨床表現(xiàn)分為

三期，癥狀與飲酒量以及個體耐受性有關(guān)。

（1）興奮期：出現(xiàn)頭痛、興奮、欣快感、言語增多、顏面潮紅、情緒不穩(wěn)定，

易激怒，可有粗魯行為或攻擊行動，也可表現(xiàn)為沉默寡言。

（2）共濟(jì)失調(diào)期：出現(xiàn)肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)、行動笨拙、言語含糊不

清、眼球震顫、視力模糊、復(fù)視等癥狀。

（3）意識障礙期：表現(xiàn)為昏睡、瞳孔擴(kuò)大、體'溫降低、呼吸慢而有鼾聲，嚴(yán)重

者出現(xiàn)深昏迷、血壓下降、呼吸表淺，可因呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而死亡。

20、叩診可發(fā)現(xiàn)陽性體征的胸腔積液量為

A、150~200ml

B、100ml

C、200?250ml

D、300ml以上

E、100?150ml

【答案】D

21、男性，20歲。有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史，近半年來時感心悸，活動后氣急，休

息后緩解。體檢：兩翻輕度發(fā)組，聽診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左

緣第3-4肋間可聞及二尖瓣開放拍擊音，P2亢進(jìn)、分裂。應(yīng)首先考慮的診斷

是風(fēng)心病

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、主動脈瓣狹窄

D、主動脈瓣關(guān)閉不全

E、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

【答案】A

【解析】患者兩額發(fā)納為二尖瓣面容，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄

的典型體征，且P2亢進(jìn)，可診斷為二尖瓣狹窄。胸骨左緣第3-4肋間聞及二尖

瓣開放拍擊音，為隔膜型狹窄瓣膜的主瓣在開放時發(fā)生震顫所致，說明狹窄瓣

膜的柔順性良好。P2亢進(jìn)及分裂時由于二峽時肺動脈高壓，導(dǎo)致肺動脈瓣關(guān)閉

不全較主動脈瓣延遲所致。四肢關(guān)節(jié)疼痛病史提示可能曾患風(fēng)濕熱。二尖瓣關(guān)

閉不全可聞及心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音。主動脈瓣狹窄可于胸骨右緣第2肋間

聞及收縮期噴射性雜音。主動脈瓣關(guān)閉不全可于第2聽診區(qū)聞及舒張期嘆氣樣

雜音。

22、一年輕男子，飽餐后突發(fā)中上腹部刀割樣劇痛，板狀腹，最可能的診斷是

A、急性膽囊炎

B、急性胃炎

C、胃潰瘍

D、以上都不是

E、急性胰腺炎

【答案】D

23、負(fù)性心尖搏動可見于

A、大量胸腔積液

B、重度右心室肥大

C、大量心包積液

D、重度左心室肥大

E、肺氣腫

【答案】B

24、女性，25歲。活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓

140/40mmHg,心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最

可能的診斷為

A、心肌炎

B、動脈導(dǎo)管未閉

C、肥厚梗阻型心肌病

D、冠心病心絞痛

E、風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全

【答案】E

【解析】患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓升高，

符合主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

25、治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物是

A、甲鼠咪肌；

B、左旋多巴

C、柳氮磺毗咤

D、慶大霉素

E、叱哌酸

【答案】C

26、對傳染病的隔離，在一定程度上使個體活動受到限制，因此，有的患者家

屬不理解。下面家屬提出哪點(diǎn)是有悖于醫(yī)德要求的（）

A、有利于患者的利益

B、有利于醫(yī)院隔離的執(zhí)行

C、有利于患者的行動自由的權(quán)益

D、有利于社會公益

E、有利于傳染病管理條例的執(zhí)行

【答案】C

27、既往感染甲型肝炎，獲得了特異性免疫力者（）

A、anti-HBs陽性

B、anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性,HBV-DNA陰性

C、HBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性

D、anti-HAVlgM陰性,anti-HAVlgG陽性

E、乙肝五項中HBsAg、HBeAg>anti-HBc陽性

【答案】D

28、關(guān)于骨髓瘤腎病說法正確的是

A、好發(fā)于青壯年

B、女性多見

C、腎超聲雙腎變小

D、好發(fā)于兒童

E、可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高

【答案】E

【解析】骨髓瘤腎病好發(fā)于中老年，男性多見，患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征

性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿蛋白

陽性，骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生，并伴有胞質(zhì)的改變。多發(fā)性骨髓瘤累及腎

小球可出現(xiàn)腎病綜合征。腎超聲雙腎變大。

29、女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個月，可因情緒波動誘發(fā)，食管吞領(lǐng)X線

檢查未見異常。治療應(yīng)首選

A、HA受體拮抗劑

B、促胃動力藥+質(zhì)子泵抑制劑

C、抗生素

D、胃黏膜保護(hù)劑

E、制酸劑

【答案】B

30、男性，68歲，胸悶、心慌1個月，曾昏倒1次，1天前受涼，清涕、咽

痛、咳嗽就診。查體體溫36.9℃,咽部充血，雙肺呼吸音清晰，無干濕鳴，

心率41次/分，無雜音，腹部四肢無異常該患者最可能的診斷是

A、冠心病病態(tài)竇房結(jié)綜合征

B、擴(kuò)張型心肌病

C、風(fēng)心病

D、急性上呼吸道感染

E、病毒性心肌炎

【答案】A

31、患者，男，36歲，因右側(cè)肢體活動障礙，言語不利1個月入院，診斷為腦

出血。入院時患者煩躁、抑郁、沮喪。經(jīng)搶救和康復(fù)治療后患者生活自理，對

未來生活有了信心，并能參加力所能及的社會工作。有利于患者重返社會，參

加社會工作的是（）

A、心理康復(fù)

B、康復(fù)預(yù)防

C、教育康復(fù)

D、職業(yè)康復(fù)

E、以上都不是

【答案】D

32、女性，32歲。腹瀉、黏液膿血便、低熱、雙手小關(guān)節(jié)腫痛一年，已確診潰

瘍性結(jié)腸炎，關(guān)節(jié)癥狀的輕重與腹瀉的病情相一致。考慮關(guān)節(jié)病變最可能為

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、炎癥腸病相關(guān)性關(guān)節(jié)炎

C、干燥綜合征

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、痛風(fēng)

【答案】B

【解析】外周關(guān)節(jié)炎是潰瘍性結(jié)腸炎的一種腸外表現(xiàn)，且與潰瘍性結(jié)腸炎本身

的病情變化相關(guān)，即關(guān)節(jié)癥狀的輕重與腹瀉的病情相一致，故本題答案為B。

33、一般而言短期大量飲酒可發(fā)生

A、酒精性肝硬化

B、藥物性肝損害

C、急性胃炎

D、酒精性肝炎

E、酒精性脂肪肝

【答案】D

34、有關(guān)食管癌不正確的是

A、血行轉(zhuǎn)移多見于晚期

B、常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨

C、壁內(nèi)擴(kuò)散多向下浸潤

D、多為鱗狀細(xì)胞癌

E、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式

【答案】C

35、一肝硬化腹水病人，近日來低熱，腹水進(jìn)行性加重，疑發(fā)生自發(fā)性腹膜

炎。為明確診斷，最具有診斷價值的檢查是

A、腹水細(xì)胞數(shù)＞500X106/L

B、腹水外觀不透明

C、腹水培養(yǎng)有G-桿菌生長

D、腹水蛋白量＞30g/L

E、腹水比重＞1.0180

【答案】C

【解析】少數(shù)中、重度慢性萎縮性胃炎經(jīng)長期演變可發(fā)展為胃癌，并出現(xiàn)上腹

疼痛、食欲缺乏、惡心嘔吐、飽脹感、消瘦、貧血和四肢乏力等癥狀。

36、臨床醫(yī)學(xué)研究中的知情同意原則（）

A、死亡家屬有權(quán)獲得賠償

B、負(fù)擔(dān)和受益要公正分配

C、欺騙、威脅、利誘進(jìn)行醫(yī)學(xué)臨床實驗違反了道德和法律

D、需獲得倫理專家委員會（或主管部門）的批準(zhǔn)

E、受試者與研究者之間應(yīng)保密

【答案】C

37、增生型腸結(jié)核常見

A、便秘

B、易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

C、便血極常見

D、鋼灌腸透視呈鉛管征

E、腹瀉，便呈糊樣

【答案】A

38、男性，56歲，腰舐部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個月，輔助檢查：血沉

23mm/h,Hb8g/dl,尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE152Hmol/L為

明確病因，則首選檢查

A、骨髓穿刺、尿本-周蛋白檢查

B、雙腎B超

C、腹部X線平片

D、靜脈腎盂造影

E、24小時尿蛋白測定

【答案】A

【解析】L該患者特點(diǎn)：中老年男性，有骨關(guān)節(jié)痛，尿檢異常，貧血與腎功能

損害不一致，尿蛋白以低分子蛋白為主，應(yīng)考慮骨髓瘤腎病。

2.骨髓穿刺、尿本-周蛋白檢查可診斷。

39、女性，31歲。反復(fù)牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。查體：貧血，肝脾未及。血

紅蛋白76g/L,出血時間延長，凝血時間正常；骨髓增生明顯活躍，紅系占

30%,巨核細(xì)胞明顯增多，產(chǎn)板型減少；骨髓內(nèi)外鐵減少。其診斷是

A、缺鐵性貧血

B、溶血性貧血

C、慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢合并缺鐵性貧血

D、慢性再生障礙性貧血

E、急性特發(fā)性血小板減少性紫瘢

【答案】C

40、患者男性，35歲。間歇性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，進(jìn)食后緩

解，查體：腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，X線領(lǐng)餐示：十二指腸變形。該病

例進(jìn)一步確診的方法首選

A、手術(shù)探查

B、胄液分析

C、胃鏡檢查

D、X線鋼餐檢查

E、膽囊造影

【答案】C

41、非浸潤性突眼表現(xiàn)為

A、交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16?18mm

B、交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19mm以上

C、球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，突

眼度18mm以上

D、球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，突

眼度19mm以上

E、肌萎縮

【答案】A

【解析】1.浸潤性突眼不僅具有交感神經(jīng)興奮，最重要的是眼球后炎癥細(xì)胞浸

潤，軟組織水腫，眼肌肥大，眼球突出度219nlm。

2.非浸潤性突眼只是交感神經(jīng)興奮因素所致，無眼球后及眼肌病變，眼球突出

度16~18mmo

42、關(guān)于急性胰腺炎的并發(fā)癥，下列哪項是錯誤的

A、局部并發(fā)癥包括胰腺膿腫和胰腺假性囊腫

B、輕癥急性胰腺炎的并發(fā)癥很少

C、重癥胰腺炎可并發(fā)消化道出血

D、并發(fā)感染的早期以革蘭陰性桿菌為主

E、治療不當(dāng)則轉(zhuǎn)變成慢性胰腺炎

【答案】E

【解析】胰腺炎的并發(fā)癥主要發(fā)生在重癥急性胰腺炎，分為局部并發(fā)癥和全身

并發(fā)癥，局部并發(fā)癥包括胰腺膿腫和胰腺假性囊腫；全身并發(fā)癥包括：①急性

呼吸衰竭；②急性腎衰；③心力衰竭；④消化道出血；⑤胰性腦病；⑥敗血癥

和真菌感染；⑦糖尿病；⑧少數(shù)演變成慢性胰腺炎。

43、男性，45歲。5小時前突然出現(xiàn)上腹劇痛，1小時后逐漸蔓延至全腹，伴

惡心及嘔吐，腹脹，發(fā)熱。查體：肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛及肌緊

張，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。血淀粉酶5200U/L。目前最可能的診斷是

A、消化性潰瘍穿孔

B、急性重癥胰腺炎

C、急性闌尾炎穿孔

D、麻痹性腸梗阻

E、急性化膿性膽管炎

【答案】B

【解析】LA、C、D、E時淀粉酶一般不超過正常值的2倍，該患者血淀粉酶

5200LI/L,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常值，臨床以腹痛、腹脹為主要表現(xiàn)查體提示腹膜炎體征

因此考慮診斷為急性重癥胰腺炎。

2.一旦各種消化酶原激活后，其中起主要作用的活化酶有磷脂酶A、激肽釋放

酶、彈性蛋白酶和脂肪酶。磷脂酶A在小量膽酸參與下分解細(xì)胞膜的磷脂，產(chǎn)

生溶血磷脂酰膽堿和溶血腦磷脂，其細(xì)胞毒作用引起胰腺實質(zhì)凝固性壞死、脂

肪組織壞死及溶血。

3.重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀：煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點(diǎn)狀等

休克表現(xiàn)；體征：腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征；實驗室檢查：血

鈣顯著下降，2mmol/L以下，血糖＞11.2mmol/L（無糖尿病病史），血尿淀粉酶

突然下降；腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

44、引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是

A、支氣管擴(kuò)張

B、支氣管哮喘

C、肺塵埃沉著癥

D、慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫

E、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化

【答案】D

【解析】引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支氣管肺部疾病，胸廓運(yùn)動障礙

性疾病，肺血管疾病等，COPD為最常見病因。

45、黃疸、畏寒、發(fā)熱、右上腹絞痛伴嘔血，最可能是

A、急性胰腺炎

B、急性胃黏膜病變

C、膽道結(jié)石伴梗阻

D、消化性潰瘍

E、胃癌

【答案】C

46、女性，33歲。因嘔血200ml,黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體：貧血

貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。為了明確診斷，

首選的檢查方法為

A、胃鏡檢查

B、腸鏡檢查

C、上腹CT檢查

D、肝膽脾超聲檢查

E、鋼餐檢查

【答案】A

47、具有內(nèi)源膽酸分泌，降低血膽紅素，抑制免疫球蛋白產(chǎn)生的藥物是

A、秋水仙堿

B、水飛薊素

C、熊去氧膽酸

D、撥后松

E、青霉胺

【答案】C

48、關(guān)于功能性消化不良的病因和發(fā)病機(jī)制哪項不正確

A、胃腸動力障礙為主要病理生理基礎(chǔ)

B、常有胃電異常

C、胃感覺異常

D、與精神和應(yīng)激因素有關(guān)

E、主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)

【答案】E

【解析】研究至今未發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌與功能性消化不良癥狀有明確的相關(guān)性，

經(jīng)治療幽門螺桿菌被根除并伴慢性胃炎病理組織學(xué)改善后，大多數(shù)患者癥狀并

未改善，因此目前認(rèn)為幽門螺桿菌感染在功能性消化不良發(fā)病中不起主要作

用。

49、男性，40歲，既往20年前患過肺結(jié)核，平素健康，近3個月來有刺激性

咳嗽，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cmX2.5cm的塊狀

陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮

A、肺結(jié)核

B、肺膿腫

C、肺囊腫

D、肺癌

E、肺良性腫瘤

【答案】D

【解析】肺癌咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%?75乳痰中帶

血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30虬以胸痛為首發(fā)癥

狀者約占25乳常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。約有10%的患者以此為首發(fā)

癥狀，多見于中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。有5%?18%的肺癌患者

以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。

50、結(jié)核病全身中毒癥狀中哪項最多見

A、疲乏無力

B、失眠

C、夜間盜汗

D、發(fā)熱

E、體重減輕

【答案】D

2023年306消化內(nèi)科學(xué)題庫（二）

一、客觀選擇題（每小題2分，共100分）

1、休克

A、肺性發(fā)綃

B、淤血性發(fā)絹

C、混合性發(fā)納

D、心性混血性發(fā)組

E、缺血性發(fā)絹

【答案】E

2、乙型肝炎患者或病毒攜帶者（）

A、anti-HBs陽性

B、anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性

C、HBsAg>anti-HBc陽性，anti-HCV陽性

D、anti-HAVlgM陰性,anti-HAVlgG陽性

E、乙肝五項中HBsAg>HBeAg、anti-HBc陽性

【答案】E

3、男性，55歲。酒后12h覺中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml來急診。體

檢：腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下L5cm,血壓正常。來急診室

后，患者嘔血不止，煩躁、出冷汗。此時的首要處理應(yīng)是

A、口服去甲腎上腺素

B、靜滴止血敏

C、手術(shù)治療

D、靜滴垂體后葉素

E、快速輸血

【答案】E

4、男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴返酸

及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進(jìn)食使疼痛緩解。一小時前突然發(fā)作上腹部刀

割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。該患者在

體檢時最可能出現(xiàn)的體征是

A、腸鳴音亢進(jìn)

B、腹部板狀強(qiáng)直

C、移動性濁音陽性

D、振水音陽性

E、皮膚鞏膜黃染

【答案】B

5、對門脈高壓癥診斷有特征意義的是

A、食管和胃底靜脈曲張

B、黃斑瘤

C、黃疸

D、蜘蛛痣

E、皮膚色素沉著

【答案】A

6、咯血最常見于下列哪種疾病

A、流行性出血熱

B、肺出血型鉤端螺旋體病

C、支氣管子宮內(nèi)膜異位

D、白血病

E、肺結(jié)核

【答案】E

【解析】咯血原因很多，主耍見于呼吸系統(tǒng)和心血管疾病。肺部疾病常見有肺

結(jié)核、肺炎、肺膿腫等。

7、下列哪項可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難

A、支氣管哮喘

B、氣胸

C、白喉

D、重癥肺炎

E、氣管異物

【答案】A

【解析】呼氣性呼吸困難常見于慢性支氣管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺氣腫、

支氣管哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等。

8、男性，58歲。近3個月來每日晨起服用阿司匹林，今晨覺上腹部燒灼樣疼

痛，伴有反酸、胃灼熱，惡心，嘔吐咖啡樣物約100口1。既往無胃病史，首選

的檢查是

A、上消化道領(lǐng)餐檢查

B、急診胃鏡

C、胃酸測定

D、血清胃泌素測定

E、上腹部B超

【答案】B

9、急性胰腺炎首發(fā)的臨床表現(xiàn)是

A、發(fā)熱

B、腹痛

C、惡心、嘔吐及腹脹

D、血鈣降低.

E、低血壓或休克

【答案】B

10、關(guān)于上消化道出血量的估計不正確的是

A、如果短時間內(nèi)出血量1000ml方可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B、如果出現(xiàn)黑糞則提示每日出血量＞50ml

C、如果短時間內(nèi)出血量400ml則出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)

D、如果沒有全身癥狀，失血量一般＜400ml

E、如果出現(xiàn)嘔血則提示胃內(nèi)儲血量＞250ml

【答案】C

11、患者男，26歲。主動脈瓣關(guān)閉不全，該患者可有以下臨床表現(xiàn)，除了

A、心悸

B、頭部搏動感

C、心絞痛

D、聲音嘶啞

E、勞力性呼吸困難

【答案】D

【解析】主動脈瓣關(guān)閉不全癥狀：①心悸，心臟搏動的不適感可能是最早的主

訴，由于左心室明顯增大，心尖搏動增強(qiáng)所致，尤以左側(cè)臥位或俯臥位時明

顯。情緒激動或體力活動引起心動過速，或室性早搏可使心悸感更為明顯。由

于脈壓顯著增大，常感身體各部有強(qiáng)烈的動脈搏動感，尤以頭頸部為甚。②呼

吸困難，勞力性呼吸困難最早出現(xiàn)，表示心臟儲備能力已經(jīng)降低，隨著病情的

進(jìn)展，可出現(xiàn)端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。③胸痛，心絞痛比主動脈瓣狹

窄少見。胸痛的發(fā)生可能是由于左室射血時引起升主動脈過分牽張或心臟明顯

增大所致，亦有心肌缺血的因素。心絞痛可在活動時和靜息時發(fā)生，持續(xù)時間

較長，對硝酸甘油反應(yīng)不佳；夜間心絞痛的發(fā)作，可能是由于休息時心率減慢

致舒張壓進(jìn)一步下降，使冠脈血流減小之故；亦有訴腹痛者，推測可能與內(nèi)臟

缺血有關(guān)。④暈厥，當(dāng)快速改變體位時，可出現(xiàn)頭暈或眩暈，暈厥較少見。

12、膽道蛔蟲引起腹痛的性質(zhì)是

A、燒灼樣痛

B、絞痛

C、鉆頂樣疼痛

D、刀割樣劇痛

E、隱痛

【答案】C

【解析】膽道蛔蟲引起腹痛的癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的劍突下方鉆頂樣絞痛

伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛難以忍受，輾轉(zhuǎn)不安、呻吟痛苦。疼痛可

突然平息，又可突然再發(fā)，無一定規(guī)律。

13、便血合并皮膚黃染、蜘蛛痣及肝掌，首先考慮

A、急性膽囊炎

B、胃底食管靜脈破裂出血

C、胃癌

D、消化性潰瘍

E、結(jié)腸癌

【答案】B

14、體現(xiàn)滿足現(xiàn)代需要與防止危害未來相統(tǒng)一原則的是（）

A、確定的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的課題要與國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實際和醫(yī)學(xué)技術(shù)的實力

相符合

B、第一株中國人胚胎干細(xì)胞系建系成功，使中國人成為少數(shù)幾個擁有人胚

胎干細(xì)胞的國家。該研究使一些不治之癥如白血病等完全可以根治

C、患者有權(quán)選擇接受或拒絕醫(yī)生制定的治療方案

D、耐心細(xì)致的宣傳解釋仍無法滿足死者親屬的要求，這時尸檢人員應(yīng)放棄

尸檢

E、受試者對人體實驗過程及其后果應(yīng)有一定的了解，其意愿和選擇應(yīng)當(dāng)受

到重視

【答案】A

15、男性，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高

165cm,體重66kg。堅持飲食控制及運(yùn)動鍛煉，近3個月空腹血糖5.0?

6.Ommol/L,餐后血糖10.0?13.Ommol/L,擬加用

A、雙胭類降血糖藥

B、磺胭類降糖藥

C、a-葡萄糖汁酶抑制劑

D、短效胰島素

E、中效胰島素

【答案】C

【解析】a-葡萄糖在酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。

適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此藥可單獨(dú)用藥，也可與磺

胭類、雙胭類藥物或胰島素合用。常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。此類藥物有阿卡

波糖和伏格列波糖等。

16、免疫抑制劑治療ITP,正確的是

A、初發(fā)患者

B、與糖皮質(zhì)激素交替使用可提高療效

C、疑有腦出血者

D、可作為ITP的首選治療

E、與糖皮質(zhì)激素合用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量

【答案】E

【解析】糖皮質(zhì)激素是ITP治療首選，對于糖皮質(zhì)激素治療效果不佳，反復(fù)發(fā)

作，抗體陽性，與免疫抑制劑合用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量。

17、女性，45歲。上腹不適3年，餐前痛，胃腸鋼透示十二指腸球部變形，近

日疼痛加重，向腰背部放散，該患者最可能的診斷是

A、胃癌

B、上消化道出血

C、急性胃黏膜病變

D、十二指腸球部潰瘍穿孔

E、胃潰瘍

【答案】D

【解析】該患者上腹痛6年，餐前痛，胃腸鋼透示十二指腸球部變形，考慮十

二指腸球部潰瘍；近日疼痛加重，向腰背部放散，考慮為穿透性潰瘍。

18、下列肺炎中最易并發(fā)肺膿腫的是

A、肺曲菌病

B、病毒性肺炎

C、肺炎支原體肺炎

D、肺炎球菌肺炎

E、葡萄球菌肺炎

【答案】E

19、小腸梗阻

A、振水音陽性

B、Murphy征陌性

C、臍周可見明顯的蠕動波

D、移動性濁音陽性

E、尺壓試驗陽性

【答案】C

20、造成便秘的是

A、硫糖鋁

B、法莫替丁

C、阿托品

D、枸椽酸鈾鉀

E、米索前列醇

【答案】A

21、以下屬于''醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)性方面〃的是

A、醫(yī)患交往中的人文關(guān)懷

B、醫(yī)患交往中的心理方面的關(guān)系

C、醫(yī)患交往中的社會方面的關(guān)系

D、醫(yī)患交往中的倫理方面的關(guān)系

E、醫(yī)患交往中的治療方面的關(guān)系

【答案】E

22、女性，58歲。肝硬化8年，2型糖尿病2年，應(yīng)用胰島素治療。近日自覺

厭食，進(jìn)食減少，2小時前突然出現(xiàn)昏迷，伴冷汗。查體：鞏膜黃染，肝掌

(+),頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm,移動性濁音陽性。需

要緊急進(jìn)行下列哪項檢查

A、血氨

B、血糖

C、腦電圖

D、心電圖

E、頭CT

【答案】B

【解析】肝硬化嚴(yán)重肝功能減退時糖原儲備減少，再加上患者應(yīng)用胰島素，患

者易出現(xiàn)低血糖，因此應(yīng)先除外低血糖昏迷。

23、糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

A、原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力

B、食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

C、有代謝性酸中毒癥狀

D、嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征

E、以上都是

【答案】E

【解析】糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：

一、糖尿病癥狀加重?zé)┛省⒛蛄吭龆啵＞敕αΦ龋珶o明顯多食。

二、消化系統(tǒng)癥狀食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。

三、呼吸系統(tǒng)癥狀酸中毒時呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。動脈血PH值低于

7.0時，由于呼吸中樞麻痹和肌無力，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙

酮味(爛蘋果味)。

四、脫水脫水量超過體重5%時，尿量減少，皮膚粘膜干燥，眼球下陷等。如

脫水量達(dá)到體重15%以上，由于血容量減少，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下

降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無明顯升高。

五、神志狀態(tài)有明顯個體差異，早期感頭暈，頭疼、精神萎糜。漸出現(xiàn)嗜睡、

煩燥、遲鈍、腱反射消失，至昏迷，經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。

六、其他廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥。可因脫

水而出現(xiàn)屈光不正。

故選Eo

24、肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、高維生素

B、高蛋白質(zhì)

C、高熱量

D、不能進(jìn)食可鼻飼或靜脈滴注葡萄糖

E、高碳水化合物

【答案】B

25、女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7

天，伴有發(fā)熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出現(xiàn)呼之不應(yīng)，即

送入院。查體：BP120/80mmHg,R33次/分，HR100次/分，淺昏迷，球結(jié)膜水

腫，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水腫。患者最可

能的診斷是（）

A、酮癥酸中毒

B、藥物中毒

C、腦膜炎

D、肺性腦病

E、急性腦血管病

【答案】D

26、下列哪種疾病的上腹痛可采取左側(cè)臥位而緩沖

A、胃黏膜脫垂癥

B、十二指腸炎

C、消化性潰瘍

D、慢性胃炎

E、鉤蟲病

【答案】A

27、某病人因車禍造成多發(fā)性骨折，多臟器破裂，如果不及時手術(shù)，就會危及

病人生命。然而，同行的伙伴誰也不敢代替家屬簽名。這時，主刀醫(yī)生站出

來。說：〃我簽，有責(zé)任我負(fù)！〃經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的全力搶救，病人終于脫離危險。

醫(yī)生最符合醫(yī)學(xué)道德的做法是

A、主刀醫(yī)生代表患者親人簽字，表現(xiàn)了醫(yī)生以病人利益為重、無私無畏的

高尚醫(yī)德精神

B、醫(yī)生不應(yīng)施手術(shù)，因為沒有人在手術(shù)同意書上簽字

C、主刀醫(yī)生已把不施行手術(shù)搶救可有發(fā)生的后果告知他的伙伴，如搶救不

成功，醫(yī)生不應(yīng)該承擔(dān)法律責(zé)任

D、以上三點(diǎn)都符合搶救重危病人的道德

E、以上除B點(diǎn)，其他幾點(diǎn)都是符合醫(yī)學(xué)道德的

【答案】A

28、抗癲癇藥物治療的原則是

A、大劑量，短期，聯(lián)合用藥

B、長期規(guī)則用藥，禁灑

C、按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥

D、按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時改變品種

E、大量，突擊，靜脈用藥

【答案】C

【解析】按癇性發(fā)作的類型選擇藥物是抗癲癇治療的重要內(nèi)容，抗癲癇主張足

量用藥，而非大量，且除癲癇持續(xù)狀態(tài)外，以口服給藥為主，而不是靜脈用

藥。

29、下列哪項對確診肝硬化最有價值

A、肝質(zhì)地堅硬有結(jié)節(jié)感

B、肝穿刺病理示假小葉形成

C、食管吞領(lǐng)X線檢查顯示蟲蝕樣改變

D、腹壁靜脈曲張呈水母頭狀

E、腹部B超顯像門靜脈主干內(nèi)徑〉13mm

【答案】B

30、女性，32歲。每于月經(jīng)期出現(xiàn)鼻出血，應(yīng)考慮

A、子宮內(nèi)膜異位癥

B、白血病

C、高血壓

D、再生障礙性貧血

E、鼻炎

【答案】A

【解析】鼻出血與月經(jīng)周期相一致。

31、慢性肝炎的炎癥活動度4級

A、小葉內(nèi)肝細(xì)胞橋接壞死范圍廣，累及多個小葉，小葉結(jié)構(gòu)失常

B、小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性，點(diǎn)灶狀壞死或嗜酸性小體

C、小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性及少數(shù)壞死灶

D、小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性壞死重或見橋接壞死

E、小葉內(nèi)肝細(xì)胞無炎癥

【答案】A

32、酒精性脂肪肝

A、小葉中央靜脈周圍纖維化形成

B、匯管區(qū)、界板、實質(zhì)的炎癥，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤

C、肝細(xì)胞脂肪變性，主要分布在小葉中央?yún)^(qū)，進(jìn)一步發(fā)展呈彌漫分布

D、門管區(qū)淋巴樣聚集和脂肪變

E、肝細(xì)胞壞死，中性粒細(xì)胞浸潤，小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)酒精性透明小

體

【答案】C

33、急性菌痢患者腹瀉的特點(diǎn)為

A、暗紅色

B、果醬樣

C、洗肉水樣

D、糞便帶黏液無病理成分

E、可有膿血便

【答案】E

【解析】細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、

排黏液膿血樣糞便。

34、一心房顫動患者，突覺呼吸困難咳嗽、胸痛，心臟聽診聞及三尖瓣區(qū)舒張

期奔馬律其來源為

A、右心室奔馬律

B、左心室奔馬律

C、右心房奔馬律

D、重疊奔馬律

E、左心房奔馬律

【答案】A

35、女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白

80g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞12%治療方案中首選的是

A、糖皮質(zhì)激素

B,脾切除

C、血漿置換

D、免疫抑制劑

E、病因治療

【答案】A

36、慢性腎衰竭，明顯高磷血癥（血磷＞2.26mmol/L）或鈣磷乘積＞65mg/dl

者，可加用

A、碳酸鈣

B、氫氧化鋁制劑

C、骨化三醇

D、鈣離子拮抗劑

E、ACEI/ARB

【答案】B

37、肝臟疾病

A、紫瘢伴發(fā)熱

B、紫瘢伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血

C、紫瘢伴黃疸

D、紫瘢伴嚴(yán)重貧血提示以下疾病

E、紫瘢伴關(guān)節(jié)腔出血

【答案】C

38、胃癌患者最可能出現(xiàn)的體征是

A、黃疸

B、肝掌

C、腹壁靜脈曲張

D、上腹壓痛

E、蜘蛛痣

【答案】D

39、患者，男性，25歲，腹痛、腹瀉和血便，肛周可見瘦管，常見于哪種疾病

A、腸癌

B、阿米巴腸病

C、克羅恩病

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、血吸蟲病

【答案】D

40、患者男，77歲。突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴(kuò)大，對光反射消失，

該患者可能是

A、腦出血

B、腦膜炎

C、腦炎

D、高血壓

E、癲癇大發(fā)作

【答案】E

【解析】癲癇大發(fā)作可出現(xiàn)突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴(kuò)大，對光反射

消失。

41、第一心音增強(qiáng)見于

A、左心衰竭

B、心肌梗死

C、二尖瓣關(guān)閉不全

D、二尖瓣狹窄

E、一度房室傳導(dǎo)阻滯

【答案】D

42、下面哪項不是自身免疫性肝炎的肝外表現(xiàn)

A、閉經(jīng)

B、結(jié)節(jié)性多動脈炎

C,牙齦出血、鼻出血

D、滿月面容、座瘡、多體毛、皮膚紫紋

E、持續(xù)發(fā)熱伴大關(guān)節(jié)炎

【答案】B

43、殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

【答案】E

【解析】殘胃癌是指因胃或十二指腸良性病變而行胃大部切除術(shù)5年以上，由

殘胃發(fā)生的原發(fā)腫瘤，多發(fā)生在畢n式手術(shù)后io?15年。

44、膽汁淤積性黃疸患者若驗?zāi)颍羁赡艹霈F(xiàn)的結(jié)果是

A、尿膽紅素陽性，尿膽原陰性

B、尿膽紅素陽性，尿膽原強(qiáng)陽性

C、尿膽紅素強(qiáng)陽性，尿膽原輕度增高

D、尿膽紅素陰性，尿膽原陰性

E、尿膽紅素陰性，尿膽原陽性

【答案】A

45、已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血

壓偏低，需住院輸液治療，有時需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，

目前查體：神清合作，心、肺、腹未見異常最有效的治療為

A、靜脈滴注ACTH

B、輸入鹽水加胰島素

C、輸葡萄糖鹽水加氫化可的松

D、輸葡萄糖鹽水加地塞米松

E、輸葡萄糖溶液加抗生素

【答案】C

【解析】1.該患者產(chǎn)后閉經(jīng)、易感染、體力差、血壓低、對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)

好，提示性腺及腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，后者的實驗室檢查以尿17-OHCS為

代表，顯示水平降低，此時血脂分析、心電圖改變均非確定性異常，地塞米松

抑制試驗主要用于垂體或腎上腺高功能的診斷，此患者不適宜。

2.2個或2個以上垂體靶腺功能不足首先考慮垂體的問題，發(fā)生于產(chǎn)后的閉經(jīng)

更提示可能為Sheehan病，而非Addison病或卵巢早衰，或兩病合并，當(dāng)然在

臨床上還需結(jié)合患者的具體情況，如有無色素沉著、ACTH水平如何等加以鑒

別。

3.慢性肝腎疾患可以表現(xiàn)上述部分癥狀，但不會對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)如此之好，

且伴有相應(yīng)的臨床癥狀及體征，該患者體格檢查陰性也不支持。患者每次加重

均為感染誘發(fā)垂體危象或危象前期，此時患者表現(xiàn)低血鈉、血糖偏低或明顯降

低，腎上腺皮質(zhì)功能嚴(yán)重不足，因此最重要的是補(bǔ)充葡萄糖、鹽水及糖皮質(zhì)激

素，氨化可的松是體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的活性成分，靜脈輸入可即刻起效，故首

選。ACTH需刺激腎上腺皮質(zhì)方可起作用，地塞米松為合成制劑，雖有半衰期長

的優(yōu)點(diǎn)，但無醛固酮活性，保鈉效果差，急救時均不作首選。

46、男性，53歲。有酗酒史，3小時前進(jìn)餐后突然出現(xiàn)劇烈上腹痛。查體：

BP110/70mmHg,P116次/分，鞏膜無黃染，全腹壓痛，伴反跳痛和肌緊張，移

動性濁音（-），腸鳴音4次/分。血淀粉酶210U/L,腹部平片：未見膈下游離

氣體。腹部超聲：肝膽脾未見異常。下列哪項診斷的可能性最大

A、急性心肌梗死

B、絞窄性腸梗阻

C、十二指腸潰瘍穿孔

D、急性膽囊炎

E、急性重癥胰腺炎

【答案】E

47、急性纖維蛋白性心包炎特異性體征是

A、頸靜脈怒張

B、心音低弱

C、奇脈

D、心擴(kuò)大

E、心包摩擦音

【答案】E

【解析】心包摩擦音：為急性纖維蛋白性心包炎特異性體征，是由于炎癥而變

得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動時相互摩擦產(chǎn)生的聲音，似皮革摩擦呈搔

刮樣、粗糙的高頻聲音，往往蓋過心音且有較心音更貼近耳朵的感覺。

48、男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3?4次，量較多，頭

昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2?4周方緩解。飲酒史

4年，每天2兩白酒，曾患乙肝，首先考慮的診斷是

A、肝硬化食道靜脈曲張出血

B、消化性潰瘍出血

C、急性胃黏膜病變出血

D、下消化道出血

E、食道賁門撕裂綜合征出血

【答案】B

【解析】消化道出血的鑒別診斷包括兩大方面：出血部位及病因的鑒別。上消

化道出血以黑便為主要臨床表現(xiàn)，可伴或不伴嘔血，而下消化道出血則多表現(xiàn)

為暗紅色或鮮紅色血便。

49、男性，31歲。左下腹痛伴膿血便4年，加重3個月，應(yīng)用抗生素治療效果

不佳。近1周出現(xiàn)高熱、腹脹、排氣減少。查體：消瘦，全腹膨隆，全腹壓

痛，無反跳痛。最可能的診斷是

A、潰瘍性結(jié)腸炎并腸梗阻

B、克羅恩病并腸梗阻

C、潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性巨結(jié)腸

D、克羅恩病并中毒性巨結(jié)腸

E、克羅恩病并腹腔膿腫

【答案】C

【解析】年輕患者，慢性腹瀉病史，排黏液膿血便，診斷應(yīng)首先考慮為潰瘍性

結(jié)腸炎，患者明顯膿血便，病情重，伴高熱，腹脹、排氣減少，腹膨隆，全腹

壓痛，均支持并發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

50、男，40歲。惡心、嘔吐、尿色變深2天。既往無肝炎病史。查體：鞏膜黃

染，肝肋下2cm。實驗室檢查：ALT800U/1,TBil60umol/l,抗HAVIgM

(-)oHBsAg(+),抗HBs(一),抗HBcIgM(+)。該患者最可能的診斷是

A、急性甲型肝炎

B、急性乙型肝炎

C、乙型肝炎恢復(fù)期

D、甲型肝炎恢復(fù)期

E、急性肝炎，HBsAg攜帶者

【答案】B

【解析】抗HBcIgM是HBV感染后較早出現(xiàn)的抗體，發(fā)病第1周出現(xiàn)，6個月

內(nèi)消失。抗HBcIgM(+)提示HBV現(xiàn)癥感染，答案為B。

2023年306消化內(nèi)科學(xué)題庫（三）

一、客觀選擇題（每小題2分，共100分）

1、女性，33歲。因嘔血200mL黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體：貧血貌，

腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。如果考慮為消化性潰

瘍，最重要的病史為

A、規(guī)律性上腹痛

B、反酸暖氣

C、反復(fù)黑便

D、腹瀉

E、惡心嘔吐

【答案】A

2、中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋

巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6X109/L,多顆粒早幼粒細(xì)胞0.60,血

紅蛋白80g/L,血小板34X109/L。最可能的診斷是

A、急性白血病

B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血

D、溶血性貧血

E、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

【答案】A

【解析】該患者急性發(fā)病，白細(xì)胞增多，原始細(xì)胞增加，應(yīng)考慮急性白血病。

余選項均無白細(xì)胞增高。故選：Ao

3、男性，36歲，12小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半

小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120/80mmHg,

呼吸18次/分下列診斷可能性最大的是

A、腸系膜血管栓塞

B、急性胰腺炎

C、腎絞痛

D、闌尾穿孔

E、急性膽囊炎

【答案】B

4、男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒校壳?/p>

口服阿卡波糖治療糾正低血糖反應(yīng)時應(yīng)選擇

A、甜飲料

B、葡萄糖

C、餅干

D、巧克力

E、面包

【答案】B

【解析】1.阿卡波糖若與其他降糖藥合用出現(xiàn)低血糖時.，應(yīng)將其他降糖藥減

量，若出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖時，應(yīng)直接補(bǔ)充葡萄糖。

3.理想體重可以應(yīng)用簡單的公式計算，即：理想體重(kg)一身高(cm)T05。實

際體重與理想體重比較，其差值如果介于理想體重的土10%之內(nèi)為正常范圍；

介于+10%?+20%為超重；超過20%為肥胖；介于T0%?-20%為體重偏輕；低于-

20%為消瘦。

5、酒精性幻覺反應(yīng)出現(xiàn)幻覺，以下列哪項為主

A、幻視

B、幻聽

C、幻嗅

D、迫害妄想

E、意識喪失

【答案】B

【解析】患者意識清醒，出現(xiàn)幻覺，以幻聽為主，也可出現(xiàn)幻視、錯覺、有時

出現(xiàn)迫害妄想，一般持續(xù)3?4周后緩解。

6、原發(fā)性膽汁性肝硬化特征性標(biāo)志

A、肝臟內(nèi)有銅沉積

B、線粒體抗體陽性

C、鐵沉積于肝臟

D、肝纖維化

E、乙型肝炎

【答案】B

【解析】(1)肝豆?fàn)詈俗冃杂捎阢~代謝障礙，造成肝臟組織銅沉積；

7、慢性乙型肝炎，病情穩(wěn)定，近10天突然出現(xiàn)乏力，腹脹，食欲不振，化驗

肝功ALT300U/L,膽紅素56口mol/L,HBsAg(+),抗HBe(+),抗HDVIgM

(+),應(yīng)診斷

A、慢性乙型肝炎(活動期)

B、慢性遷延性肝炎

C、肝炎后肝硬化

D、慢性乙、丁型肝炎重疊感染

E、慢性乙、戊型肝炎重疊感染

【答案】D

【解析】丁型肝炎患者發(fā)生于HBV感染的基礎(chǔ)上，也是以慢性患者和攜帶者為

主。在慢性丁型肝炎和重疊感染時，抗-HDVIgM呈長期持續(xù)或波動性升高。急

性乙型肝炎和HDV感染者稱為聯(lián)合感染，發(fā)生于慢性HBsAg攜帶者稱重疊感

染。因本題中患者HBsAg(+),抗HBe(+),為HBsAg攜帶者;抗HDVIgM

(+),故應(yīng)診斷為慢性乙、丁型肝炎重疊感染。

8、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患

者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。提

問：提示胰腺有彌漫性破壞的胃腸道癥狀是

A、腹痛

B、腹脹

C、惡心

D、嘔吐

E、脂肪瀉

F、反酸

【答案】E

【解析】2.急性胰腺炎時可出現(xiàn)腹水、胰腺增大、脂肪壞死，亦可因胰頭水腫

或膽道結(jié)石而出觀膽道梗阻，表現(xiàn)為膽管擴(kuò)張及膽囊增大，一般不會出現(xiàn)膽囊

縮小，亦不會因急性胰腺炎出現(xiàn)肝臟囊性變。

4.胰淀粉酶升高除急性胰腺炎外，其他急腹癥如膽石癥、腸梗阻及胃腸道穿孔

也可以升高，但一般不會超過正常值2倍。

6.胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷酯酶、前彈性蛋白酶、激肽釋放酶原和前羥

肽酶等無活性酶。

7.輕型胰腺炎主要病理改變?yōu)殚g質(zhì)水腫及炎細(xì)胞浸潤。重癥胰腺炎的最主耍病

理改變?yōu)橄倥菁?xì)胞及脂肪壞死、血管出血，可合并有ABCDE改變。

9.黃疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖陽性等現(xiàn)象在輕型、重癥胰腺炎中均可出

現(xiàn)，CRP為肝臟合成的體內(nèi)組織損傷和炎癥反應(yīng)的非特異性標(biāo)志物。目前認(rèn)

為，此值明顯升高有助于胰腺壞死的診斷。

10.急性胰腺炎可采用內(nèi)科綜合性治療措施，包括減少胰腺外分泌、抗菌藥

物、抑制胰酶活性等治療。鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡、度冷丁單獨(dú)應(yīng)用，會引起Oddi括

約肌痙攣，加重胰腺炎。疼痛劇烈者可與抗膽堿能藥物合用

9、以下關(guān)于“不傷害”原則的表達(dá)不正確的是()

A、盡可能避免心理方面的傷害

B、無損傷

C、避免道德傷害

D、盡可能避免身體方面的傷害

E、盡可能避免生理方面的傷害

【答案】B

10、肝性腦病的處理，哪項措施無效

A、靜滴多巴胺

B、醋酸灌腸

C、口服新霉素

D、限制蛋白質(zhì)類食物的攝入

E、口服乳果糖

【答案】A

11、正常情況下可觸及淋巴結(jié)的部位是

A、頜下

B、頸部

C、鎖骨上窩

D、腋窩

E、耳后淋巴結(jié)

【答案】A

【解析】正常人除了在頜下、腹股溝可觸及1?2個質(zhì)軟、光滑、無壓痛、可活

動的小淋巴結(jié)外，一般各部位均無明顯腫大的淋巴結(jié)。

12、對慢性腎功能不全患者的電解質(zhì)紊亂敘述錯誤的是

A、當(dāng)腎小球濾過率降至20?25ml/min或更低時，腎臟排鉀能力逐漸下

降，此時易于出現(xiàn)高鉀血癥

B、大多患者腎衰竭早期即出現(xiàn)高磷血癥

C、低鈣血癥、高磷血癥，只在腎衰竭的中晚期才能檢驗出來，且通常不會

引起臨床癥狀

D、血磷升高可抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，后者是維持血鈣正常的重要因

素，其不足會使血鈣濃度降低

E、當(dāng)GFR<20ml/min時，由于腎臟排鎂減少，可有輕度的高鎂血癥

【答案】B

【解析】血磷升高，與血鈣結(jié)合形成磷酸鈣沉積于組織，使血鈣降低，同時可

抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，進(jìn)一步降低血鈣；而低血鈣刺激甲狀旁腺生成

PTH,后者可促進(jìn)尿磷排出而降低血磷濃度。故這種調(diào)節(jié)機(jī)制導(dǎo)致血磷在腎衰早

期可以維持在正常范圍內(nèi)，只在腎衰中晚期(GFR<20ml/min)時才會出現(xiàn)高磷

血癥。

13、女性，在安靜狀態(tài)下查體見頸動脈明顯搏動，其診斷不可能為

A、局血壓

B、三尖瓣關(guān)閉不全

C、主動脈瓣關(guān)閉不全

D、嚴(yán)重貧血

E、甲狀腺功能亢進(jìn)

【答案】B

【解析】安靜狀態(tài)下杳體見頸靜脈搏動為三尖瓣關(guān)閉不全。

14、男性，48歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時加重，有反酸胃灼

熱，3天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。無反跳痛及肌緊

張。若該患者選用PPI制劑，治療的療程是

A、1?2周

B、4?6周

C、6?8周

D、半年

E、1年

【答案】B

【解析】5.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在

兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減，至下餐進(jìn)食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為餐后約

1小時發(fā)生，經(jīng)1?2小時后，逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律，從題干

可知。該患者為胃潰瘍，對于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢查方法。因該

患者經(jīng)過鈿劑+阿莫西林+甲硝嘎治療方案失敗，再次用同樣方法治療較困難，

可采用PPI、鈿劑合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。根除幽門螺桿菌療程結(jié)束后，

繼續(xù)給予該方案中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成1療程（如DU患者總療程為

PPI2?4周，膠體祕4?6周，GU患者總療程為PPI4?6周，膠體鈕6?8

周）是最理想的。消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

15、人體實驗（）

A、課題組必須上報完整、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱蟾妫?jīng)專家組向上級主管部門按規(guī)定程

序?qū)徟蠓娇蛇M(jìn)行

B、只要醫(yī)學(xué)研究需要就可進(jìn)行

C、只要經(jīng)過大量、可靠的動物實驗后就可進(jìn)行

D、研究者應(yīng)將有關(guān)信息向倫理委員會提供以供審查，如果來不及報告，可

以補(bǔ)審

E、只要課題組論證充分就可進(jìn)行

【答案】A

16、在醫(yī)德評價中自我評價方式及主觀評價力量是指

A、社會輿論

B、傳統(tǒng)習(xí)俗

C、內(nèi)心信念

D、病人評議

E、院內(nèi)評價

【答案】C

【解析】內(nèi)心信念是指醫(yī)學(xué)道德信念，即醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心的對醫(yī)學(xué)道德義務(wù)

的真誠信仰和強(qiáng)烈的責(zé)任感，是對自己行為進(jìn)行善惡評價的精神力量。一個人

一旦形成了堅定的內(nèi)心信念，就會在內(nèi)心信念的支配和驅(qū)使下，對自己的道德

行為進(jìn)行自我評價和審判，從而促進(jìn)人們自覺履行道德義務(wù)。

17、膽石癥患者不可能有的癥狀體征包括

A、發(fā)熱

B、黃疸

C、嘔吐

D,貧血

E>Murphy征

【答案】D

【解析】膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)：①膽絞痛或上腹痛；②惡心與嘔吐；③消化不

良；④畏寒、發(fā)熱；⑤黃疸；⑥右上腹壓.痛；⑦M(jìn)urphy征陽性。

18、下列哪種藥物能殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌

A、乙胺丁醇

B、氨硫胭

C、叱嗪酰胺

D、鏈霉素

E、對氨基水楊酸

【答案】C

【解析】毗嗪酰胺具有獨(dú)特的殺菌作用，主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的

B菌群。

19、提示急性出血壞死性胰腺炎的是

A、上腹疼痛

B、糖尿病

C、胰源性腹水

D、ERCP胰管成串珠樣改變

E、B超示胰腺增大

【答案】C

【解析】檢查

L血尿淀粉酶可有持續(xù)升高或因胰腺廣泛壞死而不升高。

2.腹腔穿刺液血性混濁，淀粉酶、脂肪酶升高。

3.B型超聲檢查可見胰腺腫大，內(nèi)部光點(diǎn)反射稀少。CT顯示胰腺彌漫性增大，

外形不規(guī)則，邊緣模糊，胰周間隙增寬。

20、不穩(wěn)定性心絞痛

A、冠狀動脈粥樣硬化狹窄275%

B、冠狀動脈粥樣硬化狹窄W50%

C、冠狀動脈痙攣

D、冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成

E、冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成

【答案】E

【解析】冠狀動脈粥樣硬化狹窄W50%為冠狀動脈粥樣硬化；

心絞痛是指急性、暫時性心肌缺血、缺氧而引起發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的臨床

綜合征。絕大多數(shù)病人系冠狀動脈粥樣硬化致管腔狹窄大于管腔橫切面積的

75%以上，其次為冠狀動脈痙攣伴或不伴冠狀動脈粥樣硬化，少數(shù)見于冠狀動脈

微血管病變。

急性心肌梗死（AMI）是由于冠狀動脈急性閉塞引起相應(yīng)心肌缺血性壞死。絕大

多數(shù)是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊潰破，血栓形成，導(dǎo)致冠狀動脈完全

性閉塞；少數(shù)是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上或正常冠狀動脈發(fā)生較持久的閉塞

性痙攣。

21、嘔吐宿食常見原因是

A、妊娠

B、急性胰腺炎

C、幽門梗阻

D、顱腦外傷

E、食物中毒

【答案】C

22、十二指腸后壁潰瘍大出血，如果病人條件允許，最好的術(shù)式為

A、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

B、包括潰瘍在內(nèi)的胃大部分切除術(shù)

C、貫穿縫扎出血動脈主干

D、單純縫扎出血點(diǎn)

E、結(jié)扎出血點(diǎn)加胃大部分切除術(shù)

【答案】B

【解析】此題中正確的選項為B。

請記憶以下知識：潰瘍病最佳治療方案是胃大部切除。胃潰瘍用畢I式，十二

指腸潰瘍用畢II式。

23、干燥綜合征患者的常見抗體為

A、c-ANCA

B、p-ANCA

C、抗Scl-70抗體

D、抗SS-A抗體

E、抗a-fodrin抗體

【答案】D

【解析】1.Wegener肉芽腫血c-ANCA陽性是一特征，早期病例陽性率為50%,

三聯(lián)征活動期病例可達(dá)100%,靜止期常為陰性，大多病例的滴度與病情活動程

度呈平行關(guān)系。

2.干燥綜合征血清中可有下列一種抗體陽性者：抗SS-A、抗SS-B,ANA>1：

20、RF>1：20o

24、手套和襪套樣感覺障礙提示病變在

A、周圍神經(jīng)末梢

B、單神經(jīng)根

C、脊髓

D、腦千

E、大腦半球

【答案】A

25、患者男，52歲。被發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔散大，該患者可能是

A、嗎啡中毒

B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

C、巴比妥類中毒

D、毒草中毒

E、顛茄類中毒

【答案】E

【解析】顛茄類中毒可出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔散大。

26、對高度懷疑腸結(jié)核的病例，下列哪項最有利于臨床診斷

A、有午后低熱及盜汗

B、有腹痛、腹瀉、右下腹壓痛

C、抗結(jié)核治療2?6周有效

D、患者曾診斷為肺結(jié)核

E、PPD試驗陽性

【答案】C

27、患者男，28歲。咳嗽2個月，少量