安全事故應急救援預案一、重大危險源及重要環境因素1、重大危險源清單重大危險源清單序號作業活動危險源可能導致的事故1土方施工未進行放坡或邊坡支護坍塌2模板支撐支撐系統不符合設計要求3腳手架施工立桿基礎不平、不實，立桿缺少底座、墊木，無掃地桿4架體與建筑物拉結少或拉結不堅固5腳手架材質不符合要求、鋼管彎曲、銹蝕嚴重6腳手架荷載超過規定、堆放不均勻7高處作業無防護措施、腳下不穩高處墜落8未系安全帶或系掛不符合要求9安全帶不合格10懸挑式卸料平臺超過限定荷載11“四口”防護樓梯口、預留洞口無防護措施或防護不符合要求高處墜落12五臨邊無防護措施或防護不符合要求13消防宿舍區沒有足夠的消防設施火災14消防農田作業區私自動火，抽煙亂扔煙頭火災15施工設備、機具用電開關箱（末級）無漏電保護或保護器失靈觸電16漏電保護裝置參數不匹配17電鋸未做保護接零、無漏電保護器18鋼筋機械加工未做保護接零、無漏電保護器觸電19木加工未做保護接零、無漏電保護器觸電20電焊未做保護接零、無漏電保護器觸電21無防火措施火災22氣瓶氣瓶間距小于5ｍ、距明火小于10ｍ又無隔離措施爆炸23砂漿攪拌機未做保護接零、無漏電保護器觸電24內部清理無人看管電源機械傷害25水泵未做保護接零、無漏電保護器觸電26管道連接焊接加熱無保護意識燙傷27挖土機作業未保持安全作業半徑機械傷害28高溫作業防暑降溫措施落實不到位中暑2、重要環境因素清單序號重要環境因素主要產生過程污染內容涉及重要環境崗位1噪聲排放土方工程機械夯實噪聲機械工2噪聲排放模板工程模板制作噪聲木工3噪聲排放砼工程砼澆筑振搗噪聲砼工4噪聲排放塊料粘貼工程塊料切割噪音泥工5噪聲排放腳手架工程鋼管裝卸噪聲架子工6噪聲排放下料切割/裁剪/打磨噪聲機電安裝工7潛在火災模板工程木料堆放木料燃燒材料員8潛在火災外腳手架工程安全網安全網燃燒安全員9潛在火災生活區彩板房及生活用品彩板房燃燒安全員10固廢遺棄模板工程木模板制作木屑、木料木工11有害固廢遺棄辦公區辦公廢電池技術員12廢水排放施工區機械清洗廢水機械工13固廢遺棄植筋處理基層處理廢鋼筋料頭鋼筋工材料員14廢金屬處置鋼筋工程鋼筋加工制作鋼筋廢料頭鋼筋工材料員15固體廢棄物材料設備開箱檢驗材料外包裝廢紙箱材料員16固廢遺棄腳手架工程刷油漆廢油漆桶材料員17固體廢棄物辦公區辦公廢紙技術員18固廢遺棄剔鑿打洞電錘/鉆子打洞廢鋼筋頭鋼筋工材料員19有害固廢遺棄辦公區辦公廢燈管技術員20噪聲排放模板工程模板安裝噪聲木工21噪聲排放模板工程模板拆除噪聲木工22噪聲排放腳手架工程鋼管拆除噪聲架子工23潛在火災木結構木料堆放木料燃燒材料員24有害固廢遺棄辦公區辦公廢墨盒技術員25有害固廢遺棄辦公區辦公廢硒鼓技術員26廢金屬處置預埋件制安預埋件切割鋼材料頭鋼筋工材料員27固廢遺棄油漆涂料裱糊刷油漆廢油漆桶材料員28固廢遺棄油漆涂料裱糊刷涂料廢涂料桶材料員二、安全事故應急救援組織機構及職責工程項目部成立安全事故應急救援小組：總指揮：項目經理副總指揮：執行經理天組員：項目生產經理、質量主管、施工主管、動力主管、安全員、技術員、材料員、施工員、成本主管、造價員。安全事故應急救援小組設在質安部，日常工作由質安部監管負責。發生較大事故時，救援小組迅速到達指定崗位，因特殊情況不能到崗的，按救援小組成名單排序遞補。以安全事故應急救援小組為基礎，成立安全事故應急救援指揮部，以項目經理為總指揮，項目總工程師和安全主管為副指揮；負責事故的應急救援工作的組織指揮；施工、安全、質量、材料、設備、動力等為組員。（一）應急救援小組成員職責、分工1、項目經理楊鍵負責組織成立事故現場安全事故應急救援小組，在事故發生時親臨現場指揮應急搶險救援工作，項目總工張新天，執行經理黃景新及其他各小組成員分別對應預案的響應負責。2、項目經理楊鍵負責應急預案的啟動及實施，并對以下工作負責：（1）按國家規定配置應急救援（消防）設施和器材、設置安全標志及報警、通訊設施，并定期組織安全員，設備部人員及材料部人員檢查維修，確保設施和器材完好、有效。（2）定期組織安全員，技術部人員、施工部人員及后勤部人員開展安全檢查，及時消除或控制各類事故隱患。（3）組建一支以項目經理為總指揮的經過應急培訓演練的應急救援小組。并確保應急小組人成員熟知各種危險品及機械設備的性質及應急處理方法；熟練掌握各種應急救援器材的使用方法，保持與各小組成員之間的通訊聯絡暢通，一旦事故報告后，能立即通知應急小組前往處理。3、保衛警戒組職責事故發生后，事故現場的警戒及現場保護工作由保安組負責進行，事故發生后，在對事故處理期間，由保衛組警戒區各入口進行警戒封鎖，禁止非搶險人員進入，人員撤離后，對事故發生位置實行警戒，未經搶險指揮部批準，所有人員禁止進入事故現場，事故現場的拍照、錄像應經過應急救援指揮部、總指揮批準，未經批準，禁止任何對事故現場進行拍照錄像。4、應急搶救組職責：（1）搶救現場傷員；（2）搶救現場物資；（3）組建現場義務消防隊；（4）保證現場救援通道的暢通。5、醫療救護組職責：事故發生后在執行經理總指揮的指導下根據傷情開展搶救工作，同時拔打醫療急救電話請求援，爭取在盡可能短的情況下，對傷者實施有效的急救治療。6、后勤保障組職責材料員、財務會計全力保障各項工作，職責及分工有：（1）確保危險品專用倉庫符合有關安全、防火規定，并跟據危險品的種類、性能、設置相應的通風、泄壓、防火、防爆、防毒、監測、報警、防曬、防潮、避雷、防護圍堤等安全設施。（2）定期對危險品儲存倉庫進行檢查，并隨時掌握危險品的儲存、發放及使用情況。7、善后工作組分工及職責（1）負責事故傷亡人員及其家屬的安撫、撫恤和理賠工作；（2）工程經濟損失統計、保險理賠等工作；（3）事故分析、調查、取證工作，并形成事故調查分析報告；8、事故發生后，項目經理指揮救援，項目總工、項目安全主管負責指揮救援隊，各施工班組負責救援，后勤部人員及材料部人員負責應急搶險物資準備、供應和后勤保障，施工部人員、技術部人員負責聯系醫院和在醫生到達前負責醫護，保衛組人員負責事故現場保護及疏散人群，項目執行經理在事故發生第一時間把事故報告給公司有關部門。9、全體職工個人在搞好安全生產的同時，必須認真學習并嚴格執行相關文件及本預案的各項規定，熟知各類危險品的特性及應急處理方法，并配合做好危險品的儲存、管理及使用等工作，積極配合做好應急處理、救援行動和事故調查處理等工作。（二）事故預警及響應流程事故發生發現后立即向應急領導小組或現場負責人報告，必要時呼救通知其他人。項目部應急領導事故發生發現后立即向應急領導小組或現場負責人報告，必要時呼救通知其他人。項目部應急領導小組組長或副組長迅速做出判斷，迅速組成指揮機構，下達應急指令，控制事態發展，向醫院等部門求助。并向業主、駐地監理、上級主管部門、安監部門報告。項目部應急小組成員根據應急指令及預案措施，調動應急物資、機械設備及人員進行搶修救援。處理結束后，對預案提出調整、修改和補充意見。項目主管部門協助上級部門對事故進行調查，寫出書面報告。匯總應急小組成員意見，修訂應急預案。1、施工現場一旦發生突發事故，發現人員必須立即向現場負責人報告，現場負責人應了解事故發生的時間、地點；種類、強度；傷亡情況；危害方向；現場人員是否撤離；事故危及項目外的可能性。接到報告后現場負責人應向應急救援領導小組報告突發事件發生的地點、范圍等情況。同時迅速組織力量進行搶險，防止事故擴展；搶救傷亡人員，并將受傷人員轉移至安全地帶；隔離危險區；組織力量為前來救援的隊伍創造條件。2、等級事故發生后應急救援領導小組根據掌握的情況立即向甲方公司應急辦公室、公司及上級有關安全監督部門報告，并立即撥打電話報警。3、應急救援領導小組在接到事故報告后，應立即啟動本預案，通知各個專業救援小組趕赴事故現場，組織實施搶救傷員和排險工作，并保護好現場，轉移現場物體要做出標記，防止遭到破壞。并協助應急小組展開救援工作。三、各類事故的預防措施及搶險措施（一）觸電事故預防措施和搶險措施1、觸電事故預防措施觸電事故和其它事故比較，其特點是事故的預兆性不直觀、不明顯，而事故的危害性非常大。當流經人體電流小于10mA時，人體不會產生危險的病理生理效應，但當流經人體電流大于10mA時，人體將會產生危險的病理生理效應，并隨著電流的增大、時間的增長將會產生心室纖維性顫動，仍至人體窒息（“假死”狀態），在瞬間或在三分鐘內就奪去人的生命。因此，在保護設施不完備的情況下，人體觸電傷害事故是極易發生的。所以，施工中必須做好預防工作，發生觸電事故時要正確處理，搶救傷者。（1）根據安全用電“裝得安全，拆得徹底，用得正確，修得及時”的基本要求，為防止發生觸電事故，在日常施工（生產）用電中要嚴格執行有關用電的安全要求。并在懸掛安全用電標識牌。（2）一切線路敷設必須按技術規程進行，按規范保持安全距離，距離不足時，應采取有效措施進行隔離防護。（3）非電工嚴禁接拆電氣線路、插頭、插座、電氣設備、電燈等。（4）根據不同的環境，正確選用相應額定值的安全電壓作為供電電壓，并在相應用電部位懸掛安全電壓標識牌，如圖7.1-1所示。安全電壓必須由雙繞組變壓器降壓獲得。（5）帶電體之間、帶電體與地面之間、帶電體與其它設施之間、工作人員與帶電體之間必須保持足夠的安全距離，距離不足時，應采取有效的措施進行隔離防護。（6）在有觸電危險的處所或容易產生誤判斷、誤操作的地方，以及存在不安全因素的現場，設置醒目的文字或圖形標志，提醒人們識別、警惕危險因素。（7）采取適當的絕緣防護措施將帶電導體封護或隔離起來，使電氣設備及線路能正常工作，防止人身觸電。（8）總電源變壓器、總配電柜等采用適當的保護接地措施，將電氣裝置中平時不帶電，但可能因絕緣損壞而帶上危險的對地電壓的外露導電部分（設備的金屬外殼或金屬結構）與大地作電氣連接，減輕觸電的危險。（9）施工現場供電必須采用TN—S三相五線的保護接零系統，把工作零線和保護零線區分開，通過保護接零作為防止間接觸電的安全技術措施。注意事項有：在同一臺變壓器供電的系統中，不得將一部分設備做保護接零，而將另一部設備做保護接地。采用保護接零的系統，總電房配電柜兩側做重復接地，配電箱（二級）及開關箱（三級）均應做重復接地。其工作接地裝置必須可靠，接地電阻值R≤4Ω。所有振動設備的重復接地必須有兩個接地點。保護接零必須有靈敏可靠的短路保護裝置配合。電動設備和機具一機、一閘、一漏電、一箱保護，嚴禁一閘多機，閘刀開關選用合格的熔絲，嚴禁用銅絲或鐵絲代替保險熔絲。按規定選用合格的漏電保護裝置并定期進行檢查。電源線必須通過漏電開關，開關箱漏電開關控制電源線長度≤30m。2、觸電事故的搶險救援措施（1）自救當自己觸電時，如果神志清醒，則首先要保持冷靜，迅速設法擺脫電源。如跨步電壓觸電，應立即單腳跳出危險區域，另外，還要防止摔傷、撞傷等二次事故。（2）互救發現有人觸電時，應迅速使人脫離電源，一般可以采用如下方法：如果電源的閘刀開關或插銷就在附近，應迅速切斷電源。如果閘刀開關等不在附近則應聲速用絕緣良好的電工鉗或有干燥木把的利器（如刀、斧、等）把電線，砍斷。若現場附近無任何合適的絕緣可利用，而觸電者的衣服又是干的，這時搶救人員可用干燥毛巾、衣服包在手上去拉觸電者的衣服，使其脫離電源。以上搶救辦法不適用于高壓觸電，如遇高壓觸電時，應及時通知有關部門停電。（3）立即就地診斷當觸電者脫離電源后，應立即就地進行診斷，但建筑工地條件復雜，往往醫生不能及時趕到現場，因此有必要使每個施工人員都具有一定的急救常識，以免貽誤時機。觸電者脫離電源后一般有以下幾種情況：觸電者的傷勢不重，神志清醒，但心慌、四肢發麻、全身無力；或者觸電過程中曾經過一時昏迷，但已清醒過來，應使觸電者在通風場所平臥安靜休息，不要走動，派專人監護，閑雜人員應離去不得圍觀，同時應請醫生來，對觸電者血壓、呼吸、心率等方面進行檢查，或將觸電者抬往醫院檢查治療。觸電者的傷勢較重，已經昏迷失去知覺，但心跳和呼吸暫時還正常，這時應將觸電者平臥，四周空氣流通，衣服適當解開，以利呼吸，如天冷要注意保溫，并應速請醫生來診治或送到醫院搶救，同時對其心跳和呼吸要加強觀察，并做好準備，一旦其心臟停跳或停止呼吸要加強觀察，立即做近一步搶救。觸電者傷勢嚴重，已處于“假死”狀態，既人已經昏迷，心臟停止跳動或呼吸停止，或心跳、呼吸全部停止。以上情況一旦出現，除應呼救外，應分秒必爭，針對上述情況正確地施以不同的搶救方式。搶救能否成功，時間是關鍵，切不可無視現場條件，講究如量血壓、數脈搏、測呼吸等正規診斷方法，也不能采用搖晃身體、將身體埋入黃土中，用木版壓、用水潑或架著觸電者跑步等不科學的方法來處理。因為這樣做會給觸電者帶來不幸的后果。正確連續的搶救人體遭受電擊致死的原因較多，但是大多數是由于電流刺激人體心臟引起心室的纖維性顫動而導致死亡的。觸電者心跳和呼吸其中有一項停止工作，這只能是一個暫時的現象，因為心跳停止，心臟散失排血功能，血液循環必然中斷，呼吸中樞很快就會因為沒有血液供應而散失呼吸功能。如果呼吸停止，全身的各個部分包括心臟就會嚴重缺氧，心臟必然很快停止跳動。所以有此現象時，在搶救中要密切觀察觸電者，一旦情況有變，立即對癥搶救。對于觸電后出現假死的人，應立即在現場采用人工的方法幫助其建立血液循環和呼吸，以次來恢復對全身各器官的氧供應，盡快地使其能自主地恢復心跳和呼吸。往往搶救工作需要很長時間，搶救者應充滿信心，動作準確、果斷有力有節奏，搶救工作要連續不斷，在送往醫院的途中也不能中止急救。現場急救方法主要由口對口人工呼吸法和胸外心臟擠壓兩部分組成。（4）對口（鼻）人工呼吸法：使觸電者仰臥，并使其頭部充分后仰（可用一只手托在其頸后），使鼻孔朝上，張開其嘴，迅速取出觸電者口腔內妨礙呼吸的食物、等雜物，使呼吸道暢通。同時解開衣領，松開緊身衣物，排除影響胸部自然擴張的障礙。用一只手緊捏其鼻子（避免漏氣），救護人員深吸一口氣后緊貼觸電者的口（或者）向內吹氣，約為2分鐘。吹完氣后立即讓其自行將氣呼出，約為3分鐘。照此步驟連續不斷地進行下去，每分鐘12次，每5秒一次。（5）胸外心臟擠壓法：將已脫離電源的觸電者直接（不要用軟墊），仰臥在木板或又較堅實的地方，姿勢與口對口（鼻）人工呼吸法基本相同；搶救者需騎跨在觸電人的腰部或跪在腰部一側；搶救者兩手相疊，手掌根部放在心窩上方、胸骨下三分之一至二分之一處；搶救者肘關節伸直，然后依靠體重和手臂力量向下垂直用力，向脊椎方向擠壓，對于成人使胸骨下陷3－4CM,間接擠壓心臟達到排血的目的；向下擠壓到位后，掌根突然放松，讓觸電者胸部自動復原，血液充滿心臟。掌根放松時應注意手部能完全離開胸部，以免發生擠壓點位移后造成傷害。按照上述步驟連續不斷地進行，對于成人每分鐘擠壓60次。對兒童可以有一只手的掌根壓，用力適當輕些，以免損傷胸骨，每分鐘100次左右。（二）高處墜落事故預防措施和搶險救援措施1、高處墜落事故預防措施施工過程中，高處作業的機會比較多，經常在周邊臨空的高處進行作業，施工條件差，危險因素多。為避免發生高處墜落事故，必須加強檢控管理。對職工進行預防高處墜落的安全技術知識教育，使他們操作時，必須使用安全防護的用具。同時，在技術上采取有效的防護措施。（1）以預防墜落事故為目標，對于可能發生墜落事故特定危險施工工作，在施工前，制訂防范措施，并應在日常安全檢查中加以確認。（2）凡身體不適合從事高處作業的人員，不得從事高處作業。從事高處作業的人員按規定進行體檢和定期體檢。（3）嚴禁穿硬塑料底等易滑鞋、高跟鞋進入施工現場。（4）作業人員嚴禁互相打鬧，以免失足發生墜落事故。（5）嚴禁隨意攀爬腳手架，以免發生墜落事故。（6）進行懸空作業時，應有牢靠的立足點并正確系掛安全帶。（7）建筑物臨邊、基坑周邊等，必須設置1.2m高且能承受任何方向的100N外力的臨時護欄，護欄圍密目式（200目）的安全網。（8）邊長小于0.5m的洞口（如煙道、排氣道預留洞口）未安裝預制構件時的洞口以及臨時形成的洞口，必須用堅實的蓋板蓋住洞口。蓋板須保持四周擱置均衡，并有固定其位置的措施。（9）0.5m～1.5m的洞口設置以方木頂緊洞口邊框形成牢靠的網格，并在其上滿鋪竹膠板或腳手板固定牢靠。對于混凝土后澆形成的洞口，利用預留的鋼筋構成防護網，在其上滿鋪腳手板或竹膠板。結構施工中的伸縮縫處應加固定蓋板防護。平面洞口（短邊尺寸大于500小于1500）防護示意圖（10）邊長為1.5m以上的洞口四周搭設防護欄桿，上道欄桿離地1.2m，下道欄桿離地0.6m，立桿高度1.3m，且桿件應刷黑黃相間警示漆，中間支掛安全網，底部設置擋腳板，并掛“當心墜落”的安全警示標志，見下圖所示。平面洞口（短邊尺寸大于1500）防護示意圖（11）凡墜落高度在2m以上（含2m），臨邊無防護設施或墻體低于0.8m的，必須設置臨邊防護設施（樓層周邊、屋頂周邊、陽臺及平臺周邊、基坑周邊、樓梯邊）。防護采用鋼管扣件搭設，上道欄桿離地1.2m，下道欄桿離地0.6m，立桿高度1.3m，立桿間距2m，防護欄桿應能經受1000N的外力，并要保證架體穩定性。鋼管表面涂刷黑黃相間警示漆，欄桿內側張掛“當心墜落”的警示標志，高層區各樓樓層周邊防護見下圖所示。樓層周邊防護示意圖（12）落地腳手架架體內底層、施工層必須采取鋼板網或者模板等硬質水平防護，操作層下設安全網，安全網必須兜掛至建筑物結構。作業層腳手板與建筑物之間的空隙大于0.15m時應做全面封閉，防止人員和物料墜落。水平硬防護及軟防護見下圖所示。模板水平硬防護效果圖外腳手架鋼板網水平硬防護及軟防護實景圖2、高處墜落事故的搶險救援措施當發生高處墜落事故后，搶救的重點放在對休克、骨折和出血上進行處理。（1）發生高處墜落事故，應馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質，如傷員發生休克，應先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫院進行搶救治療（見下圖所示）。人工呼吸及胸外心臟擠壓（2）出現顱腦外傷，必須維持呼吸道通暢。昏迷者應平臥，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發生喉阻塞。有骨折者，應初步固定后再搬運。偶有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現，創傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫院治療。（3）發現脊椎受傷者，創傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后。搬運時，將傷者平臥放在帆布擔架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運過程，嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。（4）發現傷者手足骨折，不要盲目搬運傷者。應在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉，神經或血管。固定方法：以固定骨折處上下關節為原則，可就地取材，用木板、竹頭等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側，下肢與腱側下肢縛在一起。（5）遇有創傷性出血的傷員，應迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。正確的現場止血處理措施：一般傷口小的止血法：先用生理鹽水（0.9%NaCl溶液）沖洗傷口，涂上紅汞水，然后蓋上消毒紗布，用繃帶，較緊地包扎。加壓包扎止血法：用紗布、棉花等作成軟墊，放在傷口上再加包扎，來增強壓力而達到止血。止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結扎在上臂上1/2處（靠近心臟位置），下肢出血結扎在大腿上1/3處（靠近心臟位置）。結扎時，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉紗。每隔25—40分鐘放松一次，每次放松0.5—1分鐘。（6）動用最快的交通工具或其它措施，及時把傷者送往鄰近醫院搶救，運送途中應盡量減少顛簸。同時，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。（三）機械傷害事故預防措施和搶險救援措施1、機械傷害事故預防措施（1）機械設備應按其技術性能的要求正確使用。缺少安全裝置或安全裝置已失效的機械設備不得使用。（2）按規范要求對機械進行驗收，驗收合格后方可使用。（3）機械操作工持證上崗，工作期間堅守崗位，按操作規程操作，遵守勞動紀律。（4）處在運行和運轉中的機械嚴禁對其進行維修、保養或調整等作業。（5）機械設備應按時進行保養，當發現有漏保、失修或超載帶病運轉等情況時，有關部門應停止其使用。（6）木工電鋸、切割機、截斷機均應設置防護罩，調直機需要設置定性擋板等等。2、機械傷害事故的搶險救援措施（1）止血壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現場可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。指壓動脈出血近心端止血法：按出血部位分別采用指壓面動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、股動脈、脛前后動脈止血法。該方法簡便、迅速有效，但不持久。（2）包扎、固定創傷處用消毒的敷料或清潔的醫用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎（見圖7.4.2-1）。在肢體骨折時，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下兩個關節，減少損傷，減少疼痛，預防休克。（3）搬運：經現場止血、包扎、固定后的傷員，應盡快正確的搬運送醫院。在搬運嚴重創傷伴有大出血或已休克的傷員時，要平臥運送傷員，頭部可放置冰袋，路途中要盡量避免震蕩。在搬運傷員時，一定要使傷員平臥在硬板上搬運，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運傷員。否則將造成嚴重的后果、甚至死亡。（四）中毒事故預防措施和搶險救援措施1、中毒事故預防措施（1）食物中毒事故預防措施保持食品加工場所內外及餐廳內環境整潔，采取消除蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他有害昆蟲及其孳生條件的措施，與有毒、有害場所保持規定的距離。應當有相應的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通風、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、污水排放、存放垃圾和廢棄物的設施。設備布局和工藝流程應當合理，防止生食品與熟食品、原料與成品交叉污染，食品不得接觸有毒物、不潔物，食品過夜要上鎖封存。茶缸、飲用水熱水器必須上鎖，鑰匙由專人保管。設置衛生消毒柜。盛放直接入口食品的容器，使用前必須洗凈、消毒，其他用具用后必須洗凈，保持清潔。用水必須符合國家規定生活飲用水衛生標準。生、熟食物要定點采購。從市場上購回的蔬菜要先用清水洗凈，浸泡約半小時后，用開水燙過才煮炒。切菜的砧板、盛食物的容器要生熟分開，碗筷和洗碗布要經常消毒。肉及家禽在冷凍之前按食用量分切，烹調前充分解凍。肉、奶、蛋及其制品和四季豆、豆漿類應燒熟煮透。食品烹調好到食用的時間不要超過兩小時，否則應及時放入冰箱。經冷藏保存的熟食和剩余食品及外購的熟肉制品食用前應徹底加熱，食物中心溫度至少達到70攝氏度，并至少維持2分鐘。不進食含有毒素的食物，如河豚魚、發芽的土豆和發霉的米、面、花生、甘蔗、瓜菜等食物。不售賣、食用腐爛變質或過期的食品。不食用因病因毒死亡的禽、畜和已死亡的黃鱔、甲魚、蝦、蟹、貝類等水產品。不光顧無證無照的流動攤檔和衛生條件差的飲食店；養成良好的個人衛生習慣。（2）有害氣體中毒預防措施嚴禁現場焚燒有害有毒物質。冬天取暖時不采用燃煤方法，防止煤氣中毒。職工餐廳應經常檢查煤氣設備的嚴密性，防止煤氣泄漏，煤氣設備容易泄漏部分，應設置報警裝置，發現泄漏要及時處理，發現設備冒出煤氣或帶煤氣作業，要佩戴防毒面具。2、中毒事故的搶險救援措施（1）食物中毒在食品供應過程中或有人用餐時發現食品感官性狀可疑或有變質可疑時，經確認后，立即撤收處理該全部食品，第一時間內通知人員停止用餐。由應急小組長救援總指揮初步檢查確定，做出以下措施：1）觀察病情，對癥處理。2)如確定食物中毒，做好以下工作：A、初步診斷、治療、護理患病的員工。B、立即報告安全救援小組，項目部進行緊急排除，通知有疑似中毒現象的工人緊急集中進行臨時處理，如中毒較多，情況緊急，可打120進行送院急救，啟動應急預案，采取搶救措施。（2）有害氣體中毒現場人員發生有害氣體中毒時，應進行以下應急行為：應迅速逃離現場至安全地帶，并向應急指揮小組報告情況。應急小組根據情況初步判斷中毒級別，若屬輕、中度，應立即接受吸氧30分鐘后，再將傷員送至救助的醫療機構。同時應急小組組長通知相關人員配戴防毒面具或迅速撤離至安全地帶。若確需在有有毒氣體存在的場所繼續作業，必須兩人以上組成一個小組配戴防毒面具工作，并且至少每隔10分鐘撤離至安全地帶休息5分鐘方能繼續工作。若中毒者能自行進行呼吸，應立刻進行吸氧，并應保持中毒者處于放松狀態、保持中毒者的體溫，不能亂抬亂背，應將中毒者放于平坦干燥的地方就地搶救，然后將傷員送至救治的醫療機構或求助當地120急救中心；當重度中毒者撤離至安全地帶時，已休克、心臟或呼吸已停止時，應立即采取人工呼吸、呼吸器、人工胸外心臟擠壓法等方法進行搶救。1）胸外心臟擠壓法：A、解開有礙呼吸的領扣、腰帶(注意防止著涼)，平放仰臥在有衣物墊護的硬板上，拉開中毒者下頜，使口腔張開，以利呼吸；B、救護者跨跪在中毒者腰部，正確找準擠壓點，兩手相疊，手掌根部放在心窩稍高一點的地方，即掌根放在胸骨底下三分之一部位；C、掌根向下(脊背方向)擠壓，壓出心臟內血液，每秒一次，壓陷3~5厘米，用力應均勻；D、擠壓后掌根很快放松，使中毒者胸廓自動復原，血液又充滿心臟。如此反復擠壓、放松，用力應適當，既有效擠壓，又避免內傷。2）口對口吹氣法：A、讓中毒者仰臥，解開領口和腰帶，將中毒者頭部轉向一邊，清除中毒者口中粘痰、泥沙等異物；B、將中毒者下腭用力向前張開，使之呼吸道暢通；C、抬起下頜用一只手捏住中毒者鼻子，口對中毒者的口做深呼吸，吸出中毒者體內廢氣；D、吸大口氣口對口吹氣入中毒者體內，此時看到中毒者胸部鼓起，證明呼吸無阻塞；E、吹足氣后，將嘴移開，讓其呼出體內的氣，每3秒均勻吹一次。重復上述C~E動作，直至中毒者能自由呼吸為止。3）對嚴重中毒者，在搶救過程中，上述兩法最好同步進行，一旦中毒者能自由呼吸或確認中毒者已死亡，方可停止進行。（3）當發生重度中毒時，項目部應急指揮中心工作人員趕赴現場和醫院進行處理；并將情況報公司指揮中心。（五）化學物品易燃易爆預防措施和搶險救援措施1、火災、化學物品易燃易爆預防措施項目部按規定設置乙炔和氧氣瓶的庫房，氣瓶儲室通風要良好，在庫房門口張掛醒目的放火警示標志，配備充足有效的滅火器材。乙炔和氧氣的使用和存放要符合有關規定。在易燃易爆場所動火作業，必須先辦理“三級”動火審批手續，領取動火作業許可證，并做足防火安全措施，方可動火作業，動火時要設專人值班，隨時觀察動火情況。嚴禁對盛裝過有可燃氣體的容器進行焊接。焊接（動火）作業操作人員必須參加勞動、消防部門的培訓，考試合格取得焊工證后，方可上崗，在作業時應做到“八不”“四要”、“一清”。集體宿舍的用電要由持證電工安裝，不準亂拉亂接電線，不準在電線上涼掛衣物，不準在宿舍內使用明火、電爐、氣化爐具，不準使用電熱器具和燒香拜神，嚴禁躺在床上吸煙。倉庫存放物品應分類、分堆儲存，甲、乙類物品和一般物品以及容易相互發生化學反應或者滅火方法不同的物品，必須分間、分庫儲存。儲存丙類固體物品的庫房，不準使用碘鎢燈和超過60瓦以上的白熾燈等高溫照明的燈具。庫房內設置的配電線路，需穿金屬管或用非燃硬塑管保護，每個庫房應當在庫房外單獨安裝開關箱，做到人離斷電，禁止使用不合格的保險裝置。廚房不準同時使用煤氣爐、柴爐和油爐。使用揮發性、易燃性等易燃、易爆危險品的現場不得使用明火或吸煙，同時應加強通風，使作業場所有害氣體濃度降低。焊、割作業點與氧氣瓶、電石桶和乙炔發生器等危險品物品的距離不得少于10m，與易燃、易爆物品的距離不得少于30m。施工現場的高大設備做好防雷接地工作。存放易燃氣體、易燃物倉庫內的照明裝置一定要采用防爆型設備，導線敷設、燈具安裝、導線與設備連接均應滿足有關規范要求。做施工組織設計時要根據電器設備的用電量正確選擇導線截面，導線架空敷設時其安全間距必須滿足規范要求。電氣操作人員要認真執行規范，正確連接導線，接線柱要壓牢、壓實。現場用的電動機嚴禁超載使用，電機周圍無易燃物，發現問題及時解決，保證設備正常運轉。使用焊機時要執行用火證制度，并有人監護、施焊周圍不能存在易燃物體，并配備防火設備。電焊機要放在通風良好的地方。2、火災事故的搶險救援措施（1）消防主管趕到火場后立即組織現場人員進行滅火，并隨時同滅火指揮部聯系，向滅火總指揮報告火情。辨別火情后，有針對性的進行滅火：冷卻滅火法；義務消防隊員趕到火場后，立即使用消火栓滅火，及時清理火場易燃物，用消火栓澆濕四周建筑物，降低火場溫度。隔離滅火法：將易燃物與火源隔離。窒息滅火法：關閉門窗，用難燃材料壓蓋較小面積的火源。抑制滅火法：使用ABC干粉滅火器或二氧化碳滅火器撲滅火源。（2）滅火指揮組長根據火災現場情況適時下達如下命令：啟動消防泵、噴淋泵、配合火場滅火。下達向119報警命令。下達疏散命令。（3）組織疏散：如現場滅火負責人認為火勢不能控制，指揮部立即做出疏散決定。用喇叭反復呼叫“緊急疏散通知”，請迅速撤離。失火區域進行緊急疏散后，根據人員離開情況，對其它現場進行廣播疏散。接到疏散命令后立即組織人員負責各出入口的安全疏導工作，引導疏散人員走消防疏散通道。提醒疏散人員保持鎮靜，不要慌張。提示疏散人員疏散到火災外圍。其他部門人員接到疏散命令后立即進行重要物資、文件的轉移。其它小組接到疏散命令后指揮外圍人員清出車道，做好引導消防車進場的準備工作。（六）坍塌事故預防措施和搶險救援措施1、坍塌事故預防措施（1）土方坍塌事故預防措施嚴禁采用挖空底腳的方法進行土方施工。基坑施工過程及施工完成后對基坑的邊坡隨時檢查，發現邊坡有裂痕、疏松、走動等危險征兆，立即采取措施，消除隱患。對于基坑挖出的土方，要按規定放置，不得隨意沿圍墻或臨時建筑堆放。基坑施工要設置有效排水措施，雨天要防止地表水沖刷土壁邊坡，造成土方坍塌。基坑周邊距基坑邊2m范圍內嚴禁堆放土石方、料具等荷載較重的物料，嚴禁施工車輛距離邊坡較近行駛。基坑周邊砌筑擋水臺，防止雨水流入基坑內，沖刷基坑邊坡，造成土方坍塌（見下圖所示）。基坑周邊砌筑擋水臺（2）腳手架坍塌事故預防措施腳手架材料和構造應符合相應的技術標準、規范、規程的規定。商業樓各樓落地腳手架搭設高度均在18米以下，高層區均搭設懸挑腳手架，兩種腳手架均有專項設計計算，并經審查批準。腳手架搭設與拆除應有能指導施工的方案，并搭、拆前進行交底。腳手架搭好后，項目經理必須組織架子工和使用的班組共同檢查驗收，驗收合格后，方準上架操作。使用時，特別是大風大雨后，要檢查架子是否穩固，發現問題及時加固，確保使用安全。（3）模板坍塌事故預防措施模板工程施工前，應由專業技術人員進行模板設計,并經上一級技術部門批準。模板設計的內容包括：模板及支撐構件的材料類別與規格的選擇，受力構件及地面承載力的計算，構造措施等。模板支撐體系：標準層直插式輪扣架，支撐立桿縱橫向間距≤1.2m，掃地桿距樓面≤300mm，中間水平拉桿步距≤1.8m。扣件式腳手架梁底部分加設雙鋼管或單鋼管，每步架子高度不大于1.5m，底部加設掃地桿，每步必須形成縱橫向的方格，且平桿扣件均需固定在立桿上，梁底支撐鋼管應與主體支撐腳手架縱橫相連形成方格，形成的步距與主體支撐腳手架相同。支撐桿兩端的懸臂長度不得大于300mm。梁底頂托至水平桿的距離不得＞300mm。并應根據驗算結果確定梁底支撐形式。梁高小于600mm、兩側立桿間距不大于900mm的，梁底部可不加鋼管支撐梁高大于等于600mm、小于等于1200mm的梁，其梁底必須每隔900mm加設1根鋼管支撐。梁高大于1200mm的梁，其梁底必須每隔900mm加設2根鋼管支撐。施工應根據模板施工技術方案進行，方案的主要內容有：模板的制作、安裝、拆除等的施工順序、方法及安全措施。施工方案需經上一級技術部門批準。模板有支撐的安裝應嚴格按設計要求和施工技術方案進行施工。如設計存在問題或實施有困難時，需向工地技術負責人提出，并經上一級技術負責人同意后方可更改。模板工程安裝完成后，必須按照設計要求，由工地技術負責人與安全檢查員一同檢查驗收確認安全可靠后,才能澆筑混凝土。澆混凝土過程中,應指定專人對模板及支撐的受力狀況進行監視,發現問題，及時處理。模板支撐的拆除，必須在確認混凝土強度達到設計要求后才能進行，且拆除順序也應嚴格按照模板施工技術方案的要求，嚴禁野蠻拆模。2、坍塌事故的的搶險救援措施挖掘被掩埋傷員及時脫離危險區。進行簡易包扎、止血或簡易骨折固定。對呼吸、心跳停止的傷員予以心臟復蘇。事故發生后應立即報告應急搶險指揮部。消除傷員口、鼻內泥塊、凝血塊、嘔吐物等，將昏迷傷員舌頭拉出，以防窒息。組織人員盡快解除重物壓迫，減少傷員擠壓綜合癥發生。并將其轉移至安全地方。盡快與120急救中心取得聯系，詳細說明事故地點、嚴重程度，并派人到路口接應。在沒有人員受傷的情況下，現場負責人應根據實際情況研究補救措施，在確保人員生命安全的前提下，組織恢復正常施工秩序。加強基坑排水、降水措施；迅速運走邊坡棄土、材料機械設備等重物；加強基坑支護，對邊坡薄弱環節進行加固處理；削去部分坡體，減小邊坡坡度。現場安全員應對腳手架、井架、塔吊等施工設備倒塌事故進行原因分析，制訂相應的糾正措施，認真填寫傷亡事故報告表、事故調查等有關處理報告，并上報集團應急搶險領導小組。四、各類事故的響應程序（一）應急救援響應程序施工現場