xx年xx月xx日《小兒過敏性紫癜(醫學課件)》contents目錄疾病概述臨床表現與分型實驗室檢查與特殊檢查治療方法與藥物選擇預防與護理預后與復發風險評估疾病概述01過敏性紫癜是一種常見的兒童血管炎，主要以皮膚紫癜、關節腫痛、消化道癥狀和腎臟損害等為特征。定義皮膚紫癜、關節腫痛、消化道癥狀（如腹痛、嘔吐、腹瀉等）、腎臟損害（如血尿、蛋白尿等）。癥狀定義與癥狀病因過敏性紫癜的病因尚未完全明確，可能與感染、藥物、食物過敏、疫苗接種等有關。誘因感染是過敏性紫癜最常見的誘因，如上呼吸道感染、扁桃體炎等；其他誘因包括藥物、食物過敏、疫苗接種等。病因與誘因診斷標準根據皮膚紫癜、關節腫痛、消化道癥狀和腎臟損害等癥狀，結合實驗室檢查（如血常規、尿常規、血沉等）進行診斷。鑒別診斷需與其他血管炎性疾病進行鑒別，如系統性紅斑狼瘡、壞死性血管炎等。診斷標準與鑒別診斷臨床表現與分型02皮膚紫癜皮膚出現紫癜是過敏性紫癜的主要表現，通常首先出現在雙小腿，尤其是踝關節周圍，呈對稱分布，大小不等，呈紫紅色，壓之不褪色，可逐漸融合成片。皮膚水腫部分患兒會出現皮膚水腫，通常在紫癜出現數小時后出現，可伴有蕁麻疹。皮膚潰瘍嚴重情況下，紫癜可發展為水皰，甚至出現皮膚潰瘍、壞死。皮膚表現1關節表現23過敏性紫癜患兒可能會出現關節疼痛，疼痛程度輕重不一，輕者僅有關節腫脹，重者可見關節積液、活動受限。關節疼痛部分患兒會出現關節僵硬，特別是在晨起時。關節僵硬在極少數情況下，關節疼痛和僵硬可能會持續數月甚至數年，并導致關節畸形。關節畸形03腸梗阻在極少數情況下，過敏性紫癜可能會引起腸梗阻，表現為腹痛、腹脹、嘔吐和排氣排便停止。消化道表現01腹部疼痛過敏性紫癜患兒可能會出現腹部疼痛，疼痛部位不固定，輕重不一，可伴有惡心、嘔吐和腹瀉。02消化道出血部分患兒可能會出現消化道出血，輕者僅大便潛血陽性，重者可出現嘔血、黑便等。過敏性紫癜患兒可能會出現腎臟炎癥，表現為血尿、蛋白尿和管型尿。血尿通常在紫癜出現后數日或數周出現。腎臟表現腎臟炎癥部分患兒可能會出現高血壓，可能與腎臟受損有關。高血壓在極少數情況下，過敏性紫癜可能會引起腎功能不全，表現為水腫、高血壓、惡心、嘔吐和乏力等。腎功能不全腹型過敏性紫癜除皮膚紫癜外，因消化道黏膜及腹膜臟層毛細血管受累，還可出現嘔吐、腹瀉、便血、腹痛等癥狀。此型病程長短不一，多數在1個月左右。單純型過敏性紫癜此型最常見，僅表現為皮膚紫癜。病程一般在2周左右。腎型過敏性紫癜此型可出現血尿、蛋白尿及管型尿，偶見水腫高血壓等癥狀。此型病情最為復雜多變，病程長短不一，多數在2個月左右甚至更長。分型與進展實驗室檢查與特殊檢查03常規檢查尿液檢查包括尿常規、尿蛋白定量等，以評估患兒的腎臟功能，判斷是否有腎臟損害。糞便檢查包括便常規、便隱血等，以了解患兒的消化系統情況，排除消化道出血等異常情況。血液檢查包括血常規、血型、肝腎功能、凝血功能等，以了解患兒的全身情況及有無感染、貧血、凝血異常等表現。皮膚活檢對疑似過敏性紫癜的患兒，醫生可能會建議進行皮膚活檢，以明確診斷并排除其他可能的皮膚疾病。特殊檢查過敏原檢測通過對患兒進行過敏原檢測，可以幫助找出過敏原，為預防和治療過敏性紫癜提供依據。影像學檢查如腹部B超、CT等，以評估患兒的腹部情況，了解是否有腹部臟器受損或腸套疊等并發癥。對皮膚病變進行組織病理學檢查，以明確診斷過敏性紫癜，并排除其他可能的皮膚疾病。皮膚組織病理學檢查對疑似有腎臟損害的患兒，可能需要進行腎臟組織病理學檢查，以了解腎臟病變的情況，為制定治療方案提供依據。腎臟組織病理學檢查病理學檢查治療方法與藥物選擇04保持患兒充足的休息，減少活動量，以減輕紫癜癥狀。休息給予清淡、易消化的食物，避免食用過敏原，如魚、蝦、蟹等。飲食對于關節腫痛和腹痛的患兒，可適當給予止痛藥以緩解疼痛。緩解疼痛一般治療如撲爾敏、西替利嗪等，可緩解過敏癥狀，減輕紫癜癥狀。抗組胺藥激素免疫抑制劑對于嚴重的過敏性紫癜，可采用激素治療，如潑尼松等。對于激素治療效果不佳或需要快速控制病情的患兒，可考慮使用免疫抑制劑，如環磷酰胺等。03藥物治療0201免疫球蛋白對于嚴重的過敏性紫癜，可給予免疫球蛋白治療，提高患兒免疫力。血漿置換對于病情嚴重、常規治療無法控制的患兒，可考慮血漿置換治療，以去除體內異常的免疫成分。免疫治療中醫中藥部分中醫中藥如雷公藤、丹參等也被用于輔助治療過敏性紫癜。局部護理對于皮膚紫癜的患兒，應注意皮膚護理，避免抓撓和感染。其他治療方法預防與護理05避免感染01積極預防感染，避免與感染性疾病患者接觸，注意個人衛生，增強體質，提高免疫力。預防措施避免過敏原02了解并避免接觸過敏原，如塵螨、花粉、海鮮等，注意室內空氣流通，保持居住環境清潔。預防接種03按照醫生建議進行預防接種，預防接種前應詳細告知醫生過敏史和家族史。家庭護理休息與活動保證充足的休息和睡眠，避免劇烈運動和情緒激動，限制病情活動期的劇烈運動。皮膚護理保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性的沐浴露和護膚品，避免搔抓皮膚以免加重病情。病情監測密切觀察病情變化，如出現腹痛、嘔吐、血尿等癥狀時應及時就醫。選擇清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物和飲料，多吃新鮮蔬菜和水果。飲食指導根據病情恢復情況適當進行運動，如散步、慢跑等，以增強體質和提高免疫力。運動指導飲食與運動指導預后與復發風險評估06評估過敏性紫癜患兒的完全緩解率，即紫癜消失且無新發皮疹出現的時間。完全緩解率根據患兒的病情嚴重程度，如是否伴有消化道、關節、腎臟等器官受累的情況，評估預后效果。病情嚴重程度觀察患兒是否出現消化道出血、腎炎、關節炎等并發癥，以及是否需要緊急治療或住院治療。并發癥情況預后評估復發風險評估復發頻率統計患兒的復發次數，以及每次復發的時間間隔，以此評估復發的頻率。病情反復性觀察患兒病情是否反復發作，以及反復發作的次數和時間間隔。復發時間評估患兒過敏性紫癜的復發時間，即紫癜消失后再次出現的時間。建議患兒定期進行尿液分析、腎功能檢查、