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能對(duì)變應(yīng)性鼻炎進(jìn)行診斷和鑒別診斷。能向患者解釋常見(jiàn)問(wèn)題。知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)情感目標(biāo)掌握變應(yīng)性鼻炎的診斷。掌握變應(yīng)性鼻炎的治療方法。理解患者的痛苦。避免過(guò)度治療。學(xué)習(xí)學(xué)者的治學(xué)精神。一、概述變應(yīng)性鼻炎(allergicrhinitis,AR)是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。在普通人群的患病率為10%-25%。發(fā)作性的鼻癢、噴嚏、流大量清涕、鼻塞。分為常年性和季節(jié)性。2015天津指南。二、發(fā)病機(jī)制及病理特應(yīng)性體質(zhì)濕疹、過(guò)敏史等敏感性增高第一階段第二階段塵埃塵螨真菌皮毛羽毛棉絮植物花粉顆粒等

魚蝦雞蛋牛奶面粉花生大豆藥品等化妝品油漆汽油酒精等三、臨床表現(xiàn)鼻癢或者伴有眼癢、耳癢、咽癢。噴嚏每次多于3個(gè)，多在晨起或者或接觸過(guò)敏原后立刻發(fā)作。清涕大量清水樣鼻涕。鼻塞輕重程度不一。陣發(fā)性嚏多，涕多內(nèi)容變應(yīng)性鼻炎感冒噴嚏多少鼻涕多，清涕少，清、粘涕發(fā)作持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘-數(shù)小時(shí)7-10天變壓鼻鏡所見(jiàn)鼻黏膜可為蒼白、充血或淺藍(lán)色。查找致敏變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。四、并發(fā)癥支氣管哮喘鼻息肉分泌性中耳炎五、治療以上圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)避免接觸變應(yīng)原藥物抗組胺藥階梯式治療方案鼻用激素抗白三烯藥免疫治療抗組胺藥物第二代抗組胺藥西替利嗪（片、滴劑、糖漿、膠囊）氯雷他定（片、膠囊、糖漿）療程不少于2周。作用于流涕、噴嚏、鼻部以外的癥狀糖皮質(zhì)激素藥物（鼻腔應(yīng)用）丙酸倍氯米松鼻噴劑布地奈德鼻噴劑丙酸氟替卡松鼻噴劑糠酸莫米松鼻噴劑療程不少于12周作用于鼻塞、流涕、噴嚏衛(wèi)生假說(shuō)免疫治療中醫(yī)中藥學(xué)習(xí)資源及提示微課平臺(tái)診療指南（2015年天津）臨床表現(xiàn)并發(fā)癥避免接觸變應(yīng)原藥物治療噴嚏，清涕。陣發(fā)性反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘抗組胺藥糖皮質(zhì)激素小結(jié)嚏多、涕多過(guò)激作業(yè)簡(jiǎn)述變應(yīng)性鼻炎的癥狀和治

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