分級護理服務細化標準特級護理服務標準【分級標準】維持生命，實施搶救性治療的重癥患者；病情病危，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；各種復雜或大手術或嚴重創傷的患者；【護理要點】1、嚴密觀察患者病情變化，評估患者病情及安全風險，制定護理計劃，嚴密監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識及其他病情觀察指標；2、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施，輸液滴速與患者病情或醫囑要求相符，治療處置過程中保護患者的隱私；3、根據醫囑，準確測量出入量；4、根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理：如整理床單元、面部清潔、口腔護理、會陰護理（2次/每日）；足部清潔（1次/每日）；床上擦浴（1-2次/每日）；床上洗頭（根據患者病情1次/每周）；對非禁食患者協助進食/水；根據需求協助床上使用便器、更衣、梳頭、指/趾護理等；各類導管標識清楚、護理規范，如：PTCD管護理、PICC管護理、CVC管護理、胃管護理、胸腹腔引流管護理等；實施安全措施：如壓瘡、跌倒/墜床的護理及預防；5、保持患者的舒適和功能體位，符合病情需要：協助患者翻身及有效咳嗽（1次/每2小時）；床上移動、做好壓瘡預防及護理；6、嚴格實施床旁交接班；7、專人守護患者；8、責任護士掌握患者姓名及主要診斷、知曉患者適宜的飲食、了解患者睡眠狀況及排泄情況、了解患者心理狀態并給予疏導；掌握患者主要病情、主要治療、主要護理問題及措施、潛在危險及預防措施；9、對呼吸機相關性肺炎（VAP）、中心靜脈置管相關血流感染發病率、留置導尿管相關泌尿系感染發病率有統計分析與改進；10、根據患者病情及需求制定健康教育計劃，患者接受有創護理操作前告知患者/家屬治療目的及注意事項，并履行書面同意手續；根據患者/家屬需求開展多種形式（個別指導、集體講解、文字宣傳、座談會等）的健康指導，告知患者/家屬適宜的飲食及注意事項、適宜的活動及注意事項、藥物治療的目的及注意事項、特殊檢查前后的注意事項、醫療護理和康復措施。一級護理服務標準【分級標準】病情趨向穩定的重癥患者，病情不穩定或隨時可能發生變化的患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；自理能力重度依賴的患者。【護理要點】1、每小時巡視患者，評估患者病情及安全風險，制定護理計劃；2、根據患者病情，及醫囑，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識等；3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施，輸液滴速與患者病情或醫囑要求相符，治療處置過程中保護患者的隱私；4、根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理：如整理床單元、面部清潔、口腔護理、會陰護理（2次/每日）等；對非禁食患者協助進食/水；根據需求協助床上使用便器、更衣、梳頭、指/趾甲護理等；各類導管標識清楚、護理規范：PTCD管護理、PICC管護理、CVC管護理、胃管護理、胸腹腔引流管護理等；實施安全措施：如壓瘡、跌倒/墜床的護理及預防；5、嚴格交接班、重點突出；6、責任護士掌握患者姓名及診斷、知曉患者適宜的飲食、了解患者睡眠狀況及排泄情況、了解患者心理狀態并給予疏導；掌握患者主要病情、主要治療、主要護理問題及措施、潛在危險及預防措施；7、根據患者病情及需求制定健康教育計劃，患者接受有創護理操作前告知患者/家屬治療目的及注意事項，并履行書面同意手續；根據患者/家屬需求開展多種形式（個別指導、集體講解、文字宣傳、座談會等）的健康指導，告知患者/家屬適宜的飲食及注意事項、適宜的活動及注意事項、藥物治療的目的及注意事項、特殊檢查前后的注意事項、醫療護理和康復措施、出院后工作及生活注意事項。二級護理服務標準【分級標準】病情趨于穩定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩定，仍需要臥床，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。【護理要點】1、每2小時巡視患者，評估患者病情及安全風險，制定護理計劃；2、根據患者病情測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；3、根據醫囑記錄出入量，正確實施治療、給藥措施，輸液滴速與患者病情或醫囑要求相符；治療處置過程中保護患者的隱私，各類導管標識清楚、護理規范，如PTCD管護理、PICC管護理、CVC管護理、胃管護理、胸腹腔引流管護理等；4、根據患者病情，正確實施基礎護理、專科護理措施和安全措施：整理床單元；根據自理情況協助患者面部清潔和梳頭、會陰護理、足部護理、翻身及有效咳嗽、壓瘡預防及護理等；5、責任護士掌握患者姓名及診斷、知曉患者適宜的飲食、了解患者睡眠狀況及排泄情況、了解患者心理狀態并給予疏導；掌握患者主要病情、主要治療、主要護理問題及措施、潛在危險及預防措施；6、根據患者/家屬需求開展多種形式（個別指導、集體講解、文字宣傳、座談會等）的健康指導，告知患者/家屬適宜的飲食及注意事項、適宜的活動及注意事項、藥物治療的目的及注意事項、特殊檢查前后的注意事項、醫療護理和康復措施、出院后工作及生活注意事項三級護理服務標準【分級標準】病情穩定或處于康復期，自理能力輕度依賴或無需依賴的患者【護理要點】1、每3小時巡視患者，評估患者病情及安全風險，制定護理計劃；2、根據患者病情，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；3、根據醫囑記錄出入量，正確實施治療、給藥措施，輸液滴速與患者病情或醫囑要求相符；治療處置過程中保護患者的隱私，各類導管標識清楚、護理規范如PTCD管護理、PICC管護理、CVC管護理、胃管護理、胸腹腔引流管護理等；4、根據患者病情，正確實施基礎護理、專科護理措施和安全措施如壓瘡、跌倒/墜床的護理及預防：整理床單位；根據自理情況協助患者面部清潔和梳頭、會陰護理、足部護理、翻身及有效咳嗽、壓瘡預防及護理等；5、責任護士掌握患者姓名及診斷、知曉患者適宜的飲食、了解患者睡眠狀況及排泄情況、了解患者心理狀態并給予疏導；掌握患者主要病情、主要治療、主要護理問題及措施、潛在危險及預防措施；6、根據患者/家屬需求開展多種形式（個別指導、集體講解、文字宣傳、座談會等）的健康指導，告知患者/家屬適宜的飲食及注意事項、適宜的活動及注意事項、藥物