頸肩腰腿痛的預防和治療

李詠頸肩腰腿痛的預防概述

頸肩腰腿痛是由頸腰椎體、關節突、椎間盤、脊椎骨附近的韌帶、腱膜、肌肉或神經等組織病變所導致的頸、肩、腰、腿部位疼痛的總稱。頸肩腰腿痛的預防

頸肩腰腿痛嚴格的說不是一個疾病，而是一組疾病的癥候群。主要包括：頸椎病，腰椎間盤突出癥，肩周炎，椎管狹窄，腰椎滑脫，骨質增生，坐骨神經痛，急慢性腰肌勞損，類風濕性關節炎，股骨頭缺血性壞死，強直性脊柱炎，骨性關節病，骨質疏松癥，網球肘，滑膜炎，腱鞘囊腫，腱鞘炎，滑囊炎，髕軟骨軟化癥，跟骨痛等等，是平時最常見的困擾人們的疾苦頸肩腰腿痛的預防四大基本病因創傷炎癥腫瘤先天性疾患頸肩腰腿痛的預防流行病學頸肩腰腿痛的發病率很高，據統計百分之八十以上的人曾患過腰痛，百分之二十的成人在其一生中至少有一次因腰痛而不能工作。頸肩腰腿痛的預防頸肩腰腿痛的預防頸肩腰腿痛的預防當人們長期站立時,由于頸，腰，背肌始終處于緊張狀態，長時間就容易產生疲勞與損傷，導致脊柱的慢性損傷，從而引起頸椎病和腰椎間盤突出癥。人體行走過程中，由于地球引力（重力）的作用下，人體不自主產生前后，左右搖擺，久而久之，就會導致脊柱的慢性損傷，引起肌肉，神經，血管非炎性改變，產生頸椎病和腰椎間盤突出癥。頸肩腰腿痛的預防人直立行走后，膝蓋負擔大大增加，特別在奔跑或快步走時，這也正是人類飽嘗足痛膝傷之苦的原因所在。頸肩腰腿痛的預防

腰椎間盤突出癥頸肩腰腿痛的預防定義腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環破裂，髓核從破裂處脫出，壓迫或刺激腰神經根或馬尾神經，而出現腰腿放射性疼痛等一系列神經癥狀，稱為腰椎間盤突（膨）出癥.頸肩腰腿痛的預防流行病學調查統計：腰椎間盤突出癥在男性約占1.9%~7.6%；在女性約占2.2~5.0%。可見其高發病率。頸肩腰腿痛的預防椎間盤椎間盤是連接椎體之間的部分，由髓核、纖維環和軟骨終板構成頸肩腰腿痛的預防頸肩腰腿痛的預防成分主要為蛋白多糖、膠原和水隨著年齡增長，蛋白多糖和水含量下降，導致功能下降血運差，易退變，并不易修復頸肩腰腿痛的預防脊柱椎間盤的作用保持脊柱的高度，維持身高連接上下的兩個椎體，并使椎體間有一定的活動度。是脊柱吸收震蕩的主要結構，起著彈性墊的作用，起到保護脊髓及機體重要器官的作用。維持脊柱的生理曲度頸肩腰腿痛的預防頸肩腰腿痛的預防椎間盤壓迫神經引起疼痛的理論機械壓迫學說化學性神經根炎學說突出的髓核含有大量的化學物質，產生化學性炎性反應，導致下肢的疼痛，麻木和腰痛。頸肩腰腿痛的預防腰椎間盤突出分為膨出、突出、脫出、游離型頸肩腰腿痛的預防頸肩腰腿痛的預防臨床表現（1）腰背部疼痛：這種疼痛出現在腿痛之前，亦可同時出現。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因為椎間盤突出后刺激了纖維環外層和后縱韌帶中的竇椎神經纖維所產生。疼痛部位較深，難以定位，一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。（2）下肢放射性疼痛：由于腰椎間盤突出多發生在腰4、5和腰5骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛，腿痛重于腰背痛是椎間盤突出癥的主要體征之一。

頸肩腰腿痛的預防

（3）麻木：腰椎間盤突出后，可造成神經根接觸區域的局部性壓迫和牽扯性壓迫，使神經根本身的纖維和血管受壓而導致缺血缺氧，故受累神經根支配區域出現疼痛、麻木等異常感覺。

（4）肌肉癱瘓：腰椎間盤突出后的突出部位壓迫神經根時間較長者，可造成神經根缺血缺氧變性而出現神經麻痹、肌肉癱瘓。

（3）麻木及感覺異常：腰椎間盤突出后，可造成神經根接觸區域的局部性壓迫和牽扯性壓迫，使神經根本身的纖維和血管受壓而導致缺血缺氧，故受累神經根支配區域出現疼痛、麻木等異常感覺。（4）肌肉癱瘓：腰椎間盤突出后的突出部位壓迫神經根時間較長者，可造成神經根缺血缺氧變性而出現神經麻痹、肌肉癱瘓。（5）間歇性跛行：（6）脊柱姿勢改變：腰椎間盤突出后約有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱側凸，多數凸向患側，少數凸向健側，主要視突出物與神經根的關系。頸肩腰腿痛的預防（5）間歇性跛行：（6）馬尾綜合癥：見于中央型。會陰區麻木，大小便困難頸肩腰腿痛的預防影像學檢查頸肩腰腿痛的預防頸肩腰腿痛的預防預防頸肩腰腿痛的預防糾正不良體位、姿勢頸肩腰腿痛的預防注意腰部保暖，防止腰部受到寒冷等不良因素的刺激。臥硬板床休息加強腰背肌肉鍛煉。頸肩腰腿痛的預防頸肩腰腿痛的預防非手術治療80%-90%的患者可以通過非手術治療而愈。頸肩腰腿痛的預防休息甚為重要頸肩腰腿痛的預防牽引推拿按摩藥物輔助頸肩腰腿痛的預防手術治療腰椎間盤突出癥患者中僅有10%-15%需手術治療，手術治療分為有限手術和非有限手術。手術治療一般有以下三條原則：(1)腰椎間盤突出癥診斷明確，經正規非手術治療3-6個月無效，反復發作，癥狀嚴重者(2)突出性腰椎間盤突出癥，根性痛劇烈無法緩解并持續加劇者。(3)腰椎間盤突出癥引起馬尾神經功能障礙者。頸肩腰腿痛的預防腰椎射頻消融術髓核摘除術頸肩腰腿痛的預防頸椎病頸肩腰腿痛的預防

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征頸肩腰腿痛的預防流行病學30歲以上人群中發病率為10%左右，從事伏案工作者發病率偏高；性別之間無差異頸肩腰腿痛的預防頸椎特點體積最小，運動度最大與頭部相連，椎管空間小，內有脊髓通過頸肩腰腿痛的預防頸椎與腰椎比較頸肩腰腿痛的預防頸椎韌帶頸肩腰腿痛的預防發病原因頸椎間盤的退行性改變椎間盤變薄引起頸椎不穩，其周圍韌帶常受異常應力的牽扯，致其附著點損傷引起骨贅增生。椎間盤突出、椎體后緣增生、黃韌帶肥厚壓迫或刺激神經根、椎動脈及交感神經，引起相應癥狀。頸肩腰腿痛的預防不良姿勢是常見的誘因頸肩腰腿痛的預防頸肩腰腿痛的預防頸肩腰腿痛的預防(1)神經根型引起上肢的感覺、運動功能障礙，常表現為一側上肢節段的運動障礙或感覺麻木。頸肩腰腿痛的預防(2)椎動脈型因椎動脈受壓而出現頭暈、惡心、嘔吐

頸肩腰腿痛的預防(3)交感神經型多與其他型并發，也可單獨表現為頭痛、頭暈、惡心、耳鳴、心慌、胸悶、眼痛、吞咽困難、視物不清、面部感覺異常等癥狀。

頸肩腰腿痛的預防(4)脊髓型單側或雙下肢發麻、無力，步態不穩，雙手笨拙，后期甚至出現大小便困難等。頸肩腰腿痛的預防X線表現頸肩腰腿痛的預防CT和MRI頸肩腰腿痛的預防頸椎病的預防頸肩腰腿痛的預防正確坐姿辦公室工作人員首先在坐姿上應保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調到與自己身高比例合適的最佳狀態，使目光平視電腦屏幕，雙肩放松。避免頭頸部過度前屈或過度后仰，以減輕長時間端坐引起的頸部疲勞。頸肩腰腿痛的預防合適的枕頭人每天至少有1/4~1/3時間是在睡眠中度過，睡眠時枕頭是維持頭頸正常位置即生理曲度的重要工具。因此，枕頭的高低必需引起高度重視。

頸肩腰腿痛的預防頸肩腰腿痛的預防枕頭不可以過高、過硬或過低，一般成年人頸墊高約10公分高度較好。中央應略凹進，頸部應充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。頸肩腰腿痛的預防頸托起到制動保護頸椎、減少神經磨損、減輕椎間關節創傷性反應的作用頸肩腰腿痛的預防適當運動頸操頸肩腰腿痛的預防頸肩腰腿痛的預防放風箏頸肩腰腿痛的預防游泳頸肩腰腿痛的預防羽毛球頸肩腰腿痛的預防治療神經根型、椎動脈型、交感型主要行非手術治療。頸肩腰腿痛的預防頸椎牽引對頸椎病是較為有效且應用廣泛的一種治療方法，適用于各型頸椎病，對早期病例有效頸肩腰腿痛的預防理療按摩、推拿藥物注意頸椎小關節紊亂、頸椎半脫位、嚴重骨質疏松癥等疾患，須慎用和禁用頸椎旋轉復位手法。頸肩腰腿痛的預防手術治療脊髓型頸椎病保守治療半年無效或影響正常生活和工作頸肩腰腿痛的預防骨性關節炎頸肩腰腿痛的預防骨關節炎又稱退行性關節炎，特征是關節軟骨退行性變以及骨質增生頸肩腰腿痛的預防病理變化關節軟骨退化，磨損變薄，軟骨下骨密度增加，不斷再塑形，骨贅形成，關節面凹凸不平頸肩腰腿痛的預防疼痛

膝骨性關節炎的疼痛，疼痛多位于髕股之間或髕骨周圍、膝關節內側。部位也可以不固定。常常不知從何時開始，有時有好轉，有時增重，夜間也會疼痛，夜間膝關節伸直時疼痛加重，走路時疼痛，甚至完全不能走路。尤其是下坡下樓梯時，疼痛加重。大小便時不能下蹲，當站起時，疼痛加重，并感到膝關節內有咔嚓咔嚓的響聲。疼痛常與氣溫、氣壓、環境有關，天氣變化時加重，故有“老寒腿”、“氣象臺”之稱頸肩腰腿痛的預防畸形頸肩腰腿痛的預防頸肩腰腿痛的預防預防控制體重頸肩腰腿痛的預防避免關節過度使用頸肩腰腿痛的預防適當運動慢走游泳自行車頸肩腰腿痛的預防一般治療休息制動頸肩腰腿痛的預防藥物治療

(1)透明質酸鈉：為關節腔滑液的主要成分，為軟骨基質的成分之一，在關節起到潤滑作用，減少組織間的摩擦，關節腔內注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應，增強關節液的粘稠性和潤滑功能，保護關節軟骨，促進關節軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關節的活動度。常于關節內注射，1次25mg，1周1次，連續5周，須嚴格無菌操作。頸肩腰腿痛的預防(2)氨基葡萄糖：為構