單選題（共40題，共40分）1.下列與痛風發病有關的細胞器是：A.內質網B.高爾基復合體C.溶酶體D.過氧化物酶體【答案】C【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，當血尿酸水平超過關節單鈉尿酸鹽飽和度而析出沉積于外周關節及周圍組織時，稱為痛風。痛風是一種常見且復雜的關節炎類型，關節骨膜組織的炎癥變化以及關節軟骨細胞的腐蝕，被認為是細胞內的溶酶體的局部釋放所致。其原因可能是由于某種類風濕因子，如抗IgG，被巨噬細胞、中性粒細胞等吞噬，促使溶酶體酶外逸。溶酶體是分解蛋白質、核酸、多糖等生物大分子的細胞器。溶酶體的主要作用是消化作用，是細胞內的消化器官，細胞自溶、防御以及對某些物質的利用均與溶酶體的消化作用有關。與痛風發病有關的細胞器是溶酶體。C項正確。因此，選擇C選項。2.患者，女，18歲。擬診斷為白血病，需進一步進行骨髓穿刺術檢查骨髓象以確診，臨床最常選擇的穿刺部位是：A.髂骨B.股骨C.胸骨D.椎骨【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，骨髓穿刺術檢查是采取骨髓液的一種常用診斷技術，適用于各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。穿刺部位選擇有：①髂前上棘：常取髂前上棘后上方1-2cm處作為穿刺點，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全；②髂后上棘：位于骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位；③胸骨柄：此處骨髓含量豐富，當上述部位穿刺失敗時，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質較薄，其后有心房及大血管，嚴防穿透發生危險而較少選用；④腰椎棘突：位于腰椎棘突突出處，極少選用。故最常選擇的穿刺部位是髂骨。A項正確。因此，選擇A選項。3.不同發育階段的胚胎對致畸因子作用的敏感程度不同，最易發生畸形的發育時期稱致畸敏感期。致畸敏感期是胚期的：A.第1-3周B.第2-4周C.第3-8周D.第4-10周【答案】C【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，不同種系的動物和不同器官的致畸敏感期不同。對于人來說，在胚胎發育時，在胚期3-8周時，配體內細胞增殖分化活躍，最容易受到致畸因子干擾而發生畸形。人胚胎的致畸敏感期開始于受孕后第18-20天，高峰約在第30天左右，第55-60天后敏感性迅速降低。C項正確。因此，選擇C選項。4.下列關于血氧的描述，錯誤的是：A.氧解離曲線呈S型B.通常情況下血漿中溶解的O2較多C.1分子的血紅蛋白（Hb）可結合4分子的O2D.血紅蛋白（Hb）與O2的結合反應快，可逆【答案】B【解析】第一步，本題考查生物醫學知識并選錯誤項。第二步，氧含量取決于單位容積血液內血紅蛋白的量和血紅蛋白結合氧的能力，如果血紅蛋白含量減少（貧血）或血紅蛋白結合氧的能力降低（如高鐵血紅蛋白、碳氧血紅蛋白），則氧容量減少，氧含量也隨之減少。纖維蛋白原平時溶解在血漿中，是參與血液凝固過程的重要物質。通常情況下，血漿中溶解的O2極少。B項錯誤，但與題意相符，當選。因此，選擇B選項。5.下列關于DNA雙螺旋結構模型的說法，錯誤的是：A.DNA雙螺旋結構的直徑為3.54nm，螺距為237nmB.DNA雙螺旋結構的表面存在一個大溝和一個小溝C.相鄰的兩個堿基對平面在旋進過程中會彼此重疊D.堿基對平面與雙螺旋結構的螺旋軸垂直【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫學知識并選錯誤項。第二步，DNA雙螺旋結構模型結構參數為：螺旋直徑2nm；螺旋周期包含10對堿基；螺距3.4nm；相鄰堿基對平面的間距0.34nm。A項錯誤，與題意相符，當選。因此，選擇A選項。6.青霉素引起過敏性休克的發生機制是：A.Ⅰ型超敏反應B.Ⅱ型超敏反應C.Ⅲ型超敏反應D.Ⅳ型超敏反應【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，藥物過敏性休克指由于患者對某些藥過敏，接觸或使用這些藥物后，引起的過敏性休克。常見于青霉素類，也可見于頭孢菌素類、氨基糖苷類。I型超敏反應是指機體受到某些抗原刺激時，引起的由特異性IgE抗體介導產生的一種發生快消退也快的免疫應答，表現為局部或全身的生理功能紊亂。變應原為青霉素、磺胺類、普魯卡因、有機碘等藥物及化學物質。A項正確。因此，選擇A選項。7.一短指（趾）患者，其父親亦為短指（趾），母親正常，經家系調查發現，此患者兄弟姐妹中一半是短指（趾），男女均有發病，此病的遺傳方式是：A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.X連鎖顯性遺傳D.X連鎖隱性遺傳【答案】B【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，基因中只要有一個等位基因異常就能導致常染色體顯性遺傳病。常染色體顯性遺傳病其中有垂直傳遞。通常有以下幾條規律：①患者的父母中有一方患病；②患者和正常人所生的孩子中，患病和不患病的平均數相等；③父母中有一方患病而本人未患病時，他的子孫也不會患病；④男女患病的機會相等；⑤患者子女中出現病癥的發生率為50%。B項與題意相符，當選。因此，選擇B選項。8.下列不是通過節肢動物傳播的疾病是：A.瘧疾B.絲蟲病C.黑熱病D.肝吸蟲病【答案】D【解析】第一步，本題考查生物醫學知識并選錯誤項。第二步，經節肢動物傳播亦稱蟲媒傳播，是以節肢動物作為傳播媒介而造成的感染，包括機械攜帶和生物性傳播兩種方式。節肢動物是身體分節、附肢也分節的動物，節肢動物生活環境極其廣泛，無論是海水、淡水、土壤、空中都有它們的蹤跡，有些種類還寄生在其他動物的體內或體外。作為傳染病傳播媒介的節肢動物甚多，有昆蟲綱的蚊、蠅、蚤、虱等。蜘蛛綱的蜱和螨。D項中的肝吸蟲又稱華支睪吸蟲，其成蟲寄生于人的肝、膽管內，可致肝吸蟲病。肝吸蟲狀似葵花子，體表無棘，不是節肢動物。D項錯誤，但與題意相符，當選。因此，選擇D選項。9.藥物在體內的主要排泄途徑是：（試卷下載于宜試卷網：，最新試卷實時共享平臺。）A.消化道排泄B.肺臟排泄C.腎臟排泄D.體液排泄【答案】C【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，腎臟是藥物排泄的主要器官，藥物及代謝產物主要經腎臟排泄。腎排泄是極性高的代謝產物或原形藥物的主要排泄途徑。腎排泄主要包括三種機制：腎小球濾過、腎小管分泌和腎小球重吸收。腎排泄的過程需要消耗能量。C項正確。因此，選擇C選項。10.下列不屬于祛痰藥的是：A.磷酸可待因B.乙酰半胱氨酸C.厄多司坦D.溴已新【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫學知識并選錯誤項。第二步，痰是呼吸道炎癥的產物，可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并可加重感染。祛痰藥能改變痰中粘性成分，降低痰的粘滯度，使痰易于咳出。磷酸可待因對延腦的咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮咳作用強而迅速，但會抑制支氣管腺體的分泌，可使痰液粘稠，難以咳出，不宜用于多痰粘稠的患者。所以，磷酸可待因不屬于祛痰藥物。A項說法錯誤，但與題意相符，當選。因此，選擇A選項。11.下列關于系統性紅斑狼瘡（SLE）的描述，錯誤的是：A.是一種全身自身免疫性疾病B.患者的主要死亡原因為腎衰竭C.活動期病變以血管壁纖維化為主D.急性壞死性小動脈炎、細動脈炎是本病的基本病變【答案】C【解析】第一步，本題考查生物醫學知識并選錯誤項。第二步，系統性紅斑狼瘡活動期病變可能表現為：充血性心力衰竭，心瓣膜病變；肺間質病變、肺栓塞、肺出血和肺動脈高壓；外周神經病變，并不會出現血管壁纖維化。C項說法錯誤，但與題意相符，當選。因此，選擇C選項。12.阻塞性黃疽的大便性狀最可能是：A.黏液膿血便B.白陶土樣便C.柏油樣便D.鮮血便【答案】B【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，正常的大便應呈黃褐色，這是因為肝細胞分泌的膽汁進入肝腸循環后，經過一系列化學變化，膽汁中黃綠色的膽黃素變成黃褐色，并隨大便排出體外。黃疸或由于結石，腫瘤，蛔蟲等引起的膽道阻塞，膽汁進入腸道的通道阻塞導致消化道內無膽汁，導致膽黃素無法隨大便排出，大便呈灰白陶土樣。B項正確。因此，選擇B選項。13.服用鹽類瀉劑或甘露醇可引起腹瀉，其發生機制是：A.分泌性腹瀉B.滲透性腹瀉C.滲出性腹瀉D.吸收不良性腹瀉【答案】B【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，鹽類瀉劑的鹽類離子在腸道中可增加腸液的滲透壓，將水份往腸道中拉，導致水份滯留在腸道中，達到瀉下的目的。甘露醇是滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。因此，發生機制是滲透性腹瀉。B項正確。因此，選擇B選項。14.患者，男，59歲。以“進行性吞咽困難伴咽下疼痛1月”主訴入院，考慮為食管癌。為進一步明確診斷，首選的檢查是：A.胃鏡B.食管鋇劑造影C.B超D.胸部CT【答案】B【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，早期無咽下困難時，應與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張相鑒別。已有咽下困難時，應與食管良性腫瘤、賁門失弛癥和食管良性狹窄相鑒別。鑒別診斷方法主要依靠吞鋇X線食管攝片和纖維食管鏡檢查。對于食管癌的可疑病例，均應做食管吞稀鋇X線雙重對比造影。B項正確。15.患者，男，68歲，既往體健。3天前淋雨后出現咳嗽、咳大量黃膿性痰液，伴有寒戰、發熱，體溫40℃左右，后出現血壓下降、皮膚花斑、意識喪失，查血常規及降鈣素原明顯升高。該患者的休克類型屬于：A.低血容量性休克B.梗阻性休克C.心源性休克D.分布性休克【答案】D【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，休克主要是動脈血壓下降以后，導致機體組織灌注不足，從而出現一系列的癥狀體征。在臨床上，把休克分為四大類，分別是心源性休克、分布性休克、梗阻性休克和低血容量性休克。分布性休克，又稱血流分布性休克，包括感染性、神經源性、過敏性、內分泌性等，其中以感染性休克為最常見。感染性休克病人早期的主要臨床表現為低血壓、心動過速，以及感染伴發的體溫變化。血液回流受阻，依舊會造成微循環障礙，此時不同毛細血管舒縮程度不一，因而血管中血液瘀滯程度不一，缺氧程度不一，血液的顏色也就不一樣，總體上來看就是花斑樣。本題中患者的皮膚花斑是分布性休克的典型表現。D項正確。因此，選擇D選項。16.患者，男，25歲，在路上行走時突然出現右側腰背部及上腹部陣發性疼痛，劇烈難忍，向右腹股溝放射，尿常規示鏡下血尿。最可能的診斷是：A.上尿路結石B.下尿路結石C.急性腎炎D.急性闌尾炎【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，上尿路結石，主要癥狀是疼痛和血尿。疼痛常位于肋脊角、腰、腹部，呈陣發性或持續性，可表現為鈍痛或絞痛。大而活動度小的腎結石可無痛。小、活動度大的結石疼痛較重，甚至出現腎絞痛。疼痛呈刀割樣，位于腰、腹部，并向下腹、外陰放射，常伴惡心、嘔吐。上尿路結石癥狀特征與題干表述相同。A項正確。因此，選擇A選項。17.患者有低鉀血癥，后出現腹脹、腹痛，來排氣排便。X線檢查提示：不完全腸梗阻。其腸梗阻屬于：A.機械性腸梗阻B.血運性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.痙攣性腸便阻【答案】C【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，腸內容物不能正常運行或通過發生障礙時，稱為腸梗阻。其中梗阻程度較輕者，稱為不完全性腸梗阻，是腹部外科常見疾患。低鉀血癥缺鉀可使腸蠕動減慢，輕度缺鉀者只有食欲缺乏，腹脹，惡心和便秘；嚴重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。C項正確。因此，選擇C選項。18.新生兒，日齡4天，有宮內窘迫及窒息搶救史，Apgar評分2-4-7分，查體：反應差，嗜睡，偶有抽搐發作，雙側瞳孔縮小，對光反應存在，四肢肌張力減低，原始反射減弱，被診斷為缺氧缺血性腦病，分度應是：A.輕度B.中度C.重度D.極重度【答案】B【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，缺血缺氧性腦病（HIE）是各種原因引起的腦組織缺血缺氧導致的腦部病變，根據病情輕重可分為輕、中、重三度。其中，中度以抑制癥狀為主，表現為嗜睡或遲鈍，哭聲弱；肢體肌張力降低，尤以上肢明顯，自發動作少；原始反射減弱，擁抱反射動作常不完整，吃奶少；部分患兒有顱內壓增高和驚厥。多數患者癥狀在1周內消失，少數癥狀持續時間較長，則可能有后遺癥。所以，題干所述分度屬于中度，B項正確。因此，選擇B選項。19.下列關于母乳性黃疸，說法錯誤的是：A.指母乳喂養的新生兒3月內仍有黃疸B.與母乳喂養量不足導致膽紅素的腸肝循環增加有關C.與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶水平較高導致膽紅素的腸肝循環增加有關D.一般不需要治療【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫學知識并選錯誤項。第二步，黃疸是常見癥狀與體征，其發生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致。臨床上表現為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。母乳性黃疸指母乳喂養的嬰兒在生后4～7天出現黃疸，2～4周達高峰，一般狀況良好，無溶血或貧血表現。黃疸一般持續3～4周，第2個月逐漸消退，少數可延至10周才退盡。可知，母乳性黃疸并不會延續到新生兒出生3月。A項說法錯誤，但與題意相符，當選。因此，選擇A選項。20.患者，女，30歲，已婚育。因“停經8周，左下腹隱痛2天，加劇1小時”就診，查體：T37.6℃，P118次/分，BP94/50mmHg，下腹部壓痛、反跳痛陽性，陰道后穹窿飽滿，觸痛陽性，宮頸舉痛陽性，陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血。最可能的診斷是：A.先兆流產B.急性輸卵管炎C.輸卵管妊娠破裂D.卵巢囊腫蒂扭轉【答案】C【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，輸卵管妊娠破裂多見于輸卵管峽部妊娠，發病多在妊娠6周左右。受精卵著床于輸卵管粘膜皺襞間，當囊胚生長發育時絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最后穿破漿膜，形成輸卵管妊娠破裂。一般癥狀為：①腹痛。患者多因突發性腹痛來就診，其發生率在90%以上。開始常為患側下腹劇烈疼痛，如撕裂感，隨即可能波及全腹。②閉經。輸卵管妊娠往往有閉經。妊娠在峽部或壺腹部者閉經日期，常在6周左右即出現腹痛癥狀，很少超過2-3個月。③陰道不規則流血。輸卵管妊娠中絕后，引起內分泌變化，隨之子宮內膜發生退行性變化及壞死，蛻膜呈碎片狀或完整排出，引起子宮出血。出血常是不規則點滴狀，深褐色。④暈厥與休克。患者在腹痛同時，常有頭昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至暈厥。⑤不孕史。常有原發或繼發性不孕史。題干中患者“下腹部壓痛、反跳痛陽性”，“陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血”與上述癥狀相符。C項正確。因此，選擇C選項。21.患者因“產后2周，寒戰高熱伴右下肢持續性疼痛2日余”就診，自服頭孢類抗生素1天無好轉，查體：體溫39℃，下腹部壓痛（+），反跳痛（-）右下肢水腫，膚色發白，大隱靜脈處壓痛明顯，最可能的診斷是：A.宮腔積膿B.產褥期血栓靜脈炎C.盆腔結締組織炎D.下肢靜脈曲張【答案】B【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，根據患者病史和檢查可知，最可能的應該是產褥期血栓靜脈炎。產后血栓栓塞性靜脈炎是孕產婦在孕期、產時和產后容易發生的一種嚴重并發癥。產褥期發生率比非孕期高49倍。罹患此病的原因是因為大多數患者在手術后下肢活動減少，導致靜脈血栓形成。血栓會造成下肢靜脈回流受阻，引起下肢腫脹、增粗、疼痛、活動不便，時間長了還可形成潰瘍，經久不愈。血栓一旦游離脫落，沿腔靜脈回流到肺部，還可造成肺栓塞，引發低血壓、暈厥、心功能衰竭等。患者符合上述癥狀。B項正確。因此，選擇B選項。22.患者腹部包塊固定不移，痛有定處，按之有形，其診斷是：（試卷下載于宜試卷網：，最新試卷實時共享平臺。）A.聚證B.積證C.食積D.腸痛【答案】B【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，積證是指以腹內結塊，固定不移，伴脹痛或刺痛為主要表現的疾病。題干中患者“腹部包塊固定不移，痛有定處，按之有形”，符合積證的癥狀。B項正確。因此，選擇B選項。23.患者大便干結難于排出，舌干唇燥，咽干口臭，舌紅少津，脈細，其辨證是：A.大腸液虧證B.大腸熱結證C.大腸濕熱證D.燥邪犯肺證【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，大腸液虧證指津液不足，不能濡潤大腸所表現的證候。本證多因素體陰虧，或久病傷陰，或熱病后期，津傷末復，或婦女產后出血過多等引起。臨床表現為大便秘結干燥，難以排出，常數日一行，口干咽燥，或伴見口臭、頭暈等癥，舌紅少津，脈細澀。A項正確。因此，選擇A選項。24.患兒，男6歲，因“發熱伴咽痛2天，皮疹1天”就診，查體：全身可見彌漫充血性針尖大小丘疹，皮疹觸之粗糙，咽部充血，扁桃體Ⅱ腫大，表面可見黃白色分泌物，草莓舌，外周血常規提示白細胞升高，以中性粒細胞增多為主，該患兒最可能感染的病原體是：A.EB病毒B.腦膜炎雙球菌C.A組β型鏈球菌D.金黃色葡萄球菌【答案】C【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，A組鏈球菌感染的臨床表現：（1）呼吸道感染。①急性咽炎和急性扁桃體炎：潛伏期一般為2—4日。起病急驟，有畏寒或寒戰伴高熱39℃左右，咽痛明顯，吞咽時加劇。此外尚有全身酸痛、乏力、頭痛等。惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀在兒童中多見。②猩紅熱：猩紅熱者除具有急性扁桃體炎臨床表現外，尚有皮疹等特殊表現。皮疹一般在起病后24小時內出現。典型的皮疹是在全身皮膚彌漫性充血發紅的基礎上，廣泛散布針尖大小、密集而均勻的點狀略微隆起的猩紅色皮疹，指按后充血減退，觸之有細砂樣感覺，嚴重者可呈出血疹。（2）皮膚軟組織感染：①丹毒：臨床表現為局部皮膚炎癥，伴寒戰、發熱和明顯的中毒癥狀。②鏈球菌膿皮病：表現為淺表皮膚感染的膿皰瘡，多見于衛生條件差的2～5歲小兒或軍隊士兵，夏季多見。③其他感染：鏈球菌蜂窩織炎可發生在燒傷或傷口感染時；反復發作的蜂窩織炎則多發生在淋巴循環受損的病例，如絲蟲病、乳房腫瘤根治手術腋下淋巴結切除者。④侵襲性A組鏈球菌感染：臨床表現為中毒性休克綜合征、壞死性筋膜炎和肌炎、蜂窩織炎、并常伴有多臟器功能衰竭。根據題干，該患兒最可能感染的病原體是A組β型鏈球菌。C項正確。因此，選擇C選項。25.患者，男，28歲，因腹股溝、臂部起疹、瘙癢3月就診，查體：體形肥胖，易出汗，雙側度股溝及右側部可見環狀、境界清楚的紅斑，邊緣有紅色丘疹及鱗屑，中央可見色素沉著。該患者首先應該做的檢查是：A.過敏原檢查B.病理檢查C.細菌培養D.皮損處真菌鏡檢【答案】D【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，根據患者病史及查體可知，患者所患疾病為股蘚，常發生于陰囊對側的大腿皮膚，一側或雙側，多星環狀或半環狀斑片。初于股上部內側出現小片紅斑，其上有脫屑，并逐漸擴展而向四周蔓延，邊界清楚，其上有丘疹、水皰、結痂、瘙癢。中央部位可自愈，有色素沉著或脫屑，歷久則于局部皮膚發生浸潤增厚呈苔蘚化，常伴癢感。嚴重者常擴展波及股內側、會陰或肛門周圍，其下緣多清晰。有時尚可波及陰囊、陰莖根部等處，根據臨床表現、皮損形態及真菌學檢查可確診。所以該患者首先應該做的檢查是皮損處真菌鏡檢。D項正確。因此，選擇D選項。26.患者3天前因瘙癢搔抓后出現右側足背，小腿水腫性紅斑、界限清晰、觸診表面皮溫高、壓痛陽性，1天前出現發熱，測體溫38.4℃，既往有足癬病史7年。治療藥物應首選：A.伊曲康唑B.頭孢類抗生素C.青霉素D.氟康唑【答案】C【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，題干中，患者為足蘚后丹毒，治療主要方式為：①系統治療：首選青霉素，療程10～14天。對青霉素過敏者可選用大環內酯類抗菌藥物。復發性丹毒患者在淋巴管炎的活動期間，大劑量抗菌藥物治療有效，但需要繼續以間歇性小劑量維持較長時間以取得完全效果。②局部治療：皮損表面可外用各種抗菌藥物。加壓治療可減輕淋巴水腫，有助于預防復發。可輔以物理療法，如窄波紫外線照射等。③外科療法：對以上治療方案無效的持續性硬性水腫，可推薦用整形外科治療。根據題干中患者的具體情況，治療藥物應當首選青霉素。C項正確。因此，選擇C選項。27.下列關于“鼻出血”的處理方法，錯誤的是：A.燒灼或填塞止血B.采取坐位或半臥位C.用冰袋敷前額或后頸D.對反復出血者不可使用鎮靜劑【答案】C【解析】第一步，本題考查生物醫學知識并選錯誤項。第二步，“冰敷額頭”的作用是希望藉額頭的皮膚遇冷時，能達到鼻部血管收縮以止血的目的，但其效果并不好，因為距離出血的鼻孔部位太遠，且局部過于冰冷會引起頭部不適，所以正確的方法是可直接冰敷在“鼻根”及”鼻頭”（即整個鼻子）上面。C項說法錯誤，但與題意相符，當選。因此，選擇C選項。28.患者，女，29歲，因刷牙時牙齦出血2月就診，患者好32周，檢查見：全口齦緣和齦乳頭鮮紅色，松軟光亮，齦袋深4mm，探診易出血，未探及釉牙骨質界，該患者的診斷是：A.慢性牙齦炎B.妊娠期牙齦炎C.牙齦瘤D.慢性牙周炎【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，慢性牙齦炎特征：①正常牙齦呈粉紅色，患齦緣炎時游離齦和齦乳頭變為深紅或暗紅色。②患牙齦炎時，由于組織水腫，使齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變為圓鈍肥大，附著齦水腫時，點彩也可消失，表面光滑發亮。③牙周組織健康時，齦溝深度一般不超過2mm，當牙齦有炎性腫脹或增生時，齦溝可加深達2mm以上，形成假性牙周袋。④患牙齦炎時輕觸即出血，探診也出血。患者，全口齦緣和齦乳頭鮮紅色，松軟光亮，齦袋深4mm，探診易出血為慢性牙齦炎的癥狀。A項正確。因此，選擇A選項。29.患者，男，78歲，進行性吞咽困難半年余，鋇餐示食管中段突向腔內腫塊，可見與食管縱軸平行的長條狀不規則龕影，最可能的診斷是：A.食管癌B.食管平滑肌瘤C.食管靜脈曲張D.食管息肉【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，食管癌是常見的消化道腫瘤。中晚期食管癌潰瘍型：局部粘膜中斷，腔內可見充盈缺損，可見與食管縱軸平行的長條狀不規則龕影。A項正確。因此，選擇A選項。30.患者，男，25歲，雨中踢足球后出現寒戰、高熱、胸痛及咳鐵銹色痰7天，X片顯示右肺中葉大片實變影，最可能的診斷是：A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.肺膿腫D.肺結核【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，大葉性肺炎，發病前常有受涼、淋雨、病毒感染史，表現高熱、胸痛、咳嗽，咳鐵銹色痰，胸片可見大片炎癥浸潤陰影或實變影。發病年齡大部分是在青壯年男性群體中。A項正確。因此，選擇A選項。31.某餐廳發生食物中毒事件，為了解食物中毒的發病情況，應該采用的測量指標是：A.發病率B.罹患率C.患病率D.感染率【答案】B【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，罹患率是人群新病例數的指標。表示較短時間內的疾病流行嚴重程度。罹患率適用于小范圍、短時間內疾病頻率的測量。適合測量某餐廳食物中毒事件。B項正確。因此，選擇B選項。32.下列通過糞-口途徑傳播的疾病是：A.甲肝B.流感C.乙肝D.瘧疾【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，甲肝是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝臟炎癥病變為主的傳染病，主要通過糞-口途徑傳播，臨床上以疲乏，食欲減退，肝腫大，肝功能異常為主要表現，部分病例出現黃疸。A項正確。因此，選擇A選項。33.在流行病學研究中，下列不能用于評價診斷實驗真實性指標的是：A.靈敏度B.特異度C.約登指數D.符合率【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫學知識并選錯誤項。第二步，A項：靈敏度是指某方法對單位濃度或單位量待測物質變化所致的響應量變化程度，靈敏度是衡量物理儀器的一個標志。所以，不能用于評價診斷實驗真實性。A項說法錯誤，但與題意相符，當選。因此，選擇A選項。34.肉毒毒素食物中毒的特征性臨床表現是：A.劇烈嘔吐B.黃綠色水樣便C.紫紺腹痛D.神經系統損傷癥狀【答案】D【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，肉毒桿菌食物中毒，亦稱肉毒中毒，是因進食含有肉毒桿菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。臨床上以惡心、嘔吐及中樞神經系統癥狀如眼肌及咽肌癱瘓為主要表現。題干中“神經系統損傷癥狀”符合肉毒毒素食物中毒的特征性臨床表現。D項正確。因此，選擇D選項。35.衛生監督主體在監督處理作出決定時，必須有充分的證據，下列屬于書證的證據是A.醫院監控錄像B.衛生許可證照C.勘驗筆錄D.鑒定結論【答案】B【解析】第一步，本題考查訴訟法知識。第二步，書證是指用文字、符號或圖畫所表達的思想內容來證明案件事實的證據。常見的書證包括合同書、各種各樣的公私文書、會計憑證、租賃契約、結婚證、房產證、商標、信件、電報、牌號、車船票、各種運輸單據、交通事故責任認定書等。如行政機關的文件、文書、函件、處理決定等，作為行政機關作出具體行政行為的依據的規范性文件，是行政機關在訴訟中必須提交的書證。衛生許可證照屬于書證。B項正確。因此，選擇B選項。36.一名水輪機廠工人在常規體檢時發現聽閾提高10—30dB，對此，下列說法正確的是：A.該工人脫離噪聲環境一段時間，聽力可恢復到原來水平B.該工人如果不能脫離噪聲環境，可造成聽覺適應C.除了聽覺系統損害，噪聲對該工人不會造成其他損傷D.該工人在工作環境中接觸到的噪聲，其強度和頻率是有規律的【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，聲音較長時間作用于聽覺器官時，聽覺感受性會降低，這種生理現象稱為聽覺的適應，一般在聲音停止刺激10-20秒后，聽覺器官的感受性即恢復正常。本題中，水輪機廠工人聽閾提高10—30dB，可能是因為一段時間內接觸噪聲，該工人脫離噪聲環境一段時間，聽力可恢復到原來水平。A項正確。因此，選擇A選項。37.下列關于社會醫學的說法不正確的是：A.社會醫學是從社會的角度研究醫學和健康的一門交叉學科B.社會醫學的知識基礎主要來自于兩個方面：醫學和社會科學C.我國社會醫學的基本任務不包括國際衛生保健研究D.社會醫學的研究對象與內容因社會經濟發展以及各國具體情況而不同【答案】C【解析】第一步，本題考查生物醫學知識并選錯誤項。第二步，在我國，社會醫學的主要任務是從中國的實際出發，研究并解決中國的社會衛生問題。同時，通過研究世界衛生狀況及其發展規律，了解世界各國面臨的社會衛生問題及全球衛生策略，借鑒世界各國衛生事業發展的經驗和教訓，追趕世界各國現代醫學發展的潮流。因此，在社會醫學研究內容中應該包括國際衛生保健的基本任務。C項說法錯誤，但與題意相符，當選。因此，選擇C選項。38.知覺是人認識客觀事物的初級階段，是人心理活動的基礎。下列不屬于知覺的基本特性的是：A.選擇性B.感受性C.整體性D.理解性【答案】B【解析】第一步，本題考查生物醫學知識并選錯誤項。第二步，知覺就是在感覺的基礎上，借助于已有的知識經驗，經過大腦的加工，對客觀對象整體屬性的反映。知覺有四大基本特征：選擇性、整體性、理解性和恒常性，不包括感受性。B項說法錯誤，但與題意相符，當選。因此，選擇B選項。39.患者，男，56歲，因肝癌在某三甲醫院進行手術治療，術前醫生告知家屬患者為癌癥晚期，術后效果可能不佳，家屬同意手術，手術順利。術后3個月患者死亡，家屬認為手術未成功，要求賠償。上述情況屬于：A.醫療糾紛B.醫療過失C.醫療過錯D.醫療事故【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，醫療糾紛是指基于醫療行為，在醫方（醫療機構）與患方（患者或者患者近親屬）之間產生的因對治療方案與治療結果有不同的認知而導致的糾紛等。題干中，手術順利，但家屬認為未成功，要求賠償，屬于醫療糾紛。A項正確。因此，選擇A選項。40.某醫療機構未經患者同意，利用患者顏面部位“白癜風治療前后”的照片進行商業用途的廣告宣傳，此行為屬于：A.侵犯患者的名譽權B.侵犯患者的知情同意權C.侵犯患者的隱私權D.侵犯患者的生命健康權多選題（共20題，共20分）【答案】C【解析】第一步，本題考查民法知識。第二步，隱私權是自然人享有的對其個人的與公共利益無關的個人信息、私人活動和私有領域進行支配的一種人格權。醫療機構在診療活動中不僅要履行好診療義務，同時還要履行相關的附隨義務。例如履行保密義務。患者在就醫的過程中，其身體隱秘部位的生理缺陷、病史及當前病狀等信息內容，屬于隱私權保護范疇，醫療機構及醫務人員不得出于診療的需要而擅自使用或向外界披露，否則構成侵權。根據《侵權責任法》第六十二條，醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。題干中，此醫療機構未經患者同意公布了患者照片，屬于侵犯公民隱私權。C項正確。因此，選擇C選項。41.關于細胞的有絲分裂和減數分裂，下列說法正確的有：（試卷下載于宜試卷網：，最新試卷實時共享平臺。）A.有絲分裂發生在體細胞，減數分裂發生在生殖細胞B.有絲分裂產生2個子代細胞，減數分裂產生4個子代細胞C.二者所產生的子代細胞染色體數目和遺傳物質與親代細胞保持一政D.減數分裂過程中有染色體的配對、交換和重組，而有絲分裂沒有【答案】A、B、D【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，A項、B項、D項：有絲分裂和減數分裂的相同點：①有絲分裂和減數分裂都能是細胞增殖方式，都能產生新的子細胞。②有絲分裂和減數分裂的分裂過程中都有染色體和紡錘體的變化。③有絲分裂和減數分裂都有DNA的復制。二者的差別表現在：①有絲分裂細胞中染色體復制一次，細胞分裂一次，產生2個子代細胞；減數分裂中染色體復制一次，細胞連續分裂兩次，產生4個子代細胞。②有絲分裂產生的子細胞中染色體和DNA的數目和母細胞相同；而減數分裂產生的子細胞中染色體和DNA的數目減半。③有絲分裂產生的是體細胞；減數分裂產生的是生殖細胞。A項、B項、D項正確。因此，選擇ABD選項。42.關于指壓法壓迫止血，下列表述正確的有：A.手指出血時，在指根背腹而向指骨壓迫B.頭前外側部出血時，在外耳門前方可摸到動脈搏動，將其壓向顳骨C.下肢大部出血時，在腹股溝韌帶中點處將股動脈壓向恥骨上支D.前臂和手部出血時，在肱二頭肌內側溝的中份，將肱動脈壓向肱骨【答案】B、D【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，B項：顳動脈壓迫止血法：用于頭頂及顳部動脈出血。方法是用拇指或食指在耳前正對下頜關節處用力壓迫。所以，頭前外側部出血時，在外耳門前方可摸到動脈搏動，將其壓向顳骨。B項正確。D項：肱動脈壓迫止血法，用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指壓迫上臂內側動脈血管。D項正確。因此，選擇BD選項。43.下列屬于胎膜的有：A.絨毛膜B.羊膜C.卵黃囊D.臍帶【答案】A、B、C、D【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，胎膜俗稱胎衣，但胎衣不包括母體胎盤。羊水與尿水合在一起形成胎水。胎水作用是防粘連，潤滑劑作用，緩沖，防壓迫撞擊。胎膜包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶。A項、B項、C項、D項均正確。因此，選擇ABCD選項。44.進食肉包子后，參與其消化的酶主要包括：A.唾液淀粉酶B.胃蛋白酶C.胰脂肪酶D.胰蛋白酶【答案】A、B、C、D【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，A項：唾液中含有淀粉酶，能將糧谷類食品中的淀粉變成麥芽糖。如在吃肉包子時，久嚼不咽就會感覺有甜味，這就是淀粉在口腔內變成麥芽糖了。唾液淀粉酶對淀粉有消化作用。A項正確。B項：胃蛋白酶是人體一種很重要的消化性蛋白酶，是胃粘膜主細胞分泌的。我們吃進去的食物都要在胃部中經過分解和消化，才能夠被人體吸收。胃粘膜會分泌多種酶來幫助食物消化，胃蛋白酶就是其中一種。B項正確。C項：胰脂肪酶則使脂肪分解為甘油和脂肪酸，在腸液中消化脂肪，從而起到促進消化和增進食欲的作用。C項正確。D項：胰蛋白酶能使蛋白轉化為蛋白胨，在腸液中消化蛋白質，從而起到促進消化和增進食欲的作用。D項正確。因此，選擇ABCD選項。45.長期素食者容易發生惡性貧血，其原因可能有：A.維生素B12的缺乏B.煙酸的合成量減少C.維生素B6的缺乏D.葉酸的合成量減少【答案】A、D【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，人體完成造血功能需要很多營養物質的配合，其中影響造血功能的主要營養素有：維生素B12、葉酸、維生素B2、泛酸、維生素B1、鐵、鈷、銅等，人體缺乏這些物質均可能引起貧血。A項：維生素B12是血紅球生成的必要元素，因含鈷而呈紅色，又稱紅色維生素，如果缺乏就會導致惡性貧血。維生素B12幾乎只存在于動物性食物中，植物性食物幾乎不含維生素B12，因此，素食者幾乎不可能通過飲食攝取維生素B12，繼而導致惡心貧血。A項正確。D項：葉酸，也叫維生素B9，能促進骨髓中幼細胞成熟，增強骨髓造血功能。很多綠葉蔬菜富含葉酸，但由于天然的葉酸極不穩定，易受陽光、加熱的影響而發生氧化，所以人體能從食物中獲得的葉酸并不多。葉酸缺乏會引起巨紅細胞性貧血癥，也稱為葉酸缺乏所致貧血。D項正確。因此，選擇AD選項。46.在春暖花開的季節，踏青賞花時，有人流起了眼淚和鼻涕，打起了噴嚏，甚至喘不過氣來；有人回家后，渾身冒起的紅腫塊奇癢難忍，這些都是花粉引起的過敏反應，參與上述過敏反應的細胞有：A.漿細胞B.肥大細胞C.嗜堿性粒細胞D.巨噬細胞【答案】B、C【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，B項：肥大細胞為一種粒細胞，存在于血液中的這類顆粒，含有肝素、組織胺、5-羥色胺，由細胞崩解釋放出顆粒以及顆粒中的物質，可在組織內引起速發型過敏反應（炎癥）。B項正確。C項：嗜堿性粒細胞是一種白細胞。白細胞是血液中的一類細胞，當病菌侵入人體體內時，白細胞能通過變形而穿過毛細血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍﹑吞噬。嗜堿性粒細胞是白細胞的一種，起源于骨髓造血多能干細胞，在骨髓內分化成熟后進入血流。吸入物超敏反應引發嗜堿性粒細胞數量增多。C項正確。因此，選擇BC選項。47.下列關于單基因遺傳病說法正確的有：A.由一對等位基因控制而發生的遺傳性疾病B.在雜合子的情況下可導致個體發病，稱為常染色體顯性遺傳病C.在雜合子的情況下不發病，只有純合子才會發病，稱為常染色體隱性遺傳病D.常染色體隱性遺傳病，父母如果均為雜合子，其后代一定會發病【答案】A、B、C【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，A項：單基因遺傳病是指受一對等位基因控制的遺傳病。較常見的有紅綠色盲、血友病、白化病等。A項正確。B項：常染色體顯性遺傳病致病基因為顯性并且位于常染色體上，等位基因之一突變，雜合狀態下即可發病。B項正確。C項：常染色體隱性遺傳病致病基因為隱性并且位于常染色體上，基因性狀是隱性的，即只有純合子時才顯示病狀。C項正確。因此，選擇ABC選項。48.貓是弓形蟲的終宿主和中間宿主，人與貓密切接觸后易感染。下列說法正確的有：A.人的易感性存在性別上的差異B.妊娠期前3個月的感染易造成畸胎C.胎兒和嬰幼兒的易感性較成人高D.艾滋病患者和腫瘤患者易感染【答案】B、C、D【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，B項：孕期母體感染弓形蟲后，可以經胎盤傳播感染胎兒，引起胎兒各種畸形、自然流產、早產以及先天性的弓形蟲病。胎兒在母體內受到弓形蟲感染常致流產、死產，幸存者常伴隨腦積水、小腦癥、小眼球癥等先天性畸形或由于腦部先天性損害遺留智力發育不全或癲癇等癥狀。妊娠期前3個月的感染容易造成畸胎。B項正確。C項：流行特征弓形蟲感染呈全球性分布，但多為潛伏性感染。我國感染率為0.1%—47.3%，農村高于城市，成人高于兒童。而胎兒和嬰幼兒易因母體感染引發先天性的弓形蟲病，易感率較成人高。C項正確。D項：弓形蟲具有人群易感性，即人群普遍易感。但嚴重疾病患者，如惡性腫瘤、淋巴肉芽腫、長期免疫抑制劑以及免疫缺陷如艾滋病等患者多易發生弓形蟲病。D項正確。因此，選擇BCD選項。49.感染性心內膜炎患者若二尖瓣形成栓子脫落后，可引起感染性梗死或膿腫的器官有：A.心B.腦C.肺D.腎【答案】A、B、D【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，A項、B項、D項：栓子指栓塞時阻塞血管的物質。二尖瓣栓子脫落后進入左心，隨血液循環到達全身，可引起心、腦和腎的栓塞。A項、B項、D項正確。因此，選擇ABD選項。50.下列可以引起全身性水腫的有：A.肝硬化B.右心衰竭C.腎病綜合征D.左心衰竭【答案】A、B、C【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，A項、B項、C項：全身持續性水腫系指全身血管外的組織間隙中有過多的體液積聚，為臨床常見癥狀之一。鑒別診斷分為四種：①心源性水腫：水腫特點是首先出現于身體下垂部位，如臥床患者水腫先出現于骶部。同時伴有右心衰的表現，如頸靜脈怒張、肝腫大等。②腎源性水腫：水腫特點是疾病早期晨起時有眼瞼和面部水腫，以后發展為全身水腫。常伴有尿改變、高血壓及腎功能損害等。③肝源性水腫：主要表現為腹水，水腫先出現于踝部，逐漸向上蔓延，顏面和上肢常無水腫。伴肝功能減退和門脈高壓的臨床表現。④營養不良性水腫：水腫常從足部開始，逐漸蔓延全身。水腫發生前常有消瘦、體重減輕等表現。⑤黏液性水腫：見于幼年型和成年型甲減。特點是凹陷性，以顏面及雙下肢較明顯。肝硬化、右心衰竭、腎病綜合征都可以引起全身水腫。A項、B項、C項正確。因此，選擇ABC選項。51.患者，男，45歲。乙型肝炎后肝硬化3年，因腹脹2周入院。查體：表情淡漠、撲翼樣震顫、大量腹水。處理正確的有:A.暫緩腹腔穿刺放液B.維持水電解質及酸堿平衡C.保護肝功能D.營養支持【答案】B、C、D【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，B項、C項、D項：根據患者表情淡漠、撲翼樣震顫、大量腹水的癥狀，可初步判斷患者出現了肝性腦病，肝性腦病的治療包括糾正電解質和酸堿平衡紊亂，營養支持、保護肝功能，控制感染等措施。所以，維持水電解質及酸堿平衡、保護肝功能、營養支持都屬于正確處理方式。B項、C項、D項正確。因此，選擇BCD選項。52.患者，男，83歲，因食管癌無法進食，一直依賴靜脈輸液行腸外營養支持治療，可能引起的并發癥有：A.代謝性骨病B.代謝性并發癥C.臟器功能損害D.靜脈導管相關并發癥【答案】A、B、C、D【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，A項、B項、C項、D項：腸外營養就是指患者需要通過靜脈的途徑來供給所需要的營養，包括熱量、碳水化合物以及必要的維生素和氨基酸、電解質。腸外營養支持的并發癥有：（1）技術并發癥：這類并發癥與中心靜脈導管的放置或留置有關，主要有氣胸、血管損傷、神經損傷、陶導管損傷、空氣栓塞。（2）代謝性并發癥，從其發生原因可歸納為三方面：補充不足、糖代謝異常、腸外營養本身所致。①補充不足：血清電解質素亂；微量元素缺乏；必須脂肪酸缺乏。②糖代謝異常：低血糖及高血糖；肝功能損害：血膽紅素及轉氨酶升高，使用脂肪乳，減少葡萄糖。③腸外營養本身所致：膽囊內膽泥和結石形成；膽汁淤積及肝酶譜升高；腸屏障功能減退，細菌移位，腸源性感染。（3）感染性并發癥：主要是導管性膿毒癥。所以，代謝性骨病、代謝性并發癥、臟器功能損害、靜脈導管相關并發癥都有可能由腸外營養引起。A項、B項、C項、D項正確。因此，選擇ABCD選項。53.患兒，9月齡。出生后羊乳喂養，未添加輔食，查體：形體虛胖、毛發稀疏、色黃，瞼結膜蒼白，脾臟輕度腫大。外周血Hb78g/L，MCV>94fl，MCH>32pg。下列關于患兒的說法，正確的有：A.營養性缺鐵性貧血B.營養性巨幼細胞貧血C.除及時添加輔食外應該同時給予葉酸治療D.骨髓象常提示增生活躍，以紅細胞系增生為主【答案】B、C、D【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，B項：MCV指紅細胞平均體積，正常值是80～94f1。題干中MC大于正常值，提示為巨幼細胞性貧血。B項正確。C項：巨幼細胞貧血的發病原因主要是由于葉酸或（及）維生素B12缺乏。葉酸缺乏的病因是攝入不足，需要增加量。所以該患兒除及時添加輔食外應該同時給予葉酸治療。C項正確。D項：巨幼細胞性貧血骨髓象常呈增生活躍，紅系細胞增生明顯各系細胞均有巨幼變，以紅系細胞最為顯著。可知，該患兒骨髓象常提示增生活躍，以紅細胞系增生為主。D項正確。因此，選擇BCD選項。54.對滴蟲性陰道炎患者正確的治療或處理有：A.性伴侶同時進行治療B.甲硝唑口服每次400mg，每日2次，連服1周C.內褲及洗滌用的毛巾煮沸5—10分鐘消滅病原體D.對性活躍期女性患者在初次感染3個月后應重新進行篩查【答案】A、B、C、D【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，A項：滴蟲性陰道炎是由毛滴蟲引起，是一種主要通過性交傳播的寄生蟲疾病，具有傳染性。所以，被確認滴蟲性陰道炎后，性伴侶也應同時進行治療。治療期間禁止性交。A項正確。B項：滴蟲性陰道炎主要的治療藥物為甲硝唑和替硝唑，初次治療可選用甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。B項正確。C項：滴蟲性陰道炎的病原體是陰道毛滴蟲。檢查時可見陰道粘膜充血，有散在的紅色斑點，有較多的分泌物，鏡檢可找到活動的陰道毛滴蟲。內褲及洗滌用的毛巾煮沸5—10分鐘可以消滅病原體。C項正確。D項：滴蟲性陰道炎患者治療后無癥狀者一般不需隨訪。而對性活躍期女性患者在初次感染3個月后應重新進行篩查。D項正確。因此，選擇ABCD選項。55.患者，男，50歲，舌根左側癌，未觸及腫大淋巴結，除需切除舌癌外，需行預防性舌骨上頸廓清術，清掃范圍有：A.頦下淋巴結B.鎖骨上淋巴結C.頸深上淋巴結D.頜下淋巴結【答案】A、C、D【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，部分頸廓清術是指清除頸部一部分淋巴組織。舌骨上淋巴清除術，清除頦下淋巴結、頜下淋巴結、頸深上淋巴結和腮腺下級。ACD項正確。因此，選擇ACD選項。56.下列方法中，屬于描述性研究的有：A.現況調查B.隊列研究C.病例對照研究D.生態學研究【答案】A、D【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，描述性研究，又稱為描述流行病學，是流行病學研究方法中最基本的類型，主要用來描述人群中疾病或健康狀況及暴露因素的分布情況等。描述性研究常見類型主要有：現狀研究（橫斷面研究）、生態學研究、監測等。A項：現況調查，又稱橫斷面研究或患病率研究，是描述性研究中應用最為廣泛的一種方法。它是在某一人群中應用普查或抽樣調查的方法收集特定時間內、特定人群中疾病、健康狀況及有關因素的資料，并對資料的分布狀況、疾病與因素的關系加以描述。A項正確。D項：生態學研究，亦稱相關性研究。它是在群體水平上研究因素與疾病之間的關系，即以群體為觀察和分析單位，通過描述不同人群中某因素的暴露情況與疾病的頻率，分析該因素與疾病的關系。D項正確。因此，選擇AD選項。57.下列從業者容易出現頸、肩、腕損傷的有：A.鍵盤操作者B.縫紉、刺繡等手工工人C.歌唱演員D.電子元件生產流水線作業工人【答案】A、B、D【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，容易出現頸、肩、腕損傷的職業領域主要見于坐姿作業。常見的職業活動有：鍵盤操作者，如秘書、打字員、計算機操作人員；流水線生產工人，如電子元件生產、儀表組裝、食品包裝等；手工工人，如縫紉、制鞋、刺繡等；音樂工作者，如鋼琴師、手風琴演奏者等。A項、B項、D項正確。因此，選擇ABD選項。58.衛生指示微生物是在常規衛生檢測中，用于指示樣品衛生狀況及安全性的（非致病）微生物（或細菌），下列屬于我國規定的不得檢出的致病菌有：A.沙門菌與志賀菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸桿菌【答案】A、B、C【解析】第一步，本題考查生物醫學知識并選錯誤項。第二步，A項、B項、C項：我國規定的食品、化妝品、藥品控制菌如下：①食品：沙門菌、志賀菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。②化妝品：金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、糞大腸菌群。③藥品：沙門菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、梭菌屬。因此，沙門菌與志賀菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌都是我國規定的不得檢出的致病菌。ABC項與題意相符，當選。因此，選擇ABC選項。59.有利于人體鈣吸收的膳食因素有：A.乳糖B.1.25（OH）2D3C.賴氫酸、色氨酸、精氨酸D.草酸【答案】A、B、C【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，A項：乳糖能促進鈣的吸收。由于乳糖和鈣形成低分子可溶性絡合物，促進了鈣的吸收，因此乳糖可增加小腸吸收鈣的速度。A項正確。B項：1.25（OH）2D3的生物活性有促進鈣、磷通過腸上皮細胞刷緣膜從而增加腸對鈣、磷吸收的作用。因此，1.25（OH）2D3有利于促進人體鈣吸收。B項正確。C項：某些氨基酸如賴氨酸、色氨酸、精氨酸等可與鈣形成可溶性鈣鹽，有利于鈣的吸收。C項正確。因此，選擇ABC選項。60.肥胖對成年人健康的危害包括：A.可加速動脈粥樣硬化形成B.增加患2型糖尿病發病的危險C.極度肥胖可引起肺功能異常D.增加患睡眠呼吸暫停綜合征的危險問答題（共23題，共23分）【答案】A、B、C、D【解析】第一步，本題考查生物醫學知識。第二步，大量證據顯示，在體質指數和死亡率之間存在著J型曲線關系。當體重過高時，與肥胖相關疾病的死亡率會增加。A項：由于脂肪組織是體內大部分炎癥反應因子的重要來源，動脈粥樣硬化是一種慢性炎癥反應，肥胖為其危險因子之一，可加速動脈粥樣硬化形成。A項正確，當選。B、D項：WHO（世界衛生組織）最近對肥胖者某些健康問題的相對危險度做了報道，肥胖者患2型糖尿病、膽囊疾病以及血脂異常、代謝綜合征、呼吸困難、睡眠呼吸暫停的相對危險度高度增加。B、D項正確，當選。C項：有研究發現，肥胖者呈限制性的通氣功能障礙，容易發生低氧血癥和高碳酸血癥，運動能力降低，呼吸調節異常，其呼吸功能改變可導致睡眠時出現發作性呼吸暫停，肌肉松弛，皮膚青紫。控制體重是改善肥胖者肺功能，降低呼吸系統疾病發病的重要措施。可知，肥胖會導致肺功能異常。C項正確，當選。因此，選擇ABCD選項。61.案例分析題：30分。患者、男，50歲。“發熱、咳嗽、大量黃綠色濃痰3天”就診。患者既往有“支氣管擴張”病史。無藥物過敏史。某醫生處方如下：頭孢氨芐膠囊250mg24粒用法：四次/每日，250mg/每次。阿奇霉素分散片250mg6片用法：一次/每日，500mg/每次。根據上述案例，回答下列問題：此處方是否可以調配？請闡述理由。【答案】【解析】不可以調配。62.案例分析題：30分。患者、男，50歲。“發熱、咳嗽、大量黃綠色濃痰3天”就診。患者既往有“支氣管擴張”病史。無藥物過敏史。某醫生處方如下：頭孢氨芐膠囊250mg24粒用法：四次/每日，250mg/每次。阿奇霉素分散片250mg6片用法：一次/每日，500mg/每次。根據上述案例，回答下列問題：根據該速者的情況，如何合理使用抗菌藥物？【答案】【解析】應該服用抗銅綠假單胞菌的抗生素治療。63.胃蛋白酶用于缺乏胃蛋白酶或病后消化機能減退而引起的消化不良癥，現欲配制100ml的胃蛋白酶合劑，處方如下：胃蛋白酶2.0g，單糖漿100ml，5%羥苯乙酯乙醇1.0ml，稀鹽酸2.0ml，橙皮酊2.0ml，純化水加至100ml。根據上述材料提供的信息，回答下列問題：寫出處方中各成分的作用。【答案】【解析】主藥：胃蛋白酶矯味劑：單糖漿、橙皮酊pH調節劑：稀鹽酸防腐劑：5%羥苯乙酯乙醇溶劑：純化水64.胃蛋白酶用于缺乏胃蛋白酶或病后消化機能減退而引起的消化不良癥，現欲配制100ml的胃蛋白酶合劑，處方如下：胃蛋白酶2.0g，單糖漿100ml，5%羥苯乙酯乙醇1.0ml，稀鹽酸2.0ml，橙皮酊2.0ml，純化水加至100ml。根據上述材料提供的信息，回答下列問題：寫出制備過程并注明注意事項。【答案】【解析】制備方法：將稀鹽酸、單糖漿加入約80%的純化水中；再將胃蛋白酶撒在頁面上，等待自然溶解，將橙皮酊緩慢加入溶液中，再取10%的純化水溶解的羥苯乙酯醇液后，將其緩慢加入上述溶液中，再加入剩余純化水，攪勻即可。65.有關孕婦患風疹與嬰兒先天性畸形關系的臨床研究，研究對象為某地2012年1月到2014年12月的孕婦，患風疹的孕婦共有578例，為暴露組。在未患過風疹的孕婦中隨機抽取2%樣本作為非暴露組，共5717例。追蹤觀察出生的嬰兒直至2歲，診斷是否患有先天畸形，結果如下：暴露組的先天畸形率為6.9%，非暴露組的先天畸形率為2.3%，所有嬰兒的先天畸形率為4.6%。根據上述案例，回答下列問題：指出該案例研究采用的流行病學調查方法，此研究方法最常見的偏倚是什么？如何控制？【答案】【解析】研究方法：隊列研究常見偏倚：失訪偏倚控制：提高研究對象的依從性。（核心）失訪偏倚在一個較長的追蹤觀察期內，總會有對象遷移、外出、死于非終點疾病或拒絕繼續參加觀察而退出隊列。失訪率最好不超過10%。失訪偏倚的防止：提高研究對象的依從性。失訪率達到20%以上，則研究的真實性值得懷疑。失訪偏倚估計與處理：通過審查研究對象的選擇方法、調查研究對象的依從率、比較失訪及退出研究者與繼續研究者的基本特征等，可初步估計選擇偏倚與失訪失偏產生的可能性。66.有關孕婦患風疹與嬰兒先天性畸形關系的臨床研究，研究對象為某地2012年1月到2014年12月的孕婦，患風疹的孕婦共有578例，為暴露組。在未患過風疹的孕婦中隨機抽取2%樣本作為非暴露組，共5717例。追蹤觀察出生的嬰兒直至2歲，診斷是否患有先天畸形，結果如下：暴露組的先天畸形率為6.9%，非暴露組的先天畸形率為2.3%，所有嬰兒的先天畸形率為4.6%。根據上述案例，回答下列問題：本案例中要反映暴露與發病的關聯強度，應使用什么統計指標？請主要特點該指標的值。【答案】【解析】反映暴露與發病的關聯強度：RR（相對危險度）：發病率之比暴露組發病率/未暴露組發病率=3(2)隊列研究(又叫追蹤研究)①分組:有暴露組、無暴露組長期追蹤能否引起某種疾病(由因到果)②評價隊列研究最有價值的指標:RR(相對危險度):發病率之比發病率之比=RR(相對危險度)=暴露組的發病率/未暴露組發病率。67.2018年5月31日上午，H市某區衛生服務中心在接診過程中發現，有3名某校學生前來該院就診，癥狀均為頭暈和腹痛，隨即通過區疾控中心向上級應急部門報告。經調查了解，截至5月31日17點整，該校醫務室及醫院共接待就診學生82人。根據上述材料提供的信息，回答下列問題：如果你是應急部門的工作人員，如何用流行病學的方法處理該起事件？【答案】【解析】該事件為突發公共衛生事件中的食物中毒。突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。突發事件的分類。目前最常用的是按照原因和性質分類，將其分成自然災害、人為事故和疾病暴發三大類(一)自然災害：1.氣象災害：(1)暴風(2)暴雨(3)雪暴(4)冰雹等。(二)人為事故：1.戰爭和暴力2.恐怖活動3.軍事事故。(三)疾病暴發：疾病暴發是指在某局部地區或集體單位中，短時間內突然出現異常多相同病例。這些病例多有相同的傳染源或傳播途徑。分為：1腸道傳染病2呼吸道傳染病3蟲媒傳染病4自然疫源性疾病5性傳播疾病6傳染性疾病流行病學方法處理事件：一、暴發調查(一)暴發的核實：從三方面入手：1.收集信息。2.及時向發病單位的衛勤領導、醫生等詳細了解有關情況。3.公共衛生醫師進行快速的現場訪問。(二)準備和組織：1.區域的確定和劃分2.人員的選擇3.統一領導指令4.物資籌備與后勤供應5.實驗室支持。(三)現場調查：1.安全預防2.病例發現3.采集標本4.個案(例)調查5.探索傳染源和傳播途徑。(四)資料整理：在進行現場調查的同時，應及時整理和分析最新收到的臨床、現場和實驗室資料。最終常能查明暴發的病原、傳染源和傳播途徑。采取綜合的防治措施，則能盡快將疫情撲滅。（四）確認暴發終止：（五）文字總結：調查結束后，總結經驗，吸取教訓。暴發調查應注意的問題：1.暴發調查的自始至終必須同步進行暴發控制。2.暴發調查既應運用法律武器，我國對重大疾病和傳染病疫情的公布有嚴格規定，不得隨意提供給媒體。3.暴發調查應講究工作方法，爭取各個部門的協作，獲得群眾的支持，消除有關人員的顧慮，穩定公眾的情緒，方能保證調查工作順利進行。4.在暴發調查進行過程中，還應不斷向上級衛生行政和業務部門匯報疫情5、不時地解答群眾的疑慮，消除群眾的誤解。68.2018年5月31日上午，H市某區衛生服務中心在接診過程中發現，有3名某校學生前來該院就診，癥狀均為頭暈和腹痛，隨即通過區疾控中心向上級應急部門報告。經調查了解，截至5月31日17點整，該校醫務室及醫院共接待就診學生82人。為明確診斷，應做哪些醫學影像學檢查？請說明理由【答案】【解析】(1)腹部超聲、X線、鋇餐造影、鋇劑灌腸：可用于觀察胃，十二指腸先天性畸形，慢性炎癥等。(2)腹部CT/MRI；仿真小腸CT/MRI：是小腸影像學的主要檢查方法(3)胃鏡、小腸鏡、結腸鏡（黏膜活組織檢查）：可進一步診斷病變的性質，分布范圍及程度。(4)膠囊內鏡：可以窺探人體腸胃的健康狀況，用于進一步診斷。69.2018年5月31日上午，H市某區衛生服務中心在接診過程中發現，有3名某校學生前來該院就診，癥狀均為頭暈和腹痛，隨即通過區疾控中心向上級應急部門報告。經調查了解，截至5月31日17點整，該校醫務室及醫院共接待就診學生82人。患者還需要做哪些糞便檢查項目？【答案】【解析】糞便性狀、糞便白細胞、糞便紅細胞、糞便顏色、糞寄生蟲卵、原蟲、脂肪滴、糞便隱血試驗(OBT)。正常成人糞便為成形的、黃褐色軟便，顏色呈黃色或褐色。當糞便粘液增多提示腸道受刺激或有炎癥，常見于各種腸炎，細菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸蟲病等；正常糞便中偶可見到白細胞，主要是中性分葉核粒細胞。腸道炎癥時其數量增多，并與炎癥的輕重及部位相關；正常糞便中無紅細胞。下消化道炎癥可見；正常糞便無寄生蟲蟲卵，原蟲；正常糞便有中性脂肪，游離脂肪酸和結合脂肪酸三種形式。糞便隱血試驗正常參考值為陰性。消化道疾病如潰瘍性結腸炎，鉤蟲病，結腸息肉等可見糞便隱血試驗陽性。70.患者，男，40歲。單位常規職工體檢結果顯示：腫瘤指標CEA稍高，其余體檢結果均正常。體檢結論：CEA稍高，建議進一步胸部CT檢查。患者既往有抽煙史15年，每天約20支。患者覺得體檢時已經進行了胸部X線攝片，檢查結果為正常，沒有必要再進行胸部CT檢查。根據上述材料提供的信息，回答下列問題：假如你是該院影像科的一名技師，請向患者解釋為什么胸片正常還要進行胸部CT檢查？【答案】【解析】假如你是該院影像科的一名技師，請向患者解釋為什么胸片正常還要進行胸部CT檢查?答：胸片就是胸部x片，胸片可以觀察肺部，胸膜，縱膈及心臟，大血管病變等。患者有抽煙史15年，每天約20支，是肺癌的高危人群，尤其是喜歡抽煙的中老年男性，在胸片正常的情況下也應進行胸部CT檢查。胸部CT對周圍性肺癌的早期診斷有價值，發現主支氣管、肺葉支氣管及肺段支氣管狹窄或截斷時，對診斷中央型肺癌有幫助；高分辨率CT（HRCT），可能顯示胸片不能顯示的彌漫性間質性病變，有助于早期診斷和鑒別診斷，還可發現胸片上不能顯示的肺大泡、支氣管擴張、較小的肺結核空洞等。CT由于是斷層掃描，并且具有比胸片高10倍的密度分辨率，能夠輕易發現直徑小于2mm的微小結節。建議患者進行胸部CT檢查。71.患者，男，40歲。單位常規職工體檢結果顯示：腫瘤指標CEA稍高，其余體檢結果均正常。體檢結論：CEA稍高，建議進一步胸部CT檢查。患者既往有抽煙史15年，每天約20支。患者覺得體檢時已經進行了胸部X線攝片，檢查結果為正常，沒有必要再進行胸部CT檢查。根據上述材料提供的信息，回答下列問題：患者擔心CT檢查X射線量大，會給身體造成傷害。如何向他進行宣教？【答案】【解析】患者擔心CT檢查X射線量大，會給身體造成傷害。如何向他進行施教？答：可以先向患者進行低劑量CT檢查。CT檢查根據不同的部位，胸部，腹部可能輻射的劑量也有所不同。為了疾病的更明確診斷，照一次CT不會造成身體劇烈的變化，因為并不是長年累月都去拍CT，只是過半年，一年有需要的情況下才去做這樣的檢查，所以輻射劑量相對于診斷的需要是比較安全的，也是必要的。72.患者，男，68歲。一周前因車禍傷，急診送至醫院。入院診斷為顱內血腫，施急診手術，術后每日給予20％甘露醇靜滴治療，術后病情好轉。今日護士給患者輸液前發現患者左手背靜脈留置針部位局部發紅、腫脹，沿靜脈走向出現條索狀紅線，測患者體溫38.0℃。根據上述案例，回答下列問題：請問該患者出現了哪種輸液反應？分析引起該輸液反應可能的原因。【答案】【解析】靜脈炎。藥物因素-高滲溶液刺激血管所致。外周靜脈管路使用不當-留置針使用時間超過正常時限所致。無菌意識薄弱-未能嚴格執行無菌操作。73.患者，男，68歲。一周前因車禍傷，急診送至醫院。入院診斷為顱內血腫，施急診手術，術后每日給予20％甘露醇靜滴治療，術后病情好轉。今日護士給患者輸液前發現患者左手背靜脈留置針部位局部發紅、腫脹，沿靜脈走向出現條索狀紅線，測患者體溫38.0℃。根據上述案例，回答下列問題：請針對該患者輸液反應的情況，列出相應的處理措施。【答案】【解析】（1）停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。（2）超短波理療，每日1次，每次15~20分鐘。（3）中藥治療。將如意金黃散加醋調成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。（4）如合并感染，遵醫囑給予抗生素治療。74.患者，女，50歲。誤服樂果100ml，神志不清4小時送至醫院急診，途中患者有嘔吐，嘔吐物為胃內容物。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP94/62mmHg，SaO288%；淺昏迷，瞳孔等大等圓，直徑1mm，對光反射遲鈍，兩肺滿布濕啰音。頭發和衣服上見嘔吐物。診斷為有機磷農藥中毒。根據上述材料提供的信息，回答下列問題：請指出清除毒物應采取的措施，并說明理由。【答案】【解析】（1）迅速清除毒物:將患者立即撤離中毒現場，肥皂水清洗污染皮膚。口服中毒者，用清水反復洗胃，直到洗出液清亮為止。（2）緊急復蘇:必要時機械通氣。（3）藥物治療:早期、聯合、重復用藥。①抗膽堿藥：阿托品，解除患者臨床癥狀，改善呼吸中樞抑制。②解磷注射劑（4）對癥治療：治療患者并發癥如酸中毒、低血鉀、DIC、MODS等。75.患者，女，50歲。誤服樂果100ml，神志不清4小時送至醫院急診，途中患者有嘔吐，嘔吐物為胃內容物。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP94/62mmHg，SaO288%；淺昏迷，瞳孔等大等圓，直徑1mm，對光反射遲鈍，兩肺滿布濕啰音。頭發和衣服上見嘔吐物。診斷為有機磷農藥中毒。根據上述材料提供的信息，回答下列問題：請指出清除毒物外，還應采取哪些急救護理措施？【答案】【解析】（1）維持有效呼吸:及時有效地清理呼吸道分泌物，正確應用機械通氣。（2）洗胃護理：①盡早、徹底和反復進行洗胃，直到洗出的胃液無農藥味澄清為止。②若不能確定有機磷殺蟲藥種類，則用清水或0.45%鹽水徹底洗胃。③敵百蟲中毒時應選用清水洗胃，忌用碳酸氫鈉溶液和肥皂水洗胃。④洗胃過程中應密切觀察患者生命體征的變化，若發生呼吸、心搏驟停，應立即停止洗胃。（3）用藥護理：使用阿托品時，注意觀察病情變化，防止中毒以及阿托品化的發生。（4）病情觀察：①觀察患者生命體征②神志及瞳孔變化：瞳孔縮小則為有機磷農藥中毒的體征之一，瞳孔擴大則為達到“阿托品化”的判斷指標之一。③中毒后“反跳”：若患者出現胸悶、流涎、出汗、言語不清、吞咽困難等臨床表現，應迅速通知醫生，進行處理，立即靜脈補充阿托品。④遲發性多發性神經病：少數患者出現。（5）加強心理護理。76.患者，女，57歲。患“糖尿病”10年，通過運動鍛煉，飲食控制和口服降糖藥治療，血糖時有波動。自訴近半年來反復出現出汗、心慌、手抖，軟弱無力，四肢冰涼等癥狀，無昏迷、眩暈、暈厥、大小便失禁等情況，食用餅干或糖果后，上述癥狀緩解。癥狀緩解后活動正常，無心慌、胸悶，無咳嗽、咳痰、呼吸困難，大小便正常。根據上述案例，回答下列問題：請分析出現上述癥狀的原因，寫出診斷。【答案】【解析】藥源性低血糖癥。77.患者，女，57歲。患“糖尿病”10年，通過運動鍛煉，飲食控制和口服降糖藥治療，血糖時有波動。自訴近半年來反復出現出汗、心慌、手抖，軟弱無力，四肢冰涼等癥狀，無昏迷、眩暈、暈厥、大小便失禁等情況，食用餅干或糖果后，上述癥狀緩解。癥狀緩解后活動正常，無心慌、胸悶，無咳嗽、咳痰、呼吸困難，大小便正常。根據上述案例，回答下列問題：該患者血糖長期控制不住，請指出可能出現的并發癥。【答案】【解析】（1）急性嚴重代謝紊亂糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖綜合征（2）感染性疾病，糖尿病容易并