消渴目病（糖尿病視網(wǎng)膜病變）

中醫(yī)護(hù)理方案

消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）中醫(yī)護(hù)理方案常見(jiàn)證候要點(diǎn)常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)中醫(yī)特色治療護(hù)理健康指導(dǎo)護(hù)理難點(diǎn)一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證（二）肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證（三）陰陽(yáng)兩虛，血瘀痰凝證一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：口干咽燥，視力減退，目睛干澀，神疲乏力，便干或稀溏。舌胖，紫暗或有瘀斑。一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（二）肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證：視物模糊或變形，目睛干澀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，大便干結(jié)。舌暗紅，少苔。一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（三）陰陽(yáng)兩虛，血瘀痰凝證：五心煩熱，視物模糊或不見(jiàn)，神疲乏力，失眠健忘，腰酸肢冷，大便溏結(jié)交替。舌胖少津或有瘀點(diǎn)。常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)頭暈耳鳴目睛干澀視物模糊二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）視物模糊1、病室光線明亮，避免強(qiáng)光刺激，物品擺放有序，地面防滑。2、觀察患者視物模糊或變形的程度，評(píng)估跌倒的高危因素，懸掛標(biāo)識(shí)，加裝護(hù)欄，督促其更換防滑鞋。3、患者突然出現(xiàn)眼前全黑或漂浮的圓形黑影等眼底出血癥狀時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師。4、遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門(mén)、交感等穴。5、遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（二）目睛干澀1、避免強(qiáng)光與煙塵刺激，閱讀及使用電腦大于1小時(shí)應(yīng)閉目休息10分鐘。2、遵醫(yī)囑眼部中藥濕敷。3、遵醫(yī)囑眼部中藥熏蒸或霧化。4、遵醫(yī)囑眼部中藥離子導(dǎo)入。5、遵醫(yī)囑穴位按摩：取太陽(yáng)、上睛明、四白、絲竹空等穴。6、遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（三）頭暈耳鳴1、出現(xiàn)頭暈、頭痛加重、血壓升高時(shí)臥床休息并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢，防止跌撲。2、遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取心、肝、腎、神門(mén)、交感等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療

1、內(nèi)服中藥：知柏地黃丸宜空腹或飯前服用。2、注射給藥。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（二）特色技術(shù)1、穴位按摩。

2、耳穴貼壓。3、中藥熏蒸：（1）距離:3～5cm。（2）溫度：37～40℃。（3）時(shí)間:20～30分鐘。

4、中藥濕敷：（1）無(wú)需加熱，閉目貼敷于雙眼。（2）每次15～30分鐘，每天2～3次。

5、中藥離子導(dǎo)入。

6、中藥?kù)F化：操作時(shí)超聲霧化器的伸縮管距離霧化部位3～5cm，調(diào)節(jié)適宜的霧量，以患者能耐受為度，治療過(guò)程中詢問(wèn)患者有無(wú)不適。操作完畢后，用紗布輕輕拭干皮膚。

四、健康指導(dǎo)（一）生活起居（二）飲食指導(dǎo)（三）情志調(diào)理健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1、室內(nèi)光線明亮，避免強(qiáng)光等不良刺激，眼底出血者臥床休息。2、保持大便通暢，避免勞累，戒煙酒。3、選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳、八段錦等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果。四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)1、氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：宜食益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)的食品，如蓮子、百合、山藥等。食療方：山藥排骨湯。2、肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證：宜食補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血通絡(luò)的食品，如黑芝麻、枸杞等。食療方：枸杞蒸雞。四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)3、陰陽(yáng)兩虛，血瘀痰凝證：宜食陰陽(yáng)雙補(bǔ)，化痰袪瘀的食品，如牛肉、羊肉、枸杞等。食療方：清燉枸杞鴿。四、健康指導(dǎo)（三）情志調(diào)理1、講解疾病的相關(guān)知識(shí)，解除患者疑慮、恐懼心理。2、耐心傾聽(tīng)患者主訴，了解心里狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。3、鼓勵(lì)病友間交流治療體會(huì)，增強(qiáng)治療信心。四、健康指導(dǎo)（三）情志調(diào)理4、根據(jù)患者不同情況采取不同方法進(jìn)行情志調(diào)理：①清靜養(yǎng)神法：對(duì)視物模糊或視物不見(jiàn)的患者，通過(guò)閉目靜坐、靜臥，全身放松，平靜呼吸，以達(dá)到全身氣血流通順暢。②順意從欲法：對(duì)于暴盲，精神壓力大的患者，鼓勵(lì)并引導(dǎo)其傾訴，以疏泄情志。③五行相勝法：對(duì)于視力逐漸減弱或暴盲的患者，易出現(xiàn)憂慮情緒，根據(jù)五行制約法則—喜勝憂，指導(dǎo)患者根據(jù)自身的喜好選擇相聲或聽(tīng)歡快、喜氣的樂(lè)曲，減輕憂慮。

五、護(hù)理難點(diǎn)消渴目病患者行玻璃體切除術(shù)后特殊體位耐受性差。解決思路：

1、加強(qiáng)對(duì)患者家屬的教育，取得家屬的支持。

2、對(duì)術(shù)中采用C3F8氣體注入或硅油充填的患者，術(shù)后患者每日俯臥位18小時(shí)以上。給予患者額下墊一自制軟枕，或以額頜胸墊輔助體位，變換體位時(shí)面部必須嚴(yán)格保持朝下。