PAGEPAGE1輸血申請單填寫不規范專項分析及整改措施一、輸血申請單填寫不規范情況：我院2014年9至10月份上報的醫療不良事件共有62例，其中涉及輸血申請單填寫不規范的有51例，占全部醫療不良事件82.3%。（一）輸血申請單填寫不規范的主要缺陷：輸血申請單填寫不規范的主要缺陷有4類，以“未填寫輸血目的”和“醫師未手寫簽名”為主。排名主要缺陷例數占比例（%）1未填寫輸血目的4384.42醫師未手寫簽名611.83無申請時間11.94其他11.9合計51100%（二）不良事件科室分布：輸血申請單填寫不規范的主要分布在以下科室，以產科、婦科、急診科以及普外科為主：排名科室例數占比例（%）1產科2141.22婦科917.63急診科47.84普外科47.85ICU35.96消化內科35.97腫瘤科23.98燒傷23.99骨科12.010呼吸內科12.011感染科12.0合計51100%從分析結果可見，部分科室及醫務人員對輸血申請單填寫規范不重視，根據《三級綜合醫院評審標準（2011版）》實施細則輸血部分規定：開展臨床輸血全程質量管理，落實臨床用血申請、申請審核制度，履行用血報批手續，執行輸血前核對制度，輸血申請單審核率和大量用血報批審核必須達到100%。輸血申請單填寫不規范，有可能造成醫療安全隱患，甚至造成危及受血者生命的嚴重后果，從而導致不必要的醫療糾紛。二、輸血申請單填寫不規范的原因分析（一）主要原因：1、個人因數：（1）個人業務不熟悉，未嚴格按照輸血申請單填寫要求來填寫，漏填輸血目的、既往史、輸血時間等；（2）個人疏忽大意，無手寫簽名。（3）未按照制度執行，無對已開出的輸血申請單進行核對。2、教育因素：科室工作指引不夠詳細，培訓教育不足。3、工作因數：（1）科室的相關流程未及時更新，（2）科室質控、監管不到位，（3）核心制度落實不到位。4、溝通因素：當存在疑問時，科室間的溝通不足。5、設備及資源因素：《輸血申請單》上簽名的欄目不夠清晰、明了。（二）魚骨圖：個人因素溝通因素教育因數因素個人因素溝通因素教育因數因素輸血申請單填寫不規范未按照制度執行輸血申請單填寫不規范未按照制度執行培訓教育不足業務不熟悉培訓教育不足業務不熟悉科室間溝通不足科室指引不夠詳細悉疏忽大意悉科室間溝通不足科室指引不夠詳細悉疏忽大意悉科室流程未及時更新科室流程未及時更新申請單上簽名欄目不夠清晰核心制度落實不到位申請單上簽名欄目不夠清晰核心制度落實不到位監管不足監管不足工作因素機構及政策因素及資源因素工作因素機構及政策因素及資源因素三、整改措施：（一）召開專項整改會議：預定11月中下旬聯合質管科、輸血科、各臨床科室質控員召開專項整改會議。（二）加強培訓：各科室進行培訓，規范輸血申請單的書寫。（三）加強科室間的溝通：臨床科室、輸血科等科室建立定期溝通機制，并保持經常溝通。（四）建議輸血科在不良事件系統上報不良事件時注明標本采集的科室，以便分析。（五）科室加強日常質控要求護士長把協助患者收集標本作為日常工作監控內容，對各種原因導致的分析前檢驗標本不合格問題給予高度重視，及時查明產生的原因并防止類似情況再次發生