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第頁共頁2023年交通事故賠償協(xié)議書格式版交通事故賠償協(xié)議書甲方:(被害方姓名)身份證號碼:_________________住址:____________________________________________聯(lián)系電話:______________________乙方:(責任方姓名)身份證號碼:_________________住址:____________________________________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲方與乙方在(事故發(fā)生地點)發(fā)生交通事故,經(jīng)雙方協(xié)商一致,達成以下賠償協(xié)議:一、事故經(jīng)過1.事故發(fā)生時間:_____________________年____月____日____時____分2.事故發(fā)生地點:_________________________________________________3.事故原因:_____________________________________________________4.事故責任認定:(1)甲方認定:______________________________(2)乙方認定:______________________________(3)交通警察認定:___________________________二、事故損失1.甲方損失:(1)人身傷害:______________________________(2)財產(chǎn)損失:______________________________(3)其他損失:______________________________2.甲方提供的證明文件:(1)出院證明或醫(yī)院診斷證明:______________________(2)財產(chǎn)損失清單及相關(guān)票據(jù):______________________(3)其他證明文件:________________________________三、賠償金額及方式1.乙方同意賠償甲方人身傷害損失:(1)醫(yī)療費:___________________________元(2)住院伙食補助費:_____________________元(3)誤工費:___________________________元(4)護理費:___________________________元(5)殘疾賠償金:_______________________元2.乙方同意賠償甲方財產(chǎn)損失:(1)修理費:___________________________元(2)車輛市場價值折舊費:___________________元(3)拖車費:___________________________元(4)其他費用:___________________________元3.賠償方式:(1)一次性賠償:____________________________元(2)分期賠償:每月賠償________________________元,共計_______________期四、免責聲明1.甲方在接受賠償后,對乙方不再追究任何賠償責任。2.雙方同意自愿簽訂本協(xié)議,一旦簽字蓋章后立即生效。五、其他約定1.本協(xié)議經(jīng)雙方簽訂后,不得擅自修改或解除,除非經(jīng)雙方協(xié)商一致并書面確認。2.如有爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,協(xié)商不成時提交有管轄權(quán)的人民法院進行裁決。六、協(xié)議生效及解除1.本協(xié)議一式兩份,甲方、乙方各執(zhí)一份,具有同等約束力。2.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。3.在以下情況下,本協(xié)議解除:(1)當事人書面解除;(2)當事人一方違反約定,經(jīng)提醒并限定期限屆滿后,未改正的。甲方(被害方):
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