新版護(hù)士延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)材料材料名稱量1申請(qǐng)護(hù)士延續(xù)注冊(cè)的正式文件(由注冊(cè)護(hù)士在醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具正式文件))一式二份22護(hù)士延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)名單(醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋公章)23《哈爾濱市護(hù)士延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)審核表》一式二份(在一頁(yè)紙上反正面打印)24申請(qǐng)人身份證明(驗(yàn)原件交復(fù)印件)15161718人員繼續(xù)教育學(xué)分登記冊(cè)(審原件)19構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件1承諾書(shū)(由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具并加蓋公章)11(印章)法定代表人(或委托代理人)：年月日書(shū)編號(hào)：填表說(shuō)明2．用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。。4．表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5．申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6．申請(qǐng)人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7．申請(qǐng)人工作類別，填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者8．申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、評(píng)定。9．使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。編號(hào)(注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫)：姓名性別民族年月日國(guó)籍學(xué)制學(xué)歷學(xué)位間年月日劃省(自治區(qū)/直轄市)地區(qū)(市)縣(區(qū))碼室別年月日4．申請(qǐng)人工作單位意見(jiàn)(由工作單位填寫)同意□不單位法定代表(授權(quán)者)簽字期年月日5．注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)(由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫)準(zhǔn)予延續(xù)注冊(cè)□不準(zhǔn)予延續(xù)注冊(cè)□填寫日期年月日業(yè)注冊(cè)聘用證明甲方(聘用單位)職務(wù)：院長(zhǎng)話：53735703乙方(受聘護(hù)士)甲方(加蓋公章)：年月日日(蓋體檢醫(yī)院公章)眼左右年月日色覺(jué)左右年月日疾咽喉膜年月日舌mHg道年月日年月日體檢結(jié)果2、一般3、有精神病史4、色盲5、色弱6、雙耳聽(tīng)力障礙7、傳染病傳染期8、其他殘疾或功能障礙9、有慢性病：①心血管病；②腦血管病；③慢性呼吸系統(tǒng)病；④慢性消化系統(tǒng)病；⑤慢性腎炎；⑥結(jié)核病；⑦糖尿病；⑧其它慢性病(具體)：(體檢醫(yī)院蓋章)(對(duì)申請(qǐng)人的身體健康狀況是否適宜或勝任擬聘任的工作崗位提出意見(jiàn))茲委托(身份證號(hào)代表本單位全權(quán)辦理相關(guān)事宜，本委托有效期至該衛(wèi)生行政許可辦結(jié)。委托單位(簽章)：委托人(簽字)：受托人(簽字)：年月日請(qǐng)表中所申報(bào)的內(nèi)容和所附資