左云縣布魯氏菌病流行特征分析

布魯氏病（布病）是由布魯斯桿菌引起的一起流行病。左云縣2004年在水窯鄉柏山村和云興鎮十里河牛場發生畜間布病疫情,此后全縣布病疫情呈現快速上升的趨勢,局部地區出現暴發、流行。為探討左云縣布病流行特征,為制訂有效預防控制措施提供依據,我們對左云縣2004～2009年布病疫情資料進行分析。1數據和方法1.1數據收集人間布病疫情資料來源于中國疾病預防控制信息系統,畜間疫情來源于左云縣畜牧局,人口資料由左云縣統計局提供。1.2方法對資料進行描述性分析。高危人群和相關牲畜的布魯氏桿菌病血清學診斷采用SAT試管凝集試驗,凝集價1∶100為陽性。2結果2.1生活條件和衛生條件左云縣位于山西省北端,牛羊以放養為主,正規養殖場以圈養為主,牛80%以上是人工受精,羊均為群間自由交配,羊的產羔期為1～2月,常見病有布病、豬瘟、羊炭疽病,病畜流產物少數采取深埋,多數丟棄,除正規養殖廠外其余畜舍衛生條件較差。居民生活飲用水城鎮90%為自來水,農村都是自備井和公用井。農村多數人畜共用一口井,左云縣居民的生活條件和衛生習慣,隨著社會的發展不斷得到改善,但接觸牲畜分泌物后不消毒,多數赤手抓拿牲畜流產物,羔羊和人共居一室,個別正規養殖場接觸病畜流產物和污染物不戴長袖乳膠手套,個人防護相對較差。左云縣2004年在水窯鄉柏山村和云興鎮十里河牛場發生畜間布病疫情,此后全縣布病疫情呈現快速上升的趨勢,局部地區出現暴發、流行。2.2兩組呈明顯上升趨勢2004～2009年左云縣累計報告人間布病患者251例,無死亡病例報告,年均發病率為27.97/10萬。布病發病率,2004年為3.53/10萬(5/141333),2005年為0.70/10萬(1/142331),2006年為27.82/10萬(40/143732),2007年為38.76/10萬(57/145259),2008年為34.00/10萬(50/147058),2009年為63.02/10萬(93/147572),呈明顯上升趨勢。2.3鄉鎮的分布2004～2009年的251例病人中,云興鎮135例,占53.78%;管家堡44例,占17.52%;三屯鄉24例,占9.56%;張家場鄉17例,占6.77%;小京莊鄉11例,占4.38%;馬道頭鄉7例,占2.78%;水窯鄉2例,占0.79%;鵲山鎮1例,占0.39%;不詳10例,占3.9%;店灣鎮無病例報告。2.4學生,工人占比約,教師占校數,7.2004～2009年的251例病人中,農民227例(占90.43%),牧民3例(占1.19%),家務待業5例(占1.99%),學生3例(占1.19%),工人3例(占1.19%),干部1例(占%),教師2例(占0.79%),其他7例(占2.78%);男性197例(占78.48%),女性54例(占21.52%);10～14歲3例(占1.19%),15～34歲24例(占9.56%),35～60歲156例(占62.15%),61～82歲68例(占27.09%)。2.5血清布魯氏桿菌的檢測結果2004～2009年累計檢測高危人群(主要為農村的養殖戶)755人,血清布魯氏桿菌SAT試管凝集試驗陽性的123例,陽性率為16.29%;檢疫羊36008只,陽性476只,陽性率為1.35%;檢疫牛2462只,陽性203只,陽性率為8.25%。見表1。2.6羊經濟時代的感染2008年12月至2009年5月,管家堡鄉威魯村發生1起布病暴發疫情,調查的650人中,確診29例病例,罹患率為4.46%。29例病人中,男性22例,女性7例;年齡最小40歲,最大82歲,中位數46歲;農民29例,23例家中飼養羊,其中20人家中發生過羊流產;最早發病為2008年12月1日,最遲為2009年5月1日。暴發原因是縣城羊販收回病畜寄養在該村,使該村的羊染菌發病,傳染源主要是染菌的羊,羊流產集中在12月至次年2月,病羊未采取有效的控制措施,受到感染。畜牧部門對威魯村676只羊進行篩查,被感染的130只,感染率為19.23%;檢測24頭牛,3頭感染,感染率為12.50%。對130只帶菌羊、3頭帶菌牛進行撲殺、梵燒、深埋、消毒工作,組織村民開展徹底消毒滅源工作。3布病疫情防控措施我國20世紀80年代末期人畜布病疫情降到有史以來最低點,90年代我國人畜布病疫情逐年上升,尤其在1995年后幾乎所有的過去有布病流行的省區都出現了疫情反彈。山西2001～2006年布病報告發病數在全國居前3位,大同市2006年布病報告病例數占山西省病例總數的47.72%(1788/3747)。大同市所轄左云縣近年布病疫情出現快速上升趨勢,從2004年的5例增至2009年的93例(發病率為63.02/10萬),明顯高于山西省平均發病水平(13.98/10萬),疫情幾乎遍布全縣各個鄉鎮,并出現1起暴發疫情。2004～2009年,左云縣高危人群血清布病SAT試管凝集試驗平均陽性率高達16.29%,牛的陽性率達8.25%,羊的陽性率為1.35%,說明人畜布病感染率很高。左云縣布病發病人群主要是男性青壯年農民。由于牛羊飼養、接生主要由農村男性青壯年承擔,加之在農田耕作中與牛羊接觸比較頻繁,所以男性青壯年感染布病的幾率較大;未經檢疫私購亂買牲畜,引入傳染源的現象時有發生,2004年左云縣柏山村和云興鎮十里河牛場發生的畜間布病疫情就是由于未經檢疫私購亂買牲畜導致的輸入性疫情;本地畜間日常免疫率低、動物檢疫不徹底,發現和控制疫情的能力不足,導致人間布病疫情的發生和蔓延;群眾自我防范意識不高,缺乏自我保護意識,人畜混居,接羔(犢)不戴手套,接羔后不洗手,流產胎(羔)等污物隨處亂丟等不良習慣為感染布病提供機會;布病防治人員、經費投入與畜牧養殖業快速發展脫節,使疫情不能及時發現、及時處置。為了提高農村居民的防病意識,應充分利用宣傳單、宣傳畫、電視、廣播、黑板報、宣傳單等多種形式,進行防病知識的深入廣泛宣傳,使廣大居民真正認識到布病的危害性和防治知識,提高自我防護能力;加強防病人員的專業培訓,提高人間、畜間疫情的防控技術;加強畜間檢疫、免疫工作,強化出入境檢疫和市場檢疫工作,隔離淘汰疫畜,避免病畜的流通、購買和銷售,加強乳肉及皮毛消毒