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文檔簡介

王珍ICU患者健康評估健康評估的目的重癥患者疾病發展迅速，病程變化多樣，具有明顯的差異性，具有極高的病死率，因此，通過疾病的早期預測及評估，實施積極的預防策略；通過疾病的早期預警，實現早期的診斷和及時處理，是預防重癥患者病情惡化，改善患者預后的重要手段。近年來隨著重癥監測技術的發展和早期預測、早期預警臨床研究的深入，使得重癥監測對重癥疾病的可預見性成為可能。監測指標的可預見性越高，臨床意義就越大快速簡單的評估病情神志氧療的方式是否有人工氣道各種管路是否使用血管活性藥物皮膚黏膜身體評估（一）Airway氣道病因：創傷，出血，嘔吐，異物，中樞神經系統異常（軟組織或舌頭阻塞氣道），感染，炎癥等看：紫紺，呼吸節律和頻率，呼吸輔助肌肉活動，三凹征，神志改變聽：呼吸雜音，完全阻塞沒有聲音感覺：氣流減少或沒有（二）Breathing呼吸中樞驅動力缺失：中樞神經系統障礙呼吸肌力下降：胸廓異常，疼痛，肌肉病變等肺部疾病：氣胸，血胸，COPD，哮喘，肺水腫，ARDS，肺栓塞，肋骨骨折等看：紫紺，呼吸節律和頻率，呼吸輔助肌肉活動，三凹征，神志改變，呼吸幅度，氧和聽：呼吸雜音，不能言語，叩診濁音感覺：胸廓活動，氣管位置，捻發音等（三）Circulation循環原發病因：缺血，心律失常，瓣膜病變，心肌病變，心包填塞繼發病因：藥物，缺氧，電解質紊亂，貧血，感染等看：外周灌注下降，失血，少尿，神志改變等聽：心臟雜音感覺：脈搏節律，奇脈等對患者中樞神經系統及肢體運動進行評估時，應記錄Glasgow評分，瞳孔大小和反應，如果時間允許的話還應檢查中樞及外周神經的感覺和運動功能。化驗檢查（一）第一步，檢查主要的生理問題。血氣分析，乳酸，血糖，中心靜脈氧飽和度等。（二）第二步，完善檢查。胸片，心電圖，血常規，生化，微生物培養等。氧合-呼吸心血管功能血壓:正常、高血壓、低血壓心率:正常、心動過緩、心動過速心電圖:正常、心律失常心血管藥物的運用:有或者沒有心血管的其他支持:無、起搏器、主動脈球囊反搏體溫:正常、發熱、體溫過低

、評估的內容評估的內容呼吸功能氧分壓或經皮血氧飽和度下降

PCO2/呼末CO2

升高呼吸功能不全(>35次/分):判斷是否存在,是否有機械通氣呼吸支持:呼吸的方式

評估的內容神經功能

意識水平瞳孔大小及對光反射顱內壓升高抽搐評

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