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文檔簡介

斷指(肢)再植術前術后護理

定義

斷指再植手術是指:在光學顯微鏡下把完全或不完全離斷的指體重新吻合，徹底清創作骨、肌腱及血管皮膚的整復術，加之術后各方面的綜合治療，使之成活并恢復其一定功能的高精細手術。分類1、根據肢體離斷程度分：完全性離斷傷遠側完全離體，無任何組織相連，或極少量組織相連，清創時須切除者不完全離斷傷肢體骨折或脫位，軟組織斷離超過總量的2/3，主要血管斷裂，不吻接血管將壞死者（斷指周徑小于1/8）（斷肢周徑小于1/4）2、根據肢體離斷損傷性質分：整齊離斷傷不整齊離斷傷3、按致傷的原因分：切割傷，撕脫傷，壓砸傷等

術前護理現場急救（四個方面）止血包扎保存斷指（肢）迅速轉運注意事項首先應注意傷員休克情況，有無其他部位的合并傷斷肢仍在機器中，切忌強行將肢體拉出或將機器倒轉，以免增加損傷，而應立即停止機器轉動，拆開機器取出斷肢如有搏動性動脈出血，可加壓包扎，也可將該血管單獨結扎，切忌盲目使用止血鉗或止血帶斷指如被動物吞吃。遇此種情況，可立即將動物處死，從胃中取出斷指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，斷指則被動物胃液消化變性，難以成活。

不完全離斷者夾板固定

院前斷指（肢）的保存用無菌敷料或清潔敷料包扎干燥冷藏方法保存

切忌：直接與冰塊接觸（以免凍傷）任何液體浸泡手術距外傷時間，以熱缺血6-8小時為限早期有效的對斷指進行處理，盡早手術，可提高再植成活率院內斷指（肢）的保存如果斷肢污染嚴重，應先用肥皂水或生理鹽水沖洗，再冷藏保存病人到達醫院后如果有休克癥狀或同時存在危及生命的并發癥，而不能立即進行再植手術時，應將斷離的肢體先送至手術室，經過刷洗和皮膚滅菌，用肝素生理鹽水灌注沖洗，然后用無菌巾將斷肢（指）包好，置入2-4攝氏度的冰箱內，待全身情況許可時，施行再植手術術后護理

長期醫囑

按臂叢麻醉（斷指再植術后）常規護理一級護理普食持續燈烤患肢抬高制動絕對臥床休息一周石膏托護理禁煙注意傷口出血、觀察傷指末梢血循環1/1h（指端顏色、皮溫、毛細血管反應）輸抗生素低分子右旋糖酐500ml罌粟堿1mg，1/6h術后護理

術后消除焦慮恐懼緊張等不良情緒，講解情緒與手術成功間的因果關系，減少探視人員，防止情緒波動太大引起血管痙攣心理護理環境病房整潔，保持空氣流通，控制探訪人員，防止交叉感染。室溫控制在24—26度之間，如溫度過低使血管痙攣阻礙血液循環，過高則加速組織耗氧代謝。濕度控制在60—70%

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