腸道病毒及檢驗微生物檢驗教研室1精選ppt第三十七章腸道病毒及檢驗第一節概述第二節脊髓灰質炎病毒第三節柯薩奇病毒與埃可病毒第四節其他腸道病毒2精選ppt第一節概述分類〔一〕小RNA病毒科，腸道病毒屬脊髓灰質炎病毒〔poliovirus〕：1-3型柯薩奇病毒〔coxsackievirus〕：A組1-22，24型；B組1-6型人腸道致細胞病變孤兒病毒或埃可病毒〔entericcytophogenichumanorphanvirus，ECHO〕：1-9，11-27，29-31型新型腸道病毒：68-71型〔二〕急性胃腸炎病毒急性胃腸炎病毒：輪狀病毒〔rotavirus〕、腸道腺病毒〔entreicadenovirus〕、Norwalk病毒3精選ppt生物學性狀形態與結構〔腸道病毒屬，下同〕球形，核衣殼呈20面體對稱，無包膜的裸露病毒；核酸：單鏈正股RNA衣殼：60個相同顆粒組成，每個顆粒由VP1-VP4結構蛋白組成。VP1~3暴露于衣殼外表，可與Fab段結合；VP4在衣殼內部，維持構型穩定。4精選ppt生物學性狀培養特性對原代人胚腎、猴腎敏感，柯薩奇病毒A組對乳鼠敏感。抵抗力耐酸〔pH3~5〕、耐乙醚，對紫外線、枯燥敏感。物理特性在氯化銫中浮力密度為1.34g/cm3，而鼻病毒為1.40g/cm3。5精選ppt致病性與免疫性傳染源：患者和無病癥攜帶者。致病特點：不同型別可引起相同臨床綜合征，同型病毒可引起不同臨床疾病。免疫性：感染后機體對同型病毒產生中和抗體較早，并能維持數年。6精選ppt標本采集與處理：糞便、肛拭、咽拭腦脊液、死亡病人中樞神經組織等別離培養：細胞培養、乳鼠接種血清學鑒定：NT等分子生物學鑒定：PCR、核酸雜交動物試驗：乳鼠接種別離微生物學檢驗7精選ppt第二節脊髓灰質炎病毒脊髓灰質炎病毒〔poliovirus〕是引起脊髓灰質炎的病原體。人是其唯一自然宿主，傳染源是患者和無病癥隱性感染者，經糞-口傳播，最終侵入中樞神經系統破壞脊髓前角運動神經元，引起肢體肌肉不對稱緩和性麻痹。8精選ppt特性球形無包膜單股正鏈RNA病毒，核衣殼呈二十面體立體對稱。根據抗原性可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，三型間無交叉。病毒別離培養以人胚腎、猴腎細胞最正確，病毒增殖引起嚴重的CPE。在自然環境中生命力較強，對熱、紫外線抵抗力差。病后，對同型具有牢固的免疫力，主要是SIgA、血清中IgG、IgA、IgM體液免疫發揮作用。9精選ppt脊髓灰質炎病毒10精選ppt致病機制糞－口途徑傳播以上呼吸道，咽喉，腸道為侵入門戶先在局部粘膜和淋巴結中增殖入血，形成第一次病毒血癥帶有受體的靶組織增殖后形成第二次病毒血癥及臨床病癥11精選ppt預防及時隔離病人，消毒排泄物，加強飲食衛生，保護水源；人工主動免疫：滅活脊髓灰質炎疫苗〔IPV，Salk苗〕、三次三價口服脊髓灰質炎減毒活疫苗〔OPV或TOPV，Sabin苗〕。12精選ppt工程活疫苗〔OPV〕死疫苗〔IPV〕接種方法口服糖丸肌肉注射抗體產生血清抗體、分泌抗體血清抗體間接免疫能通過接種者糞便排毒免疫更多人群穩定性差,不易保存易保存副作用極少數引起疫苗相關一般沒有脊髓灰質炎免疫效果更好好脊髓灰質炎死活苗的比較13精選ppt第三節柯薩奇病毒與埃可病毒球形無包膜單股正鏈RNA病毒；根據對乳鼠的致病特征分A組〔1-22，24型〕，B組〔1-6型〕：A組對乳鼠敏感，不易在細胞培養中生長，能使乳鼠產生廣泛骨骼肌炎及緩和性麻痹；B組能在多種細胞內增殖，可引起乳鼠骨骼肌灶性壞死、痙攣性麻痹、并伴有腦炎、脂肪組織壞死、心肌炎、肝炎等。A組20、21、24型具有血凝性。柯薩奇病毒〔coxsackievirus〕14精選ppt埃可病毒〔entericcytopathogenichuman

orphanvirusECHO〕ECHO病毒理化性質與脊髓灰質炎、柯薩奇病毒類似，細胞培養對猴腎和人胚腎細胞敏感，根據中和試驗分31型，但個型間有時出現異型交叉反響。ECHO病毒感染常引起無菌性腦膜炎，有時伴有皮疹及其他臨床表現。15精選ppt臨床表現柯薩奇病毒埃可病毒無菌性腦膜炎A2，4-7，9，10，12，16；B1-64，6，9，30，E71麻痹疾病A4，7，9；B3-52，4，11，30，E71皰疹性咽炎A1-6，8-10，16，21，22急性上感A2，10，21，24；B2-54，9，11，19，22流行性胸壁痛B1-5；A4，6，8；101，6，9，新生兒心肌炎B2-51，6，9，19間質性心肌炎B2-5和心瓣膜炎心包炎B1-51，6，9，19手足口病A16〔4、5、9、10較少〕型別報道不一不明發熱B1-6急性出血性結膜炎A24E70皮疹A4-6，9，10，162-6，9，11，16，18，2516精選ppt第四節其他腸道病毒新腸道病毒(腸道病毒屬〕EV68：1962年從美國患支氣管炎和肺炎的兒童咽部標本別離的。EV69：1959年從墨西哥一健康兒童的直腸拭子中別離到，能引起人胚腎、人胚肺二倍體細胞產生CPE，但未發現與人類任何疾病有關。EV70：1971年從日本患急性出血性結膜炎患者的眼結膜拭中別離到。其生物學性狀與其他腸道病毒相同，病毒感染后發病部位在眼結膜。EV71：1970年從美國一嬰兒糞便中，后又從患腦炎和無菌性腦膜炎患者的糞便和腦組織中別離到同類病毒。其所致的疾病多樣化，病例增多。17精選ppt屬呼腸病毒科。急性胃腸炎是一種常見嬰幼兒疾病，其發病率和死亡率僅次于急性呼吸道感染，1973年Bishop發現輪狀病毒后，證實其是嬰幼兒急性腹瀉和引起嬰幼兒腹瀉死亡的主要病原體。輪狀病毒〔rotavirus，RV〕18精選ppt生物學性狀大小不等的球形，具有雙層衣殼，從內向外呈放射狀排列。具有雙層衣殼的完整病毒顆粒才具有感染性。基因組為雙鏈RNA病毒,分11個節段。病毒蛋白：VP1~VP3位于核心；VP6位于內衣殼；VP4、VP7位于外衣殼；其它為非結構蛋白。對不良環境抵抗力強。19精選ppt病毒內衣殼病毒外衣殼輪狀病毒20精選ppt分群、型

根據VP6分為A~G七個群，A群分為四個亞群；根據VP4、VP7分不同的血清型。A群：人類致病的主要病原體，對動物也有感染(猴子、小牛、小鼠)；B組感染人、豬和鼠，曾在中國造成大面積流行；C組感染豬，偶爾也感染人；

D組感染鳥類；E組感染豬。21精選ppt致病性及免疫性晚秋及冬季為主要發病季節；糞－口途徑為主要傳播方式，呼吸道也可傳播入侵后在小腸粘膜絨毛細胞內增殖，造成微絨毛萎縮、變短、脫落；VP4為主要致病因子，導