乙肝五項(xiàng)指標(biāo)乙肝五項(xiàng)要稱為乙肝兩對(duì)半〔用HBSAg表示〔用抗-HBS表示、e抗原〔用HBeAg表示、e抗體〔用抗-HBe表示、核心抗體〔用抗-HBc表示。乙肝五項(xiàng)檢查，便是抽出患者靜脈血，檢測(cè)血液中乙肝病毒的血清學(xué)標(biāo)志。乙肝五項(xiàng)包括乙肝外表抗原、乙肝外表抗體、e抗原、e抗體、核心抗體。外表抗原是乙肝性為已經(jīng)感染乙肝病毒的標(biāo)志。通常在感染病毒后2-6個(gè)月，血清轉(zhuǎn)氨酶還未上升時(shí)，便可性。外表抗體是體內(nèi)對(duì)乙肝病毒免疫和保護(hù)性抗體，多在恢復(fù)期消滅陽性乙肝注射疫苗者，絕大多數(shù)也呈陽性。e抗原通常在乙肝病毒感染后，外表抗原陽性同時(shí)，或其后數(shù)天便可測(cè)得陽性。e抗體陽性在抗原轉(zhuǎn)陰后數(shù)月消滅。核心抗體一般在外表抗原消滅3-5周，乙肝病癥消滅前便會(huì)在血清中檢查出來。比照表期可消滅不同的化驗(yàn)結(jié)果。分析乙肝的傳染性不僅要看是否“大三陽HBDNA5項(xiàng)指標(biāo)不同組合的意義，參見上面比照表。俗話說的“大三陽”是指上表第121①慢性乙型肝炎，常見乏力、食欲差等病癥；②乙肝病毒耐受期攜帶者，無明顯病癥，肝功和B超檢查均正常；③急性乙型肝炎早期；④乙肝肝硬化，見于少數(shù)病毒仍活潑復(fù)制的肝硬化患者。2①乙肝病毒感染者經(jīng)受無病癥免疫去除后，進(jìn)入了病毒殘留期，形成乙肝病毒“小三陽”攜帶者；②乙肝患者經(jīng)過一次或?qū)掖伟l(fā)作后，由“大三陽”轉(zhuǎn)化為“小三陽復(fù)制也漸趨停頓，血液中查不到病毒HBV—DNA，屬于慢肝恢復(fù)或穩(wěn)定階段；eHBeHB—DNA(+，病情大多連續(xù)進(jìn)展。可能是CHB，也可能有少數(shù)患者已成為肝纖維化或早期肝硬化。3、HBV—DNAHBv—DNA3.0×10的三次方即為陰性，或用(-)來表示，有的檢驗(yàn)報(bào)告用“03.0×10的三次方即為陽性，或用(+)來表示。①HBV—DNA是乙肝病毒核心中的基因片段，血液檢查中如HBV—DNA(+)，說明病毒在大量復(fù)制，傳染性強(qiáng)。②在慢性無病癥HBv攜帶者患者中雖然HBDNA(+，同時(shí)又是“大三陽明病情重，由于在病毒耐受階段，機(jī)體沒有免疫應(yīng)答，肝細(xì)胞無壞死現(xiàn)象。③在CHB患者中，如HBV--DNA(+)就說明病情仍有連續(xù)進(jìn)展的可能，或存在肝細(xì)胞壞死，檢查肝功能特別；如經(jīng)治療，HBV—DNA轉(zhuǎn)為(-)，則是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志，可能病情長(zhǎng)期穩(wěn)定，不進(jìn)展。但是也有少局部患者可由(-)再轉(zhuǎn)為(+)，消滅病情反復(fù)。④治療CHBHBv—DNA指數(shù)下降，它是臨床治療有效的標(biāo)志。總之，HBv—DNA持續(xù)保持(-)是抱負(fù)的療效。肝硬化的患者如HBv—DNA長(zhǎng)期保持(-)，病情可能不會(huì)再進(jìn)展。指標(biāo)詳解1、HBsAg(乙肝外表抗原)它是乙肝病毒的外殼物質(zhì)，本身沒有傳染性。它的陽性往往提示有完整的病毒顆粒存在。2、抗一HBsHbsAb)它是HBV自然消逝了。它的存在提示人對(duì)乙肝有了抵抗力，不會(huì)再得乙型肝炎了。我國有27.42%的人口有此抗體。、HBeAg(e抗原)它產(chǎn)生于病毒內(nèi)部，可分泌血液中，e抗原陽性提示病毒有活動(dòng)，乙肝病毒復(fù)制速度很快，而且是具有傳染性的指標(biāo)。、抗～HBe(e抗體，HBeAb)是人體針對(duì)e血清中無HBeAg，但可產(chǎn)生抗一HBeHBV—DNA來判定是否還有病毒存在。HBc(乙肝核心抗體，HbcAb)IgMlgG兩種：抗HBc—IgM陽性提示病毒活動(dòng)，有傳染性;抗HBc—IgG陽性提示為以往感染，無傳染性，不需抗病毒治療。其他，HBV—DNAHBeAg陽性意義根本是全都的。因此，公認(rèn)的抗病毒治療是否有效，主要是以HBeAg和HBV—DNA的陰轉(zhuǎn)或定量的明顯削減為指標(biāo)。編輯本段陽性意義1135項(xiàng)陽性就是大三陽，伴有452項(xiàng)陽性就表示乙肝在恢復(fù)期，趨于痊愈。22項(xiàng)陽性：表示乙肝已痊愈或有效接種乙肝疫苗后。伴第5項(xiàng)陽性意思差不多。3、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)第3、4項(xiàng)陽性：極少見，建議重復(fù)查。伴有第15項(xiàng)表示大三陽或小三陽。45項(xiàng)陽性：在埋伏期肝炎患者，隱匿性肝炎患者，乙肝病毒攜帶者，痊無視不看，多作為其他項(xiàng)的關(guān)心推斷項(xiàng)。編輯本段參考值乙肝五項(xiàng)的參考值范圍：乙肝外表抗原〔HBsAg〕-0--0.5ng/mL乙肝外表抗體(HBsAb)-0--10mIU/mLe抗原〔HBeAg〕-0--0.5PEI/mLe抗體(HBeAb)-0--1.5PEI/mL乙肝核心杭體(HBcAb)-0--0.9PEI/mL編輯本段全陰性全陰性乙肝五項(xiàng)指標(biāo)全陰性說明機(jī)體沒有被乙肝病毒感染過。但是人體也沒有對(duì)乙肝病毒的免疫力。這類人群在流行病學(xué)中被稱為“乙肝易感人群病。所以乙肝五項(xiàng)全陰性者應(yīng)樂觀地接種乙肝疫苗，使體內(nèi)產(chǎn)生乙肝抗體〔抗-HBs〕,就不怕乙肝傳染了。以往認(rèn)為乙肝患者通過抗病毒治療，使得乙肝病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，消滅e抗體(亦稱為血清轉(zhuǎn)換)就是最好的治療效果。但最近的臨床醫(yī)學(xué)又覺察有的患者反復(fù)用藥治療，或未經(jīng)特別治療，即使指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，e抗體消滅，病毒仍在連續(xù)“隱秘”復(fù)制。病毒變異導(dǎo)致轉(zhuǎn)陰把醫(yī)生和患者都騙了。但假設(shè)這時(shí)通過檢測(cè)HBVDNA，則可覺察病毒是否仍在“隱秘”活動(dòng)。在乙肝五項(xiàng)檢查的結(jié)果中也表現(xiàn)不明顯(HbsAg)陰性，僅外表抗體(抗-HBs)、核心抗體(抗-HBc)和(或)e抗體(抗-HBe)陽性;甚至有的患者5項(xiàng)結(jié)果(23項(xiàng)抗體)全部陰性，但HBVDNA結(jié)果陽性,轉(zhuǎn)氨酶高。肝病毒的存在和復(fù)制的狀況，但是它們無法準(zhǔn)確反映病毒數(shù)量和病情的變化。而檢測(cè)HBVDNA則是通過檢測(cè)病毒的核酸直接準(zhǔn)確地檢測(cè)乙肝病毒的活動(dòng)。乙肝五項(xiàng)全陰全陰的狀況。016方案進(jìn)展，0135微克即可，10-201～22項(xiàng)陽性，即乙肝外表抗體陽性。假設(shè)乙肝外表抗體滴度到達(dá)10個(gè)單位以上，說明機(jī)體已經(jīng)有足夠的保護(hù)性抗體，可以在肯定程度上抵擋乙肝病毒的侵襲，起到有效預(yù)防乙肝的效果。但假設(shè)乙肝五項(xiàng)全陰的人有食欲下降、乏力、低燒、肌肉或關(guān)節(jié)痛、惡心、厭油、嘔吐、腹痛腹脹及腹瀉、面色灰暗、小便赤黃、肝區(qū)不適、全身倦怠、黃疸等乙肝病癥，需要檢查HBVDNA，看看體內(nèi)是否存在病毒變異。感染乙肝后假設(shè)乙肝病毒發(fā)生了變異也會(huì)導(dǎo)致乙肝五項(xiàng)全陰。對(duì)HBVDNA陽性的乙肝五項(xiàng)全陰患者要準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展治療，防止病情惡化。編輯本段不斷變化不少乙肝患者經(jīng)過治療，乙肝病毒指標(biāo)消滅變化，大三陽轉(zhuǎn)為小三陽，HBVDNA轉(zhuǎn)陰，但是性，有時(shí)陰性。有的患者病毒指標(biāo)定量檢查，數(shù)值時(shí)高時(shí)低，這是怎么回事？肝病專家分析緣由如下：慢乙肝患者機(jī)體免疫功能處于麻痹階段，病毒無論怎樣復(fù)制、無論多少，肝功能保持正常，人體內(nèi)往往持續(xù)進(jìn)展著抗病毒的免疫反響或免疫打擊，病毒發(fā)生基因變異是躲避開疫系統(tǒng)的打擊，與藥物效應(yīng)進(jìn)展周旋的主要方式。因此，機(jī)體去除乙肝病毒往往表現(xiàn)為“長(zhǎng)久戰(zhàn)”形式，當(dāng)使用一些抗病毒藥物，或是機(jī)體免力下降時(shí)，如過度疲乏、熬夜、受涼、養(yǎng)分不良、缺乏熬煉等狀況下，病毒就會(huì)死灰復(fù)燃，驗(yàn)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，就會(huì)現(xiàn)消滅外表抗原陽性，大三陽再現(xiàn)。幾乎全部的慢性乙肝患者體內(nèi)都在不斷地發(fā)生著病毒與機(jī)體免疫系統(tǒng)的斗爭(zhēng)和相互消長(zhǎng)毒的復(fù)制也有其自身的代謝動(dòng)力學(xué)特征，假設(shè)我們能夠用定量方法去監(jiān)測(cè)病毒數(shù)量的變化，就會(huì)覺察體內(nèi)的病毒顆粒數(shù)量在不斷地增減大三陽和小三陽也是常常互變的。要以一顆尋常心對(duì)待大三陽和小三陽。編輯本段轉(zhuǎn)陰好壞標(biāo)的陰轉(zhuǎn)。最常見的是乙肝大三陽轉(zhuǎn)為乙肝小三陽或是小二陽(即外表抗原和核心抗體陽性)，有時(shí)甚至于轉(zhuǎn)為e抗體和核心抗體陽性，這種狀況多見于急性乙肝恢復(fù)后，慢性乙肝標(biāo)的陰轉(zhuǎn)，患者病癥(食欲不振、疲乏、肝區(qū)不適、腹脹等)及體征明顯好轉(zhuǎn)，肝功恢復(fù)正常并長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，乙肝病毒主要復(fù)制指標(biāo)(e抗原、hbvdna)持續(xù)陰性。至于轉(zhuǎn)為e抗體和核心抗體陽性。病毒指標(biāo)雖然轉(zhuǎn)陰了，病情卻越來越嚴(yán)峻。具體表現(xiàn)為：病癥、體征不斷加重，疲乏勞累，腹脹納差，面色萎黃或黎黑，肝掌，蜘蛛痣明顯等等;肝功損害加劇，轉(zhuǎn)氨酶、黃疸反復(fù)上升，白蛋白下降明顯，球蛋白日見上升，凝血機(jī)制惡化;簡(jiǎn)潔被消滅。乙肝病毒前c區(qū)基因變異是最常見的一種變異，變異后，使乙肝病毒e抗原不e中進(jìn)展，使病情遷延不愈，簡(jiǎn)潔發(fā)生肝硬化，甚至于發(fā)生爆發(fā)性肝壞死。s基因區(qū)也可發(fā)生變異，其編碼的乙肝外表抗原不能產(chǎn)生或表達(dá)，患者可的誤判，還是導(dǎo)致乙肝疫苗接種失敗的緣由。因此，乙肝的抗病毒治療是治療的關(guān)鍵所在，病毒等項(xiàng)綜合治療，單打一的治療往往難以奏效，治療過程中不必一味要求病毒指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，而應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)肝功能長(zhǎng)期正常及穩(wěn)定。從我國實(shí)際狀況動(dòng)身，盡可能少用那些療效不精準(zhǔn)、攜帶狀態(tài)，并使其長(zhǎng)期穩(wěn)定于此狀態(tài);對(duì)于乙肝病毒攜帶者，可視為根本正常狀態(tài)，不必刻意用藥治療，只要做好復(fù)查、隨訪、預(yù)防等項(xiàng)工作即可。編輯本段45陽性乙肝五項(xiàng)45陽性表示說明是急性乙肝病毒感染的恢復(fù)期，或曾經(jīng)感染過乙肝病毒。但假設(shè)e抗體存在半年以上還沒有消逝，而抗體還沒產(chǎn)生則說明乙肝病毒變異易引起肝硬化。454項(xiàng)是乙肝E抗體，陽性說明乙肝病毒的復(fù)制受到了肯定程度的抑制；5項(xiàng)是乙肝核心抗體，陽性說明曾經(jīng)感染過乙肝病毒或者正感染乙肝病毒。編輯本段臨床意義HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc1+-+-+1、急性乙肝2、慢性乙肝3、病毒復(fù)制活潑，傳染性強(qiáng)。即俗稱的“大三陽”2+---+1、急性乙肝2、慢性乙肝3、傳染性弱3+--++1、急性HBV感染趨向恢復(fù)2、慢性HBsAg攜帶者3、傳染性弱。即俗稱的“小三陽”-+--+感染恢復(fù)階段，抗HBc短期存在，既往感染，有免疫力---++1、既往感染2、急性期感染恢復(fù)期----+1、既往感染2、急性感染窗口期-+---1、注射乙肝疫苗后2、HBV感染后已康復(fù)，有免疫力-+-++1、急性HBV感染后已康復(fù)，有免疫力2、感染過HBV，有免疫力未感染過HBV10+----1、急性HBV感染早期2、慢性攜帶者傳染性弱11+--+-1HBV感染早期趨向恢復(fù)2、慢性攜帶者12+-+--HBV感染者或慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)13+-+++1、急性感染，趨向恢復(fù)2、慢性乙肝14++---1、亞臨床型HBV感染早期2、不同亞型HBV二次感染15++--+1、亞臨床型HBV感染早期2、不同亞型HBV二次感染16++-++亞臨床型或非典型肝炎17+++-+亞臨床型感染或非典型性感染早期--+--1、非典型急性感染2、提示非甲非乙型感染--+-+非典型性急性感染--+++急性HBV感染中期-+-+-HBV感染已恢復(fù)-++--非典型性或亞臨床性HBV感染-++-+非典型性或亞臨床性HBV感染+-急慢性HBV感染趨向恢復(fù)編輯本段正常值1、乙肝外表抗原〔HBsAg〕的正常值是<0.5ng/ml。大于0.5單位，就是陽性，乙肝外表抗原陽性是感染乙肝的標(biāo)志。2、乙肝外表抗體(HBsAb)的正常值是<10miu/ml，大于10miu/ml，就是陽性，乙肝外表抗體陽性一般表示有抗體，不會(huì)被傳染。[1]3、乙肝e抗原〔HBeAg〕的正常值<0.5PEIU/ml,0.5PEIU/ml，為陽性，這是乙肝傳染性強(qiáng)弱的重要指標(biāo)，數(shù)值越大，傳染性越強(qiáng)。編輯本段正常結(jié)果乙肝五項(xiàng)檢查有很多結(jié)果，正常的結(jié)果有以下三種：一、乙肝五項(xiàng)全部陰性有保護(hù)性抗體的存在，需要準(zhǔn)時(shí)注射乙肝疫苗的，要依據(jù)0.1.6的原則進(jìn)展注射。二、乙肝外表抗體陽性，其余為陰性體產(chǎn)生了肯定的免疫力;或者接種乙肝疫苗或打過外表抗體免疫球蛋白;或者對(duì)HBV感染產(chǎn)生特異性免疫。三、乙肝外表抗體陽性、乙肝核心抗體陽性，其余為陰性結(jié)果也是正常的。編輯本段婚檢面系統(tǒng)的檢查，依據(jù)病情進(jìn)展科學(xué)系統(tǒng)的治療。染了乙肝病毒，趕忙感覺天昏地暗，對(duì)于馬上結(jié)婚人來說，查出乙肝關(guān)系不大，由于這不影假設(shè)乙肝患者肝功能不正常、病毒DNA含量話，那么建議臨時(shí)不要結(jié)婚，由于結(jié)婚后性生活，日常生活接觸都是簡(jiǎn)潔傳染的，而且夫妻生活也會(huì)加重患者病情。編輯本段孕婦檢查3500名嬰兒成為乙肝病毒攜帶者，乙肝病毒致使嬰兒肝大，產(chǎn)生各種不同的臨床或亞臨床征象，25%的嬰兒到成年時(shí)常死于肝硬化和肝癌。5000萬-6000萬的女性是乙肝病毒的攜帶者。對(duì)懷孕婦女24小時(shí)內(nèi)馬上進(jìn)展疫苗和高價(jià)免疫球蛋白注射，16個(gè)月后再分別用乙肝疫苗加強(qiáng)注射，至少可以使80%-90%以上的嬰兒產(chǎn)生對(duì)乙型肝炎的免疫。所以孕婦普查乙肝病毒指標(biāo)有利于優(yōu)生優(yōu)育，有造福后代的意義。孕前檢查要查乙肝五項(xiàng)嗎乙肝病毒復(fù)制活潑、傳染性強(qiáng)、肝臟損壞嚴(yán)峻、病癥明顯，是乙肝大三陽共同的特點(diǎn)。在此盡量避開他人接觸到患者的血液、經(jīng)血、汗液、乳汁等。孕前檢查要查乙肝五項(xiàng)嗎？孕前是需要進(jìn)展嚴(yán)格的檢查生育。垂直傳播一個(gè)不行無視的途徑，因此，不主見乙肝病毒攜帶者實(shí)行母乳喂養(yǎng)。編輯本段檢查費(fèi)用還沒有一個(gè)明確的標(biāo)價(jià)，依據(jù)不同地區(qū)的消費(fèi)水平，地域的不同，檢查制劑和方法的差異，檢查費(fèi)用也會(huì)有所不同35-702015-20元左。編輯本段乙肝病情輕重的診斷標(biāo)準(zhǔn)者誤將乙肝病毒指標(biāo)“大三陽”和“小三陽”視為病情輕重的標(biāo)志，這是極其錯(cuò)誤的。爭(zhēng)論情處于何種階段，現(xiàn)將診斷乙肝病情輕重的標(biāo)準(zhǔn)介紹給大家：工作。這些人的肝功能檢查